Флегмона периректалног простора и дна усне дупље: узроци, симптоми, дијагноза, лечење

Целлулитис околоминаликового простор на периамигдалите језични крајник обично развије током 6-8 дана, а у позадини антибиотика апсцеса сазревања може да буде одложено до 2 недеље, након чега ће бити отворена, а сви знаци периамигдалита језични крајник у року од 4-5 дана проћи.

Дијагноза типичним случајевима, акутни напад, очигледних знакова катар и једностраног инфилтрације са накнадно формирање апсцеса не изазива много проблема. Са малим протоком, благим синдромом бола и нејасним, запаљенским симптомима, коначна дијагноза није увек могућа од првог дана болести. У овом случају, језични крајник периамигдалит треба разликовати од саркома и гуммас језични крајник, интерстицијални глоситис као апсцеси сублингвално сцхитонадгортанного-простор.

У већини случајева лечење је неоперативно (сулфонамиди, антибиотици), који, уз рано постављање, могу пружити повратни развој инфламаторног процеса без суппуратиона. Ово олакшавају физиотерапеутске процедуре (УХФ, ласерска терапија), као и УВ крви, полимикробна вакцинација и друге методе имуномодулације. У неким случајевима, с повећањем гушења, трахеотомија може бити назначена.

Отварање апсцеса (флегмона) се прави када је спонтано пражњење одложено, а клинички знаци се повећавају. Након отварања апсцеса, антибактеријски третман се наставља још 3 дана.

Флегмон на дну уста (Лудвигова ангина) је гронен некротични флегмонов процес, чији су етиолошки фактори анаеробни стрептококи,

Бактерије фузоспирохетнои придруживању (Б. Фусиформис, спирохеталне буццалис) и Стапхилоцоццус, Е. Цоли, и др. Бројни аутори не искључују улогу у изазивању болести и анаеробни клостридиалне Мицробиота. Извор појаве ангине Лудвиг у већини случајева су нижи каријес зуби, гангрену пулпитис, пародонтопатија; мање инфекција може ући у ткиво поду уста или крајнике гробнице појавити као компликација уклањања оболелог зуба.

Патолошка анатомија. Патоанатомска паттерн одликује широком некрозе ткива, изражено ткива околна едем и повећање регионалних лимфних чворова, некрозе мишића често налазе хере (мм. Хиоглосни мишић, милохиоидеус, вентер предње м. Дигастрици), присуство мехурића гаса и оштар путрид мириса. Очувана ткива на реза сајту сува, густа, мало крварење. Уместо гноја су само мали акумулација течности ихорозним боје меса блато. Као што је наведено А.И.Евдокимов (1950), без тенденције да гнојних фузије оболелих ткива је важна одлика ангине Лудвиг као Нозолоска лице које га разликује од баналног флегмона поду уста, што је типично гноеобразование богата и који погрешно приписује лудвигова ангина .

Симптоми и клинички ток. Покретање болести манифестује дрхтавицом, малаксалост, главобоља, бол у поду уста приликом гутања, губитак апетита, несаница због распрскавања повећања бола код инфламације. Температура тела расте споро и достигне 39 ° Ц или више само трећег дана. Курс болезии је обично озбиљан и само у неким случајевима има умерену тежину.

Типична рана манифестација Лудвигове ангине је оток у субмандибуларној пљувачној жлезди, коју карактерише дрвена густина. Стога инфламаторни процес у тешким случајевима брзо пролази до читавог региона дна оралне шупљине и, спуштајући се на врат, концентрише се у подкожно ткиво. На врату, отицање се простире на клавикле, нагоре покрива доњу половину лица, затим се шири преко целог лица и очних капака. Кожа преко огњишта у првих 2-3 дана се не мења, тада постаје бледа, појављују се црвенило и појединачни плавичасте и бронзане мрље, типичне за анаеробну инфекцију.

Отицање ткива дна уста узрокује сужавање улаза у грч, глас постаје хрипав, говор је нејасан, гутање је болно и тешко. Тканине у сублингвалном региону набрекну и расту (симптом другог језика), слузница преко њих прекривена је фибринским премазом. Језик је увећан, сув, прекривен тамно смеђим додиром, неактиван је, смештен између зуба. Уста су полу отворена, из ње се налази мирисни мирис. Лице је бледо са цијанотичним или земаљским нијансама, изражава страх, ученици су дилатирани. Дишење је прекасно, брзо, пацијент осјећа недостатак ваздуха. Положај пацијента је обавезан, пола седе.

Опште стање пацијента прогресивно је гори свакодневно, постоје огромне смрде и тешке знојења, затамњена свест, делиријум. Истовремено, садржај хемоглобина пада, са израженом леукопенијом обележеном оштрим смицањем формуле леукоцита лево. Са све већом општом слабошћу, смањеном активност срца и слике укупне сепсе, смрт се често јавља на крају првог, мање често другу недељу.

Компликације: пнеумонија и апсцес плућа, асфиксија, медијистинитис итд.

Прогноза. У пред-антибиотичком периоду смртност је износила 40-60%, прогноза је била озбиљна. Тренутно, прогноза се може сматрати повољном.

Третман. Они производе згодне широке и дубоке интраоралне резове лезија, отварање субмаксиларних простора са инфилтрацијом читавог простора дна усне шупљине и других хируршких интервенција на предњој површини врата. Ране се пажљиво одводе танким гуменим тракама. Током преливања, они се опере антисептиком и одговарајућим антибиотиком. Коришћење анти-гангренозних сера (Антиперфрингенс, Антиоцдематиенс, Антивибрионсептиц), антибиотика широког спектра, посебно активних против анаеробуса, сулфонамида. Интравенозно постављају трансфузију крваве зрачења, примену уротропина, калцијум хлорида; са тешком леукопенијом - масом леукоцита. Такође се користе лекови који повећавају имунитет, мултивитамине, повећане дозе аскорбинске киселине. Од великог значаја је орална њега. Дијета је претежно биљно млеко, богато пиће. Одмарање постељице треба поштовати до потпуног одбацивања некротичних ткива и нормализације телесне температуре.