Диспное

Многи људи су упознати са осећајем недостатка ваздуха. У таквим тренуцима особа почиње да дише чешће и дубље - како би надокнадила недостатак кисеоника. Слични поремећаји респираторног процеса се називају диспнеја. Овај субјективни симптом може се јавити иу акутним и хроничним облицима. На почетку, пацијент чак не обраћа пажњу на овај проблем, али када почне пружати физичку неудобност и ометати нормалне дневне активности, не постоји ништа друго него ићи код доктора.

[1],

Епидемиологија

Уопште, преваленција диспнеа је сасвим другачија и зависи од старости. У старосној категорији од 37-70 година, овај показатељ је у опсегу од 6-27%. Деца имају неке патофизиолошке особине због своје доби, па се њихова преваленција диспнеа повећава на 34%. У првих 2 месеца живота код деце, диспнеја је веома ретка, али код деце млађе од 2 месеца овај индикатор је значајно повећан. Често се појављује због честе инфекције детета са респираторним синцицијским вирусом. Епидемиолошке студије показале су да деца која су пате од краткотрајног удисања у прве 3 године свог живота, до 6 година остају на 40%.

[2], [3], [4], [5], [6]

Узроци диспнеја

Диспнеа, или краткотрајна даха, један је од најчешћих симптома различитих болести. То није само симптом хроничне плућне болести, може бити повезан са широким спектром болести као што су рак, срчана обољења, деменције и неуролошких поремећаја као што су церебрални анеуризми, амиотрофична латерална склероза, АИДС.

Проблеми са дисањем могу се јавити као резултат разних разлога. То може бити и унутрашњи поремећаји и спољни фактори. Један од главних спољашњих фактора ризика је лоша екологија.

Поред тога, неке болести, које негативно утичу на функционисање респираторног система, могу постати узрок. На пример, диспнеја се може појавити током пнеумоније, бронхитиса, срчаних болести, ларингитиса, срчане инсуфицијенције, АРВИ-а и анемије. Појава ових болести нарушава или сам рад плућа због поремећаја едема или процеса кисеоника, као и циркулације крви.

Недостатак кисеоника може бити због алергијске реакције. Узрочни фактори могу укључивати животиња длака, различитих намирница, лекова, прашину у кући, хемикалије, козметички производи, угриз инсекта, и тако даље. Ако ови алергијске напади дешавају често, током времена могу да се развију у астме, током којег је диспнеја приметио доста често.

Диспнеја се манифестује и код мастних људи, због чињенице да кардиоваскуларни систем у њима није увек способан да обезбеди потребну количину кисеоника за ткива. Такви људи за појаву диспнеа су довољни чак и за најмањи, а не дуготрајни физички напор или незнатно узбуђење.

[7], [8]

Патогенеза

Најупечатљивија теорија механизма појављивања и развоја диспнеје заснива се на томе како мозак перципира и анализира импулсе који долазе до њега због неслагања између процеса истезања / напрезања респираторних мишића.

У овом случају степен иритације којим се контролише напетост мишића живаца, као и сигнали пренети у мозак, разликује се од дужине мишића. Постоји верзија да је због ове неслагања чини се да особа која инспирација чини малим у односу на напетост респираторних мишића. Импулси који долазе из нервних завршетака у плућима путем живац луталац до централни нервни систем и створити некој особи свесно или подсвесно осећање проблема са дисањем - диспноју.

Стога се испоставља да је диспнеја последица чињенице да је мозак прекомерно активиран због импулса који се преносе кроз респираторни центар који се налази у облонгути медулла. Краткоћа даха ће бити теже, појавит ће се иритантије, као и поремећаји у раду респираторног тракта.

Долазак патолошких импулса може доћи од таквих одјељења:

• Нервни центри лоцирани у церебралном кортексу;
• Механско-барорецепторе у респираторним мишићима, као и друге зглобове и мишићне групе;
• Хеморетсептори који се налазе у каротидној артерији (у каротидним тијелима), мозгу, аорти - реагују на промјену индикатора концентрације угљен-диоксида;
• Рецептори који реагују на промене нивоа ацид-базне равнотеже у крви;
• Интрамурални нервни завршници (дијафрагматични, као и вагусни нерв).

[9], [10], [11], [12],

Симптоми диспнеја

Диспнеја се може дефинисати као "сензација или свест о неугодности у процесу дисања ... Пацијенти могу описати осећај као што су кратко удахнути, немогућност добијања довољно ваздуха или гушења." Она се разликује од тахипнеје (повећана респираторна стопа) и хиперкапнија (повећана дубина вентилације).

Присуство симптома диспнеа може се рећи у случају када особа има такве знакове:

• Бол у грудима, и осећај стискања у њему;
• Проблеми са дисањем, који настају код људи чак иу мировању;
• Пацијент не може да спава како лежи, може само заспати;
• У процесу дисања појављују се пецкање и пецкање;
• Тешкоће с гутањем;
• Постоји сензација о присуству страног предмета у грлу;
• Већ неколико узастопних дана температура се повећава;

[13]

Први знакови

Главни знак недостатка кисеоника је инхибирана комуникација између особе и саговорника - осећај недостатка ваздуха, он тешко доживљава питања која му се постављају. Још један знак диснеја је неспособност особе да се концентрише - недостатак кисеоника у крви негативно утиче на функционисање мозга.

Диспнеа код пацијента лако се детектује - ови људи стално посматрају такво стање, као да су се управо попели на степенице или побегли. Такође нису у могућности да изговоре дугачке фразе и покушавају да дубоко ударе, чиме покушавају да надокнаде недостатак ваздуха.

[14], [15]

Пароксизмална ноћна диспнеја

Пароксизмална ноћна диспнеја је изненадни почетак краткотрајног удисања средином ноћи. Изгледа овако - изненадно буђење због тешког недостатка кисеоника. Да би се олакшао стање, особа мора да седи на седишту. У неким случајевима постоји и пиштаљка у процесу дисања, кашља или осећаја гушења. Убрзо се успорава задах, након чега се особа може опет спавати и заспати. Али, такође се дешава да се напад не смањује, због чега пацијент мора да седи целу ноћ.

Таква диспнеја се јавља услед акумулације у плућној течности која се примећује код хроничне отказивања срца, иако треба приметити да такви симптоми не значе нужно било какву срчану патологију срца. Да би се олакшао стање, пацијент мора спавати у положају седења, пошто не може водити хоризонтални положај.

Компликације и посљедице

Појав диспнеја код бронхитиса обично указује на то да су почеле компликације болести - прешло је у хроничну фазу или било је негативних посљедица - плеурисија, пнеумонија, итд.

Изненада, тешка озбиљна диспнеја може бити симптом развоја опасних компликација бронхопулмоналног система. Ово такође може узроковати бол у грудима. У овом случају, пацијенту треба болничко лечење.

Ако су у процесу опструктивних напада на бронхитис, диспнеја је дуже и чешћа, одмах контактирајте лекара. Стални наступ напада астме је опасан јер особа може развити глад у кисеонику.

[16], [17], [18], [19]

Дијагностика диспнеја

Као и бол, краткоћа даха је субјективни симптом који зависи од многих фактора, како физиолошких тако и психолошких. Због субјективности, степен пациентовог диспнеа не може бити у корелацији са плућном дисфункцијом, тако да се оцјењује употребом објективних тестова као што су пулзна оксиметрија, рендгенски рендген.

Током клиничког прегледа пацијента са отежаним дисањем лекара могу приметити следеће симптоме: учествовање у процесу дисања помоћних мишића, тзв додатних доказа глади хроничне кисеоника - "батака" и "сат стакленом" као повлачења усклађеног стернума током инспирације. Поред тога, ови пацијенти имају прилично препознатљив изглед - дисање кроз чврсто компримиране или преклопљене усне. У дијагностици диспнеја такође је важно да имају такве манифестације као продужење времена истека процеса, промене у обрасцу функционисања респираторних мишића, респираторни волумен повећање стопе и смањење хиперинфлација.

[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26]

Анализе

У процесу дијагнозе диспнеа, процењују се неки параметри размене гаса - то се врши пулзном оксиметријом. Ова неинвазивна метода процене како је хемоглобин кисеоник и гаса лабораторија студи блоод (оно параметри делимичну угљен диоксид напетост, и кисеоник у артеријској крви).

Осим тога, укупни тест глукозе у крви се врши у плазми и електролити.

[27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34],

Инструментална дијагностика

Међу методама инструменталне дијагнозе диспнеа, разликују се: одређивање капацитета вентилације плућа, њихова радиографија и одређивање параметара размјене гаса.

Када је радиографија је могуће дијагностиковати разних обољења код којих постоји кратак дах - као што плеуритис, пнеумонија, бенигних и малигних тумора плућа, туберкулозе, и емфизем.

ЕКГ може открити поремећаје срчаног ритма, преоптерећења у својим одељењима, као и хипоксичне промене.

Спровођење функционалних дијагностичких процедура (попут спирометрија и тела плетизрнографије) омогућава да се одреди који кршења су примећени у вентилацији плућа - опструктивне или рестриктивна, и сазнати шта је озбиљност ових повреда догодила и да ли реверзибилност опструкције опструкције могуће. Поред тога, такве процедуре пружају могућност да процене ефикасност терапије.

Захваљујући процени снагу респираторних мишића напетости и неирореспираторного погон успева да идентификује и контролише динамику мишића дисфункције, као и функционисање централне респираторног прописа.

Да би се проценио процес замене гаса, врши се капнометрија (овако се врши дијагностика дифузионог капацитета функционисања плућа).

Диференцијална дијагноза

Први и најважнији корак пре лечења диспнеа јесте да изврши тачну диференцијалну дијагнозу ове болести. Постоји неколико типова диспнеа:

• акутни (који траје највише 1 сат);
• субакуте (које могу трајати до неколико дана);
• Хронична (која траје неколико година).

Краткоћа даха може бити симптом различитих болести, које углавном утичу на органе кардиоваскуларног система, као и на респираторни систем. Акутна диспнеја може изазвати болести као што су пнеумотхорак, инфаркт миокарда, бронхијална астма, проблеми срчаног ритма, као и ПЕ и други.

Појава субакутне диспнеа најчешће узрокује перикардитис, пнеумонију, метаболичку ацидозу, плеуралне ефузије, уремију итд.

Хронични облик болести може се појавити као резултат болести срца и крвних судова, бронхијалних тубуса и плућа, а поред ове неуролошке болести. Између осталог: плућна исхемије, ЦОПД, кардиомиопатија, емфизем плућа, хроничне срчане инсуфицијенције у виду анемије и миастхениа гравис, као асцитес, болести штитасте жлезде и других.

Третман диспнеја

Да бисте се решили диспнеја, прво морате разумјети зашто се појавио овај симптом. Требало би схватити да недостатак правовременог лијечења може довести до компликација.

Краткоћа даха која се јавља услед запаљења третира се антибиотиком, чиме се ојача имунитет лекова, као и препарати који помажу спутуму.

Ако пацијенту дијагностикује срчану инсуфицијенцију, болест срца или анемију, треба консултовати кардиолога који ће прописати терапију за стабилизацију стања.

Лекови

Диснев је третиран уз помоћ лекова за бронходилатацију, као и лекова који смањују оптерећење на срце и испитанике:

• бета-адреномиметици (као што су беротек, салбутамол, а такође и кленбутерол);
• м-холиноблокатор (на пример, беродални или атровент);
• метилксантини (нпр. Еуфилин или теофилин) са продуженим дејством (теопец или тхеотард);
• инхалациони глукокортикоиди, који се користе за тешке нападе диспнеја који настају услед бронхијалне астме;
• течности за лужење и излучивање (мукалтин, бромхексин, као и амброксол и АТСТС);
• вазодилататори са периферном експозиције (да антагонисти калцијума, као што су нифедипин, а поред тога, нитрати као нитросорбит; АЦЕ инхибитори су такође коришћени да помогну симптоме плућне хипертензије - лекови као што каптоприл или еналаприл);
• диуретици који смањују загушеност у плућима (нпр. Дијакарб, фуросемид, хипотиазид или веросхпирон);
• антиспазмодици (као што је нос-па или папаверин).

Бромхексин је намењен за ингестију у таквим дозама: дјеца старија од 10 година и одрасли - 1 стол. 3-4 рубља / дан, деца 6-10 година - 1 стол. 3 р. / Дан, деца 2-6 година - 0.5 стол. 3 рубља / дан. Ако је потребно, доза за одрасле може се повећати на 2 таблете. Четири пута дневно. Лијек почиње дјеловати 1-2 дана након почетка узимања таблета. Поступак лечења може трајати најмање 4 дана и највише 4 недеље.

Међу нежељеним дејствима лекова - са дугим пријемом повремено могу бити поремећаји дигестије, повраћање и мучнина, као и погоршања пептичног улкуса. Међу релативним контраиндикацијама на пријем - пептични чир на желуцу, преосјетљивост на лек, први тромесечје трудноће и недавно крварење у стомаку.

Цаптоприл се узима само у индивидуалном режиму. Дневна доза варира у границама од 25-150 мг (потребно је користити у 3 пријема). Ако пацијент има хронични облик срчане инсуфицијенције, 12,5-25 мг лијека треба узимати три пута дневно. Дозвољено је узимање не више од 150 мг. Деци се одређује дозирање, из параметара телесне тежине - на 1 кг тежине на 1-2 мг. Узмите лек који вам треба на празан желудац.

Нежељени ефекти лека - осип на кожи, повећање нивоа урина, леукопенија, повећање креатинина у плазми, као и оштар пад гранулоцита у крви.

Међу контраиндикацијама за пријем:

• Преосетљивост.
• Стеноза бубрежних артерија;
• Стеноза митралног вентила или аорте.
• Срчане болести непознате етиологије, миокардитис различите етиологије.
• Примарни хипералдостеронизам (тзв побољшане алдостерон производња која настаје због тумора у коре надбубрега, са којима такође је бубрења, повишен крвни притисак, асцитес или због хиперплазије).
• Трудноћа, као и период лактације.
• Старост је млађа од 14 година.

Потребно је опозорити на постављање Цаптопрла пацијентима који се баве активностима које захтевају да брзо реагују, као и пуни концентрацији. Такође, током лечења са Цаптоприлом не треба пити алкохолна пића.

Беродуал се препоручује за децу од 3 године и одрасле у дозама од 1-2 спреја три пута дневно. Ако је присутна респираторна инсуфицијенција, могу се направити два спреја, а затим, ако је потребно, још два спреја након 5 минута. Након тога, следећа инхалација може се обавити најмање 2 сата касније. Раствор за инхалацију узимамо у дозама од 2-8 капи од 3-6 сати / дан. Интервали између пријема треба да буду најмање 2 сата. Ако користите електроспрасер, требају вам 4 капи. Леком додавањем 3 мл натријум хлорида (изотонични раствор). Раствор се инхалира 5-7 минута док се не заврши сва течност. Ако се користи ручни небулизер, требало би да удишете неразрејан раствор (20-30 удисаја).

Нежељени ефекти: проблеми са визуелном перцепцијом, сувоћа у усној шупљини, тремор у прстима, глауком, повишен откуцај срца, тахиаритмија.

Лек не треба узимати у првом тромесечју трудноће. Такође, није препоручљиво да се користи кратко пре рођења, пошто фенотерол депресује генеричку функцију. Немојте користити у комбинацији са некардиоселективним бета-блокаторима и дериватима ксантина.

Витамини

Када се појављује диспнеја у одсуству било какве болести срца или вишка телесне тежине, неопходно је одредити ниво хемоглобина - у овом случају узрок његовог изгледа може бити анемија дефекције гвожђа. У таквим ситуацијама лечење се врши уз помоћ лекова који садрже гвожђе. А да тело боље упија гвожђе садржано у овим препаратима, лекари прописују витамин Ц.

Алтернативни третман

Да би се елиминисао кратак дах, могу се користити алтернативне методе лечења. Постоји неколико рецепата који помажу у овом патолошком симптому.

Израда десет соком лимуна (користи свој сок) и десет шефова белог лука целулозе, а онда идите на спавање у смеши меда посуде (1 Л), у непосредној близини и оставити да стоји недељу дана. Лек се узима у дозама од 4 тсп. Дневно. Поступак лечења треба да траје отприлике 2 месеца.

Још један добар начин је да користите лимунов сок (узмите 24 лимуна) са пасте од белог лука (350 гр.). Ову смешу инсистирамо 1 дан, након чега пијемо 1 кашичицу дневно, растварајући га прво у 0.5 стацку. Вода.

[35], [36], [37], [38], [39]

Биљни третман

За лечење диспнеа се често користе и лековита биља.

Против диснеја и кашља, напитак направљен од листова алое је врло ефикасан, који је 10 дана у инфузији водка. Да је узимамо потребно је за 1 тсп, након чега 1 ст.лозх. Душо. Након 10 минута потребно је пити 1 шољу. Врући чај.

Стабилизација респираторног процеса доприноси тинктури астрагалусне траве. Потребно је узети 1 ставку. Исеченог састојка, налијте га 1 стацк. Кувају воду, потом инсистира на 1,5 сата и потом нападе. Лек се примењује четири пута дневно пре оброка, по 50 мл. По жељи, шећер се може додати тинктури или меду по укусу.

Респираторни ритам стабилизује инфузију цветова сунцокрета. Узмите 100 г сувог састојка и сипајте 400 мл водке. Добијена смеша треба инфузирати 2 недеље. Лек се треба узимати прије јела 3 р. / Дан. 35 капи свака.

Хомеопатија

У лечењу диспнеа се користе и хомеопатски лекови.

Апис-Гомакорд се примењује интрамускуларно, субкутано или интравенозно. Неопходно је користити 1 ампула 2-3 р / недељно. Ако је диспнеја акутна, 1 ампула треба давати свакодневно. У капљицама се користи за 10 капа. 2-4 рубља / дан. Деца не могу узимати овај лек. Понекад, због узимања лека, дође до привременог погоршања симптома болести - у таквој ситуацији потребно је неко време прекинути пријем и консултовати лекара.

Самбуцус Плус треба узимати сублингуално (до потпуног апсорбовања), пола сата пре оброка или 1 сат након једења. Узмите га иу интервалима између оброка - 8 гранула 5 р / дан. Лек је контраиндикован за високу осетљивост. Међу нежељеним ефектима је алергија на лек.

Ипецацуан се обично прописује као једна од компоненти комбинованог лечења, иако је сама по себи овај лек врло ефикасан. Дозирање лека и трајање терапије се појединачно прописују - ово може само лекар. Метода употребе такође зависи од врсте дозног облика које ће пацијент узети. Међу контраиндикацијама - Ипецацуану не могу узимати они који имају високу осјетљивост на било коју компоненту лијека, као и током лактације и трудноће. Генерално, лек је сигуран, јер је биљног поријекла. Међу нежељеним реакцијама су и неке алергијске реакције, мучнина. Али ако пратите упутства лекара у свему, овакви ефекти су мало вероватни.

Оперативни третман

Понекад, када се отежава ваздух, хируршко лечење се назива хируршко смањење плућа. Индикације за сличан поступак који смањују озбиљност диспнеа су болести као што су емфизем.

Да би се смањила диспнеја код пацијената који имају масне сијалице у плућима (више од једне трећине величине хемиторака), доктори обављају поступак за једнострану Буллецтоми.

Када емфизем, пацијенти који пате од тешке хиперинфлације врше билатерална смањења. Ова процедура смањује брзину динамичке хиперинфлације, а такође доприноси побољшању плућне вентилације. Међу алтернативним методама оперативног третмана емфизема је уношење у плућа умбеларног вентила бронхоскопијом.

Превенција

Као профилакса диспнеа, морају се придржавати следећих правила:

• Избегавајте стрес;
• Не злоупотребљавати алкохол, престати пушити;
• Покушајте да одржите добру физичку спремност, редовно вежбајте;
• Изводити респираторну гимнастику.

[40], [41], [42], [43], [44]

Прогноза

Ефикасност третмана диспнеа зависи од разлога његовог изгледа, али обично је прогнозирање повољно.

[45], [46], [47], [48], [49], [50]