Хуллуриа

Хилуриа (грчки хилос - сок, урон - урина) - лучење лимфе (ткива) са урином. Синоними: галактурија, лактацидурија, лимф.

Свеже излучени урина са хилуријом ад очулусом подсећа на концентровано млијеко или млечни сок. С временом, ретракција слепота се јавља у суду, а урин се стратифицира у три слоја који се немојте мешати. Горњи слој је обликован грудњак, средњи је млечне боје, доњи слој је мали у запремини, садржи епителне и масне ћелије, соли. За разлику од других стања које карактерише сличан хазе урина (нпр пионепхросис) на цхилуриа оффлине масивни леуцоцитуриа, бактериурије у значајним титра и симптома акутног деструктивних процеса бубрега.

Узроци сигурно

Хилурија је симптом тешке болести, која се манифестује присуством лимфе у урину. Порекло дефиниције "хилурије" има грчке корене: хилус означава млечни, млечни сок, а наш је урин. Постоји карактеристика урина који садрже лимфу ако урин се сакупља на лабораторијским истраживањима, она се брзо шири у три слоја - топ је највише густа део тога, у средини - то је урин са лимфе, која је млечно бела течност на дну - пелет који садржи соли, епителне ћелије, липиде и леукоците. Карактеристичан цхилуриа парадоксално када буде самостално може да нестане или смањити значајно у смислу интензитета пуњење урина лимфу, подлеже строгим одмор у кревету. Ако је особа добија, а посебно оштро, не постоји само бол због блокаде бубрега и мокраћних путева, али и драматично мења конзистентност и састав урина - је готово тренутно испуњена лимфе.

Хилурија може бити резултат поруке (фистуле) између лимфних и уринарних тракта. Најчешће, лимфобацил фистула се јавља између великих лимфних судова и бубрежног карлице (чаша), а мање учествује у патолошком процесу бешике. Најчешће, хилурија се налази у филариасису - паразитској болести изазваној нематодама класе Филариата. Филатиоза се карактерише ендемском дистрибуцијом. Болест се преноси преко инсеката крварења (углавном кроз комарце) и манифестује се као истовремена лезија уринарног и лимфног тракта. Цхилуриа може бити услед пост-трауматског, инфламаторног и неопластичних процеса посттуберкулозних, што доводи до компресије абдоминалне и торакалну колектор да делују као моносимптома.

Прати је, а често му претходи знакови лимфостазе доње половине трупа: едем коже стомака, пениса, скротума, доњих удова. Описане су опсервације које указују на настанак бубрежне колике због опструкције ВМП-а са лимфним угрушцима. Уочена је корелација степена интензитета хилурије са положаја тела пацијента и уноса хране. Са ортостазом (стојећим) и после конзумирања хилурије веће него након боравка пацијента у положају кленозе (леже) и на празном стомаку.

[1], [2]

Симптоми сигурно

Знаци хилурије су очигледни, јер се брзо манифестују у нехарактеристичном изгледу и саставу урина.

Међутим, хилурију узроковану филатријским нематодама, у почетној фази, особа не може примијетити пошто је примарни напад имуни систем паразита. Тек када су оштећени лимфни систем и бубрези, филариотосу прате типични симптоми тропских болести - мрзлица, грозница. Специфични знаци филариотоса су запаљенски процеси у лимфном систему, што доводи до отицања и "елепхантиаис" екстремитета, оштећења очију, џиновског отицања скротума.

Лимфостаза (лимфедема, лимфни едем) - конгенитална или стечена болест је симптоматска у облику упорног едема. Едему је праћено затезање коже, запажено задебљање удова, што потом доводи до стварања чирева и развоја "елепхантиаис" екстремитета. Лимпхостасис настаје неравнотежа између стварања лимфе и њеног одлива из капилара и периферних лимфних судова, обично појаве развија у екстремитета ткивима и органима, који су главни колектори лимфни (бочни).

Поред очигледне отечености, хилурија може изазвати дисурију (повреда мокраће), често повезана са инфекцијама уринарног тракта. Такође, хилурија у акутној фази праћена је бубрежном коликом, када лимфни угрушци покушају да пронађу излаз, бол у лумбалној регији. Уобичајени симптоми у облику млечне беле мокраће и бола могу се поновити неколико месеци, наизменично са ремисијом и рецидивима.

Хилуриа се детектује лабораторијским тестовима крви и урина, лимфографијом контраста Кс-зрака, урографијом, перкутаном и контрастном пијелографијом. Потврђивање дијагнозе је откривање у крви и урин јаја и одраслих примерака филариас.

Третман сигурно

Ако цхилуриа узроковане филариал, терапијски поступак одређује лекар на основу медицинске историје, озбиљност стања пацијента, као и на основу сопственог знања и искуства као једног ефикасног режима лечења до сада не постоји. Филаријални третман хилурије обухвата разноликост - од конзервативног, антипаразитског до минимално инвазивног хируршког. По правилу, пацијент се лечи под стационарним условима уз помоћ антхелминтичких лекова - дитразина, албендазола, ивермектина.

Хилурија, чија терапија је заснована на диразину, захтева доктору да стално прати, јер избацивање нематода може бити праћено разним компликацијама, а сам лек је веома отрован. Дитразин делује на нервне импулсе ганглион паразита, изазивајући њихову парализу. Нематоцидно дејство лека је усмерено на одрасле и преимагиналне форме (ларве, ембрионе). Истовремено са нематицидима, показано је да се именовање десензитизатора смањује ризик од алергијских реакција - најновије генерације антихистаминика, који не изазивају поспаност и очигледне компликације. Ако се не могу избјећи алергије, а ово се често комбинује са хилуријом, глукокортикостероиди и хепатопротектори се користе за смањење оптерећења на јетри. Такође јак је јак лек - диетилкарбамазин цитрат, који се користи у комбинацији са антихистаминима, хепатопротектрима и ензимским препаратима. Нематоцидни лекови утичу само на оне филари и ларве који су у крвотоку, сви паразити у урину, по правилу, тамо иду неодрживо.

Ако цхилуриа дуго времена не може излечити, односно, не третира филиариотоз, пацијент може да се развије неповратне последице у виду елефантијаза - елефантијаза на ногу, ненормално мрежњаче оштећење очију, укључујући и слепило. Стога, када дијагнозе компликоване случајеве филиариотоза могуће ендоскопске коагулације (Екцисион лимфних) и ресекције погођеним подручјима зида бешике, хируршке интервенције за лечење од бубрежне карлице, понекад нефроектомииа. Хилурија са поновљеним анализама није откривена, чим се елиминише извор основне болести, односно, филариће умиру и опорави лимфна дренажа.

Паразитска хилурија, чији третман може бити прилично дугачак, је до сада лоше разумљив симптом, упркос очигледној манифестацији у облику млечне беле мокраће.

Хилурија, која се развија у позадини лимфангиома или малигних тумора, не захтева посебан третман, јер терапија треба да има за циљ хапшење главне симптоматологије болести.

Прогноза

Прогноза, што подразумева цхилуриа, са правовремене дијагнозе и лечења - повољнији у присуству отпорне лимпхостасис и "Елепхант" је могуће инвалидност, смрт је ретка са септичке компликације, брзо се развијају у окружењу где не постоји могућност да пруже адекватну медицинску негу.