Брокен Хеарт Синдроме

Синдром сломљеног срца није само још једна метафора, говорећи о неуспешној љубави. Ово је права дијагноза, која се у медицини такође назива стресна кардиомиопатија, или Такотсубо кардиомиопатија. Ова болест се сматра ретким и стога није довољно проучавана. Иако многи специјалисти верују да се синдром јавља много чешће него што је дијагнозиран: његови симптоми често грешкују због знакова других кардиоваскуларних патологија.

Епидемиологија

Синдром сломљеног срца развија се углавном код жена, а углавном након 60-70 година. Према статистичким подацима, већина пацијената су жене од 62 до 76 година.

Најчешћа појава болести је зимска сезона, коју карактерише и развој сезонских депресија.

Приближно у 4-6% случајева, синдром се развија више пута, а 70% случајева је повезано са таквом стресном ситуацијом као изненадни губитак (смрт) неког вољеног.

[1], [2], [3], [4]

Узроци синдром сломљеног срца

У овом тренутку није дефинисан тачан узрок синдрома сломљеног срца. Такве верзије сматрамо психоемотионалним стресом, емоционалном прекомерношћу (углавном негативним), што доводи до повећања нивоа катехоламина у крвотоку (посебно у овом случају, вишак садржаја адреналина).

Поремећај срца као резултат испуштања стресних супстанци у крв проузрокује даље развијање кварова и оштећења срчаног мишића. Такође у овом процесу, важну улогу игра истовремена краткотрајна затезања артеријских судова срца.

[5]

Фактори ризика

Можете идентификовати главне факторе ризика који могу довести до развоја синдрома сломљеног срца:

• изненадни губитак вољеног или вољеног;
• испољавање насиља у породици, насиље и морални притисак у радном колективу;
• изненадни финансијски колапс као резултат губитка знатног новца (вероватно као резултат преваре);
• катастрофа, несрећа, терористички чин;
• појаву прекомерног физичког или интелектуалног оптерећења с прецијењеним осећањем одговорности;
• тешке заразне, плућне, онколошке болести;
• тешке хируршке интервенције.

Олакшати услове синдрома попут контракцијом или грча коронарне артерије, атеросклеротске промене артеријских судова срца, као и све болести које доводе до погоршања миокарда перфузије.

[6], [7], [8], [9]

Патогенеза

Према најновијим идејама, фундаментални психоемотионални или чак физички преоптерећеност сматра се основним фактором у развоју синдрома сломљеног срца. Акутни принос у крви катехоламина и адренергички рецептор преосетљивости, поремећаја нервног провођења у врху срца, инсуфицијенција соматских језгра у хипоталамусу су одговор тела на резултанта стреса.

Немогуће је искључити важност оштре физичке преоптерећења и чак оштре и тешке хипотермије у механизму развоја синдрома.

Механизам почетка и развоја синдрома сломљеног срца још увијек није у потпуности поткријепљен. У стању дискусије постоје бројне теорије према којима се у већини случајева спастично смањење коронарних артерија јавља у епикардијуму коронарног крвотока. У исто време, микроциркулација је поремећена. Међутим, такве теорије немају експерименталну потврду, тако да је до сада патогенеза болести у фази студирања.

[10], [11], [12], [13]

Симптоми синдром сломљеног срца

Клиничка слика синдрома сломљеног срца често подсећа на знаке инфаркта миокарда, јер су главни симптоми:

• болни напади лоцирани иза грудне кости;
• тешкоће дисања, краткотрајног удисања (како у мировању тако и након физичког напора);
• понекад - снижавање крвног притиска;
• понекад - поремећаји срчаног ритма;
• осећај оштре опште слабости.

Први знаци синдрома, укључујући и бол, обично трају око 25 минута и не елиминишу се узимањем нитроглицерина. Треба напоменути да са инфарктом миокарда симптоми остају изражени дуже време. У случајевима када је бол озбиљан и даје под шапулом, до раменског зглоба, подлактице, врата или вилице, хитна медицинска помоћ треба хитно и хитно захтевати.

Фазе

Синдром сломљеног срца подељен је на неколико фаза. Пошто се порекло патологије не може манифестовати било којим знацима, почетна фаза може се окарактерисати као почетна фаза почетка вегетативних поремећаја.

Друга фаза - ово директно себи напад синдром, што може јавити у два периода - компензаторни период када промена кардиоваскуларног система су реверзибилне и Декомпензација период (период негативних динамике Рацк).

[14]

Обрасци

Поред тога, постоје одређене врсте оштећења срца. Такве сорте одређују локализацију поремећаја у срчаном мишићу:

• дифузна лезија;
• фокална лезија.

Предложена класификација помаже у разјашњавању дијагнозе, што је нарочито важно када се синдром сломљеног срца развија више пута, или у односу на његову позадину постоје и друге патологије срца и крвних судова.

[15], [16], [17], [18]

Компликације и посљедице

Развој синдрома сломљеног срца може резултирати појавом свих врста компликација, укључујући и оне који могу бити опасни за живот пацијента.

Најопасније компликације синдрома сломљеног срца могу бити:

• инсуфицијенција срчане активности, која је праћена постепеним смањењем срчаног удара и недостатком кисеоника у ткивима;
• акутни инфаркт миокарда - развој некрозе у миокарду због глади кисеоника;
• повреде срчаног ритма су последица поремећаја структуре ткива, када биолошки импулси изгубе способност да се "квалитетно раздвоје" у срчаном мишићу;
• Тромбоемболизам може настати ако постоји повреда протоком интеркера, што повећава активност система коагулације крви;
• плућни едем - јавља се као резултат стагнације крви у васкуларном кревету малих кругова.

Поред тога, могуће је да се с другим шоком, синдром сломљеног срца може поновити.

[19], [20]

Дијагностика синдром сломљеног срца

Ако сумњате на сломљен срчани синдром, лекар може примијенити сљедеће типове дијагнозе:

• Истраживање и општи преглед пацијента се врши како би се разјасни да ли је било пацијент раније срчаних проблема, после неког инцидента или у случају првих симптома, и тако даље. Н. Типично, већина пацијената инсистира на томе да је ранији жалбе на срце није стигао од њих .
• Тестови крви могу указивати на повећање нивоа активности одређених ензима, што не одговара волумену захваћеног срчаних мишића:
  • тропонинов И - 85%;
  • МБ-фракције креатин фосфокиназе - 73,9%.
• Инструментална дијагностика може укључивати:
  • електрокардиографија је неинвазивна студија која помоћу електрода постављених на тело пацијента помаже снимање активности срца;
  • торакалне ехокардиографија - уобичајен дијагностичка метода која омогућава да се утврди утицај баллонированииа у зони врха леве коморе са блокираног утичницу, као и непокретности предњег зида мезхдузхелудоцхковои мембране;
  • вентрикулографија и МРИ - помажу у откривању непокретности одређених делова леве коморе на позадини повећане контрактилности у базалним одељењима. Кршење функције десног вентрикула се манифестује неактивношћу или непокретношћу у главном апикатралном делу;
  • Коронарна ангиографија може указивати на присуство стенозе коронарних артерија.

[21], [22]

Диференцијална дијагноза

Диференцијална дијагноза синдрома сломљеног срца је прилично сложен процес. Проблем је у томе што симптоматологија кардиоваскуларног система има много заједничког, као и код инфаркта миокарда и са другим варијантама кардиомиопатија. Понекад је доктору тешко одредити чак и примарну или секундарну болест.

Тешкоћа у дијагнози често одређује тактику спровођења истраживања, јер само са најбољим могућим информацијама можете прецизно поставити исправну дијагнозу и провести правилан третман.

[23], [24], [25], [26], [27], [28]

Третман синдром сломљеног срца

Оптимална и јединствена схема за лечење синдрома сломљеног срца је још у развоју. По правилу, пацијентима се прописују лекови који подржавају активност срца и спријечавају спазу артеријских судова. Могућа примена:

• АЦЕ инхибитори (каптоприл, рамиприл, фосиноприл);
• β-адреноблокатор (карведилол, лабеталол);
• средства за редукцију крви (аспецард, кардиомагнет, варфарин, фенилин, аспирин);
• диуретици (етакринска киселина, индапамид, спиронолактон);
• антагонисти калција (верапамил, амлодипин, нифедипин).

	Дозирање и администрација	Нежељени ефекти	Посебна упутства
Рамиприл	Уђите унутра на 1,25-2,5 мг до 2 пута дневно.	Спуштање крвног притиска, бол у глави, слабост, дефекција фрустрације, кашаљ.	Лек се не користи за лечење болесника млађих од 18 година.

	Дозирање и администрација	Нежељени ефекти	Посебна упутства
Царвилиллон	Дозирање се бира појединачно и може бити од 12,5 до 25 мг двапут дневно после оброка.	Алергије, главобоље, вртоглавица, поремећаји спавања, периферни поремећаји циркулације, краткоћа даха, бол у стомаку, жеђ, прободљивост.	Улазак високо у лек може изазвати оштар пад крвног притиска, што захтева хитне мере.

	Дозирање и администрација	Нежељени ефекти	Посебна упутства
Кардиомагнет	Узимајте од 2 до 6 таблета дневно, у зависности од стања пацијента.	Повећана вероватноћа крварења, анемија, поремећаји спавања, дигестивни поремећаји, алергије.	Лек не треба узимати истовремено са антацидима и НСАИДс-ом.

	Дозирање и администрација	Нежељени ефекти	Посебна упутства
Убаци	Узми 1 таблету унутра ујутру, уз воду.	Утрујеност, главобоља, спуштање крвног притиска, жеђ, кашаљ, прободљивост.	Лек није прописан за мождане ударце, а деца млађа од 18 година.

	Дозирање и администрација	Нежељени ефекти	Посебна упутства
Нифедипин	Узмите 0,01-0,03 г до 4 пута дневно, током 4 до 8 недеља.	Црвенило лица, бол у глави, спуштање крвног притиска.	Лек се не прописује при израженом сниженом артеријском притиску.

Осим лекова, за ојачање срца и крвних судова потребно је узимати одређене витамине. Они су неопходни како би се спријечио даљи развој и поновна појава синдрома, као и убрзање обнове кардијалних ткива.

Које врсте витамина ће имати највећу корист у синдрому сломљеног срца?

• Аскорбинска киселина - ојачаће срце и спречава висок ниво холестерола у крви.
• Витамин А - побољшава метаболичке процесе у ткивима и спречава атеросклеротске промене у судовима.
• Витамин Е ће подржати срчану функцију и помоћи оштећеном ткиву да се опорави.
• Витамин П - јача васкуларне зидове, олакшава циркулацију крви.
• Витамин Ф - спречава настанак атеросклеротичних плака у судовима.
• Витамин Б1 - стимулише контракције срца.
• Витамин Б6 - повући ће вам вишак холестерола.
• Витаминска супстанца К10 - побољшаће исхрану срчаног мишића, спречава старење миокарда.

Да ли ће прихватити предложене витамине у облику моно или полипрепаратов, доктор ће рећи. У благим случајевима можете добити довољно витамина, поштујући одређене принципе исхране, јер велики број хранљивих материја које особа добија с храном.

Физиотерапеутски третман

Физиотерапија са сломљеним срчаним синдромом обично има за циљ обнављање нормалне функције срца, побољшавајући коронарну циркулацију и контрактибилност срчаног мишића, његову осјетљивост и аутоматизам.

Употреба физикалне терапије у синдрома сломљеног срца није довољно проучавали, зато ова метода лечења не препоручује у тешком аритмију, пароксизмалне тахикардије, нестабилна ангина, срчана астме.

У синдрому се често прописују следеће физиотерапеутске процедуре:

• Елецтрослееп - метода електротерапије помоћу импулсних струја ниске фреквенције;
• галванотерапија - терапеутска процедура помоћу континуиране једносмерне струје;
• љекарска електрофореза је безболна физиотерапијска процедура која подразумева "испоруку" лијека директно у ткиво, заобилазећи дигестивни тракт и циркулаторни систем;
• ултрахигх-фреквенцијска терапија је мекан утицај високих фреквенција електромагнетног поља на одређену зону или орган пацијента;
• Магнетотерапија - третман магнетним пољима;
• микроталасна терапија - микроталасна терапија базирана на употреби електромагнетног зрачења са фреквенцијом од 300 МХз - 30 кХз.

Користите хидротерапију у облику контрастних водених процедура, подводне масаже, туша. Такве процедуре стабилизују рад аутономног нервног система, смањују потребу за миокардом у кисеонику, нормализују метаболизам у срчаном ткиву, проширују унутрашње резерве тијела, побољшавају васкуларну реактивност.

Алтернативни третман

Алтернативни хеалери тврде да се сломљен срчани синдром може успешно третирати алтернативним средствима, а неки од ових рецептура се такође препоручују у превентивне сврхе.

1. Берене бобице (свјеже или сухо) треба конзумирати сваког дана, око 100 грама, опрати чистом водом.
2. Поур 1 тбсп. Л. Лан сека 1 литар воде за кухање и инсистира на сат времена. Инфузију треба узимати у једнаким дозама током цијелог дана (приближно 100 мл сваких 1-1,5 сати).
3. Припремите смешу од 100 мл кефира и 200 мл сок од шаргарепе, додајте 3 тбсп. Л. Мед и 3 тсп. Лимунов сок. Раздвојите смешу у три дозе и узмите их 30 минута пре доручка, ручка и вечере.
4. Поур 1 тсп. Коријене чоколаде 200 мл воде за кухање, инсистирајте пола сата испод поклопца. Узимајте инфузију од ¼ шоље до 4 пута дневно, дневно.

Предложено лијечење је могуће допунити биљним лијековима.

[29], [30]

Биљни третман

У синдрому сломљеног срца приказана је употреба таквих лековитих оптерећења:

• Мик 10 г листова менте, 5 г валеријског корена, 10 г листова сатова и 5 г хмељних стожера. Сипати смешу 250 мл кључања и оставити 40 минута. Узмите лек током целог дана у малим порцијама. Трајање лечења - до 3 недеље.
• Припремите смешу од 15 г менте, 20 г корена од валеријана, 5 г цвета ђурђевка, 10 г комарца. Сипати смешу 250 мл воде и оставити 40-50 минута. Узмите ¼ шоље два пута дневно, месец дана.
• Мијешајте 20 г лубенице, 20 г цветова камилице. Инсистирајте 1 тбсп. Смешу у 250 мл воде за кување. Узмите 200-250 мл пре спавања.
• Мијешати једнаке дијелове камилице, листова менте, семена комораца, валеријског корена, семена кумина. Пиво 1 тбсп. Л. Смешу у 250 мл воде која је кључала, узети преко ноћи.

Хомеопатија

Коришћење лекова хомеопатије помоћи ће уклањању болова током напада сломљеног срчана синдрома, побољшање срчаног циркулације, јачање миокарда и васкуларних зидова.

Хомеопатски лекови практично немају нежељене ефекте и контраиндикације, тако да их могу узети и дјеца и одрасли. Али, треба запамтити да не постоји пуноправни третман лијекова који такве дроге неће заменити.

• Ацонит - се користи током акутног напада са тежим ретростерналним болом, палпитацијама, диспнеа. Дозирање лека је 8 гранула до 5 пута дневно.
• Спиегелиа - ће помоћи у јачој палпитацији, шивању болова у срцу, враћајући се рамену, вилици, врату. Лек се користи од неколико капи до разређивања од трећег до тридесетог, у зависности од тежине синдрома сломљене срца.
• Арсеницум албум - користи се за спаљивање бола у срцу, праћен анксиозношћу, прекомерним знојењем, жеђом. Уобичајено је применити ниско разређивање лека - од 3 до 30. Тачну дозу одређује лекар.
• Кратегуг - користи се у малим разблажењима због болова у грудима, диспнеја, брзог срчаног срца, едема срчаног порекла.

Превенција

Пошто етиологија синдрома сломљеног срца није детаљно проучавана, не постоје посебне превентивне мере за спречавање болести. Међутим, стручњаци су објавили низ принципа који ће помоћи у јачању нервног система и издржавања изненадних стресних ситуација.

1. Организму је потребно дозирање и умерено физичко оптерећење. Немојте потпуно напустити физичко васпитање, као и преоптерећујете се са изнимним вјежбама. Овде је важна "златна средина".
2. Исхрана игра важну улогу у превенцији многих болести. Да бисте спречили болести срца, требало би да смањите унос животињских масти, соли, алкохолних пића. Предност треба дати биљним и киселим млеком, житарицама.
3. За никога није тајна да никотин доприноси развоју неповратних промена у крвним судовима, а негативно утиче и на рад нервног система и срца. Редовно пушење може довести до исхемије срчаног мишића и аритмије. Зато је боље одустати од таквих погубних навика, једном за свагда.
4. Препоручљиво је редовно посјетити кардиолога и извршавати стандардне дијагностичке процедуре - на примјер, ЕКГ. Дуго је познато да је било која болест лакше спречити него лечити. А синдром сломљеног срца није изузетак.

[31], [32]

Прогноза

Уз благовремену помоћ и повољан ток почетног напада, коронарна функција може бити обновљена у року од 2 месеца.

За разлику од сличних код симптоматског инфаркта миокарда, смртоносни исход након напада синдрома сломљеног срца је много мање уобичајен.

Прогноза болести може се побољшати ако вршите превентивне мере за спречавање стреса. Понекад није неопходно постати психолог.

Синдром сломљеног срца није само јединствено име за људско стање, већ и озбиљна болест, чији третман често захтева индивидуални приступ.

[33], [34]