Честа потрага за мокрењем без болова, бола и паљења, ноћ и дан

Ако број празњења бешике током дана превазилази просечну физиолошку норму и нема болова, урологи наводе облик дисурије, као што је често мокрење без болова.

[1],

Узроци често мокрење без болова

Краткорочно безболно повећање мокраће (више од осам дана) може бити резултат употребе значајних количина течности и производа који имају диуретички ефекат, хипотермију и чак и нервозну прекомерност. Али све ово је физиологија, а не везана за дисурију -  повреда мокраће.

Међутим, постоје разлози за често мокрење без болова (полакурија без цисталгије), у којој су то први знаци поремећаја акумулације урина. Ово стање уринарног система је примећено на повишеној диурезом (полиурија) у дијабетичара, или у присуству  инсипидног дијабетеса, који развија услед смањења воде ресорпције преко бубрега.

Међу узроцима честог мокрења без боли и спаљивања, урологи укључују дисурију психогене природе и неурогенске поремећаје уринирања. У првом случају повећање броја деуринација долази са депресијом, хистеричним синдромом и соматотропним поремећајима повезаним са неуротичним стањима.

Бешика дисфункција због неурогенских поремећаја тзв неурогена бешика, су детектовани патологија узрокованих недовољним церебралне циркулације и церебралне исхемије и дегенеративним променама своје структуре укључене у регулацији супраспиналном мокрења. Таква кршења су различити мождани удари, тумори мозга, мултипле склероза, Паркинсонова болест и Алцхајмерова болест, сенилна деменција.

Изолована и сличан синдром, претерано активна бешика (такође назива спинална), у коме има често мокрење ујутро и увече без бола и количина урина емитовани током сваког пражњења бешике је релативно мали. Узрок овог синдрома види у повећаној рефлексији (спонтано јављају контракције) детрусор повезан са оба повредом нервних импулса у повредама кичмене, остеохондроза и интервертебрал кила (крши нерве) или оштећења мијелина омотача кичмена нерва, и патолошке промене у мишићима зидни влакна бешике мехур. Мокрење ноћу (ноктурије), као и честе мокрење током дана без бола  претерано активне бешике  , многи пацијенти у комбинацији са немогућношћу да нагло потисне настале хитност мокрења (уринарна инконтиненција).

Треба запамтити да бол приликом уринирања указује на то да постоји проблем који није повезан са хиперактивношћу бешике.

[2]

Фактори ризика

Поред горе поремећаји метаболизма проблема неуролошких, дегенеративни процеси у мозгу и централног нервног система патологије стручњака зову факторе дисуриа ризика као безболно полакиурија као гојазности и метаболичког синдрома, хроничну констипацију (већим притиском у трбушној дупљи), увећање простате жлезде - код мушкараца и пролапса карличних органа - код жена.

Симптоми често мокрење без бола услед претерано активне бешике често ремете и компликовати животе људи из вишег старосне групе, као у току физиолошког старења смањио мишићни тонус и прокрвљеност доњих ткива уринарног тракта. Како су студије показале, са годинама, чак и капацитет бешике се смањује. И у урологије постоји концепт "старења бешике" или геријатријски поништај дисфункције - погоршање функције мишића детрусора, зидне преосетљивости фиброза бешике до неуротрансмитера (посебно норепинефрина).

Нормални рад уринарног тракта са повећаним деуринацијама реверзибилно омета употребу одређених фармаколошких лекова, нарочито: калцијум глуконат; антибиотик Метронидазол и сви препарати који га садрже (Метрогил, Трицхополум, Метрокане, итд.), антихистаминике и хипотензивне лекове; јаки аналгетици; лекови групе антагониста калцијум јона (који се користе код кардиоваскуларних обољења); антиконвулзанти са карбамазепином, итд.

[3], [4], [5], [6]

Патогенеза

У дијабетесу повећава укупну количину мокраће која се комбинује  полиурија и често мокрење : недостатак хормона инсулина доводи до вишка шећера у крви, а тело покушава да се отараси неискоришћеног глукозе, чиме се у мокраћи. У овом случају осмотски притисак биолошких течности повећава, што доводи до тзв осмотског диуреза - О бубрезима повећавају воду и соли.

У патогенези дијабетес инсипидус полакиурија без бола лежи у неадекватном лучењу антидиуретског хормон вазопресин хипоталамусу да регулише количину течности у телу, укључујући бубреге и производњу урина. Везивањем на специфичне рецепторе бубрежне цијеви за сакупљање, овај хормон обезбеђује контролу обрнуте апсорпције воде у бубрезима и ослобађа од свог вишка у облику урина. Дакле, са недостатком вазопресина, многи биокемијски процеси метаболизма воде и соли су нарушени.

У случајевима васкуларне болести и неуродегенеративне промене механизма мозга повећања износ деуринатси повезан са оштећењем и делимичним дисфункције налази на мождано Баррингтон је језгра - ЦНС мокрења центра и његових пратећих објеката (у кортекса фронталном режњу мозга, хипоталамус, сиве материје средњег мозга ). Стога, од испуњен бешике аферентним рецептора испоручене импулсу, као одговор на која мора врати сигнала генерисаних неурона, стимулишући релаксацију уретре сфинктера.

Симпатички нервни систем испољава тоник инхибиторни утицај на бешике и стимулише мокраћни канал, и овај ефекат обезбеђује стимулацијом алфа и бета-адренергичких рецептора.

Патогенеза нервних поремећаја при повишеним рефлексије детрусор стручњака објасни одлагање или делимичне блокирање ефферент импулсе симпатичког нервног система услед повреде Онуфа језгра у вентралној рога сакралног дела кичмене мождине (у региону крстима) или пуденталного нерва долазе из овог језгра до мишића сфинктера бешике.

[7], [8]

Епидемиологија

Према неким истраживачима, 9-43% жена и 7-27% мушкараца развијају синдром хиперактивне бешике, односно, овај проблем са уринирањем чешће погађа жене. Просечна дневна урина код пацијената са повећаном рефлексијом детрусора је 12.

И према Светској Јоурнал оф урологију, укупна преваленција претерано активне бешике је 14% (у САД до 17%), и то је дијагностикован истој фреквенцији код пацијената оба пола. И ако људи у доби од 40-45 година, који су се пријавили на уролога о честим мокрењем, синдром хиперактивне бешике је детектован у мање од 10% случајева, после 60-65 година, ова цифра повећао на три до четири пута .

[9], [10], [11], [12], [13],

Симптоми

Радили симптоме често мокрење без бола (и без повећања укупног обима урина лучи) изазване малим камењем у бешици, што иритира нервне завршетке детрусор - Мусцле мембрана мехура, на којима се јавља смањење пражњење њену шупљину. Такође, често мокрење током дана без бола може бити у повишеним нивоима у урину киселе соли оксалне (хипероксалурија) електролитом неравнотеже и недостатак натријума у телу - хипонатремије. Међутим, често пражњење бешике ноћу карактеристично је за примарни хипералдостеронизам (Конов синдром).

Често уринирање код жена без болова

Сви горе наведени узроци полакуриурије и фактори ризика за његов развој односе се на жене. Поред тога, честа мокрења код жена без болова је карактеристична за трудноћу: због промјена у хормонској позадини и притиска растуће материце на бешику. Ово је физиолошки условљено привремено стање које не захтева медицинску интервенцију.

Треба имати на уму да су сви материце пролапс и образовања у њој, пре свега, фиброиди, такође врши притисак на бешику. У постменопаузи хипоестрогенисм на позадини (неповратан редукција естрадиола синтезе) смањује тонус мишића, а ослабити лигаменте и мишиће карличног дијафрагме (карлице) Лонно-уретра и пубоцоццигеал лигамент подржавају бешику и мокраћне канала. Због тога, уз доба, многе жене имају потребу за честим празњењем.

[14]

Често ноћно уринирање код мушкараца без болова

Конвенционално често вече мокрење за мушкарце без болова (ноћно) повезане са опструкцијом излаза бешике услед бенигне хиперплазије простате: њено повећање мокраћне бешике и уретре су изложени механичким притиском, резултира блокира проток урина и иритација зида бешике, зашто почиње да опада, чак и ако је количина урина у њему мала.

Али једна трећина симптома доњег уринарног тракта код старијих мушкараца су резултат локалних промена: атрофија уротелијалних и мишићног ткива, нерава дегенерације, атеросклерозе крвних судова (који су довели до детрузор исхемије). Такве патофизиолошке промене могу бити повезане са ударањем срца и бубрега, хируршком интервенцијом за простатитис или проблемима са уретром. Мање чести узроци укључују рак бешике или карличне органе и радиотерапију.

Често уринирање код деце без болова

Упркос чињеници да је дијабетес или психогене фактори могу да изазову учестало мокрење код деце без бола, потребно је узети у обзир да је обим дечије бешике је мањи него код одраслих: на пример, седам година дете је у просеку 240 мл (скоро половина капацитета одраслих).

Деца овог доба обично празнују бешику око 6-9 пута дневно. Када се то дешава чешће, али без присуства болова, а може доћи и ноћни енурез, онда се након прегледа детета може дијагноза дисфункционалног уринирања.

Нека деца, углавном девојчице, су идиопатска хиперактивне бешике која може бити конгенитална патологија природе - у капацитет сниженом бешике или слабошћу њених зидова због формирано током феталног развоја дивертицулум, и последица хроничне опстипације.

Болести и стања централног нервног система који утичу на учесталост уринирања код деце укључују епилепсију, церебралну парализу, туморе на мозгу (глиомас). Прочитајте више -  Неурогени бешике код деце

Дијагностика често мокрење без болова

Имплементиран у модерном урологије дијагностици уринарне фреквенција без бола да се на основу анамнезе и сложеном прегледа пацијената, који укључује разјашњење о режиму за пиће, број уринатионс и један волумен, у присуству других симптома, могућим лековима (укључујући диуретици), алкохола или пића кофеин.

Анализа урина рекуиред (генерал клиничка, бактериолошка, даили, шећер, густина и осмоларности) и крв (ниво глукозе, инсулин, серуму електролита, хлор, ренин, креатинин, тиреоидних хормона, антитела, итд).

Да се утврди стање мокраћне бешике, бубрега, и све мале карлице органа у, укључујући и простате код мушкараца и репродуктивних органа код жена, као и успостављање уродинамичке карактеристике дисурије користи дијагностику инструмент који користи: ултрасонографијом (САД), контраста и цисто- уретхрограпхи, Цистоскопија, ендоскопска уретроскопија, цистометрија и урофлометрија.

[15], [16], [17], [18]

Диференцијална дијагноза

Веома важно диференцијална дијагноза која омогућава да се направи разлика полиурија код дијабетеса (оба типа) или проблеми са надбубрежне жлезде и штитасте жлезде, као полиуријом и полидипсија у шизофренија синдром Бартеров и Гителман од честих мокрење због неурогенских или кичмене синдрома.

[19], [20], [21]

Третман често мокрење без болова

Често је довољно прилагодити њихове навике у исхрани (ограничавање течности, избегавање кофеина), а количина урина се нормализује. Међутим, у неким случајевима, потребно је третирање честог мокрења без болова.

Не користите сами себе, јер се овим симптомом користе специјални лекови, а на пример Канефрон са честим уринирањем без бола се не користи, али се препоручује само уз упалу бешике (циститиса).

Третирање полиурије и брзо мокрење са дијабетесом је лечење дијабетеса: тип И захтева инсулин, а како се лечити дијабетес типа ИИ, прочитајте у публикацији -  бубрежни дијабетес инсипидус

Са већином патологија које доводе до честих безболних микингса, доктори саветују узимање витамина А, Е, Б1, Б2, Б6, ПП. Фармаколошки агенси, најчешће антимускарински (антихолинергици), препоручују се само ако је бихевиорална терапија неефикасна. Осим тога, лекови у овој групи имају много нежељених ефеката, посебно код старијих особа.

На листи смо неке лекове који се користе за третирање честог мокраће са неурогеним и хиперрефлексивним уринарним мјехурчићем.

Окибутинин хидроцхлориде (Окибутинин, Сибутин, Дитропан, Дриптан и друга трговачка имена) се примењује интерно - једна таблета (5 мг) једном дневно. Контраиндикације укључују проблеме са цревима (улцерозни колитис и Црохнова болест), глауком и старост до пет година; а најчешћи нежељени ефекти су изражени у констипацији или дијареи, мучнина, суха уста, нелагодност у стомаку, повећана срчана фреквенција, поремећај сна.

Детрузитол (Детроли, Уротол) се дозира појединачно (зависно од узраста), узимане једном дневно (један сат пре оброка или на празан желудац); у педијатријској пракси се не користи. Може бити нежељених ефеката у облику сувих очију и слузокоже уста, диспепсије, болова у стомаку, главобоље, црвенила лица, тахикардије, конфузије и оштећења меморије.

Исти контраиндикације и нежељена дејства, и имају друге агонистти алфа и бета-адреноцептора: Мирабегрон (Бетмига), флавоксат (Урипас) Солифенацин (Весицаре).

Дезмопресина (Минирин, Ноурема) производ се наноси недостатка ендогеног вазопресина: ат 0.1-0.2 мг два пута дневно (максимална дневна доза - 1,2 мг). Истовремено, препоручује се смањење уноса течности. Међу контраиндикација лека означена кардио и / или бубрежне инсуфицијенције, фиброзних промени бешике, недостатак електролита у крви, или присуство у позадини церебралне притиска, старости до 12 месеци. Могућа нежељена дејства укључују главобољу, вртоглавицу, мучнину и повраћање, нападе и поремећаје срчаног ритма.

Више корисних информација у чланку -  Како се третира неурогенска бешика?

Код пацијената са прекомерноактивним бешиком може се користити ботулинум токсин А (Боток), који се уноси у мишиће бешике и блокира деловање ацетилхолина, делимично парализујући детрусор. Као што је приметио урологи, позитиван ефекат овог метода траје до девет месеци.

Хируршки третман хиперактивне бешике је изузетно реткост и састоји се од:

• у имплантацији под кожом стимуланса нерва, пружајући контракцију у карличним органима и мишићима карличне дијафрагме;
• у миецтоми са повећањем запремине бешике или заменом бешике са дијелом малих или дебелих црева.

Физиотерапеутски третман се може извести помоћу сесија нискофреквентне електростимулације мишићних влакана карличног пода. Осим тога, пошто импулси Перинеална контракција мишића смањи карлице мишића дијафрагме зида бешике, уролози препоручују да пацијенти са полакиурија и претерано активне бешике  Кегел Екерцисес ојачати  мишиће доњег дела карлице. Ове вежбе треба да се обављају 30 до 80 пута дневно у трајању од два до три месеца.

Тренутно познати биљни третман је биљни лек традиционалне кинеске медицине Госха-јинки-ган (Госха-јинки-ган).

Компликације и посљедице

Свака врста дисурије, укључујући често мокрење без бола, не само да погоршава квалитет живота, већ може и дати компликације - у зависности од њихових узрока. То је запаљење уринарног тракта, и непотпуна пражњење бешике, што доводи до стагнације урина и формирања камења.

Повећање мокрења са синдромом хиперактивне бешике евентуално узрокује уринарну инконтиненцију, која може варирати од случајног цурења урина до тоталне неспособности да га задржи у бешику.

[22], [23], [24]

Превенција

Не постоји мера за спречавање учесталог мокрења без болова. Остаје једини доступан начин: да пратите своје здравље и у случају проблема са мокрењем, консултујте лекара.

[25], [26],

Прогноза

Како се овај симптом може развити и како га излечити (након свега, лекови раде само током периода њиховог уноса), тешко је предвидјети, јер узроци који узрокују ову врсту дисурије су врло различити. И гериатријска дисфункција бешике и полакуриурије са вишеструком склерозом само напредује и може довести до потпуног губитка контроле уринирања.

[27]