Ерозивна гастропатија: антрум, фокална, атрофична

Је дефект на стомачне мукозе у облику малог пречника до 1.5 цм улцерација (ерозија) може тећи како на позадини означеног инфламације (еросиве гастритис) и са минималним симптомима инфламација или чак без њих - ерозивну гастропатија. Иако се ова патологија сматра закључком дијагностичког доктора о резултатима ендоскопије као секундарне штете, која је резултат спољних фактора, лоших навика или болести.

[1], [2], [3], [4]

Епидемиологија

Увођење ендоскопских истраживачких метода у дијагностичку праксу повећало је интересовање за ову патологију, која је раније била пронађена само на обдукцијама. И сада истраживања указују на то да значајан део ерозивних оштећења није пронађен ин виво: код 6-28% секцијских узорака ткива желуца и дуоденума постоје ерозивне промјене. Када се дијагностикује са есопхагогастродуоденоскопијом, ерозивни дефекти гастроинтестиналне слузнице могу се открити код 10-25% пацијената који су били подвргнути прегледу. Последњих година постојала је тренд ка повећању фреквенције откривања ерозивне гастропатије. Тренутно, ова патологија је на другом месту међу узроцима гастродуоденалног крварења после чира дуоденума.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Фактори ризика

Ерозије на површини слузнице желуца су због њене повреде под утицајем различитих околности. Заправо, спољни и унутрашњи фактори ризика или њихова комбинација су главни узроци ерозивне гастропатије:

• дуготрајна терапија НСАИЛ-ом, срчаним, аналгетичким, антибактеријским, хормоналним и другим лековима (гастропатија лековима);
• трауматско оштећење мукозне мембране стомака, укључујући лошу жвакану грубу храну;
• прекомјерна потрошња алкохолних пића, пушење;
• инфекција Хелицобацтер пилори;
• продужени стални напон или врло јак нервни шок, политтраума;
• гастритис, дуоденални чир, хронични холециститис;
• хиперкинезија желуца, интракавитарна хипертензија;
• периодични дуоденогастрични рефлукс;
• сепса, Золлингер-Еллисон синдром, канцер дебелог црева и ректума, декомпензује форма циркулаторни инсуфицијенција, тешка хронична болест бубрега, јетре и крви, плућа, дијабетес, имуни и хормона поремећаји (високи нивои гастрина, тироидни стимулирајући хормон, кортизол), озбиљан хируршки интервенције;
• Кила есопхагеалног отвора дијафрагме често је компликована ерозивном хеморагичном гастропатијом.

Наследан низак отпор гастричне слузокоже на иританте такође се узима у обзир као етиолошки фактор.

[12], [13]

Патогенеза

Патогенеза ове појаве још није довољно проучена. Претпоставља се да под утицајем једног или више наведених фактора, продукцијом мукуса и оштећеног циркулацију крви у артеријама стомака и, стога, мукозне ћелије доживљава глади кисеоника. Исхемија развија појединачне делове (алопеција) или цео орган (заједнички), заштитни слој површински желуца епитела стањивање, су формиране у "празнина." Према неким извештајима, под утицајем вишком хлороводоничне киселине на епитела формиран улцерације - уцхастоцхки мали површински некрозу, без удаљавања од желуца мишићном слоју, оздрављења без ожиљака. Међутим, улога вишка киселости остаје контроверзна. Постоје докази да је ерозивна оштећења, углавном пронађена код особа са нормалном и ниском киселошћу.

Етиологија ерозије подељена је на примарну и секундарну. Примарно, у основи, посматрају се под утицајем спољашњих фактора код пацијената довољно младих и без пратећих патологија. Они пропуштају буквално недељу дана након што елиминишу иритантни фактор.

Секундарни се развијају углавном код старијих пацијената у позадини тешких хроничних болести јетре и кардиоваскуларних болести компликованих хипоксијом ткива, метаболичким поремећајима и смањеним имунитетом.

Ерозивна гастропатија је тренутно једна од најцењенијих патологија органа за варење. Многи проблеми етиологије и патогенезе ерозије желуца остају отворени до данашњег дана. Недостатак јасног разумевања улоге и места ерозивним дефеката желуца и дванаестопалачног црева у структури гастроду- патологије доказан без њих у другом, десети, поновно објављивање за Међународне класификације болести.

[14], [15]

Симптоми ерозивна гастропатија

У многим младим пацијентима, акутна ерозивна гастропатија без упале гастричне слузнице или са минималним манифестацијама може остати непримећена без значајних симптома. Међутим, често се јавља са јасном симптоматологијом. Први знаци - згага, киселина, повремено - синдром слабе болове на празном стомаку у горњем делу абдомена. Акутне ерозије стомака често (до 4,5% случајева) праћено је интрагастрицном крварењем. По правилу, формирање акутних облика ерозивне гастропатије предиспитује присуство хеморагија субепителних тачака, које се третирају као хеморагијске ерозије. Хистологија показује малу дубину оштећења желудачне слузокоже. Када је иритант елиминисан, оштећена слузокожа епителизује брзо - од два дана до десет. Акутна (равна) ерозија пречника не више од два милиметра, по правилу се локализује у субкардијалном делу и / или телу желуца.

Симптоми ерозивне гастропатије у хроничним облицима изражени су диспепсијом и значајним синдромом болова. Три четвртине пацијената се жале на горушицу и подригивање, често у комбинацији са надутости и тежине одмах испод ребара. Озбиљан бол на празан стомак у горњем делу стомака у хроничној ерозивну гастропатија се често могу дати у кичми: млађи пацијенти старосној групи жале на бол досадног и модар, старији - од пароксизмалном, са развојем мучнине у време напада бола, као и - до затвора. У том контексту, постоји растућа симптоме великих патологија: кардиоваскуларне болести, као што су висок крвни притисак, стеже бол у грудима, горе при ходу, нарочито после оброка; јетре - бол у десном горњем квадранту, главобоља, горак укус у устима жуту боју коже, умор. Међутим, тачна дијагноза и облик ерозије гастропатија само клиничким манифестацијама није могуће, ЕГД-студи биопсије узорка за хистологију.

Хроничне ерозије су локализоване у антралном делу желуца, њихове жице су оријентисане на пилорус - ерозивну антралну гастропатију. Они споља личе на бубуљице са кратером, њихов пречник, обично, до седам милиметара. У хроничној форми, слузница мијеша скоро исту дубину као и код акутног, дно ерозије се често формира жлезним жлездама, повремено достиже мишићни слој. Ток хроничне ерозије је прилично дугачак - од неколико месеци до неколико година. Према природи хистолошких трансформација које се јављају, ерозија се класификује у незрело (брзо зарастање) и зрело - прошири све фазе формирања папуле.

Хронична ерозивна гастропатија наставља се подизање, са изменама ремијација и егзацербација узрокованих неадекватном исхраном, алкохолом, погоршањем примарних болести. Динамика ендоскопских опсервација пацијената са ерозијом указује на то да је акутна и хронична ерозија фазе једног процеса.

Ако алопеција (дифузна) Дакле, у закључку езофагогастродуоденоскопија еритематозне гастропатија, то - то само предлаже испирање унутрашњу површину стомака, локализован на једном месту или на цијелом свом подручју. Може се посматрати површним гастритисом, али су потребне додатне дијагностичке мере како би се открила дијагноза и третман. Црвенило обично указује на запаљење, најчешће дијагностикује површински гастритис. Брзо предузете мере помажу у обнављању нормалног стања желуца.

[16], [17], [18], [19], [20]

Обрасци

Одређене су следеће врсте гастропатија:

• фокална - локализована у ограниченом подручју епителија;
• дифузно - проширено кроз мукозну мембрану.

Еритематозна гастропатија изазива, у већини случајева, нездраву храну, непоштивање исхране, стресним ситуацијама, инфекцијом слузнице желуца помоћу патогених микроорганизама. Гинеколошке болести, патологије дигестивног система, лоше навике могу допринети њеном изгледу. Практично све сорте гастропатија се јављају у позадини већег броја истих узрока, а њихови симптоми су слични. Степен и врста лезија на површини стомака зависи од трајања и јачине стимулуса и наследне предиспозиције. Иритација целог или дела површине желуца може бити праћена ерозијом - еритематозном ерозивном гастропатијом.

Ерозијско-хеморагична гастропатија указује на присуство крварења од ерозија и да њихова дубина достигне крвне судове. Ерозије оштећења на дно, и - предњи и задњи зидови стомака довољно безбедан против хеморагичне манифестацијама, али када желуца ерозије у малом простору кривине, а посебно вишеструки дубоко, у више наврата повећава ризик од крварења, јер постоје велике артерије. Фактори ризика за интравентрикуларно крварење су артеријска хипертензија, поремећаји стрјевања крви, тромболитичка терапија, НСАИЛс. Симптоми транзиције ерозија у хеморагичну фазу смањени су на смањење тежине болова. И што је ерозија крварења, слабији је бол. То је зато што се симпатични нерви приближавају стомаку дуж артерија, а ерозија, продубљивање, прво уништава нервна влакна, затим зидове посуда.

Повраћање нечистоћама крвавих честица, вене скоро увек прате ерозивно-хеморагична гастропатија. Количина и боја крвавог пражњења у бубрезним масама одређује интензитет крварења. Смеђа боја повраћања указује на то да крварење није занемарљиво, на пример, пенетрацијом крви (зноја) кроз зидове посуда у шупљину стомака.

Интрагастрично хеморагију праћено је повећањем знака анемије: замор, вртоглавица, хипотензија, краткоћа даха, палпитације, бледо коже.

Постоји тако мали губитак крви који не узрокује повраћање. Међутим, честице крви уништене с желудачким соком су обојане тамно смеђом, готово црном бојом, изметима, то такође мора бити запажено.

Ерозије бубуљичаст гастропатија је обицно последица штете желуца проузроковану хиперпродукције сумпорне киселине, снижавају квалитети треад слузници желуца, Х. Пилори инфекције. Ова врста гастропатије одређује се формирањем више папула са ерозијама на врху (афтозе папуле).

Са атрофијом желудачних жлезда, формирање слузи која штити епителијум желуца смањује се. Као реакција на стимулус (дроге, алкохол) или под утицајем аутоимунског фактора, може доћи до ерозије. Атрофична ерозивна гастропатија такође захтева додатну дијагнозу. Да би се утврдило да ли пацијент има атрофични гастритис, неопходна је хистолошка анализа биопсија узетих током ендоскопског прегледа.

Клинички симптоми свих варијација ерозивних гастропатија се разликују у одсуству специфичности, изузев израженог хеморагичног облика болести. Они личе на улцеративне симптоме, а гастроинтестинална ерозија може се одредити само гастроскопијом.

[21], [22], [23], [24], [25]

Компликације и посљедице

Акутна ерозивна гастропатија, по правилу, након елиминације стимулуса доводи до брзог зарастања, након чега не остају трагови на мукозној мембрани желуца.

Хронични процес може трајати дуго неколико година, по правилу, са временом ерозије може нестати. Зрела, дуготрајна периодична ерозија може бити покретач за развој полипозе или брадавог гастритиса.

Најопаснија компликација ерозивне гастропатије је окултно крварење, које већ дуго пролази асимптоматски и доводи до значајног губитка крви.

Дубока вишеструка ерозија може изазвати озбиљно крварење, што захтева хитну медицинску интервенцију.

Вероватноћа развоја ерозије, чирева или рака желуца је мала и истраживање не подржава, иако ово није апсолутна гаранција. Пре свега, присуство малигног процеса је примарно. Дуго лечење ерозије, посебно наћи код пацијената поодмаклом добу, дају разлога да сумњамо да имају рак патологије на делу сигмоидни или ректума, панкреаса или јетре.

[26]

Дијагностика ерозивна гастропатија

Детекција акутних и хроничних ерозија обављају инструменталним дијагнозом коришћењем ендоскоп који омогућава да визуелно детектује оштећење желуца слузнице и узимање узорака оболелих ткива хистолошког испитивања, који може бити базиран на идеји о природи ерозије.

Сама гастропатија је последица било каквог поремећаја у тијелу, а главна ствар у дијагнози је утврђивање овог узрока. Најчешће, ерозивна гастропатија прати гастритис. Међутим, такве лезије понекад се манифестују на онкопатологији, стога, тек након другог истраживања биопсијских узорака може бити сигуран добар квалитет ерозије.

Пацијенти морају да положе тестове: клиничка тест крви да одреди присуство анемије, анализа измета за присуство трагова крви. Модерн дијагностичка метода је анализа крви "ГастроПанел" који омогућава идентификацију хеликобактериоз (присуством антитела на Хелицобацтер пилори), левел песиногена И (проензима емитована фундиц жлезде желуца пепсин прекурсор) је Гастрин (дигестивне хормон, омогућава да препознају кршење у формирању хлороводоничне киселине ). Није довољно само да се ограничи студију о функционисању желуца и морфологије. Одржана сведочења дванаестопалачном интубација, радиографска и ендоскопске испитивање дебелог црева, именовати ултразвучни или магнетне резонанце преглед абдоминалних органа. На дискреције лекара именује и други дијагностички тестови, као и консултације са стручњацима (ендокринолог, реуматолог, кардиолог) као ерозивну гастропатија може бити узрокован многим факторима, а често је потребно лечење основни болести, као што су кардиоваскуларне болести или дијабетеса.

[27]

Диференцијална дијагноза

Диференцијална дијагноза нам омогућава да разликујемо ерозивну гастропатију као примарну лезију слузнице желуца и секундарне, узроковане другим хроничним болестима. На пример, повезана са декомпензованим дијабетесом меллитусом, у којој постоји пробој у функцији евакуације мотора.

Портал повезан са цирозом јетре на позадини порталне хипертензије, који се одликује једњаку, веома честа НПВС- гастропатија изазваног подацима давања лека.

Разликују се и од чирева и малигних неоплазме стомака и дуоденума.

Третман ерозивна гастропатија

Шеме терапије за хроничну ерозивну гастропију одабиру се индивидуално за сваког пацијента. Приликом именовања разматрају се фактори који утичу на механизам развоја болести. Лечење подразумева, пре свега, елиминацију екстерних и интерних узрока ерозије: престанак терапије улцерогениц дроге, стварање повољнијег неуро-психолошке климе, избегавајући штетне навике, успостављање нормалног режима и исхране. Са ерозивом гастропатијом, узроковану хроничном патологијом других органа, третира се основна болест.

Особе са ерозивном хеморагичном гастропатијом, са клиничким манифестацијама хеморагије, хоспитализоване су у хируршком болници. Крварење изазвано акутном ерозијом слузнице желуца, обично капиларним. У већини (90%) - то су крварење благе тежине.

Лечење ерозивне гастропатије, нарочито случајева са високом киселошћу желудачног сокова и улцерозних симптома, спроводи се са антисекреторним лековима. Додијелите инхибиторе протонске пумпе - Зероцид, Промесол, Нолпаз, Омепразол у дневној дози од 40 мг једном.

Омепразол - инхибира завршну фазу производње хлороводоничне киселине у стомаку, доприносећи инактивације ензима боостер размене јона водоника у ћелијским зидовима желудачног жлезда, без обзира на стимуланса. Ефекат долази брзо, његово трајање зависи од дозе узиманих лијекова. Контраиндикована у трудноћама и дојкама. Изузетно је ретко узроковати нежељене ефекте из неуро-психичког, дигестивног, мускулоскелетног, генитоуринарног и хематопоетског система.

Трајање терапије омепразола је око месец дана, са Золлингер-Еллисон синдрома, третман се започиње са дневном дозом 60 мг једнократну, током третмана, може се повећати 1,5-2 пута и подељен је на два корака. Трајање курса је индивидуално.

Као лек који смањује секрецију сумпорне киселине, користите фамотидин, селективно блокирање хистамин-Х2 рецептора. Обично се узима једном дневно пре спавања за 40 мг месец и по дана. Ова дрога је заразна, па се она отказује, постепено смањује дозе.

Пошто је ерозија често довољна да утврди инфекцију Хелицобацтер пилори, спроводи се искорењивање ових бактерија користећи стандардне међународне методе утицаја на извор инфекције.

Именован Х. Пилори терапија Де-Нол, уклања из тела Хелицобацтер, и - смањује упалу и штити ћелије од њиховог патогених ефеката. Активни састојак Де-нол бизмут субцитрат се одликује свестраном ефикасношћу. Њене адстрингентне особине су последица способности преципитације протеина, формирајући их са хелатним једињењима која врше заштитну и пречишћавајућу функцију. Заштитна фолија се селективно формира на погођеним подручјима слузокоже, олакшавајући њихов опоравак.

Бизмут субцитрат је активан против Хелицобацтер пилори, инхибирајући активност ензима у својим ћелијама. Прекидање развоја виталних реакција и уништавање структуре ћелијске мембране бактерија доводи до њихове смрти. Активна супстанца лекова, захваљујући својој добри растворљивости, дубоко импрегнира слојеве слузокоже, уништавајући микроорганизме под њима. У овом тренутку нису идентификовани сојови Хелицобацтер пилори, отпорни на субмитре бизмута. Лек је у стању да смањи киселост желуца и инактивира пепсин.

Ако се потврђује инфекција Хелицобацтер пилори, онда се сложени третман врши помоћу следећих шема:

1. Трострука схема терапије прве линије: Де-Нол - једна таблета пола сата пре оброка; Кларитромицин - 0,5 г; Амоксицилин - 1г. Сва лијека се узимају два пута дневно, трајање терапије је једна до две недеље.
2. Као алтернатива се користи квадротерапија: Де-Нол - једна таблета пола сата пре оброка, четири оброка дневно; Тетрациклин - 0,5 г четири оброка дневно; Метронидазол - 0,5 г три пута дневно, Омега (омепразол, нолпаза) према стандардном међународном протоколу за ерадикацију Хелицобацтер пилори два пута дневно.

Антибиотици су такође прописани да убију извор инфекције.

Амоксицилин - полусинтетски пеницилин, има изражену бактерицидну ефикасност. Механизам дјеловања заснован је на прекиду производње градјевинског материјала ћелијског зида - пептидогликана, што узрокује распадање бактерија. Како сви антибиотици могу изазвати алергијске реакције и нежељене ефекте.

Дозвољено да га замени у шеми третмана метронидазола у дози од 0,5 г три пута дневно. Активна супстанца лека у процесу трансформације у организму реагује са бактеријском ДНК и уништава га, сузбијања биосинтезу нуклеинских киселина, микроорганизма. Метронидазол међусобно побољшава ефекат антибактеријских лекова. Ова алатка је контраиндикована за сензибилизацију и недостатак леукоцита (укључујући историју), антиепилептици, трудна (првом триместру - строго, други и трећи - са великом пажњом) и дојиљама. Људи са дисфункцијом јетре и бубрега, посебно када су потребне веће дозе, треба да процене однос користи / ризик.

У специфичним случајевима, терапијски режим лечења може прилагодити лекар, узимајући у обзир резултате дијагностичких студија, бапсида за осетљивост и опште стање пацијента.

Уколико горе шема није радио, даља могућност (четири пута дневно током две недеље као 75мг) у комбинацији примењују терапију високим дозама амоксицилин са четвороструко добијају високим дозама омепразола.

Друга могућа опција - Метронидазол у схеми квадратерапије замењен је Фуразолидоном (0,1-0,2 г два пута дневно). Фармакодинамичка својства овог лека су директно пропорционална прописној дози, мала - дејствују бактериостатички, повећавајући дозе повећавају бактерицидну активност. Осим тога, има умјерене имуностимулацијске особине. Антибактеријски ефекат је да се 5-нитрофуранол (активни састојак) обнавља под дејством ензима микроорганизма са амино групом која је токсична за широк спектар бактерија. Он инхибира бактеријске важне ћелијске биокемијске реакције, што доводи до уништавања ћелијских мембрана, ћелијске хипоксије и смрти патогених микроорганизама. Активна компонента дроге нарушава процес синтезе протеинских структура бактерије, чиме се инхибира њихова репродукција. Осим онога што је речено, имуностимулација даје брзо терапеутско побољшање.

Фуразлидон има мали ефекат узбуђења и апсолутно је некомпатибилан са употребом алкохола. Може изазвати алергију и изазвати диспепсију. Пенетрира у мајчино млеко. Труднице се прописују само према строгим индикацијама. Да би се минимизирали њени нежељени ефекти, препоручује се да пије значајну количину воде приликом узимања, а такође се истовремено прописују витамини Б и антихистаминици.

За лечење хеликобактериоза могуће применити комплексну терапију Протон инхибитор пумпи, амоксицилин и Рифабутин (0,3г дан) или Левофлокацин (0,5 г). Одређивање врста које припада сину бактерије и његова осјетљивост на специфичан тип антибактеријских лекова омогућит ће оптимизацију схеме терапије.

Према студијама, ерозивна гастропатија под утицајем улцерогених лијекова развија много чешће код пацијената са Хелицобацтер пилори него код Хп-негативних. Стога се препоручује пре прописивање ових лекова да спроведе истраживање о хеликобактериоза детекције и ХП позитивних болесника да прописују третман искорењивања, то не у потпуности елиминише, али значајно смањује ризик од ерозије.

Разни аутори сведоче да је код сложеног испитивања пацијената са ерозијама желуца одговоран дуоденогастрични рефлукс са фреквенцијом од 22,9-85% случајева. Ерозирование гастродуоденал тракта изазива поремећаје мотор-евакуацијом желуца, што доводи до интралуминална хипертензијом и озбиљних поремећаја функције Гатекеепер. Дуоденума рефлукс изазива повећање концентрације жучи у стомаку, што заузврат крши заштитно слузокоже површину која промовише инфекцију Хелицобацтер пилори епителне мембране желуца. Ово је основа за доделу ерозивне лезија код пацијената са гастродуоденалних регулаторима слузница зона моторне функције гастроинтестиналног тракта (метоклопрамид, домперидон) и групе антацидном лекова (Маалок).

Метоклопрамид инхибира осетљивост допамина и серотонинских рецептора. Лек зауставља повраћање, штуцање и активира моторичку активност дигестивних органа, без промене секреторне функције желудачних жлезда. Према запажањима, она доприноси регенерацији ерозивних и улцеративних лезија стомака и дуоденума. Вомитивни рефлекси вестибуларне генезе не елиминишу.

Узимати једну орбиту три пута дневно пре оброка, у потпуности, са водом. У тешким случајевима могу се прописати ињекције.

Регулатори мотор Гастроинтестинал фунцтион мишиће стомака, срчане и Антрал сфинктера, стимулишу њихов мотилитет и нормализује евакуацију болуса из желуца.

Препарати антацидне групе, нарочито Маалок-а, ефикасно елиминишу рефлуксне манифестације. Они су намењени само за неутралисање хлороводонична киселина (формирати буфера једињења) као адсорпцију пепсин, жучне киселине и лизолецитин, а повећање гастриц отпор агресивне деловања супстанци. Лек апсорбује агресивне супстанце за 60-95%, дјелујући већ дуже време (до шест сати).

Маалок такође има цитопротективни ефекат, који је важан у лечењу ерозивне гастропатије. Ово се дешава приликом формирања заштитног пленоцхки лека на епител и повећавајући сопствену синтезу простагландина у слузокожи желуца, чиме штити епителне и слузокоже заштитне слузнице желуца.

Трећа фаза желуца заштите је нормална циркулација крви у артеријама желудачних пружају енергетски метаболизам, први подршка (слузокоже) и други (епител) од фазе заштите у раду и регулисању правовременог ажурирања на слузнице желуца ћелија.

Обнављање заштитних особина слузнице желуца се врши додељивањем цитопротека. Надаље Маалок, који се може користити за враћање сва три нивоа заштите, користи ЕНПРОСТИЛ или мисопростол (синтетички простагландина) побољшање регионалне крвоток шутирајући продукцијом мукуса. Слична акција је инхерентна у Де-наугхт.

Деривати простагландин су успешно коришћени у схемама терапија ерозија и чирева, нарочито имају злоупотребе алкохола и пушења пацијената са немогућношћу да се примени Блоцкерс Х2-хистамин рецептора или продужити терапију улцерогениц дрогу.

Регионална циркулација побољшава Трентал, нормализује реолошке особине крви и ћелијског дисања. Понекад се користе имуностимуланси:

• Тактинин је полипептид који обнавља α- и γ-интерферон, активност Т-лимфоцита, нормализацију хемопоезе и друге перформансе цитокина;
• ß-леукин - обезбеђује убрзање поправке матичних ћелија и хемопоезе;
• Галавит је имуномодулаторни лек са израженим антиинфламаторним особинама.

У неким случајевима, заједно са лековима који смањују производњу хлороводоничне киселине у хроничним желудачне ерозија ефикасно користити Солцосерил ињекције (нормализација процесе метаболизма ткива) и даларгин (против киселина антиулцер лека).

Уз дуготрајну регруктивну ерозивну гастропатију развија се стање недостатка витамина. За компензацију су прописани мултивитамински комплексни препарати (Ундевит, Децамевитх), мултивитамини са микроелементима (Олиговит, Дуовит).

Недостатни услови озбиљног степена са развојем мултифакторијалне анемије захтевају парентералну примену витамина Б1, Б6, Б9, Б12, Ц, ПП, протеина и препарата гвожђа.

Ако инфекција Хелицобацтер пилори није откривена, довољна је терапија активним антисекреторним лековима. У комбинацији са њима, прописани су цитопротектори (формирање заштитног филма преко ерозија), репаранси (стимулативни процеси поправке слузокоже) и антиоксиданти (витамински комплекси).

Физиотерапеутски третман ерозивне гастропатије прописан је у одсуству крварења. Акутна фаза може бити додељен модулисаних синусоидалних струја диадинамичка струја Бернард, микроталасне и ултразвучна терапија, јонтофорезу (поготово када се експресују синдром бола), терапије хипербарична кисеоник, магнетна терапија, галванизација. Ове исте процедуре се користе током периода ремисије како би се спречило погоршање. У фази погоршања погоршања, могу се прописати локалне термичке процедуре, апликације блата, минералне, четинарске, радонске, кисеоничке купке. Успешно примењена акупунктура.

Алтернативни третман

Алтернативно лијечење је пожељно користити само након медицинске консултације, јер алтернативни лекови могу изазвати алергије и не могу се комбиновати са текућом медицинском терапијом.

Прополис се користи за лечење ерозије, која има добре регенеративне особине. Прополис (20 г) треба држати у замрзивачу, срушити у прах и сипати чашу млијека, растворити у воденом купалишту, пити ујутру на празан желудац.

Када ерозије хеморагичне гастропатија никакву желудачног секреције користи навртка млеко са прополисом: чир на 1 / 4Н млека 15 Волоска језгра дробљених ораха, капље у смешу неколико капи прополиса екстракта.

Можете да сваки пут пола сата пре оброка десет капи свежег сока алое на и мешати пола кашичице каша од алоје са истим бројем цвет меда (да свеже припремљен пре сваког оброка).

Биљни третман је заснован на њиховој способности да ублажи упале, алергије, спазме, опусти и елиминише бол. Биљке које имају астрингентне, ковератске и хемостатске особине, јачају судове и промовишу обнову ћелија користе се за лечење ерозија. У биљној терапији ерозивних оштећења, биљке, камилице, коприве, невена, храстове коре и букве, корена каламуса, ланеног семена.

Инфузија ланеног семена: преко ноћи прелије ланено семе (жличица) топлом водом (50 ° Ц, 200 мл). Ујутру на празан желудац да пијете семе. Узети ерозију пре лечења. Желудачна мукоза треба потпуно обновити.

Откривање од кора од храста: шака печења круха с литром воде која је кључала, у ватри десет минута. Шприцање, оставити да се охлади, пијеш ½ шоље пре оброка на пола сата.

Узимајте ујутру на празан стомак жлица уља од јагодичастог воћа.

Свјежи сок из листова купуса - на ½ шалице прије сваког оброка трећина сата (смањена киселост).

Уз повећану киселост, свјежи сок од кромпира: 1/2 чаше прије сваког оброка у трајању од трећине сата.

Трајање сокова је један и пол до два месеца.

У сезони се препоручује да једете свјеже јагоде и боровнице.

Када погоршање почне да бледи, можете урадити фитоаппликације и купке. Оне су наметнуте, углавном, на епигастричном крилу. Колекција за фитоаппликацију припремљена је на основу 1 цм² површине тијела 50 г биљне колекције. Пласт ће бити око 5 цм. Израчунајте количину сакупљања ½ литара воде која се загреје и потапајте на водено купатило испод поклопца четврт сат времена или мало више. Напитак за инфузију и стискање (можете користити за купање), топло (≈40 ° Ц) колача за омотавање у газу склопљену неколико пута или у природној салвети. Дистрибуирајте површину тела у епигастричкој зони, покријте храњивим филмом (нафтним прсима), а на врху - са одећом од вуне. Узми биљну комбину, лези са њим двадесет минута.

Купатило може да се користи оттсезхенни инфузија може другачије кува: 200г фитосбора за два литра кључале воде, оставити око два сата у врућини, топло платно увијене јела. Температура воде у купатилу је 36-37 ° Ц, трајање боравка је 15 минута, не купајте више од три пута недељно.

Пхитосбора: једна кашика траве целандине, две - биљке лунгворта, елецампане, мајка и маћеха, корен слатког коријена; четири - цвијеће камилице и календула, трава брашно.

Ове процедуре су контраиндикована у грозници, топлоти, тешких обољења циркулаторног система, туберкулозе, крварење, болести крви, изражено психо-неуролошке поремећаје, као - за труднице.

Хомеопатија може да обезбеди стабилно и добар резултат, али доделити хомеопатски лек треба хомеопата, појединачно, као иу индивидуалном задатку су узети у обзир много фактора, наизглед није повезано са болешћу - од државног меморије боје косе.

На пример, Анацардиум (Анацардиум) се користи у случајевима повећане киселине стомака, гладних болова који се дају у леђа; пацијенти су надражљиви, имају супротстављене жеље, никада нису задовољни.

Аргентум нитрицум (Аргентум нитрицум) - синдром бола, окултно хеморагија, надимање и згага.

Арница, Лацхесис, Феррум ацетицум и Феррум пхоспхориуцум (Фаррум Ацетицум и Пхоспхорицум) су окултна крварења.

Међу сложеним хомеопатским препаратима бренда Хеел постоји неколико намењених за лечење хроничних лезија гастроинтестиналне слузокоже:

• Гастрикумел, сублингвално таблете, у својој структури често користи хомеопатске лекове прописане за различите симптоме хроничних обољења гастроинтестиналног тракта различитог озбиљности и локализацију (Аргентум нитрицум, Арсеницум албум, Пулсатилла , Нук Вомица, Царбо вегетабилис, Антимониум црудум). Једна таблета треба држати под језиком док се не раствара. Лек се узима 30 минута пре оброка или сат после. У акутним условима можете решити један комад сваке четвртине сата, али дневна доза не сме бити већа од 12 таблета. Трајање терапије је две или три недеље. Поновљени курс - по савету лекара. Могуће је користити децу од три године, током трудноће и лактације - под медицинским надзором. Сензибилизација није искључена. Комбинација са другим лековима је прихватљива.
• Нук вомица-хомаццорд (Нук вомица-хомаццорд) - хомеопатске капи, састоје се од следећих састојака:

Нук Вомица (гаг орах), приказан је у случајевима упале мукозне епитела дигестивног органа од врха до дна, као и да елиминише ефекте злоупотребе супстанци;

Бриониа (бели переступен), индикована је за хронична запаљења стомака, праћена прекомерним гашењем, дијареју, болом;

Лицоподиум (флоатерс клуб облика) - средство за лечење жучних система и јетре, црева мишића тонирање и елиминише констипацију, и - нормализације менталног статуса;

Колотсинтис (горка тиква) - средство за ублажавање грчева органа за варење, запаљење и интоксикацију, који има отровни ефекат.

Једна доза за одрасле је 10 капи, разређена у 0.1 г воде. Пијте, држите у устима, три пута дневно. Деца до две године - три капи по термину; од два до шест - пет. Узми четврт сат времена пре оброка или сат времена након тога. Труднице и жене у лактацији не би требало користити. Могуће су алергијске реакције.

[28], [29]

Оперативни третман

Хируршка интервенција у ерозивној гастропатији се изводи у случајевима тешких симптома крварења желуца, који се не могу зауставити и његов узрок је елиминисан.

Фактор ризика за крварење желуца је ерозивна хеморагична гастропатија, када је ерозија већ довољно дубока и достигла слој постељине крвних судова. Хирургија је индикована за пацијенте са синдромом нездрављивог бола и крварењем. Његова запремина је одређена условом органа и може се састојати од шивања подручја са отвореним крварењем, понекад у уклањању дела желуца.

У неким случајевима могуће је избјећи хируршку интервенцију, користећи метод ендоскопског лијечења. Ово је савремена метода, прописана је индивидуално, спроведена у хируршким болницама. Овај метод омогућава директно кроз ендоскоп за лечење ерозије лековима или ласерским зраком. Препоручује се пацијентима у случајевима када нема компликација (на примјер, опструкција) и конзервативни третман је неефикасан. Резултат лечења је брзо зарастање ерозија и почетак продужене ремисије, пацијент се ослобађа могућности компликација (крварење, малигности).

У случају ерозивне гастропатије

Успјешан третман ерозивних лезија стомака је немогућ без поштивања одређених правила исхране. Прво, добивање саветодавног мишљења: "ерозивна гастропатија" је оправдање за било коју нормалну особу да потпуно напусти алкохол и дуванске производе. Да би се ерозија брзо зарастала, и што је могуће више опоравак желудачне слузокоже, треба је неговати.

Једите оброке неколико пута дневно, пожељно пет до шест. Храна не сме бити врућа или хладна (≈45 ° Ц).

У исхрани не треба укључити храну која иритира желудачну слузокожицу. Искључује масне, димљени, сољени, зачињена јела, јаку чорбу од меса и рибе, печурака, свежег пецива, путер кекса, кекса. Током акутног стања је забрањено да једу сирово воће, поврће, чоколаду, пију јаку чај, кафу и газирана пића. У то време, храна треба пити, кухати паром или кухати. Ова дијета треба да прати око три дана, а онда се храна није обрисао, али принципи фракционом власти су постепено уводи свеже воће и поврће, компот и печени меса и поврћа јела, али не и оштра. Обавезујући производи су мало масти сорте сира, маслаца, ниско-масти павлаци, сира, млека или без масти млечних напитака. Коришћење ових производа стимулише синтезу ензима - катализатори вратити слузници желуца. Навике у исхрани атрибути - Стеам ћуфте и пљескавица, крт и млечних производа од житарица (пахуљице хељде, гриза), јаја, кувана кувано, парна омлет киселики и супе су релевантни и ерозивну гастропатија.

То су основни принципи, а одређена дијета за ову патологију се именује у зависности од узрока који су га узроковали.

Ако је ово Хелицобацтер пилори у дијеталне хране потребно је укључити више боја воће и поврће садржи флавоноиде, као - сулфорафана (антагонист бактерија). Налази се у кохлраби, броколију, карфиолу, водени кревет. Поврће не би требало да буде кратко за пар. Ако је киселина повећана - онда пре оброка можете пити децукцију ланеног семена, спустити - можете јести цитруса, пити шаргарепа и сок од купуса, инфузију лишћа од биљке.

Откривање ланених сјемена или кашике уљане бучне уље пре јела неће бити сувишно и са ерозијама, изазваних вирусом херпеса.

Када се дуоденогастрични рефлукс обично назива табела број 5, јер је повезан са патологијом одлива жучи. Ова дијета искључује "три Ф" - масне, пржене и јаја.

Акутне ерозије повезане са алкохолном или интоксикацијом дрогом сугеришу свакодневно постовање уз обиље пића и постепени прелазак на нормални начин исхране.

Исхрана са ерозивом гастропатијом је сасвим индивидуална, узимају у обзир све нијансе и кажу на шта да се усредсредите, само лекар који присуствује. Најважнија ствар је да не умере од глади и не преједа, укључи различите намирнице у исхрану и обезбеђује телу неопходним скупом витамина, минерала и хранљивих материја.

Превенција

Најважнија ствар у спречавању ерозије желуца, као и већина других болести, јесте преференција лоших навика здравог начина живота. Немојте злоупотребити алкохол, нарочито на празан желудац, јер су таква пића агресивна на мукозне мембране. Такође се препоручује одбијање пушења јер никотин има вазоконстриктивни ефекат, органи и ткива пушача константно доживљавају хипоксију.

Морате пратити вашу исхрану, покушати да једете квалитетну храну, редовно једите, не идите гладно дуго и не преједите. Научите да не журите за храну и темељито жвакајте храну.

Ако је прописана терапија са улцерогеним лијековима, добиће им добру профилаксу након конзумације хране, а прије конзумирања, или бар пре узимања лека, пити пола чаше инфузије или лупине од ланеног семена.

Према речима специјалиста, ерозивне лезије слузнице желуца најчешће се дијагностикују код људи са тешким хроничним обољењима, пацијентима који узимају нестероидне антиинфламаторне лекове и активно пију алкохолике.

[30], [31], [32]

Прогноза

Временом је почело лечење и одговоран став према сопственом здрављу, укључујући придржавање препорука лекара и одбацивање лоших навика, обично завршава обнављањем слузнице. Према запажањима специјалиста, поновио се само мали део ерозивних дефеката. Код већине пацијената не примећују се поновљене ерозије. Чак и ерозија која се компликује полиозивним калемом после операције обично не понавља, а прогноза је у већини случајева повољна.

[33], [34], [35]