Ентеропатије

Ентеропатија је општи термин који се користи за описивање различитих болести и поремећаја повезаних са патолошким променама на слузници гастроинтестиналног (ГИ) тракта. Ентеропатије могу имати различите узроке и манифестовати се различитим симптомима. Неки од најпознатијих облика ентеропатија укључују:

1. Целијакија (цолиациа) : аутоимуна болест у којој је слузокожа танког црева оштећена реакцијом на протеин глутен. Целијакија може довести до поремећене апсорпције хранљивих материја и има низ симптома укључујући дијареју, надимање у стомаку, умор и губитак тежине.
2. Кронова болест и улцерозни колитис : Ово су хроничне инфламаторне болести ГИ тракта које могу утицати на различите делове ГИ тракта. Они укључују упалу слузокоже и могу изазвати бол у стомаку, дијареју, крварење и друге симптоме.
3. Недостатак лактазе : У овом стању, тело не производи довољно лактазе, ензима потребног за варење млека и млечних производа. Недостатак лактазе може изазвати надимање, гасове и дијареју након једења млечних производа.
4. Еозинофилни ентеритис : Ово је редак поремећај у коме је ГИ слузница погођена алергијским реакцијама, што може довести до упале и других симптома као што су бол у стомаку и дијареја.
5. Микроскопски колитис : Ово је група болести које укључују колагени колитис и лимфоцитни колитис. Одликују се хроничним инфламаторним променама на слузокожи које могу изазвати дијареју и болове у стомаку.

Лечење ентеропатија зависи од врсте и узрока. То може укључивати промене у исхрани, лекове, контролу симптома, ау неким случајевима и операцију. Ентеропатије обично дијагностикује и лечи гастроентеролог.

Узроци од ентеропатија

Узроци и фактори ризика за различите облике ентеропатија могу бити различити и зависе од специфичне врсте ентеропатије. Испод су неки од најчешћих узрока и фактора ризика повезаних са различитим врстама ентеропатија:

1. Целијакија:

   • Генетика: Наследна предиспозиција за целијакију игра важну улогу у њеном развоју.
   • Унос глутена: Целијакија је повезана са нетолеранцијом на глутен, протеин који се налази у пшеници, јечму и ражи.
   • Фактори животне средине: Неки фактори животне средине могу допринети развоју целијакије.

2. Кронова болест:

   • Генетика: Генетски фактор игра улогу у настанку Кронове болести.
   • Упала и имунолошки аспекти: Упала и имунолошки аспекти су кључни у овој болести.

3. Улцеративни колитис:

   • Генетика: Генетска предиспозиција такође игра важну улогу у настанку улцерозног колитиса.
   • Имунолошки фактори: Имунолошки поремећаји могу допринети запаљењу слузокоже.

4. Инфламаторна болест црева (ИБД):

   • Генетика: Генетска предиспозиција може бити фактор ризика.
   • Фактори животне средине: Фактори животне средине као што су инфекције и исхрана могу играти улогу у развоју ИБД.

5. цревне инфекције:

   • Патогени: Разне бактерије, вируси и паразити могу изазвати цревне инфекције.

6. Лекови и суплементи:

   • Неки лекови и суплементи могу изазвати иритацију и оштећење гастроинтестиналне слузокоже.

7. Алергије и интолеранције на храну:

   • Нетолеранција на лактозу, глутен или другу храну може изазвати упалу и нелагодност.
8. Генетски поремећаји и ретке болести: Неки ретки генетски поремећаји могу бити повезани са ентеропатијама.
9. Аутоимуне болести: Неке аутоимуне болести могу утицати на гастроинтестиналну слузокожу.
10. Психосоцијални фактори: Стрес и психосоцијални аспекти такође могу утицати на развој неких облика ентеропатије.

Патогенеза

Патогенеза ентеропатија може бити разнолика, а зависи од специфичне врсте ентеропатије и њене основне болести. Ево неких општих тачака у вези са патогенезом ентеропатија:

1. Упала: Многе ентеропатије су повезане са упалом гастроинтестиналне слузокоже. До упале може доћи због различитих узрока као што су поремећаји имунитета, инфекције, алергијске реакције или аутоимуне болести.
2. Имуни механизми: Неке ентеропатије, као што је целијакија, повезане су са имунолошким поремећајима. У случају целијакије, имуни систем агресивно делује на сопствена ткива, посебно на слузокожу танког црева, што доводи до упале и оштећења.
3. Алергијске реакције: У неким случајевима, ентеропатије се могу развити као резултат алергијских реакција на одређену храну или друге алергене. Ово може изазвати запаљење и оштећење слузокоже.
4. Генетски фактори: Неке ентеропатије могу имати генетску предиспозицију. На пример, неки облици целијакије су повезани са наследним генетским мутацијама.
5. Инфекције: Неке инфекције, као што је инфекција Хелицобацтер пилори, могу изазвати хронични гастритис и друге ентеропатије путем механизама запаљења и токсичних ефеката.
6. Оштећење слузокоже: Механичка оштећења слузокоже гастроинтестиналног тракта, као што је продужена употреба одређених лекова, могу довести до развоја ентеропатије.

Патогенеза ентеропатија може бити сложена и мултифакторска и може варирати од болести до болести. Да бисте прецизно идентификовали и лечили ентеропатије, важно је дијагностиковати и консултовати се са лекаром који може да вам предложи најбољи план лечења за вашу специфичну ситуацију.

Симптоми од ентеропатија

Симптоми ентеропатија могу варирати у зависности од специфичне врсте ентеропатије и њеног узрока. Међутим, неки уобичајени симптоми који се могу видети код различитих облика ентеропатија укључују следеће:

1. Дијареја : Ово је један од најчешћих симптома ентеропатија. Дијареја се може окарактерисати као течна, честа или продужена.
2. Бол у стомаку : Бол у стомаку може бити акутан, туп, грчевити или упоран. Могу се појавити у различитим областима стомака и могу бити праћене надимањем или нелагодношћу.
3. Надимање абдомена : Пацијенти са ентеропатијама често осећају надимање и нелагодност у стомаку.
4. Крв у столици : Неке ентеропатије могу изазвати крварење из ГИ тракта, које се може манифестовати као крв у столици или кроз ректално крварење.
5. Умор : Пацијенти са ентеропатијама могу доживети општу слабост, умор и губитак енергије.
6. Губитак тежине : Губитак тежине може бити резултат поремећаја варења и апсорпције хранљивих материја.
7. Промене у апетиту : Ентеропатије могу утицати на апетит, изазивајући или повећање или смањење апетита.
8. Промене у навикама црева : Може доћи до промена у правилности и обрасцу дефекације, укључујући затвор или дијареју.
9. Симптоми алергије : Неки облици ентеропатија могу имати алергијске симптоме као што су свраб, осип и ангиоедем.

Симптоми могу варирати по тежини и трајању, а могу се разликовати од случаја до случаја.

Синдроми ентеропатије

Постоји неколико различитих ентеропатијских синдрома, од којих сваки има своје карактеристичне симптоме и карактеристике. У наставку су неки од најпознатијих ентеропатијских синдрома:

1. Синдром иритабилног црева (ИБС): Овај синдром карактерише хронични бол у стомаку, дијареја, констипација и/или наизменичне промене у столици. Симптоми могу бити погоршани стресом и могу трајати дуже време.
2. Синдром лоше објашњених гастроентеролошких симптома (СМГЕЦ): Овај синдром описује ситуацију у којој пацијенти имају хроничне гастроинтестиналне симптоме, али испитивања и прегледи не показују очигледне структурне или биохемијске абнормалности.
3. Постинфективна ентеропатија: Овај синдром се може развити након гастроинтестиналне инфекције и карактерише га продужена дијареја и други симптоми.
4. Еозинофилна ентеропатија: Еозинофилни гранулоцити се акумулирају у слузокожи гастроинтестиналног тракта, изазивајући упалу и симптоме као што су бол у стомаку и дијареја.
5. Синдром успореног варења: Овај синдром карактерише спор пролазак хране кроз дигестивни тракт, што може довести до затвора, надимања и нелагодности.
6. Синдром учесталости дијареје: Пацијенти са овим синдромом често имају претерану учесталост дефекације и дијареју.
7. Синдром несавршене апсорпције: Овај синдром је повезан са поремећеном апсорпцијом одређених хранљивих материја у гастроинтестиналном тракту, што може довести до недостатака у исхрани.
8. Пост-оперативна ентеропатија: Овај синдром се може развити након гастроинтестиналне операције и карактерише га промена столице, бол у стомаку и други симптоми.

Важно је напоменути да сваки од ових синдрома има своје јединствене карактеристике и захтева индивидуализован приступ дијагнози и лечењу. Пацијентима са симптомима ентеропатије препоручује се да се консултују са лекаром како би се утврдила конкретна дијагноза и развио одговарајући план лечења.

Ентеропатија код деце

Ово је група различитих болести и стања повезаних са патолошким променама у гастроинтестиналном (ГИ) тракту деце. Ова стања могу имати различите узроке и манифестације. Важно је схватити да ентеропатија код деце може бити узрокована разним факторима и захтева пажљиву дијагнозу и лечење. Ево неких од најчешћих типова ентеропатија код деце:

1. Целијакија : Целијакија је једна од најпознатијих врста ентеропатије код деце. То је аутоимуна болест узрокована нетолеранцијом на глутен, протеин који се налази у пшеници, јечму и ражи. Деца са целијакијом могу имати симптоме као што су дијареја, надимање у стомаку, лоша апсорпција хранљивих материја и успоравање раста.
2. Недостатак лактазе : Ово стање се јавља када деца не производе довољно лактазе, ензима потребног за варење млека и млечних производа. Симптоми могу укључивати дијареју, бол у стомаку и гасове након једења млечних производа.
3. Инфективне ентеропатије : Разне инфекције као што су вируси, бактерије и паразити могу изазвати ентеропатије код деце. Симптоми зависе од врсте инфекције, али могу укључивати дијареју, повраћање, бол у стомаку и грозницу.
4. Еозинофилна ентеропатија : Ово је стање у којем слузница ГИ пролази кроз упалу узроковану нагомилавањем еозинофила. Деца са овом ентеропатијом могу имати бол у стомаку, дијареју и повраћање.
5. Друге ентеропатије : Постоје и други облици ентеропатија код деце, укључујући алергијске реакције на одређену храну, генетске поремећаје, инфламаторне ГИ болести и друга стања.

Лечење ентеропатије код деце зависиће од врсте ентеропатије и узрока. Може укључивати промене у исхрани, лекове, контролу симптома и, у ретким случајевима, операцију. За дијагнозу и лечење деце са ентеропатијом, важно је видети лекара, обично педијатра или педијатријског гастроентеролога, да изврши одговарајуће тестове и развије план лечења.

Ентеропатија код деце има своје карактеристике које треба узети у обзир у дијагнози, лечењу и лечењу ових стања. Ево неких од главних карактеристика ентеропатије код деце:

1. Различити узроци : Ентеропатију код деце могу изазвати различити фактори као што су инфекције, алергије, генетски поремећаји, аутоимуне болести, нетолеранција на храну и друга стања. Важно је извршити дијагнозу како би се утврдио основни узрок.
2. Развој и раст : Деца су у фази активног физичког и психичког развоја. То значи да ентеропатија може негативно утицати на нормалан раст и развој детета, па су рано откривање и лечење веома важни.
3. Симптоми и манифестације : Симптоми ентеропатије могу се појавити различито код деце, у зависности од њиховог узраста и врсте ентеропатије. Код одојчади и мале деце, то може укључивати бол у стомаку, дијареју, повраћање, слабо повећање телесне тежине и раздражљивост. Старија деца могу имати сличне симптоме, као и умор, проблеме са концентрацијом и одложен раст и развој.
4. Дијагноза: Дијагноза ентеропатије код деце захтева посебан приступ. Ово може укључивати крвне тестове, биопсију слузнице ГИ, имунолошке студије и друге методе.
5. Лечење и исхрана : Деца са ентеропатијом могу захтевати посебну исхрану, укључујући ограничавање одређених намирница или увођење посебних формула за храну. Лекови, укључујући антибиотике, антиинфламаторне лекове и друге лекове, такође могу бити прописани у зависности од врсте ентеропатије.
6. Подршка и едукација : Родитељима деце са ентеропатијом може бити потребно образовање и подршка у исхрани, нези и управљању симптомима. Консултације са лекарима, дијететичарима и другим стручњацима могу помоћи у решавању ових изазова.

Обрасци

Ентеропатије могу имати различите облике у зависности од узрока, карактеристика и симптома. Ево неких од најчешћих облика ентеропатија:

1. Целијакија (интолеранција производа на глутен): Ово је хронична аутоимуна болест у којој је имуни систем омамљен гутањем глутена, протеина који се налази у пшеници, јечму и ражи. То може довести до оштећења слузокоже танког црева и поремећене апсорпције хранљивих материја.
2. Кронова болест и улцерозни колитис: Ово су хроничне инфламаторне болести црева које могу утицати на различите делове дигестивног система. Могу изазвати упале, чиреве и друге компликације.
3. Неспецифични колоректални чир: Ово је још једна инфламаторна болест црева која може изазвати упалу и чиреве у дебелом цреву.
4. Микроскопски колитис: Ово је стање у којем запаљење црева није видљиво на рутинском ендоскопском прегледу, али је видљиво на микроскопској анализи узорака биопсије.
5. Алергије на храну: Неки људи могу имати алергијске реакције на одређену храну, што може изазвати ентеропатске симптоме као што су дијареја и бол у стомаку.
6. Инфективне ентеропатије: Ентеропатије могу бити узроковане инфекцијом као што је бактеријска или вирусна упала црева.
7. Псеудомембранозни колитис: Ово је акутна инфламаторна болест црева која је често повезана са употребом антибиотика и може довести до псеудомембранозних израслина на слузници дебелог црева.

Различите врсте ентеропатија могу имати различите узроке и симптоме. Ево кратког описа сваке од ових ентеропатија:

1. Глутенска ентеропатија (целијакија) : Позната и као целијакија , је хронична аутоимуна болест у којој пацијенти развијају нетолеранцију на протеин глутен, који се налази у пшеници, јечму и ражи. Симптоми укључују дијареју, надимање стомака, умор и губитак тежине. Болест може изазвати и оштећење слузокоже танког црева.
2. Протеинска ентеропатија : Овај термин се може односити на различите облике ентеропатија у вези са протеинима у храни. Често може укључивати алергијску реакцију на протеине у храни као што су кравље млеко, протеини соје и други. Симптоми могу варирати, али обично укључују дијареју, бол у стомаку и друге алергијске реакције на храну.
3. Ексудативна ентеропатија : Ово је стање у коме слузокожа гастроинтестиналног тракта лучи ексудат (плазма или друге течности) у стомак или црева. Ово може бити узроковано разним узроцима, укључујући инфламаторне болести, инфекције или ефекте лекова.
4. Хронична ентеропатија : Термин "хронична ентеропатија" описује сваку дуготрајну или продужену ентеропатију која траје дуго времена. Узроци могу бити различити и укључују хроничне инфламаторне болести, аутоимуна стања и друге факторе.
5. Алергијска ентеропатија : Ово је стање у којем је слузокожа гастроинтестиналног тракта погођена алергијском реакцијом на одређене алергене у храни или другим супстанцама. Симптоми могу укључивати дијареју, бол у стомаку, повраћање и друге алергијске симптоме.
6. Дијабетичка ентеропатија: Ово је компликација дијабетеса у којој високи нивои шећера у крви могу оштетити нерве и крвне судове, укључујући и оне у гастроинтестиналном тракту. Дијабетичка ентеропатија може довести до проблема са варењем и симптома као што су дијареја, затвор и бол у стомаку.
7. Аутоимуна ентеропатија: Ово је стање у којем имуни систем тела почиње да напада сопствену слузокожу у гастроинтестиналном тракту. Пример такве ентеропатије је целијакија.
8. Секундарне ентеропатије: Ове ентеропатије се развијају као последица других стања или болести. На пример, вирусне инфекције или стања имунодефицијенције могу довести до ентеропатије.
9. Ентеропатија изазвана протеинима у храни: Овај облик ентеропатије може се развити као одговор на алергију на храну или нетолеранцију на одређене протеине или компоненте хране. Пример је ентеропатија изазвана лактозом код нетолеранције на лактозу .
10. Функционална ентеропатија: Ово је стање у којем пацијенти доживљавају симптоме повезане са гастроинтестиналним трактом, али није откривена структурна или биохемијска абнормалност. Пример је синдром иритабилног црева (ИБС).
11. Алкохолна ентеропатија: Ова врста ентеропатије је повезана са продуженом и прекомерном конзумацијом алкохола. Алкохол може оштетити слузокожу гастроинтестиналног тракта, што доводи до упале, чирева и других промена. Ово може изазвати симптоме као што су бол у стомаку, дијареја и пробавни поремећаји.
12. Ензимска ентеропатија: Ова врста ентеропатије је повезана са недостатком ензима неопходних за нормално варење. На пример, целијакија је облик ензимске ентеропатије у којој имуни систем агресивно напада слузокожу танког црева када се конзумира глутен, протеин који се налази у пшеници, јечму и ражи.
13. Ентеропатија зависна од стероида: Ово стање је повезано са дуготрајном употребом глукокортикостероида (стероида), који могу изазвати низ гастроинтестиналних нежељених ефеката, укључујући чиреве, крварење и абнормалности слузокоже.
14. Уремична ентеропатија: Ова врста ентеропатије је повезана са хроничном инсуфицијенцијом бубрега и акумулацијом отпадних производа у телу. То може довести до различитих гастроинтестиналних сметњи и симптома као што су мучнина, повраћање и дијареја.
15. Мембранска дигестивна ентеропатија: Овај термин може да опише ентеропатије повезане са поремећеним варењем у слузокожи гастроинтестиналног тракта, што може укључивати поремећену апсорпцију хранљивих материја.
16. Пролиферативна ентеропатија : Ово је стање у којем слузокожа гастроинтестиналног тракта пролази кроз абнормалну или прекомерну пролиферацију ћелија. То може довести до стварања полипа или других неоплазми. Пролиферативне промене могу бити повезане са различитим болестима и могу захтевати хируршку интервенцију.
17. Опатија конгениталног снопа ентеропатије : Ову ретку генетску ентеропатију карактерише нетолеранција на лактозу (шећер који се налази у млеку и млечним производима) од рођења. Пацијенти са овом ентеропатијом не могу да сваре лактозу, што може изазвати дијареју, надимање стомака и друге симптоме.
18. Некротизујућа ентеропатија : Ово је стање у коме слузокожа гастроинтестиналног тракта пролази кроз некрозу (смрт ћелија) услед различитих фактора као што су инфекције, крварење или исхемија (поремећено снабдевање крвљу).
19. Глицинска ентеропатија : Ово је наследни поремећај повезан са абнормалним метаболизмом аминокиселине глицина. Може довести до различитих неуролошких и психомоторних поремећаја, као и других проблема, укључујући глицинуропатску ентеропатију, која може утицати на пробавни систем.
20. Лимфоидна ентеропатија : Ово је стање у коме цревна слузокожа садржи прекомерне количине лимфоидног ткива. Може бити повезан са различитим стањима укључујући Кронову болест, улцерозни колитис и друге инфламаторне болести ГИ тракта.
21. Реактивна ентеропатија: Ово је стање у којем слузокожа гастроинтестиналног тракта постаје упаљена или иритирана као одговор на одређене факторе. То може укључивати инфекцију (као што је вирусна или бактеријска), алергијску реакцију на храну или лекове и друге иритантне утицаје. Реактивна ентеропатија се може манифестовати симптомима сличним ентеритису или гастроентеритису .
22. Токсична ентеропатија: Ово је стање у којем је слузокожа гастроинтестиналног тракта оштећена или уништена излагањем токсинима или отровима, као што су одређени лекови, хемикалије или инфекције. Примери укључују токсични гастроентеритис, узрокован бактеријом Цлостридиум диффициле, или токсичну ентеропатију због злоупотребе одређених лекова.
23. Атрофична ентеропатија: Ово је стање у коме долази до атрофије слузокоже гастроинтестиналног тракта, односно смањења величине и функционалних промена. Примери таквих стања су целијакија и атрофични гастритис , који могу довести до поремећене апсорпције хранљивих материја и других проблема са варењем.
24. Ентеропатије са недостатком ензима: Ове ентеропатије су повезане са недостатком одређених ензима неопходних за нормалну функцију варења. Примери ових стања су недостатак лактазе (интолеранција на лактозу), у којој тело не може правилно да свари лактозу млечног шећера, и друга стања недостатка ензима.

Компликације и посљедице

Компликације и последице ентеропатија могу варирати у зависности од узрока и тежине. Неке од уобичајених компликација и последица ентеропатија укључују:

1. Дијареја: Један од најчешћих симптома ентеропатија је дијареја, која може бити хронична или дуготрајна.
2. Недостаци хранљивих материја: Због поремећене функције црева, може бити поремећена апсорпција хранљивих материја као што су витамини, минерали и протеини. То може довести до недостатка важних елемената и развоја недостатака хранљивих материја.
3. Губитак тежине: Упорна дијареја и недостатак хранљивих материја могу довести до губитка тежине и слабости.
4. Анемија: Неке ентеропатије могу довести до недостатка гвожђа и анемије због недостатка црвених крвних зрнаца.
5. Заостајање у расту код деце: Деца са хроничним ентеропатијама могу имати одложен раст и развој.
6. Компликације са лековима: Лечење ентеропатија може укључивати употребу лекова који такође могу изазвати различите нежељене ефекте и компликације.
7. Аутоимуне компликације: Неки облици ентеропатија могу бити повезани са аутоимуним процесима који могу утицати на друге органе и системе у телу.
8. Компликације ако се не лече правилно: Ако се ентеропатија погрешно дијагностикује или лечи, то може довести до погоршања стања и развоја озбиљнијих компликација.

Дијагностика од ентеропатија

Дијагноза ентеропатија укључује низ метода и тестова који омогућавају лекару да утврди врсту и узрок ентеропатије. Приступ дијагнози зависиће од специфичних симптома и сумње на болест. Ево неких уобичајених дијагностичких метода:

1. Медицинска анамнеза: Лекар интервјуише пацијента како би сазнао о симптомима, трајању и природи болести, као ио присуству других здравствених стања, наследних фактора и фактора ризика.
2. Физички преглед: Лекар обавља физички преглед пацијента, укључујући процену абдомена и других органа како би потражио знакове који би могли указивати на ентеропатију.
3. Лабораторијски тестови крви: Врше се различити лабораторијски тестови крви, укључујући тестове запаљења (нпр. Ц-реактивни протеин и број црвених крвних зрнаца), тестове на антитела, биохемијске вредности (нпр. глукозу, протеине и друге маркере) и друге тестове који могу указују на присуство ентеропатије.
4. Инструментална истраживања:
   • Гастроентероскопија: Ово је процедура у којој се танка, флексибилна цев са камером (ендоскопом) убацује кроз уста или нос да би се видела слузница гастроинтестиналног тракта и узеле биопсије за лабораторијску анализу.
   • Радиолошке студије: Када гастроентероскопија није прикладна, радиолошке технике као што су студије баријума могу се користити за процену структуре и функције гастроинтестиналног тракта.
   • Компјутерска томографија (ЦТ) или магнетна резонанца (МРИ): Понекад се ове технике користе за детаљнији преглед абдоминалних органа и околних ткива.
   • Ендоскопске биопсије: Током гастроентероскопије или колоноскопије, ткиво (биопсија) се може узети са слузокоже за лабораторијску анализу да би се откриле абнормалне промене, запаљење или присуство специфичних болести.
5. Тестови за алергије или нетолеранцију на храну: У неким случајевима се спроводе специфични тестови да би се откриле алергијске реакције на одређену храну.
6. Генетски тестови: Генетски тестови се могу обавити да би се дијагностиковали наследни облици ентеропатија као што је целијакија.

Дијагноза ентеропатије захтева сарадњу између лекара различитих специјалности, укључујући гастроентерологе, алергологе-имунологе, хирурге и патологе.

За дијагнозу глутенске ентеропатије спроводе се различити лабораторијски тестови и тестови. Ево главних тестова и истраживања која се могу користити за дијагнозу целијакије:

1. Антитела на трансглутаминазу (тТГ антитела): Овај тест на антитела је један од најчешће коришћених тестова за дијагнозу целијакије. Висок ниво тТГ антитела може указивати на присуство аутоимуне реакције на глутен. Овај тест се обично изводи на крви.
2. Имуноглобулин А (ИгА): Нивои ИгА у крви се такође могу мерити, пошто низак ниво ИгА може утицати на тачност резултата теста на антитела. Ако је ниво ИгА низак, ваш лекар може предложити коришћење других дијагностичких метода.
3. Антитела на ендомизијум (ЕМА антитела): Овај тест на антитела може да се уради да би се потврдила дијагноза целијакије. Позитиван резултат ЕМА теста указује на повећану вероватноћу целијакије.
4. Гастроскопија (ендоскопија): Гастроскопија омогућава лекару да визуелно процени стање слузокоже танког црева и узме биопсију за лабораторијску анализу. Код целијакије, запаљење и лезије се могу видети на слузокожи.
5. Биопсија слузокоже танког црева: Ово је златни стандард за дијагнозу целијакије. Током гастроентероскопије, узима се мали узорак ткива из танког црева како би се анализирале карактеристичне промене као што су запаљење и оштећење ресица.
6. Остали тестови: Додатни тестови могу укључивати генетске тестове за откривање наследне предиспозиције за целијакију и тестове за нивое серумског гвожђа и феритина за процену недостатка гвожђа који може бити резултат слабе апсорпције у танком цреву.

Диференцијална дијагноза

Диференцијална дијагноза ентеропатија укључује процес идентификације и разликовања различитих облика ентеропатија, јер они могу имати сличне симптоме. Ово је важно за постављање тачне дијагнозе и прописивање одговарајућег лечења. Ево неколико корака у диференцијалној дијагнози ентеропатија:

1. Прикупљање медицинске и медицинске историје: Лекар почиње прикупљањем детаљних информација о медицинској и историји болести, укључујући симптоме, трајање симптома, навике у исхрани, историју болести и унос лекова.
2. Физички преглед: Лекар врши физички преглед пацијента како би потражио знакове као што су бол у стомаку, надимање у стомаку, осип на кожи и други физички симптоми.
3. Лабораторијски тестови: Раде се разне лабораторијске претраге како би се проценило стање црева и организма у целини. Ово може укључивати тестове крви, тестове столице, тестове урина и друге.
4. Инструментални прегледи : Ендоскопски прегледи као што су гастрофиброскопија или колоноскопија могу се користити за визуелну инспекцију унутрашњих структура црева и узимање узорака биопсије.
5. Имунолошки тестови: Имунолошки тестови као што су тестови на антитела могу се обавити да би се утврдиле аутоимуне ентеропатије.
6. Генетско тестирање: Да би се дијагностиковала целијакија, спроводи се генетско тестирање како би се пронашли гени повезани са болешћу.
7. Искључивање других болести: Диференцијална дијагноза укључује и искључивање других болести које могу имитирати симптоме ентеропатије, као што су синдром иритабилног црева (ИБС), гастритис, пептички улкус, заразне болести и друге.
8. Праћење одговора на лечење: Када се постави дијагноза и започне лечење, важно је пратити како пацијент реагује на терапију да би се уверио да је ефикасна.

Третман од ентеропатија

Лечење ентеропатије зависи од њеног типа, узрока и симптома. Ентеропатије могу бити узроковане разним факторима, укључујући инфекције, упале, алергије, генетске поремећаје и друга стања. Лечење обично прописује лекар и може укључивати следеће:

1. Лечење лековима :

   • Антибиотици : Ако је ентеропатија узрокована бактеријским или инфективним узроком, могу се прописати антибиотици.
   • Анти-инфламаторни лекови : Анти-инфламаторни лекови као што су месаламин или стероиди могу се користити за лечење инфламаторних облика ентеропатије, као што су Кронова болест или улцерозни колитис.
   • Имуномодулатори и биолошки лекови: У случајевима хроничне инфламаторне ГИ болести, ваш лекар може да препише имуномодулаторне лекове или биолошке лекове за сузбијање упале и контролу симптома.

2. Нутрициона терапија :

   • У случају алергија на храну или нетолеранције на одређене намирнице, можда ће бити потребно избацити ове намирнице из исхране. На пример, у случају целијакије, глутен треба потпуно избацити из исхране.
   • Ограничење лактозе може бити потребно код пацијената са недостатком лактазе.

3. Симптоматско лечење :

   • Лекови за ублажавање симптома, као што су лекови против болова, антиспазмодици или антиеметици, могу се користити за побољшање удобности пацијената.

4. Лечење основног узрока :

   • Када је ентеропатија последица неког основног стања, као што је аутоимуна болест или генетски поремећај, важно је лечити и управљати тим основним стањем.

5. Хируршке интервенције :

   • У неким случајевима, као што су спољашње масе, полипи или одређене компликације, може бити потребна операција за уклањање погођених подручја ГИ тракта.

Дијета за ентеропатију

Зависи од специфичног типа и узрока стања. За ефикасну нутриционистичку терапију, мора се одредити специфична дијагноза и на основу те дијагнозе израдити план исхране. Ево неколико општих препорука за исхрану код различитих врста ентеропатија:

1. Глутенска ентеропатија (целијакија):

   • Главна ствар у овом случају је потпуно елиминисање глутена из исхране. Глутен се налази у пшеници, јечму и ражи.
   • Намирнице које можете да једете: кукуруз, пиринач, кромпир, кромпир, хељда, овас (ако је означено без глутена), месо, риба, воће, поврће, млеко и млечни производи (ако не садрже адитиве глутена).
   • Избегавајте храну и јела која садрже пшенично брашно, јечам, раж, малтодекстрин и друге састојке са глутеном.

2. Ензимска ентеропатија:

   • Да би се помогло варењу, ензимски додаци (као што су лактоза или бромелаин) могу се користити да помогну телу да свари храну.
   • Избегавајте храну која може изазвати озбиљну ферментацију у стомаку, као што су махунарке, купус, сода и газирана пића.

3. Алкохолна ентеропатија:

   • Важно је потпуно избегавати алкохол.
   • Обратите пажњу на стање јетре и дигестивног система.

4. Уремична ентеропатија:

   • Дијета за хроничну бубрежну инсуфицијенцију може укључивати ограничење уноса протеина, фосфора и калијума.
   • Унос натријума и течности може бити ограничен у зависности од стадијума болести.

5. Ентеропатија са оштећеном мембранском варењем:

   • Ензимски додаци се могу користити за побољшање варења.
   • Избегавајте храну која може да иритира слузокожу, као што су љути зачини и кисела храна.

Важно је напоменути да препоруке за исхрану могу значајно да варирају у зависности од специфичне дијагнозе и стадијума болести. Пре него што унесете било какве промене у своју исхрану, обавезно се консултујте са својим лекаром или дијететичаром како бисте добили персонализоване препоруке и следили препоруке које вам одговарају.

Цлиницал Гуиделинес

Клиничке смернице за лечење ентеропатија зависе од специфичног облика ове болести и могу укључивати различите методе дијагнозе, лечења и неге. Ево општих клиничких смерница које могу бити применљиве у контексту ентеропатија:

1. Дијагноза и евалуација:

   • Процена пацијентове медицинске и породичне историје.
   • Збирка детаљних симптома и притужби.
   • Спровођење физичког прегледа.
   • Лабораторијски тестови крви, столице, урина и други за процену функције црева и откривање инфламаторних или аутоимуних процеса.
   • Инструментална испитивања као што је ендоскопија са биопсијом за визуелизацију и процену здравља црева.

2. Третман:

   • Лечење зависи од специфичног облика ентеропатије и може укључивати следеће:
   • Примена терапије лековима као што су антибиотици, антиинфламаторни лекови, имуносупресиви и други, у зависности од дијагнозе.
   • Препоруке за исхрану и промене у исхрани. На пример, код целијакије, важно је елиминисати глутен из хране.
   • Контрола симптома као што су дијареја или бол у стомаку.
   • У неким случајевима може бити потребна хируршка интервенција, посебно ако постоје компликације или оштећења црева.

3. Праћење и накнадни третман:

   • Редовно медицинско праћење и прегледи ради процене ефикасности лечења и промена у стању пацијента.
   • Измените третман по потреби на основу резултата праћења.

4. Начин живота и подршка:

   • Пацијенти са ентеропатијом могу добити упутства за одржавање здравог начина живота, укључујући правилну исхрану, нивое физичке активности и управљање стресом.
   • Подршка психолога или психијатра може бити од помоћи, посебно код хроничних облика ентеропатија као што је Кронова болест.

5. Истраживање узрока и превенција: У неким случајевима, као што је целијакија, важно је утврдити узроке болести и предузети кораке да се она спречи код сродника пацијента.

6. Едукација пацијената: Образовање пацијената о њиховој болести, ограничењима у исхрани и правилној пракси неге може бити кључни аспект успешног управљања ентеропатијом.

Клиничке смернице могу варирати у зависности од специфичне дијагнозе и стања пацијента, тако да је важно добити лекарски савет од специјалиста, попут гастроентеролога или алерголога, за индивидуализован приступ дијагнози и лечењу ентеропатије.