Медицински стручњак за чланак
Нове публикације
Болест бубрега
Последње прегледано: 07.07.2025

Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.
Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.
Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.
Уретеро-нефрички синдром се формира у случају болести бубрега и уретера, али може бити узрокован и патологијом нижих нивоа генитоуринарног система, како због поремећаја уринарног система, тако и узлазне инфекције. Несумњиво је да би уролози требало да се баве дијагностиком и лечењем болести бубрега и уретера, али најчешће, посебно код абдоминалних, болних и перитонеалних синдрома, као и траума абдомена, бивају примљени у хируршке болнице, где не постоји увек уролошка служба.
Болести бубрега су разноврсне, хирурзи и уролози се најчешће суочавају са дијагнозом уролитијазе и пијелонефритиса или њихове комбинације.
Бубрежни каменци
Уролитијаза је хронична болест бубрега коју карактерише поремећај метаболичких процеса у организму са стварањем камена у уретералном систему, уретерима, бешици, простати и уретри из соли и органских једињења урина.
Каменци се чешће локализују са десне стране, у 40-50% случајева у бубрежној карлици, у 30% случајева се откривају током колике или хидронефрозе у уретерима, у чашицама и бешици у 12-15% случајева. Према хемијском саставу, то су: оксалатни, фосфатни, уратни, цистински, протеински и мешовите структуре. По величини: песковити, ситни (до 0,5 цм), средњи (до 1 цм), велики и корални. У 90-95% случајева, уролитијазу прати развој прогресивног пијелонефритиса, хидронефрозе, пијелонефрозе, а понекад и паранефрозе.
Клиничка слика ове болести бубрега је хетерогена. Камен у инертном стању се можда уопште не манифестује; уз додатак пијелонефритиса развија се бол и осећај тежине у доњем делу леђа, често се бол шири у доњи део стомака, ногу; пролазак песка или камена кроз уретер праћен је развојем бубрежне колике, а у присуству истовремене пијелонефритиса, клиничке манифестације су светлије. Бубрежну колику прате оштри грчеви у лумбалној регији, који се шире у препоне, гениталије и бутине. Дијагноза болести бубрега обично не изазива потешкоће, али понекад је потребно разликовати је од патологије абдоминалних органа. За то се могу користити следеће технике: Барсов - код колике, прскање доњег дела леђа етил хлоридом изазива смањење бола; Лорин-Епштајн - приликом повлачења тестиса примећује се нагло повећање бола у одговарајућој половини стомака и лумбалној регији; Олшанетски - приликом палпације абдомена стојећег пацијента у савијеном положају са коликом, не откривају се симптоми перитонеалне иритације, а када је процес локализован у трбушној дупљи, овај тест је позитиван.
Приликом испитивања урина, карактеристична карактеристика ове болести бубрега је присуство микрохематурије или превласт еритроцита над леукоцитима у анализама урина према Нечипоренку и Адис-Каковском. Да би се потврдила дијагноза, довољно је спровести ултразвук, преглед и екскреторну урографију. У случају компликација (хидронефроза, пионефроза, паранефроза), комплекс се проширује, али то спроводи само уролог.
Пијелонефритис
Пијелонефритис је неспецифична болест бубрега коју карактерише упала интерстицијума бубрежне карлице. Пијелонефритис је претежно секундарни патолошки процес (80%) који се развија када је проток урина поремећен ширењем инфекције из подручја. Разликују се акутни и хронични пијелонефритис (једнострани и билатерални).
Клиничка слика болести бубрега зависи од обима оштећења ткива, вируленције микрофлоре, старости пацијента и реактивности организма. Бол се јавља у лумбалној регији са зрачењем у супрапубичну и ингвиналну пределу, бутину, често се примећује често и болно мокрење (полакиурија). Синдром бола прати пролазна језа и повишена температура. Дијагноза ове болести бубрега заснива се на клиничкој слици и анализама урина и крви. Ултразвук може открити повећање величине и проширење бубрежне карлице. Урографија се не изводи у акутном периоду.
Хронични пијелонефритис се развија након три месеца акутног пијелонефритиса. Клиничка слика болести бубрега је хетерогена и атипична, али се углавном примећују периодично јављајући бол у лумбалној регији, симптоми циститиса, слабост, малаксалост, бледило и пастозност лица, бол током палпације, позитиван Пастернацков симптом. За дијагнозу ове болести бубрега потребно је идентификовати следеће: леукоцитурију (ако се не открије у општој анализи урина, неопходна је студија према Нечипоренку или Адис-Каковском), бактериурију, присуство протеина, знаке пијелонефритиса на ултразвуку и урографији (проширење цистичног система).
Истовремено, открива се и облик хроничног пијелонефритиса: ундулирајући, латентни, хематурични, калкулозни, тубуларни, анемични. Исте студије нам омогућавају да идентификујемо формирање такве болести бубрега као што је хидронефроза. У присуству хроничног пијелонефритиса, потребно је запамтити о специфичној инфекцији.
Када запаљење пређе из бубрежног ткива (код карбункула, гнојне пионефрозе или перинефритиса) у паранефричко ткиво, развија се паранефритис (микрофлора се ретко уноси хематогено). Гнојни процес у паранефричком ткиву се развија веома брзо, али с обзиром на присуство попречних мостова везивног ткива, често је ограничене природе (обично горњи), мада се код неких врста микрофлоре може генерализовати. Карактеристична карактеристика ове болести бубрега је оштро и прогресивно погоршање стања пацијента услед развоја синдрома интоксикације на позадини постојеће болести бубрега. Бол је оштар, карактеристичан за сваку гнојну упалу, али се може јавити и у облику бубрежне колике. Бол је локализован у лумбалној регији и хипохондријуму, посебно код дубоког удисаја и кашља због укључивања субдијафрагмалног ткива у процес; понекад се формира излив у плеуралној шупљини.
Шта те мучи?
Дијагноза болести бубрега
Дијагноза болести бубрега заснива се на присуству типичне слике (постојећа болест, формирање синдрома интоксикације, типичан болни синдром). Током прегледа примећује се пастозност коже у лумбалној регији, мишићи су напети и болни при палпацији, рефлексно закривљење кичме према лезији, флексија у зглобу кука и колена удова (псоас симптом) са ограничавањем покретљивости услед бола. Пастернацкијеви симптоми (бол при перкусији у лумбалној регији) и Израелови симптоми (бол при притиску у лумбалном троуглу) су оштро изражени. Дијагноза се потврђује ултразвуком и рендгенским снимањем трбушне дупље (бубрег је спуштен, купола дијафрагме је висока, дијафрагмални синус се не развија, сенка је замућена, лумбални мишићи се не контурирају).
Уретери, који су цилиндричне, благо спљоштене мишићно-епителне цеви пречника 6-15 мм, повезују бубрежну карлицу са мокраћном бешиком. Имају три нивоа анатомског сужења: почетни, илијачни и на прелазу у карлични део, где се најчешће заглављују каменци и формирају стриктуре.
Од патологија уретера, најчешће се примећује уролитијаза, која се манифестује развојем бубрежне колике. Када камен прође, процес се зауставља. Када дође до странгулације, развија се хидронефроза због кршења пролаза урина, а потом и његове стриктуре. Инфламаторне болести уретера (уретеритис, пијелоуретеритис) су често силазне, са уласком микрофлоре из бубрежног ткива или лимфних судова, али може доћи и до узлазног пијелоуретеритиса или пијелонефритиса са истовременим оштећењем бубрежне карлице.
Повреде уретера (отворене, затворене, делимичне и потпуне) подељене су у 4 групе по пореклу: трауматске (отворене и затворене); хируршке (посебно током операција на карличним органима); током ендовезикалних студија (катетеризација и ретроградна урографија); током вађења камена екстракторима. Можда се не примећују првих дана, али касније, у зависности од нивоа и врсте повреде, праћене су развојем перитонитиса, периуретеритиса, паранефритиса; цурења урина, уринарних фистула, стриктура уретера (дијагноза је тешка, захтева ангажовање искусног уролога).
Развојни дефекти и тумори уретера су прилично ретки, њихова дијагноза је сложена и треба да је спроводи уролог, могу се посумњати на њих код формирања уретеронефричког синдрома, као и код присуства истовремене болести бубрега.
Уретеро-нефрички синдром прати карактеристична клиничка слика. Бол код соматске патологије и трауме је константан, код грчева или функционално-соматске (обично уролитијаза) патологије је грчеви у облику колика, који се шире од лумбалне регије до доњег дела стомака: од горњих делова уретера до целијачне или илијачне регије; од средњег дела - до ингвиналне; од доњег дела - до гениталија и бутина. Могуће су дизурија, олигурија, анурија. Преглед урина открива следеће: леукоцитурију (посебно код инфламаторних болести, у овом случају је препоручљиво спровести бактериолошку студију), присуство хематурије (посебно код уролитијазе, тумора, трауме), присуство протеина (посебно висок садржај у патологији), соли, цилиндара. Откривање ових симптома је индикација за даље разјашњење локалне дијагностике болести бубрега. Најједноставнија и најмање оптерећујућа метода је ултразвучни преглед (омогућава да се утврди положај, патологија паренхима, карлице, присуство каменаца, малформација), ултразвук се не користи за дијагнозу. Анкета урографија открива положај, присуство камена у карлици, али се уратни, ксанитни и цистински каменци не детектују, а чине више од 10% уролитијазе. Доступна је екскреторна урографија са уроконтрастима: открива хидронефрозу, присуство камена, стриктуре, малформације, неке врсте тумора. Цистоскопија и хромоцистоскопија, ретроградна урографија су информативне за дијагностиковање болести бубрега, једноставне и приступачне, али их може извести само уролог или хирург који је специјализовао урологију. Уколико се сумња на тумор, индикована је магнетна резонанца. Друге методе, а има их много, недавно су или напуштене; или се користе строго према индикацијама.
Шта треба испитати?
Који су тестови потребни?
Кога треба контактирати?
Више информација о лечењу