Инфаркт плућа

Инфаркт плућа је болест која се развија као резултат формирања тромба у систему плућне артерије или њеног увођења из периферних вена. Разне болести могу изазвати ову појаву. Сви могући узроци проблема биће наведени у наставку.

[1], [2], [3], [4], [5]

Узроци инфаркта миокарда

Узроци инфаркта миокарда могу се сакрити у многим проблемима. Патофизиологија може допринијети томе. Дакле, у највећем броју случајева изазивање срчаног удара може смањити тромбозу. Значајно је да се развија у позадини повећања везаног тромба. Инфаркт може покрити и мали фрагмент плућа и прилично велики простор. Ризик од развоја болести се повећава ако пацијент пати од следећих проблема: анемија српске ћелије, нефротични синдром, малигне неоплазме, васкулитис. Такође, повећава се вероватноћа инфаркта срца код људи који су прошли хемотерапију. Епидемиологија може допринијети проблему. Инфаркт плућа је ретки патолошки поремећај у медицинској пракси. Што се тиче смртности, то је од 5 до 30%. Све зависи од тежине болесиног стања и благовремене помоћи. Одмах после срчаног удара могу се развити различите компликације, од кардиоваскуларних компликација до плућне хипертензије. Треба напоменути да жене пате од срчаног удара 40% чешће од мушкараца.

[6]

Едем плућа са инфарктом миокарда

Плућни едем у инфаркту миокарда карактерише типична клиничка слика. У овом феномену постоји низ субјективних и објективних симптома. Прва ствар коју треба приметити је да се ово патолошко стање може развити у било које доба дана. Обично напад почиње са осећајем тезине у грудима, осећањем бола и слабости. Изражена кратка даха, тешко је дишати. Пацијент преузима типичну присилну позицију, у којој фиксирање рамена олакшава дихање. Пацијент се пожали на кашаљ, који је у почетку сух и на крају је праћен пенастим спутумом. Понекад пена пене може бити розе.

Када светло одређује бубне удараљки звук, а оскултација аусцултатед велики број различитих величина влажним кркљање - од крепитируиусцхие формиране у алвеоле и терминала бронхиола да крупнопузирцхатих услед присуства пене у великој бронхија и трахеје. Када се дијагностикује стање пацијента, треба обратити пажњу на промјене у циркулацији крви. Тотал исолатед типе 2 промене хемодинамски плућног едема - хипердинамске анд хиподинамиц. Први феномен је основа повећања обима строке и протока крви, пораст притиска и повишеног крвног притиска. Овај услов је типичан за пацијенте са хипертензијом, комбиновани митралне валвуле када неразумно принудног интравенско давање течности. Други тип повреде је праћена смањењем ударни волумен, незнатно повећање у плућном артеријског притиска и тенденцијом ка нижим крвним притиском. Ова врста карактеристика едемом плућа екстремне степени митралне стенозе и аорте вентила.

Симптоми срчаног удара

Симптоми инфаркта плућа су типични, особа која је патила може утврдити појаву ове болести. Дакле, пуно зависи од тежине стања. На симптоматологију утичу величина, локација и број затворених крвних угрушака. Наравно, не заборавите на истовремене болести плућа и срца.

Главни знаци укључују изненадну или оштро повећану диспнеу. Можда постоји кашаљ који је праћен слузавим или крвавим спутумом. У грудима је оштар бол. Кожа постаје бледа и често добија пепео. Усне, носа и прсти су плави. Ритам срца је значајно нарушен. Ово се манифестује у облику брзог пулса, појављивања атријалне фибрилације.

Често се све прати смањењем крвног притиска, повећањем телесне температуре. Најчешће, стање особе је врло лоше. У тешким случајевима умире скоро одмах. Због тога је важно видети чудне промјене у времену и помоћ.

Хеморагијски инфаркт плућа

Хеморагијски инфаркт плућа се јавља на позадини постојеће емболије или тромбозе плућних артерија. Због тога се формира регион плућног ткива са поремећеном циркулацијом. Главна одлика болести је присуство дела исхемије натопљеног крвљу, има јасне границе и тамно црвене боје.

Такав срчани удар, у свом облику подсјећа на конус, чија основа је окренута на плеуру. Сходно томе, врх конуса суочава се са плућним кореном, а на њој се налази тромбус у једној од грана плућне артерије.

Довођење у ово стање може бити неколико кључних тачака. Дакле, пре свега то је тромбоза периферних вена. Посебно често постоји тромбоза дубоких феморалних вена услед слабе или закаснеле циркулације крви у њима. У овом случају, важно је да постоји један услов - тенденција повећане коагулабилности крви код ослабљених пацијената који су дуго били на кревету.

Пропустити феномен може запалити тромбофлебитис. Ова група укључује септични тромбофлебитис, који се јавља код различитих општих и локалних инфекција, након трауме или операције, са продуженом температуром у постепенитом периоду.

Тромбоза у срцу и тромбоендокардитис често изазивају хеморагични инфаркт плућа. Потребно је идентификовати предиспозитивне факторе у којима се хеморагични плућни инфаркт развија нешто чешће. Ово укључује инфаркт миокарда, нефротски синдром, гојазност, конгестивне срчане инсуфицијенције, рад у доњем стомаку, трудноћу продужено мировање.

Симптоми ове болести, изражени, а да их не примећујете је немогуће. Прво, болна сензација испод пазуха, у пределу скапуле или осећај констрикције у грудима. Током кашља и дисања, бол се може повећати. Постоји кратак дах. Истовремено, постоје и васкуларне реакције - кожа постаје бледа, појављује се лепљив хладан зној. Када масивна лезија није искључена жутица.

Када се прегледа крв, открива се умерена леукоцитоза. Током испитивања, доктор открива круну трења плеуре, влажног црепитског пискања и пригушеног дисања. Ту може бити акумулација течности у плеуралном шупљини, која се манифестује тупост у угроженом подручју, слабљење дисања, заобљена међупростором и гласом тремор.

Десни инфаркт плућа

Инфаркт десног плућа је болест која је узрокована тромбозом или емболијом гране пулмоналне артерије. У 10-25% случајева се развија у случају блокаде плућне артерије.

Периферној флеботромбози претходи постпартални период, хируршке интервенције, преломи дугих тубуларних костију, хронична инсуфицијенција срца, продужена имобилизација, малигни тумори. Тромбоза плућа може узроковати плућни васкулитис, стагнацију крвотока у плућима, стабилну плућну хипертензију. Рефлексни грч у систему пулмоналне артерије, као и обично, прати обтурење посуде. То доводи до преоптерећења десног срца и акутног ЛХ.

Као резултат тога, дошло је до повреде дифузије и артеријске хипоксемије. Инфаркт плућа се јавља углавном у односу на већ постојећу васкуларну конгестију. Ова појава је природна хеморагија. Инфекција може довести до појаве плућа доводи до појаве перифокалне пнеумоније (кандидиазе, бактерије), често уз апсцеса.

Да би се схватило да се инфаркт догодио није тешко. Главни симптоми су бол у грудима, недостатак ваздуха, пенасто пражњење током кашља и значајно повећање телесне температуре. Неопходна је правовремена дијагноза и елиминација проблема.

Леви инфаркт плућа

Леви инфаркт плућа такође се развија у позадини тромбозе или емболије гране пулмоналне артерије. Овај феномен није посебно симптоматски, него је типичан. Дакле, постоји краткоћа даха, грозница, бол у грудима, сух кашаљ, а затим пражњење спутума или пене. Може доћи до тахикардије, цијанозе, хемоптизе, церебралних поремећаја, знакова хипоксије миокарда, поремећаја срчаног ритма и ослабљеног дисања.

Абдоминални синдром, узрокован лезијама дијафрагматичне плеуре, повремено се посматра. Пауза у цревима, леукоцитоза, повраћање и отпуштена столица нису искључени. Дијагноза проблема треба одмах извршити.

Прогноза овог феномена у потпуности зависи од тока основне болести. Превенција је могуће, али само у случају да третира срчаних декомпензацију и коришћење тромбофлебитис антикоагуланте код пацијената са инфарктом миокарда, митралне стенозе, у гинекологији и хирургији.

Последице инфаркта миокарда

Последице плућног инфаркта могу бити тешке. Обично ова болест није посебно опасна, али треба брзо елиминисати. Могуће је да се развију озбиљне компликације. То укључује постинфаркционалну пнеумонију, суппуратион и ширење упале на плеуру.

Након срчаног напада, постоји велики ризик од стварања гнојне емболије (крвног угрушка) у посуди. Овај феномен може изазвати гнојни процес и допринијети апсцесу на месту инфаркта. Плућни едем са инфарктом миокарда развија се првенствено са смањењем контрактилности срчаног мишића и истовременим задржавањем крви у малом кругу. Ово је због чињенице да се интензитет срчаног откуцаја нагло смањује, постоји акутни синдром мале снимања, који изазива тешку хипоксију.

Када се све ово дешава стимулација мозга, ослобађање биолошки активних супстанци које промовишу пропустљивост алвеоларног мембрану и побољшану редистрибуцију крви у плућне циркулације са велико. Прогноза инфаркта плућа зависи од основне болести, величине погођеног подручја и тежине заједничких манифестација.

[7], [8], [9], [10], [11]

Ожиљци након инфаркта плућа

Шири после инфаркта плућа су типична последица. На крају крајева, саму болест карактерише смрт неких контрактилних ћелија миокарда, након чега следи замена мртвих (некротичних) ћелија са грубим везивним ткивом. Овај процес доводи до стварања постинфаркцијског ожиљака.

Смрт ћелија (некроза) се јавља као резултат текуће исхемије миокарда и развоја неповратних промјена у ћелијама услед кршења њиховог метаболизма. Густо ожиљно ткиво на месту некрозе коначно се формира отприлике 3-4 месеца и касније. Са фино фокусним инфарктом миокарда ожиљак се може формирати раније. Стопа ожиљака зависи не само од величине фокуса некрозе, већ и од стања коронарног циркулације у миокардију уопште иу пери-инфарктним подручјима, нарочито.

Релативно мала оптерећења приликом формирања примарне ожиљком (под одређеним условима, наравно), може довести до срчаних анеуризме (зид испупчење коморе, формирајући неку врсту торбе), а месец дана касније исти оптерећење је корисно, па чак и неопходно да се ојача срчани мишић и развој трајан ожиљак. Али наставићемо разговор о срчаном нападу. А сада да разговарамо о томе како се манифестује акутни велики фокални (тј. Најтипичнији) инфаркт миокарда.

Компликације инфаркта миокарда

Компликације инфаркта миокарда могу бити манифестација апсцеса. Треба напоменути да мале манифестације проблема углавном пролазе асимптоматски. Што се тиче радиографских промена, они потпуно нестају за 7-10 дана.

Инфаркт велики протежу дуже и може довести до фиброзе, тромбоза постепено почетак, колапс није изражена марантицхеские инфаркта се јављају без изражених симптома често праћен хипостасис или плућни едем, често дијагностикује као Хипостатиц пнеумоније.

Треба запазити да је хеморагични плеуриси често повезан са проблемом. Све у свему, све зависи од тежине стања. Ако приметите проблем на време и искористите то, неће бити озбиљних посљедица. Пуно зависи од тога када је пружена помоћ и која је болест изазвала инфаркт плућа. Само на основу ових података можемо направити још једну прогнозу и разговарати о компликацијама. Важно је спријечити инфекцију плућа.

[12], [13]

Дијагноза инфаркта миокарда

Дијагноза инфаркта миокарда одвија се у неколико фаза. Дакле, прво се прави сложени тест крви. Затим се врши рентгенографија. Омогућава вам да идентификујете промјене и откријете патологије. Ако не видите ништа, или ако је случај тешко, користите компјутерску томографију плућа. Она даје потпуну слику о томе шта се дешава.

Често се користи магнетна резонанција плућа, ехокардиографија и ЕКГ. Све ово је у стању да дијагностикује у комбинацији дају потпуну слику о томе шта се дешава. Наравно, све процедуре се не спроводе одмах. Као што је већ речено, све зависи од сложености државе. У неким случајевима, користећи рендгенске зраке, није могуће добити све потребне информације. Да бисте то урадили, користите друге методе. Генерално, присуство проблема може се одредити симптоматологијом. Прецизније, према главним карактеристикама, све постаје јасно. Али да би се утврдила озбиљност проблема, потребно је прибегавати другим методама дијагнозе.

[14], [15], [16], [17], [18]

Рентген за инфаркт плућа

Посебно је значајан рендгенски снимак са инфарктом плућа. Дакле, у неким случајевима на слици су хоризонталне сенке. Обично, болест је праћена присуством плеуралног ексудата. Истина, то се може установити искључиво помоћу скијашке скривности у косој позицији пацијента, која је под углом од 30 ° на страни пацијента. У овом положају можете поставити дијафрагму у вишу позицију. Присуство плеуралног ексудата је примећено у емболичком периоду, чак и пре развоја срчаног удара.

У подручјима на које се не утиче, приметна је повећана транспарентност, отечена је или постоји хиперекстенција плућног ткива. Сенке инфаркта могу бити потпуно или у великој мери блокиране. У неким случајевима развија базални ателектас.

Када је дијафрагма висока, може се појавити пругаста сенка, која подсећа на равну ателектазу. Таква сенка понекад може дати непотпуни, ресорпцијски или зарастао инфаркт. Међутим, мора се нагласити да се сваки инфаркт не може детектовати рентгенским испитивањем. Поред тога, у периоду тешке болести, деца обично не пролазе кроз рентгенски преглед.

ЦТ скенирање са инфарктом плућа

ЦТ у инфаркту плућа је важан поступак. Према томе, рачунарска томографија је анализа која вам омогућава да визуализујете структуру тела. Током процеса, пацијент се ставља на сто на који је скенер прикључен. То је уређај који шаље рендгенски зраак томографу кроз подручје прегледа тела и пребацује слику на рачунарски монитор.

У грудима, ова студија помаже у дијагностификацији основних проблема плућа, срца, једњака и главног крвног суда (аорте), као и ткива у грудима. Најчешће се развијају болести у грудима, које се могу идентификовати са ЦТ: инфекцијом, раком плућа, плућном емболијом и анеуризмом.

Компјутерска томографија вам омогућава да видите промене у органима. Захваљујући овом истраживању, јасно можете дијагнозирати и почети лијечење. Али једна слика није довољна, потребно је дати још један тест крви и, ако је потребно, подвргнути другим процедурама. Код дијагнозе инфаркта плућа рачунарска томографија води водеће место.

[19], [20], [21]

Лечење инфаркта миокарда

Лечење инфаркта плућа је дуг процес који укључује масу лекова. Све почиње са неуролептаналгезијом. Човек се интравенозно ињектира са Фентанилом. Довољно је 1-2 мл 0,00% раствора. Затим, Дроперидол - 2-4 мл 2,5% раствора. Ако ова смеша није присутна, 1 мл 1% раствора морфина се интравенчно примењује. За старе људе, доза се преполова и износи 0,5 мл.

Ако нема болова, неуролепсија са дроперидолом - 2,5% раствор, 2-4 мл. Наравно, лек се примењује интравенозно. За уништење пене, инхалација кисеоника се користи са испарењима од 20-50 степени алкохола или 10% алкохолним раствором Антифомансилана.

Ако је притисак нормалан или повишен, Фуросемиде се примењује са брзином од 1 до 2,5 мг / кг. Одмах након примене лека, његов екстраарни ефекат се одмах манифестује: смањење запремине циркулишућег крви у плућима због његове редистрибуције. При започињању инфаркта плућа треба узети сублингвални Нитроглицерин. Користи се за 1 таблет, свака 2 минута 3-5 пута.

Ако се терапија изводи у болници, онда се иницијално ињектира нитроглицерин, растворен у 20 мл изотоничног раствора. У овом случају морате пажљиво пратити крвни притисак. Ако се едем не зауставља, вреди поновити увођење лека у 5-15 минута. Касније прелазе у капиларну примену Нитроглицерина у дозама од 6 мл 1% раствора у 400 мл изотоничног раствора брзином од 8-10 капи у минути.

Пентамин се такође користи, убризгава се полако у вену. Потребно је мерити притисак сваких 3 минута. Ефекат пентамина је посебно брз у отицању плућа, који наставља са значајним повећањем крвног притиска.

Други начин лечења повезан је са употребом периферног вазодилататора - натријум нитропрусида. Примењује се интравенски кап по 50 мг раствора у 500 мл 5% раствора глукозе. Стопа примене зависи и од броја крвног притиска (просечно 6-7 кап. / Мин). Код пацијената са нормалним притиском, третман треба започети са применом нитроглицерина у количини од 1-2 мл 1% раствора разблажен у 200 мл изотоничног раствора натријум хлорида. Све уводи са брзином од 20-30 капи у минути. Лазик (80-120 мг) се такође користи и интравенозно струино 4-5 минута 0,25 мл 0,05% раствора стропхантине

Ако особа има низак крвни притисак, онда су сви наведени лекови забрањени. Он приказује лекове за неуролептаналгезију. Ињектира се 90-150 мг преднизолона, подешава се 0,25 мл 0,05% раствора стропхантина у 200 мл рхеополиглузина. Овом раствору се може додати 125 мг (5 мл) хидрокортизон ацетат (брзина инфузије 60 капа / мин).

Допамин интравенозно 200 мг (5 мл раствора 4%) 400 мл 5% раствора глукозе или изотонични раствор натријум хлорида (иницијална стопа интравенску инфузију - 5 мг / кг у минути), и 10 капи 0,05% раствор у 1 минут . Наравно, ови режими инфаркта се користе само у болничком окружењу.

Спречавање инфекције плућа

Спречавање инфаркта миокарда је да се спречи болест. Неопходно је елиминисати декомпензацију срца и тромбофлебитиса у времену. Препоручљиво је користити антикоагуланте у окружењу болесника са инфарктом миокарда, митралном стенозом, гинекологијом и операцијама.

Важно је у потпуности посматрати мир болесног инфаркта. Мере лечења обично укључују уклањање рефлексних ефеката, што може довести до озбиљних посљедица. Наравно, неопходно је ублажити бол са употребом Морфина и уклонити колапс.

Узимајући у обзир главне узроке инфаркта миокарда, може се говорити о превентивним мерама. Пре свега, ако је могуће, не можете устати након неколико дана након операције. Препоручује се чак и тешко болесним пацијентима да пруже неопходни минимум покрета. Наравно, искључено је без непотребне потребе за узимањем лекова који су способни за повећање коагулабилности крви. Ако је могуће, интравенозна употреба дрога је ограничена. Код тромбозе вена доњих екстремитета, употребљава се хируршка метода вагиналне лигације како би се избегле поновљене емболије. Усклађеност са горе наведеним мерама ће помоћи смањењу вероватноће развоја венске тромбозе и ризика од последица.

Прогноза инфаркта миокарда

Прогноза инфаркта плућа зависи искључиво од основне болести, због чега се појавила. Наравно, на све ово утиче тежина проблема и њен ток. Величина њиховог инфаркта и уобичајених манифестација такође су укључени у њихов број.

Обично инфаркт плућа не носи одређену опасност. Она се лако може елиминисати, али истовремено одређујући узрок његовог развоја. Изгледи су обично повољни. Али, као што је већ поменуто, све зависи од тога колико је брзо дијагностикован проблем и почело се квалитетно лечење.

Генерално, ова болест се лакше спречава него да се елиминише. Стога, ако постоје проблеми са срцем и крвним судовима, вреди се борити против њиховог елиминисања. На крају крајева, они воде ка развоју последица у облику плућних лезија. Ако се све уради исправно, болест се неће развити, а прогноза ће бити најповољнија. Наравно, постоји могућност негативног развоја догађаја. Да бисте то избегли, када имате типичну симптоматологију, тражите помоћ.