Болести бубрега

Уретеро-нефрални синдром генерисан када болести бубрега и уретре, али може бити изазвана поремећајима на нижим нивоима генитоуринарног система, као што су поремећаји због моцхевиведенииа или растућем инфекције. Нема сумње да је дијагноза и лечење бубрега и мокраћних канала морају да се баве уролога, али чешће, нарочито у абдомена, перитонеална и болних синдрома, као и абдоминалне трауме стигну у хируршке болнице, где увек постоји уролошки сервис.

Болести бубрега су разноврсне, а хирурзи и уролози се често морају упознати са дијагнозом уролитијазе и пиелонефритиса или њиховом комбинацијом.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Бубрежни камен

Уролитијаза - хроничну болест бубрега карактерише поремећаја метаболичких процеса у организму за формирање камена у дупље систему, уретера, бешике, уретре и простате урина соли и органских једињења.

Камење често локализован на десној страни, у 40-50% случајева у карлице, у 30% случајева су откривени током колике или уретера хидронефрозе, у куповима и бешике у 12-15% случајева. Према њиховом хемијском саставу, то су: оксалат, фосфат, урат, цистин, протеина и мешовите структуре. Величина: песак, мали (до 0,5 цм), средњи (до 1 цм), велики и корални. У 90-95% случајева, уролитијаза је праћена развојем прогресивног пијелонефритиса, хидронефрозе, пијелонефрозе, а понекад и паранефрозе.

Клиничка слика ове болести бубрега је хетерогена. Каменови у инертном стању можда се не појављују уопште; када се пијелонефритис придружи болу и осећај тежине у доњем делу леђа, често бол зрачи до доњег стомака, ногу; пролаз песка или камена на уретеру праћено је развојем реналне колике, ау присуству истовременог пијелонефритиса, клиничке манифестације су светлије. Бубрежна колија праћена је оштрим грчевим боловима у лумбалној регији, зрачењу у препуху, гениталијама, бутину. Дијагноза болести бубрега обично не изазива тешкоће, али понекад је неопходно разликовати са патологијом абдоминалних органа. За то можете користити технике: Барсова - са коликом прскањем струка помоћу хлороетила изазива смањење болова; Лорина-Епстеин - када пење за тестисом, у одговарајућој половини абдомена и лумбалног региона се нагло повећава бол; ОПсханетскии - Палпација абдомена пацијента у стоји у савијеном положају није откривена када цолиц симптома иритације перитонеума, а процес локализација у абдоминалну дупљу овог теста је позитиван.

У истраживању урина карактеристика болести је ренални мицрохематуриа присуство или Доминација леукоцита еритроцита у урину тестовима за Нецхипоренко и Аддис Каковскому. Да би потврдили дијагнозу, довољно је извести ултразвук, преглед и излучивање урографије. У случају компликација (хидронефроза, пионефроза, паранефроза) комплекс се шири, али га врши само урологи.

Пиелонефритис

Пијелонефритис је неспецифична болест бубрега која се карактерише запаљењем интерститиума чучног и карличног система. Пијелонефритис је претежно секундарни патолошки процес (80%), који се развија када се пролаз крвног суда прекрсти узимањем инфекције из основних делова. Разликује оштро; и хронични пиелонефритис (једнострани и билатерални).

Клиника болести бубрега зависи од степена оштећења ткива, вируленције микрофлора, старости пацијента и реактивности организма. Постоје болови у лумбалној регији са зрачењем у супрапубичну и ингвиналну регију, бутину, често често и болно мокрење (полакурија). Синдром бола прати прехлада и грозница. Дијагноза ове бубрежне болести заснива се на клиничкој слици и уринима и крвним тестовима. Уз ултразвук, може доћи до повећања величине и проширења система бубрега и пелвиса. Урографија у акутном периоду се не спроводи.

Хронични пиелонефритис се формира после три месеца акутног курса. Клиничка слика болести бубрега разнолике и нетипични, али већина означене понављају бол у лумбалном делу, феномен циститис, слабости, малаксалост, бледило и пасте лице, нежности, позитиван симптом Пастернатского. За дијагнозу болести бубрега треба да се идентификују: леуцоцитуриа (ако урина показала да нема студија потреба Нецхипоренко или Аддис Каковскому) бактериурија, присуство протеина карактеристике пијелонефритис ултразвука и урографија (експанзија шупљине систем).

У овом случају се такође открива облик хроничног пијелонефритиса: таласасти, латентни, хематурни, калцулозни, тубуларни, анемични. Ове исте студије могу открити формирање бубрежне болести, као што је хидронефроза. У присуству хроничног пијелонефритиса, морате запамтити одређену инфекцију.

На прелазу из запаљење бубрежне ткива (када драги камен гнојних или пионепхросис перинефрите) ин периренал масти развија паранепхритис (компактни микрофлора ретко одвија се хематогени). Процес Пурулент у периренал ткиву развија веома брзо, али с обзиром на присуство попречних везивних мостова, посуда има ограничену природу процеса (обично висока), иако у неким врстама микрофлоре може генерализовати. Посебна карактеристика ове болести бубрега је оштра и прогресивна тежина пацијентовог стања услед развоја синдрома инксције против већ постојеће бубрежне болести. Боји су оштри, својствени било каквом гнојном запаљењу, али се могу појавити иу облику реналне колике. Бол локализован на лумбалном ау горњем квадранту, нарочито када дубока даха и кашаљ услед субдиапхрагматиц укљученост у ткиву, понекад формиран у плеуралном шупљине излива.

Дијагноза болести бубрега

Дијагноза болести бубрега на основу присуства типичног слике (формације доступне болести интоксикација синдрома, типична синдром бол). Приликом прегледа, она обележена облику пасте кожу у лумбалном делу, мишићи напети и болни на палпацији, рефлекс кичменог кривина на захваћеној страни, савијање на кука и колена екстремитета (слабински знак) за ограничену покретљивост због бола. Симптоми изражен Пастернатского (бол на удараљкама у лумбалном делу) и Иисраел (бол са притиском у лумбалном троугла). Потврди дијагнозу ултразвук и обичног радиографију абдоминалне шупљине (бубрега је смањена, дијафрагма купола је висока, френичног синус не прошири, сенка нејасан, а не контурама лумбални мишићи)

Уретер (уретер), који је цилиндрична, незнатно уплетена мишићно-епителна цев пречника 6-15 мм, повезује бубрежну карлицу са бешиком. Постоје три нивоа анатомског сужавања: почетни, илиак и при преласку у карлични део, где се најчешће јављају повреда камења, формирање стриктура.

Од патологије уретера најчешће се јавља уролитијаза, што се манифестује развојем реналне колике. Када се камен уклони, процес се зауставља. Када се повредом развије хидронефроза због кршења пролаза мокраће, а потом и њеног стриктура. Инфламматори уретре (уретерити, пиелоуретерити) више низводно, на пријемном микрофлоре бубрежне ткива или лимфне судове, али могу бити нагоре или пијелонефритис пиелоуретерит док лезија реналног пелвиса.

Оштећења уретера (отворена, затворена, парцијална и потпуна) подијељена су у четири групе према њиховом пореклу: трауматично (отворено и затворено); оперативан (посебно са операцијама на карличним органима); у ендовезалним студијама (катетеризација и ретроградна урографија); када се камен уклања изводи. У раним данима се не може видети, али у будућности, у зависности од нивоа и врсте штете, праћене развојем перитонитиса, периуретеритиса, параинфритиса; уринарни брисеви, уринарне фистуле уретерске стриктуре (дијагноза је компликована, захтева укључивање искусног уролога).

Малформације и тумори уретера је релативно ретка, њихова дијагноза је сложена и мора да обавља уролог, да посумњају могу бити у формирању Уретеро-нефралного синдром, као и присуство пратећег болести бубрега.

Уретеро-нефрални синдром прати карактеристична клиничка слика. Бол током соматске обољења и повреде цонстантс спазма или функционални соматски (обично Уролитијаза) патологије грчеве као колике, зрачи из лумбалном делу у абдомену: из горњег уретера у целијааног или илијакалној региона; од средњег дела до ингвиналне; од доњег до гениталија и бутина. Могућа дизурија, олигурија, анурија. У студији урин карактерише: леуцоцитуриа (посебно у запаљенским болестима, пожељно спровести бактериолошке студију), присуство хематурија (нарочито Уролитијаза, тумори, трауме), присуство протеина (нарочито висок садржај патологије), соли цилиндре. Детекција ових симптома је индикација за даље спецификовање актуелне дијагнозе болести бубрега. Најједноставнији метод је терет и ултрасонографију (омогућује идентификацију позиције, патологија паренхима, карлицу, присуство камења, малформације) ултразвуком није дијагностикован. Истраживање урографија открива положај, присуство камења у карлице, али уратни, ксанитовие и цистин камење не може да се детектује, али они чине више од 10% Уролитијаза. Доступно излучевине урографија користећи уроконтрастов: открива хидронефрозу, присуство камења, ограничењима, малформација, одређене врсте тумора. Цистоскопија цистоцхромосцопи и ретроградне урографија информативан за дијагнозу болести бубрега, су једноставно и лако, али они само могу да обављају хирург или уролог, поред специјализацију у урологије. Ако се сумња на тумор, индицира се магнетна резонанца. Друге методе, а има их много, недавно или лево; или се примењује стриктно према индикацијама.

[9], [10], [11], [12], [13], [14]