Упална болест материце

Инфламаторне болести материце су заразне и инфламаторне болести горњег женског гениталног тракта, укључујући материцу, јајоводе и суседне анатомске структуре карлице.

Инфекција и упала могу се проширити на органе абдомена, укључујући периреналне структуре (Фиц-Хју-Кертисов синдром).

[ 1 ], [ 2 ]

Епидемиологија

Према статистичким студијама, више од милион жена годишње посети гинеколога са инфламаторним болестима материце. Од њих се 125.000-150.000 годишње хоспитализује.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Узроци инфламаторна болест материце

Хламидија трахоматис је доминантни узрочник инфламаторних болести материце. Остали микроорганизми су гонококе, вагинална гарднерела, хемофилна инфекција, Mycoplasma hominis, вируси херпес симплекса 2, трихомонаде, цитомегаловируси и анаероби (Peptococcus и Bacteroides). Лапароскопске студије су показале да је у 30-40% случајева инфекције флора полимикробна.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Фактори ризика

Група високог ризика укључује жене млађе од 25 година које имају више сексуалних партнера и не користе контрацепцију. Развој инфламаторних болести материце олакшавају компликовани абортуси, порођаји, дијагностичка киретажа материце, хистеросалпингографија и друге интраутерине интервенције, посебно оне које се изводе без узимања у обзир стања вагиналне микрофлоре или уз кршење правила асепсе и антисепсе.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Симптоми инфламаторна болест материце

Акутни ендометритис карактерише погоршање општег стања, повећање телесне температуре, понекад језа и тахикардија. Пацијенткиње муче болови у доњем делу стомака и у сакралној пределу. Исцједак из гениталног тракта је мукопурулентан, замућен и често непријатног мириса. Вагиналним прегледом се открива умерено увећана, болна материца меке конзистенције (субинволуција материце се често открива након порођаја и абортуса).

Главни симптоми хроничног ендометритиса су поремећаји менструалног циклуса - менорагија (хиперменореја, полименореја), као и крвави исцедак након менструације, болни болови у доњем делу стомака, сакруму и доњем делу леђа. Примећује се умерено увећање и збијање материце, ограничење њене покретљивости (због адхезија са суседним органима - периметритис).

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Обрасци

Упалне болести материце укључују:

• ендометритис - запаљење слузокоже материце;
• ендометритис - запаљење слузокоже и миометријума;
• Панметритис је запаљен процес који погађа све слојеве материце.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Компликације и посљедице

Инфламаторне болести материце могу бити компликоване развојем тубо-оваријалног апсцеса, дифузног перитонитиса и Фиц-Хју-Кертисовог синдрома.

Главне последице су:

1. Хронични бол у карлици. Јавља се код приближно 25% пацијената. Сматра се да је овај бол повезан са цикличним менструалним променама, присуством адхезија или хидросалпинкса.
2. Неплодност и оштећена плодност. Инфекција и упала могу довести до ожиљака и прираслица материце.
3. Ванматерична трудноћа. Ризик од развоја ванматеричне трудноће повећава се за 15-50%.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Дијагностика инфламаторна болест материце

Дијагноза болести се заснива на анамнестичким подацима и клиничким манифестацијама. Подаци анализе крви одговарају запаљенском процесу. Бактериолошки преглед исцедка из материце омогућава идентификацију патогена и утврђивање њихове осетљивости на антибиотике.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Диференцијална дијагноза

Диференцијална дијагноза укључује апендицитис, цервицитис, инфекције уринарног тракта, ендометриозу, аднексалне туморе и ванматеричну трудноћу.

Третман инфламаторна болест материце

У акутним случајевима, пацијенти се хоспитализују. У болници се прописује хладноћа на доњи део стомака, а извор инфекције се санира.

Прање материце хладним антисептичким растворима), спровођење сложене конзервативне терапије. Након порођаја и абортуса, неопходно је користити средства која смањују материцу.

Лечење хроничних инфламаторних болести материце обично укључује употребу физиотерапијских процедура, балнеотерапије и средстава која повећавају имунолошку реактивност организма. Ефикасни су ултразвук, електрофореза лековитих супстанци (јод, цинк), терапеутско блато, парафин, озокерит, радонске воде (купке, наводњавање).