Ендемическиј балканскаа нефропатија

Ендемска балканска нефропатија је хронична не-запаљива лезија бубрежног тубулоинтерститиума.

[1], [2]

Епидемиологија

Ендемична балканска нефропатија се посматра само у сливу Дунава у Србији, Румунији, Босни и Херцеговини, Хрватској и Бугарској. Ендемска балканска нефропатија је породичне природе.

[3], [4], [5], [6], [7],

Узроци ендемическој балканској нефропатии

Узроци и фактори ризика за ендемску нефропатију на Балкану нису утврђени. Сви болесни, по правилу, раде у области пољопривреде. Болест се чешће примећује код људи који живе у кишним подручјима са високом влажношћу.

Упркос чињеници да су сви случајеви ендемске балканске нефропатије породичне природе, упитна је наследна условљеност. У члановима породице који су рано напуштали своје домове, ендемична балканска нефропатија развија се много чешће.  

Код људи чији су рођаци су патили од ове болести, рођени ван Подунавља, креће на стално настањење у региону, с друге стране, балканска ендемска нефропатија настаје врло често. У том смислу, ми смо у више наврата покушали да траже факторима средине (олово интоксикације, силицијум, кадмијум, селен, вируси, токсини, гљива или биљака), који су одговорни за развој тубулоинтерстицијални нефропатије, али њихови резултати нису убедљив.

[8], [9], [10],

Симптоми ендемическој балканској нефропатии

Ендемична балканска нефропатија дебитује у доби од 30-50 година са претежно тубуларним поремећајима. У будућности постоји повреда функције концентрације бубрега и прогресивна бубрежна инсуфицијенција. Артеријска хипертензија није типична.

Просјечан термин прогресије ендемске балканске нефропатије је 20 година. Болест предиспонира на развој карцинома уринарног тракта.

[11], [12], [13], [14],

Дијагностика ендемическој балканској нефропатии

Дијагноза ендемске балканске нефропатије се састоји у примени клиничких индикативних критеријума:

• симетрично смањени бубрези без калцификације;
• пацијент живи у руралном подручју и ендемичном региону;
• случајеви породичне историје.

Лабораторијска дијагноза ендемске балканске нефропатије

Лабораторијски индикативни критеријуми за ендемску балкану нефропатију:

• мале тубуларне протеинурије;
• гипостенуриа;
• нормохромна нормоцитна анемија (која се често посматра већ на почетку болести).

У раним фазама ендемске балканске нефропатије  тубуларна протеинурија  (повећање излучивања бета _2- микроглобулина), као и глукозурија и  аминоацидурија.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21],

Инструментална дијагноза ендемске балканске нефропатије

Морфолошки знаци ендемске балканске нефропатије - тубуларна атрофија, едем интерститиума, појединачне макрофаге. Такође је пронађен едем ендотела интерстицијских капилара. Како болест напредује, тубулоинтерстијална фиброза расте. Величина бубрега смањује се симетрично.

Третман ендемическој балканској нефропатии

Третман ендемске балканске нефропатије није развијен. Са неповратним погоршањем бубрежне функције користе се методе бубрежне замјенске терапије.