ЦАПГРА СИНДРОМЕ

Капгра синдром (делириум Капгра) - односи се на групу ријетких психијатријских поремећаја повезаних са кршењем идентификације личности из околине (рођаци, познаници, пријатељи) или перцепцију себе. Синдром је добио име у част психијатре Жан Марие Јосепх Капгра, који је 1923. Године описао карактеристичне знакове болести.

[1]

Узроци ЦАПГРА СИНДРОМЕ

До сада, научници нису могли да дођу до консензуса да је прави узроци овог Цапграс синдрома. Постоји заједничка хипотеза да је синдром двострука измена услед лезије трауматског или органском делу визуелног кортекса одговоран за препознавање лица. Да се идентификује кршење може довести: од шлога, церебралне хематом локализације ТБИ, пукотине и руптуре анеуризме мозга, неурохирургију, са дијагнозом шизофреније и манично паранодиних компоненти, дубоко алкохолизма, сенилне деменције.

Немамо недвосмислено објашњење о процесу Цаппра синдрома.

Многи научници не верују да је Капригин делириум засебна дијагноза, али су склони да тврде да је комбинација карактеристичних симптома менталног поремећаја подврста шизофреније.

[2], [3]

Патогенеза

Будући да механизам појављивања Капгра синдрома није детаљно проучаван, психијатри морају да идентификују и дијагностикују довољно развијене и манифестоване знаке болести. Диференцијална класификација делирија Капгра смањена је на два главна типа:

• Ја аутоскопизам - перверзна перцепција других (рођаци или потпуно ванземаљци).
• ИИ двојну перцепцију себе или илузорно-задивљујуће перцепцију двојца.

[4], [5], [6], [7], [8]

Симптоми ЦАПГРА СИНДРОМЕ

Код пацијената са синдромом Цапграс поправити две главне врсте лажних варљива признања: неки тврде да је двоструко је поред њих (они то виде, то је опипљив), док други тврде да је њихов колега невидљив (снимају само последице наводних дјела почињена од њега) . Такве замјене могу се односити и на своје љубимце (мачке, пси).

Пацијенти могу тврдити да се замјена односи на кућног љубимца (мачка).

Ја упишем - лажно изопачени облик препознавања групе људи. Подијељен је на позитивно и негативно признање близанаца. Лажно перцепција се не односи на једну особу, већ на групу људи.

Са негативном перцепцијом близанаца, пацијент тврди да све рођаке око њега замењују сасвим различите личности, вешто прерушене као рођаци. Рођаци су заменили роботи или ванземаљци, остала је само спољна сличност. Ово се константно тражи потврда и доказ (цртање шминке, слична одећа). Пацијенти стално нађу чињенице које разликују истините рођаке, познате од близанаца: особине лица, хода, боја очију итд.

Непрекидно уверење у постојање дупла чини пацијента сумњивим и агресивним. Чини му се да су близанци претња, желе да му повреде или га убију. Агресија пацијента је последица сталног психолошког стреса и предвиђања опасности која долази са свих страна.

Перверзно позитивно признање може се односити на потпуно непознате странце. Пацијент тврди да су врло дуго времена знали да су прикривени као познати пријатељи и рођаци.

У илузорно-делириоус облику лажног препознавања, пацијенти постају агресивни и опасни. Уочавајући опрезне "двоструке" оне можда желе да промене места "замењене" са "правим" људима. Агресивно понашање заснива се на жељама да се оконча умирање убијањем. Пацијенте је тешко остати мирно када је опасност на свим странама.

ИИ тип је илузорно-задивљујућа форма непрепознавања себе и недостатка само-идентификације личности. Као и тип И има негативне и позитивне опције. Пацијент доказује другима да сви његови поступци и неупућена дјела нису починили сами, већ његов двојни или "дуплицирани близанац". Сам пацијент нема никакве везе са било којим догађајима који су се десили - у његовој кривици је тачна копија.

Такво стање ума као капра синдром траје од неколико сати до недеље или више.

[9], [10]

Први знакови

Један од најзначајнијих фактора који изазивају је оптерећена историја анамнезе (детињство проведено у проблематичној породици, прошлости трауме главе). Предуслови за настанак Цапграс синдрома су: дијагноза шизофреније, трауматске повреде мозга, женске алкохолизма, делиријум тременс, операција мозга, сенилне деменције, сумрак свести. Пацијент почиње да исказује своје претпоставке и сумње о замени групе људи или самог себе. Узнемирујућа сумња, немогућност препознавања познатих и непознатих лица, заблуда о заменама људи треба да служе као алармантне тренутке.

[11], [12], [13]

Обрасци

Капгра синдром се класификује у зависности од тврдњи пацијента:

• лажно препознавање негативних близанаца (његови рођаци, пријатељи и познаници замијенили реплике - удвостручили);
• лажно препознавање позитивних близанаца (у потпуно страним и непознатим људима су препознати рођаци и пријатељи).

Постоје врсте Капгра синдрома у зависности од тога да ли се види двоструког пацијента или не:

• Ја аутоскопски тип - пацијент види и види двоструко;
• ИИ тип - размножавање остаје "невидљиво".

Психијатри тврде да је способност да се разликују лица са Капграовим синдромом и даље добра, иако није у потпуности очувана.

[14], [15], [16],

Компликације и посљедице

Код шизофреније са Капграовим синдромом постоји јасна тенденција да се неке врсте препознавања "близанаца" промене од стране других. Клиничка ситуација је компликована као резултат прогресије психијатријског поремећаја.

Капгра синдром је често таласаст, са постепеном трансформацијом илузорног препознавања и истовременим повећањем делириума. Ово је одраз отежавања болести. Пацијенти са Капгра синдромом обично су агресивни и лако пада у бес. Осјећај страха и пријетње агресије представља облик заштите пацијената. Они су опасни за друштво, јер могу напасти у сврху убиства. За себе, опасни су за могућност самоубиства.

[17], [18], [19]

Дијагностика ЦАПГРА СИНДРОМЕ

Обављају га стручњаци у стационарним условима. Дијагноза се заснива на карактеристикама понашања и илузорно-лажљивом препознавању људи. Синдром Капре се разликује по томе што су особе обично прецизно идентификоване. Знаци којим се особа идентификује нису позвани, а ову чињеницу утврђује само пацијент. Од великог значаја у дијагнози се даје присуство једног од фактора који изазивају завидно стање (оптерећена анамнеза).

[20], [21]

Диференцијална дијагноза

Неки ментални поремећаји имају сличне абнормалности. За дијагнозу, психијатар искључује сљедеће прекршаје:

• шизофренички поремећаји;
• Алзхеимерова болест;
• Хунтингтонова болест;
• мултипла склероза;
• краниоцеребрална траума;
• делириум узрокован употребом дрога и алкохола, превеликим узимањем лекова са негативним халуцинацијским ефектом;
• деменција, поступајући према депресивно-манијском типу.

Третман ЦАПГРА СИНДРОМЕ

ЦАПГРА синдром се може лечити. Курс терапије је дуготрајан са индивидуалним приступом. Намењен је главном узроку који је изазвао синдром. Употреба антипсихотика није увек дала очекивани резултат. Контролна способност свести се врши уз помоћ јаких психотропних лекова и свих манипулација усмјерених на обнављање нормалних функција оштећених подручја централног нервног система.

Когнитивне методе лечења, укључујући рефраминг и тестирање стварности, показале су се ефикасним.

Антиепилептичка терапија (од 10 недеља до неколико година) помаже да се ослободи заблуда илузорног препознавања. Употреба антидепресива треће генерације за лечење поремећаја депресије или анксиозности (ССРИ).

Ток синдрома је валовит, па у току интериктичког периода, пацијенти могу потпуно контролисати сопствене акције. Али у ком тренутку ће се у психици појавити нови емоционални излаз и оно што ће послужити као његов стимулус није познато.

Превенција

Превентивне мјере укључују:

• психотерапеутска помоћ,
• избегавање стреса или одговарајући одговор на њих,
• одбијање предалкохолног,
• превентивне мере за атеросклерозу,
• ако је дијагноза је "Цапграс синдром" је већ звучало, то би требало да буде у интериктални периоду блиско комуницира са пацијентом, како би се избегло непотребно стрес за њега, и на најмању промену одговора понашања да контактирају стручњака.

[22], [23], [24],

Прогноза

Манифестација Капграовог синдрома у манифестацијама затамњења свести указује на тежину основне болести (делириум).

Присуство синдрома са очигледном деменцијом и алкохоличким психозама указује на њихову сложеност и присуство великог броја когнитивних поремећаја.

Код шизофреније присуство Капгра синдрома потврђује напредовање болести.

[25], [26], [27], [28], [29], [30]