Бенигни тумори ларинкса: узроци, симптоми, дијагноза, лечење

[1]

Хондрома ларинкса

Гркљанска хондрома је врло ријетка болест код оториноларингологије су готово увијек локализиране на плочи крикоидне хрскавице, из које се, ширећи, продире у различита подручја ларинкса. Румунски оториноларинголози су открили да је 1952. Године само 87 случајева ове болести описано у светској литератури. Рјеђе, ларингеални хондром се развија на епиглотису и тироидној хрскавици.

[2],

Патолошка анатомија ларингеалне хондроме

Са развојем хондрома на тироидној хрскавици, они, по правилу, продиру у предњу површину врата и палпација постаје доступна. Обично се ови тумори добро одвајају од околних ткива, имају заобљени облик, прекривени су нормалном слузницом изнутра, а споља (хондром тироидне хрскавице) нису спојени са нормалном кожом; Карактерише их значајна густина, која спречава биопсију, дакле за биопсију често прибјегавају тиротомији уз истовремено хируршко лечење. Код индиректне ларингоскопије могу се испитати само хондроме горњег ларинкса. Њихова детаљна визуализација је могућа само уз директну ларингоскопију.

[3], [4], [5], [6], [7], [8]

Симптоми ларингеалне хондроме

Симптоми конгрома ларинкса зависе од локације тумора и његове величине. Хондроми крикоидне хрскавичне плоче узрокују поремећаје дисања и гутања, јер сужавају простор за складиштење и стишћу хипофаринкс. Ларингеални хондроми се могу дегенерисати у малигне туморе - хондросарком. Хондроме тироидне хрскавице, са својим ендофитним растом, узрокују оштећење формирања гласа и, са значајном величином, дисањем. Код хондрома епиглотиса, његова функција закључавања може бити нарушена приликом гутања, уз појаву фагуса гушења.

[9], [10]

Дијагноза ларингеалне хондроме

У хордромима ларинкса је потребно рендгенско испитивање ларинкса како би се одредила локација и опсег тумора.

Третман харинге ларинкса

Третман харинге ларинкса је хируршки у свим случајевима. Код ендоларингеалних хондрома јављају се прелиминарна трахеотомија и општа анестезија са трахеалном интубацијом кроз трахеостомију. Тумор се уклања спољашњим приступом (тиротомија) и интраторакалним, посматрајући, ако је могуће, принцип штедње ларингеалног ткива неопходног за очување његовог респираторног лумена и функције гласа. Неки аутори препоручују провођење радиотерапије након операције како би се спријечили рецидиви, који се могу појавити тијеком непотпуног уклањања тумора.

Липома Ларинк

Липома гркљана јавља се изузетно ријетко, може се локализирати на епиглотис, ларингеалне наборе, у коморе ларинкса; у другим случајевима долази из ларингеалног дела ждрела, одакле се шири у предвечерје ларинкса; може бити вишеструко. Липома гркљана има облик заобљене формације са глатком или лиснатом површином плавкасте боје.

[11]

Симптоми липомског липома

Симптоми липомског липома зависе од локације и величине тумора; дисање је чешће него фонација.

[12], [13], [14]

Дијагноза ларингеалног липома

Дијагноза липома ларинкса је могућа тек након уклањања тумора и његовог хистолошког испитивања.

[15]

Третман ларингеалних липома

Мали тумори се уклањају каротом или ласером. Велика - од спољног приступа (фарингитис, тиротомија).

[16],

Ларингеални аденом

Аденома ларинкса је изузетно риједак тумор, чија се дијагноза може установити тек након његовог уклањања и хистолошког испитивања.

Структура тумора је представљена разним жлезданим ткивима и по изгледу се може заменити са жлезданим полипом или аденокарциномом.

[17], [18]

Третман аденома ларинкса

Лечење хируршког аденома ларинкса.

Микома ларинк

Мксоматозни елементи могу бити присутни у неким облицима полипа гркљана и, у зависности од њихове релативне запремине, могу се означавати као миксоматозни полипи, миксом ларинкса или фибромиксом. У већини публикација, овај тип тумора се не истиче као нозолошка и морфолошка форма.

[19], [20], [21], [22]

Лијечење ларинкса

Третман миксом ларинкса хируршки.

Ларингеални фибромиом

Фибромиом ларинкса - тумор који је изузетно риједак; Долази из мишићног ткива унутрашњих мишића гркљана и најчешће се налази на леђима или бочним странама крикоидне хрскавице, одакле се шири до надгорних набора и уочи гркљана.

[23]

Симптоми фиброида ларинкса

Тумор може достићи величину ораха и понекад продријети у латералну област врата на нивоу сублингвалне мембране штита. По изгледу може личити на цисту, аберантну гузицу, хондрому. Ларимогени фибромиом може дегенерирати у миосарком.

[24], [25], [26]

Терапија ларингеалних фибромиома

Третман операције фибромиома ларинкса.

[27], [28], [29]

Ларингеална неурома

Ларингеална неурома је тумор који потиче из вертебралног нерва и локализован изнад гласница, на улазу у ларинкс. Тумор има изглед заобљеног образовања са глатком површином, од ружичасте до тамно црвене.

Ларингеална неурома може се јавити као једна формација као резултат пролиферације леммоцита специфицираног нерва (бенигни сцхванном), али може бити системска болест типа Рецклингхаусен неурофиброматозе, која је наследна болест недиференцираног нервног ткива (аутосомно доминантно наслеђивање).

[30],

Симптоми неурома ларинкса

Болест се обично јавља у детињству; постоје пигментне мрље боје "кафа са млеком", вишеструки безболни неурофиброми (симптом "дугмета за звоно"); неуроглиоме су уочене у подручју нервних снопова (посебно врата и руке); често очни капак. Појава фиброматозних чворова у кичменој мождини и мозгу даје одговарајуће симптоме. Вишеструке фиброматозне лезије у костима су комбиноване са општим дегенеративним променама и абнормалностима, посебно скелетног система. Болест се може повезати са оштећењем вида и слуха, деменцијом, закривљењем кичме.

Чворови могу да стисну суседне органе, што доводи до нарушавања њихове функције. Дакле, са локализацијом на врату или медијастинуму, могу се уочити поремећаји дисања, циркулације крви и тока лимфе. Мушкарци се разболе два пута чешће.

Присуство ових симптома или део њих помаже да се посумња на присуство ларингеалне неуроме са појавом "грлених" симптома.

[31], [32], [33], [34], [35], [36]

Лечење неурома ларинкса

У присуству солитарног неурома у ларинксу, који није повезан са системском неурофиброматозом и изазива функционално оштећење, показује се уклањање це. Код системске болести уклањање неурофиброма ларинкса треба да буде радикално, јер се његови остаци могу брзо поново појавити или чак дегенерисати у малигни тумор.

Каква је прогноза неурома ларинкса?

Прогноза је обично повољна, малигност се ретко јавља. Током малигнитета, чвор брзо расте, стисне околна ткива и расте у њих, изазивајући клиничку слику малигног тумора ларинкса.

Ларингеал амилоидосис

Ларингеална амилоидоза је ретка болест, чија етиологија није сасвим јасна. У неким случајевима, у комбинацији са амилоидозом других органа. У 75% случајева то се односи на мушке субјекте. Амилоидне формације су изоловане заобљене формације, прозирне кроз слузокожу ларинкса плавкасте боје; не распадају се и не изазивају бол; када су локализовани на хрскавици налик на опеклине, узрокују поремећај формирања гласа Гигантске мултинуклеарне ћелије се агломерирају око амилоидних формација - реакција на страну амилоидну супстанцу.

[37], [38], [39]

Дијагноза ларингеалне амилоидозе

Дијагноза амилоидозе гркљана не изазива потешкоће, али захтева потврду хистолошком методом. АТБондарснко (1924) предложио је оригиналну методу за дијагнозу ларингеалне амилоидозе интравенском администрацијом

10 мл 1% конго црвеног раствора. Амилоидни тумор после 1 х добија наранџасту боју, а после 2 сата је интензивно обојен црвеном бојом.

[40], [41], [42]

Лечење ларингеалне амилоидозе

Лечење хируршке амилоидозе ларинкса. Релапси су веома ретки.

Каква је прогноза амилоидозе ларинкса?

Амилоидоза гркљана има повољну прогнозу. У случају системске амилоидозе, прогноза је озбиљна због дисфункције јетре, бубрега и кахексије.