Медицински стручњак за чланак
Нове публикације
Депресивни поремећаји код деце и адолесцената
Последње прегледано: 23.04.2024
Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.
Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.
Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.
Депресивни поремећаји код деце и адолесцената карактеришу промене расположења, укључујући тугу, смањење расположења или анксиозност, довољно изражено да утичу на функционисање или узрокују озбиљно смањење. Губитак интереса и способност задовољства могу се изразити на исти начин, а чак и више од промјена расположења. Дијагноза се заснива на анамнестичним подацима и резултатима анкете. Лечење укључује именовање антидепресива, психотерапије или комбинације њих.
Експлицитне депресивне епизоде се јављају код око 2% деце и 5% адолесцената. Преваленција других депресивних поремећаја није позната. Тачан узрок депресије код деце и адолесцената није познат, међутим, верују да код одраслих је то последица интеракције генетски утврђених фактора ризика и спољних фактора стреса (посебно суочени са смрћу у раном узрасту).
[Симптоми депресивних поремећаја код деце и адолесцената
Главне манифестације депресије код деце су сличне онима код одраслих, али су повезане са типичним проблемима детињства, као што су школа и игра. Деца можда неће моћи да објасне своја осећања или расположења. Неопходно је размишљати о депресији ако успјешно дете почне да учи лоше, избјегава друштво или почиње кривична дјела.
Уобичајени симптоми укључују сад погледамо, прекомерно раздражљивост, апатију, избегавање комуникације, смањену способност да уживају (често изражено у облику дубоке боре), осећајући да је пацијент одбацио, не воле, и соматске тегобе (нпр, главобоља, бол у стомаку, несаница), као и константна само-инкриминација. Такође, симптоми могу укључити анорексију, губитак тежине (или недостатак адекватних повећања тежине), спорадична спавања (укључујући и ноћне море), депресија и самоубилачке мисли. Узбуђење у депресији код деце може се манифестовати као хиперактивност и агресивно, антисоцијално понашање.
Поремећаји расположења могу се развити код деце са менталном ретардацијом, али могу манифестовати соматске симптоме и поремећаје понашања.
Дијагноза депресивних поремећаја код деце и адолесцената
Дијагноза се заснива на симптомима и знацима. Потребна су пажљива анализа анамнезе и одговарајући лабораторијски преглед како би се искључила зависност од дроге и болести, као што је инфективна мононуклеоза и болест штитне жлезде. Анамнеза треба да има за циљ идентификовање узрочних фактора као што су насиље у породици, сексуално злостављање и експлоатација и нежељени ефекти лекова. Неопходно је постављати питања која се покају самоубилачком понашању (на примјер, мисли, гестови, покушаји).
Такође је неопходно имати у виду и друге менталне поремећаје који могу изазвати менталне поремећаје, укључујући анксиозност и биполарни поремећај. У некој деци која су касније развила биполарни поремећај или шизофренију, први симптоми су били манифестације тешке депресије.
Како испитивати?
Кога треба контактирати?
Прогноза и лечење депресивних поремећаја код деце и адолесцената
Тешка депресија код адолесцената је фактор ризика за академски неуспјех, злоупотребу илегалних лијекова и самоубилачко понашање. У одсуству лечења, ремизија може да се деси након 6-12 месеци, али релапсе се често развијају. Штавише, током депресивне епизоде, деца и адолесценти далеко заостају у школи, изгубе важне везе са пријатељима и вршњацима, а такође су под великим ризиком злоупотребе психотропних лекова.
Евалуација породичног и социјалног стања дјетета је неопходна за идентификацију стресних фактора који могу узроковати и појачати депресију. Одговарајуће мере усмјерене на школу и породицу треба пратити основни третман како би се осигурали одговарајући услови живота и учења. Кратка хоспитализација може бити потребна за акутне епизоде, поготово са самоубилачким понашањем.
Одговор на третман депресије код адолесцената, по правилу, одговара оном у лечењу одраслих. Према већини студија о лијечењу депресије код одраслих, комбинација психотерапије и антидепресива знатно премашује било који од метода који се користе у изолацији. Што се тиче лечења депресије код дјеце пре-адолесценције, јасноћа је много мање. Већина доктора у малој деци више воли да води психотерапију, осим ако је депресивна епизода благ или раније психотерапија није била неефикасна. У тежим случајевима, антидепресиви могу бити ефективни додатак психотерапији.
Типично, лек првог избора је један од ССРИ-а, ако је назначена употреба антидепресива. Децу треба посматрати у вези са могућношћу развоја нежељених ефеката од понашања, као што је растварање и узбуђење. На основу студија спроведених код одраслих, препоручује се да антидепресиви који делују на серотонергични и адренергични / допаминергични системи могу бити нешто ефикаснији; Ипак, такви лекови (нпр. Дулоксетин, венлафаксин, миртазапин, појединачни трициклични антидепресиви, посебно кломипрамин) такође су склони да узрокују више нежељених ефеката. Ови лекови могу бити посебно ефикасни у случајевима отпорним на случајеве. Нонсерона-тоергични антидепресиви, као што су бупропион и десипраммин, такође могу бити комбиновани са ССРИ за побољшање ефикасности.
Као код одраслих, код деце може доћи до рецидива. Деца и адолесценти треба да се лече најмање 1 годину након нестанка симптома. Већина специјалиста се слаже да дјеца која су претрпела 2 или више тешких депресивних епизода требала би трајно лијечити.