Како и када треба да користим антибиотике код панкреатитиса?

Запаљење панкреаса није само непријатан, већ и прилично опасан феномен, који у одсуству третмана или неадекватне терапије може чак и ускратити особу живота. Као и код било какве упале у панкреатитису, постоји висок ризик од бактеријске инфекције, што изазива озбиљан ток болести код сваког петог пацијента. Када дође до бактеријске инфекције да би се зауставило запаљење са НСАИДс, препарати ензима и дијета која штеде панкреас су готово немогућа. Организма ослабљена од стране болести није вероватно да ће моћи да се бори са тако снажним, активно умножавајућим непријатељем, па је зато неопходан посебан лек - антибиотици, који ће обезбедити антимикробну акцију. Али антибиотици код панкреатитиса преферирају да се користе веома пажљиво, јер су то небезбедни лекови који могу изазвати додатне проблеме.

Лечење панкреатитисом антибиотиком

Панкреатитис је болест љубитеља алкохола и љубитеља јела са израженим укусом (зачињена, слана, пржена храна, употреба адитива за храну и јаких зачина). Наравно, можете укључити људе са вишком телесне масе, пацијенте са хроничном заразном патологијом и оне који су превише зависни од узимања лекова. Али ипак прве две групе људи су главни део болесника са панкреатитисом, са више од 90% пацијената са акутном болестом - алкохоличара и људи који злоупотребљавају алкохол. Стога се може рећи да се наше лоше навике претварају у озбиљне болести путем сопствене грешке.

Акутни инфламаторни процес у панкреасу увек прати поремећај органа. Према томе, лечење панкреатитиса првенствено има за циљ да обезбеди да дигестивни процес не трпи. На крају крајева, ефикасност дигестивних протеина, масти и угљених хидрата директно зависи од перформанси панкреаса његових функција.

Убацивањем оболелог органа, тј. Јели тешко вари храну, што захтева развој више панкреаса сока може погоршати само ситуацију (исто важи и за алкохол, стимулише производњу дигестивних секрета). Напокон, запаљење је увек повезано са стагнирајућим феноменима, а развој агресивних ензима ће узроковати још иритацију слузнице. Да би се ово спречило, препарати ензимске се дају пацијентима ( "Панцреатин", "Мезим", "Цреон", "Фестал" и др.) И ниске калорије ограничавајуће масти и угљених хидрата хране.

Ово је основа на којој се заснива третман панкреаса. Али није увек могуће ограничити се на овај део терапије. Акутни облик болести није без константног тешког бола, што лекари покушавају да престану да користе антиспазмодици ( "Но-спа", "Дротаверинум", "спазам", "Спазмолгон ет ал.). Ако антиспазмодици не помажу, режим лијечења укључује јаке лекове против болова (Темпалгин, Кетанол, Кетанов, Кеторал, итд.).

За сада, чак и јаки аналгетици нису увек у могућности да помогну особи са акутним панкреатитисом, посебно ако је болест изазвала компликације. А компликације се у већини случајева објашњавају ширењем упале другим органима и везивањем бактеријске инфекције. Овде су само антибиотици за панкреатитис и играће одлучујућу улогу у спашавању живота пацијента.

Да ли је стварно то страшно? Да, постоји опасност и стварно је стварно. Инфламаторна реакција је увек праћена ослобађањем ексудата у значајним количинама (с њим се може објаснити отицање упаљених органа). И сам ексудат сматра се храњивим медијумом за бактерије, који, пошто су тамо стигли, започињу активну репродукцију, што је значење њиховог живота.

Део течности достигне површину упалом органа (у овом случају панкреаса) и у оближњу варење и трбушне дупље. Ако је запаљиво течност долази барем ни један микроб у време када ће бити толико да ће упала почети у трбушној дупљи (перитонитис), и то је патологија са високим морталитетом.

Али понекад, панкреатитис на почетку изазива бактеријска инфекција. Ово се дешава прилично често, а узрок за све постаје у већини случајева холециститис и холелитијаза. Не само да су панкреас и жучни кутак у непосредној близини, што значи да запаљење из једног органа лако може ићи другом. Дакле, ови органи имају, поред тога, заједнички канал кроз који жучни и панкреасни сок улазе у дуоденум.

Кршење нормалног излива жучи услед запаљења или холелитијазе доводи до стагнације у жучној кеси, што захтева употребу антибиотика, а често и хируршки третман. Поред жучи, патогене бактерије могу бити бачене у панкреас, што доводи до запаљења органа. Ово објашњава чињеницу да се панкреатитис често развија у односу на позадину холециститиса и обрнуто.

И пошто инфективни фактор у оба случаја исте врсте, антибиотици за панкреатитис и холециститис именују исти. Најчешће су заштићени пеницилини, цефалоспорини и макролиди, често тетрациклини и друге врсте антибиотика са претежно широким спектром деловања.

У неким случајевима, потребно је доследно додељивати 2 и 3 врсте антибактеријских лекова ако је третман са првим антибиотиком неефективан. Разлог за такав неуспех често је антибиотски отпор бактерија, који сваке године постаје све већи проблем. Чак и микроскопски организми се боре за преживљавање кроз мутације и развој нових својстава која им помажу да изгубе осјетљивост на антибиотике. А не познајући непријатеља (бактерије) лично, тешко је рећи која је антибактеријска дрога способна да се носи са њим.

Било би логично да се одмах анализира патоген и његова осјетљивост на антибиотике. Али техника тренутног одређивања врсте бактерија и његових својстава још увек није развијена, а уобичајена анализа захтева доста времена, што није толико у акутној, тешкој ситуацији. Кад је у питању људски живот, пре него што се добију резултати лабораторијских студија, третира се антибиотици широког спектра, са којима је шанса да утиче на узрочник је већа него у случају уско усмерених лијекова. Поред тога, често постоји комплексан ефекат не једног, већ неколико врста патогена запаљења.

Са хроничним током панкреатитиса, све је мало другачије. Обично ова запаљења нису бактеријски план, па стога нема смисла третирати антибиотике. Али, хронична струје увек тече са рецидива, узрок који може да се користити као "забрањене" хране, као и активирање патогене микрофлоре, што за сада скривена чак и унутар здравог тела.

Дуготрајна болест је ударац у имунолошки систем, тако да хроничне патологије увек доводе до смањења имунитета. И то су услови који су неопходни опортунистичких патогена, за почетак акције и постану патогена, јер што више бактерија, што се више доспева токсични продукти њиховог живота који изазивају упале и тровање.

Према томе, антибиотици за хронични панкреатитис могу се такође прописати ако постоји сумња на бактеријски карактер ексацербације. На пример, особа иде у болницу са жалбама бола и тежине у панкреаса, али је глатко приања за исхрану, не злоупотребљавају алкохол, не прејести, водио сам здрав начин живота. У овом случају, узрок акутног панкреатитиса са великом вероватноћом може сматрати активирање опортунистичких бактерија или пенетрацију тела патогених микроба.

На лимфном систему, бактеријски фактор, локализован чак иу једном органу или његовој локацији, може се ширити по целом телу, а ово је још једна чињеница која говори у прилог антибиотске терапије бактеријског панкреатитиса било које форме.

Након употребе антибиотика, бол и упала падају буквално у наредних 2-3 дана, али то не значи да се панкреатитис излечи. Избацивање ове болести није тако једноставно. У већини случајева, после акутне фазе се јавља хронична, карактеришу периоде ремисије и погоршања. У сваком случају, тежак ударац за панкреаса, што је акутни панкреатитис, не пролази без трага, па лекари по изласку из болнице препоручује исхрану и увек носе ензимских препарата.

Индикације Антибиотици за панкреатитис

Као што смо већ схватили, код панкреатитиса, за разлику од холециститиса, антибиотици нису лекови првог реда. Умјесто тога, чак су, напротив, употребљене када се ситуација избаци из контроле дрога који су раније коришћени. Не препоручује се да их примењујемо без посебне потребе, свеједно говоримо о снажним лековима са пуно нежељених ефеката.

Пракса превентивне употребе антибиотика код запаљенских патологија унутрашњих органа потонуо је у заборав. Локација и функција панкреаса таква да продру из спољног инфекције је веома проблематична, па у већини случајева упале тела изазван агресивном излагањем својих ензима, повреде органа ексцеса. Раније смо мислили да ће употреба антибиотика смањују проценат умрлих од панкреатитиса, али дугорочне студије су потврдили да ова антимикробна средства, упркос његове способности да брзо ублажити стање пацијената и спречавања ширења заразе, не утичу на број смртних случајева у панкреатитиса. На крају крајева, они сами могу да изазову тешке симптоме који се јављају током и након њихове примене.

Да би прописали антибиотике, требало би да буде добар разлог. На пример, тешки болови у акутном панкреатитису, који не нестају након узимања моћних лекова против болова. Ова чињеница сама указује да бол није због једноставног запаљења, процес подржава патогеним бактеријама, који не дозвољавају да би се олакшало стање пацијента користећи традиционални терапију се примењује у случајевима нису бактеријског природе запаљења у панкреасу.

При првом упућивању у болницу или у случају погоршања хроничног панкреатитиса, лекар мора прво идентификовати узрок акутне инсуфицијенције панкреасне жлезде која се десила. Да би се одмах сумњао на бактеријску инфекцију, неопходно је искључити било који не-бактеријски узрок болести, укључујући неухрањеност и трауму.

Он компликација могу указивати панкреатитис и симптоме као што су трајне тешке мучнине (бактеријска интоксикације симптом тело секрета и производа разлагања), подизање температуре до критичних параметара, оштећењем плућне функције и функције бубрега. Ово указује на то да патологија узима системски карактер и стога, без помоћи бактеријске инфекције, то није учињено.

Само по себи, мало је вероватно да ће запаљење прелазити са једног органа у други, осим ако не добије подршку споља. Обично је запаљен процес локализован на малом делу органа, а процес даље почиње да се шири, неопходно је да неко то подржи. То је оно што бактерије раде. Чим постоје симптоми који указују на то да се запаљење шири на жучну кесе, 12-колут и друге органе за варење, надлежни лекар ће сумњати на ефекат бактеријске инфекције и прописати ефикасне антибиотике. И овде није битно у ком облику се болест одвијала.

Дакле, сумирамо. Антибиотици за панкреатитис код одраслих (код деце таква патологија је ријетка, па чак и у већини случајева, пре употребе снажних антибактеријских лекова није доступна) прописана је у следећим случајевима:

• са акутним панкреатитисом,
• у случају погоршања хроничног панкреатитиса.

Антибиотици за акутни панкреатитис постављају:

• ако постоје симптоми који указују на бактеријски допринос запаљењу,
• када је немогуће ублажити болне осјећаје с антиспазмодиком и снажним аналгетиком,
• ако се запаљење шири на оближње (парапанкреатитис) и друге органе (12-колут, танко црево, абдоминалну шупљину и органе унутар ње),
• када се генерализује процес ( сепса, апсцеси),
• у случају руптуре канала панкреаса,
• са развојем компликација у облику некротичног (умирања) ткива панкреаса, холангитиса, појављивања цистичних формација у подручју органа, итд.,
• ако се панкреатитис развија на позадини холециститиса, који показује антибиотску терапију,
• ако је патологија је узроковано је дискинезија од жучних канала, узрокујући жучи стазу да формирају њима конкремената преклапају канале и изазивању ливење жуч и бактеријски компонента у панкреасу.

У истим случајевима прописани су антибиотици за погоршање панкреатитиса, као и када се особа обратила болници због погоршања стања, али не може навести никакав узрок бактеријске природе.

[1],

Образац за издавање

Код панкреатитиса, антибиотици се примењују усмено или ињективно, што је олакшано различитим облицима ослобађања употребљених лекова. За убризгавање ињекције, доктори одлазе када је особа у тешком стању и не може узимати таблете и капсуле кроз уста. Према именовању лекара специјалисте (гастроентеролога), ињекције на пацијента се врше интрамускуларно или интравенозно. Није искључена и инфузија лека (капсула).

Различити облици ослобађања могу се разликовати. Дакле, популарни заштићени пеницилини "Амокицлав" и "Аугментин" фармацеутске индустрије производе само у облику таблета. Исто се може рећи и за двокомпонентну припрему Ампиок-а. Ако треба интравенских дрога пеницилине, може прибећи коришћењу "пеницилином" "Ампициллин", "тиментин", "Тизатсина" и друге сличне антибиотике који имају облик ослобађањем ампуле или прашак за раствор за ињекције.

Помоћи у овом погледу и цефалоспорини, јер многи од ових лекова имају одговарајући облик ослобађања. На пример, "Цефтриаконе" се продаје као прах, из којег се припреми медицински раствор за интрамускуларно убризгавање, разблажено лидокаином. За интравенозну примену (ињекције и дропперс) прах се разблажи са физразаствором, раствор за ињекције и неке друге дозвољене формулације. Исти облик ослобађања има препарате "Цефутаким", "Хепатсеф" и многе друге цефалоспорине.

Могу се примењивати ињекције и лекови тетрациклин ("тетрациклин", "диксициклин") и флуорохинолон ("Ципрофлокацин") серија. Често се користи у тешким инфекцијама, лек групе флуорокинолона "Абактал" је доступан у облику таблета и инфузионог раствора. Ово је веома згодно јер се интравенозна примена лекова препоручује само у кратком временском периоду (2-3 дана), након чега је потребно прећи на таблете.

Популарни макролиди се производе углавном у облику таблета (таблете и капсуле). Међутим, "Олеандомицин", као један од представника макролидних антибиотика који се користи у панкреатитису, има облик ослобађања иу облику таблета иу облику бочица са прахом комплетираном дестилованом водом. Затим, раствор се разблажи новокаином и ињектира се интрамускуларном ињекцијом. Ако се лек планира да се примени интравенозно, 5% раствор глукозе или физиолошки раствор се користи за разблаживање.

Ситуација је иста са фаворитом многих лекара - Сумамеда. Овај лек се може наћи у продаји у различитим облицима: таблете, капсуле, прах, из којих се раствор припрема за ингестију, концентрише се за припрему инфузионог раствора.

Имена ефикасних лекова

Данас смо суочени са широким спектром ефикасних антибактеријских средстава. Али како разумети шта ће овај конкретни лек помоћи у заразној компликацији панкреатитиса? Штавише, у таквој ситуацији, када ова патологија није назначена у упутствима за употребу лека.

Ако пажљиво прочитате напомену да многе антибиотике, може се видети да је таква индикација за примену као панкреатитис, холециститиса за разлику, не изгледа, од онога што можемо закључити да је у панкреатитисом антибиотика не треба да се користи уопште. Заправо, то није тако. Морате да схватите да антибиотици за упале панкреаса - секундарним леком сврсисходности њиховог именовања, у многим случајевима, се доводи у питање, а произвођачи лекова не сматра да је неопходно да се фокусира на таквог захтева, у антимикробне лек.

Али без антибиотика понекад једноставно не може. Да кажем да се специфични лекови некако истичу између осталог у лечењу панкреатитиса, то би било нетачно. На крају крајева, то није чак ни име лекова, али који су патогени микроорганизми осетљиви на њега. Исти лек може помоћи једном пацијенту и ни на који начин не побољшава стање другог, ако је то не-сензитиван сој бактерија. Према томе, у сваком случају, потребан је индивидуални приступ избору ефикасних лекова.

Једноставније је ако се направи анализа осетљивости, али то није увек могуће. У већини случајева, морате поступати пробним и грешком, на основу знања о највероватнијим патогенима панкреатитиса.

Најчешће бактеријски панкреатитис и компликације не-бактеријске инфламације узрокују: Есцхерицхиа цоли, Протеус, Цлостридиум, тј. Анаеробни представници патогене микрофлоре који живе у цревима, али не пропустите прилику да путујете око тела. Лечење такве инфекције је прилично тешко, али се активно простире унутар тела.

Инфламација такође може бити испровоциран или побољшане и условно патогених микроорганизама (Стрептоцоццус, Стапхилоцоццус и др.) То обично јавља код хроничне болести на позадини смањеним имунитетом. Али чак иу овом случају, без резултата анализа, не може се искључити присуство других бактерија, на пример, исти анаероби.

Све ове тачке треба узети у обзир при избору ефикасних лекова. Лек широког спектра деловања треба да покрије читав спектар могућих патогена запаљења у панкреасу.

Такви захтеви су испуњени, многи пеницилини "Пеницилин", "Ампициллин" "Амокициллин", "бензилпеницилин натријумову со", итд Али проблем је у томе што многи бактерије научили да синтетише посебан ензим бета-лактамаза, која негира ефекат антибиотика. Стога, лекари радије каснијих генерација дрога пеницилина, који су отпорни на ензим због додатну компоненту (најчешће клавуоноваиа киселина), посебно дроге, "Амоксиклав", "Аугментин", "Ампиокс" и др.

Међу лековима серије цефалоспорина су веома популарне: "Цефалекин", "Цефтриаконе", "Цефутаким", "Хепацеф" итд. Упркос чињеници да ови лекови такође остану неактивни у односу на многе врсте бактерија које инактивирају ензиме, већина ових лекова може се примењивати интрамускуларно или интравенозно, што даје бољи и бржи ефекат. Поред тога, цефалоспорини се сматрају ефикаснијим у случају развоја озбиљних заразних компликација, а самим тим и са акутним компликованим панкреатитисом са високим степеном смртности, ови лекови ће бити пожељнији.

Мацролиди такође имају сличан спектар деловања. Ови лекови, према стручњацима, узрокују најмање нежељених ефеката. Осим тога, они су активни чак иу односу на оне бактерије које су "наоружане" против пеницилина и цефалоспорина.

Припреме "еритромицин", "азитромицин", "олеандомицин", "Суммамед" ет ал. Макролиди прописане пеницилин припреме нетолеранције и цефалоспорин, што није необично.

Приликом погоршање хроничног панкреатитиса, што у већини случајева изазваних патогеним микрофлоре, доктори могу преписати антибиотике тетрациклин. Најчешће прибегавају дроге "Докицицлине", који се одликује обележен бактериостатски ефекат (не убијају бактерије, али не дозвољава да се размножавају) и делује против већине коке, као Е. Цоли, хламидије, Цлостридиум, и др. Патогеним микрофлоре. Алас, Протеус и Псеудомонас аеругиноса остају отпорни на овај лек.

Неки лекари за не-тешких инфекција радије користе нове врсте антибиотика, попут дроге "рифампицин", који такође не дозвољавају инфекција размножавају, ау велике дозе показују значајан бактерицидно дејство у односу на сету коке, Е. Цоли, као и неке врсте Цлостридиа и Протеус.

У тешким случајевима гнојног упала, лекари прописују снажније лекове из групе флуорокинолона. Најефикаснији третман за тешке компликације акутног панкреатитиса је лек "Абактал", чија активна супстанца је пефлоксацин (друга генерација флуорокинолона). Пефлоксацин има изражени бактерицидно дејство (успорава процес ћелијске деобе и синтезе протеина, потребна за изградњу бактеријске мембране) и ефикасна и на оним бактеријама које нису у стању да се носи другим антимикробним агенсима.

[2], [3], [4], [5]

Опис најчешће коришћених антибиотика

Дакле, најтраженија група дрога је пеницилин. Иако су ови антибиотици већ дуго пролазили из категорије природне на полусинтетичку и синтетичку, а њихова употреба у панкреатитису не доноси увијек очекивани резултат, ипак не вреди потцијенити њихову ефикасност.

Нећемо се задржати на незаштићеним пеницилинама, јер већ има пуно сила бактерија које ови лекови чине неефикасним. Размотрите неколико популарних лекова из категорије заштићених пеницилина.

[6], [7], [8], [9], [10], [11]

Аугментин

За почетак припрема "Аугментин" (аналог - "Амоксиклав"), што је комплекс амоксицилина (полу-синтетичког пеницилина) и клавуоновои киселине, што га делотворан против бактеријских сојева пенитсиллазообразуиусцхих.

Што се тиче фармакокинетике лека, за таблете (и ово је једини облик ослобађања лека), врло лако и брзо улази у крв из дигестивног тракта, достижући максималну концентрацију у различитим ткивима за мање од сат времена. Скоро тако брзо антибиотик се излучује (полу-живот обично није више од 1,5 сата). Изводити компоненте лекова и метаболита углавном бубрега. Компаративно мали проценат метаболита клавуонске киселине може се открити у фецесу.

У свим случајевима не можете користити лек. Као и сваки пеницилин, "Аугментин" може изазвати реакције нетолеранције. Ако постоји таква могућност, лек није прописан.

Постоје и друге контраиндикације за употребу лека. На пример, инфективна мононуклеоза, најчешће узрокована Епстеин-Барр вирусом, и лимфоцитна леукемија. Не препоручује се лек и пацијентима који су у прошлости имали проблеме са јетром приликом узимања лекова са идентичним састојцима.

Као што видимо, у контраиндикацијама нема смисла о опасности од лека за очекиване мајке. Произвођачи тврде да је употреба лека током трудноће потпуно прихватљива ако лекар сматра да је неопходно. Што се тиче дојења, боље је бити овде пажљив, знајући о способности амоксицилина да лако продире у различите физиолошке течности.

Упркос упозорењима о великом броју нежељених ефеката антибиотика, лек "Аугментин" они нису толико. Поред тога, само 4-5 људи од 100 пацијената се жале на њих. Распрострањеност жалби на мучнину и дијареју, што, инцидентно, могу бити уобичајени симптоми панкреатитиса. Постоје и алергијске реакције различите тежине. Ако не предузмете мере за обнову микрофлора, онда се не искључује развој дршке (вагинална кандидоза).

Начин примене и доза. Таблете Произвођачи "Аугментин" препоручују један од следећих начина:

• раствара се у води (пола чаше) и пије,
• жвакати и пити воду у истој количини.

У једном тренутку морате узети 1 таблету. Таблете могу имати различиту дозу. Лек у дози од 325 мг треба узимати сваких 8 сати. Ако је доза већа (625 мг), онда се временски интервал између таблета повећава на 12 сати (у тешким случајевима, интервал се чува исти).

За децу, лек се ослобађа у облику суспензије, што је корисно за одрасле пацијенте који имају проблема са таблетама за гутање.

Ако узимате превелике дозе лекова или смањите интервал између доза, можда постоје симптоми предозирања, који су ограничени на болове у стомаку, проливу, повраћање, вртоглавицу. Такође се могу приметити поремећаји спавања (несаница, рано буђење). У благим случајевима помаже прање стомака и узимање сорбената, у озбиљном одласку на хемодијализу.

Када прописујете и узимате лекове, не треба заборавити на могућу интеракцију са другим лековима. Лекови који смањују вискозност крви, диуретик дроге, НСАИЛ, као препарати на бази пробенецид, дисулфирам, алопуринол, фенилбутазон и метотрексата у комбинацији са "аугментин" може произвести озбиљне споредне ефекте.

Током периода лечења, препоручује се "Аугментином" прелазак са оралних на друге методе контрацепције.

Није најбољи начин да утичу на ефикасност терапије "Аугментин" такве лекове као што су антациди, лаксативи, глукозамин. Што се тиче антибиотика, ризична група за смањење ефикасности третмана укључује препарате сулфонамида, антибактеријска средства са бактериостатичким дејством.

Чувати лек у условима собне температуре најкасније 2 године од дана пуштања у промет.

[12], [13], [14]

Ампиок

"Ампиокс" је такође двокомпонентни антимикробни агенс, обе компоненте чине бактерицидни пеницилини. Ампицилин није отпоран на бета-лактамазу, али је друга компонента лекова - оксацилин - способна да се носи чак и са сенама отпорним на пеницилин, што проширује спектар дејства лека.

Фармакокинетика. Лек се излучује углавном са урином. Мала количина може се наћи у жучи, а затим у фецесу. Не може се акумулирати у телу, што даје право да сматра да је релативно безбедно за дуготрајну употребу.

Контраиндикације за употребу лека се не разликују од оних из "Аугментин" "Амокициллин" и многих других антибиотика серије пеницилина, које се могу узимати са бактеријским панкреатитисом. У трудноћи, дозвољено је да лек буде прописан у уобичајеним дозама како је прописао лекар.

Што се тиче нежељених ефеката, поред алергијских манифестација различите тежине, постоје и други могући симптоми: грозница, бол у зглобовима (артралгија), повећани нивои еозинофила у крви. Мање често пацијенти жале на мучнину и повраћање, погоршање перцепције укуса, дијареју, развој дисбиозе или дршнице.

Начин примене и доза. Узимајте лек у облику капсула унутра, између оброка, са чашом воде.

Одједном се прописује 500 до 1000 мг лијека (2 до 4 капсуле). Многобројност пријема је обично 4 или 6 пута дневно. Лечење може трајати од 5 дана до 2 недеље.

Дјечија доза (од 0 до 14 година) израчунава се на основу масе дететовог тела.

А сада мало о интеракцији са другим лековима. Примењујући лекове истовремено са другим лековима који имају бактерицидно дејство, може постићи амплификацију специфичног ефекта (синергију), али бактериостатски антибиотици, напротив, ослаби ефекат "ампиокс" (антагонизам).

Фоод, лекови за снижавање желудачну киселост, средства за констипације, сорбенси, глукозамин морају узети у интервалу од 2 сата пре или после узимања "Апиокса", јер инхибирају апсорпцију лека, што није тачно аскорбинске киселине, имају супротан ефекат.

Друге интеракције су идентичне са "Аугментин".

Услови складиштења лека су исти за пеницилин таблете. Ова температура није већа од 25 степени и заштита од сунца је пожељна. Заштитите од дјеце. Рок употребе таблета је такође 2 године.

Фармакодинамика цефалоспорина је слична механизму деловања пеницилина - заустављање производње протеина од стране ћелије. Одсуство протеина у љусци младе бактеријске ћелије формиране у процесу поделе доводи до његове смрти, која је одговорна за бактерицидни ефекат. У овом случају, цефалоспорини не захтевају увођење додатних компоненти за контролу сенки бактерија отпорних на пеницилин.

[15], [16]

Цефотаксим

Употреба цефалоспорина лекова за панкреатитис размотрити Пример 3 генерације антибиотика под називом "Цефотаксим".

Фармакокинетика. Активна супстанца лекова није у стању да се апсорбује ефикасно у дигестивни тракт, тако да се лек производи у облику праха за парентералну примену (ињекције и дропперс). Са интрамускуларном ињекцијом, максимална концентрација лека у крви се може видети након 30 минута. Уз интравенску примену, све зависи од примјене дозе. Полувреме елиминације обично није више од једног и по сата. Истовремено, антибактеријски ефекат траје и до пола дана.

Парентералном применом, лако се продире у већину физиолошких ткива и течности. Повлачење лијека укљученог у бубреге, али неки од метаболита могу се наћи у столици, гдје падају заједно са жучом.

Припреме цефалоспоринове серије због своје високе токсичности и продорних способности доктори не склањају да преписују током трудноће. Дојење за период лечења леком се прекида.

Ин / м ињекције нису дозвољене за бебе које нису стигле до 2 године старости, као и за пацијенте са преосјетљивошћу на лидокаин, који су разблажени прахом. Главна контраиндикација за употребу остаје преосјетљивост на цефалоспорине и пеницилине.

Треба пажљиво упозорити на лек с тешким оштећењима бубрега и развојем ентероколитиса.

Лек може показати вишеструке нежељене ефекте, а појављивање флебитиса на месту интравенске ињекције далеко је од најгорег. Пацијенти могу жалити на главобоље и вртоглавица, абнормалног срчаног ритма (аритмија), разних непријатних симптома из гастроинтестиналног тракта, укључујући интестиналне дисбиосис, проблеми у бубрегу и јетри, алергијских реакција различите тежине.

Начин примене и доза. Једна доза лекова се налази у једној бочици праха, која се разблажи у зависности од потреба лидокаина, физиолошког раствора или воде за ињектирање. Укуцајте лек сваких 12 сати.

У тешким инфекцијама, доза се може удвостручити, а интервал између администрација треба смањити на 6 сати.

Не прекорачите дозвољену дозу, јер је превелик ваздух испуњен развојем енцефалопатије, чак и ако је реверзибилан.

Интеракција са другим лековима. Забрањено је мешати 2 различита антибиотика у једном шприцу или бочици инфузије.

Треба узети опрез уз истовремену примену "Цефутакима" и аминогликозида. Ово може негативно утицати на стање бубрега. Повећање токсичног ефекта цефалоспорина такође се примећује код диуретичке терапије.

Лек се чува на собној температури. Препоручљиво је да се бочице не уклоне из њихове оригиналне амбалаже без потребе. Рок трајања херметички затворених боца је 2 године. Раствор припремљен за ињекцију или инфузију може се користити 6 сати. Када се ставља на хладно место са температуром од 2 до 8 степени, рок трајања се продужава на 12 сати.

Макролиди у панкреатитису, иако се сматрају ефикасном заменом пеницилина, и даље имају различит механизам деловања. То су представници бактериостатских антибиотика који инхибирају синтезу протеина и нуклеинских киселина у бактеријским ћелијама, у којима се складиште генетичка информација која чува особине ћелије. Бактерије не умиру, већ престају да буду подељене, нпр. Постаните неактивни. Употреба таквих лекова је од мале користи ако особа има низак имунитет, као иу многим случајевима хроничних инфекција, јер бактерије су неактивни након неког времена може да поврати свој некадашњи активност, ако се тело неће бавити њима.

[17], [18], [19], [20], [21], [22]

Сумамед

Најтраженији и често прописани за различите патолошке лекове је "Сумамед" са активном супстанцом азитромицин.

Фармакокинетика. Лијек није тако брз као што је претходно описано, достиже максималну концентрацију у крви. Највеће стопе се могу видети након 2 или чак 3 сата након узимања лека. У ткивима, садржај азитромицина ће бити већи него код различитих течности.

Лек се излучује преко црева и делимично бубрезима.

Макролиди се сматрају најмање токсичним антибиотиком, па се често прописују и током трудноће. Код материнског млека, концентрација азитромицина се сматра занемарљивом, али ако је могуће прећи на вештачку исхрану, боље је поново реосигурати.

Међу контраиндикацијама на употребу лека су: повећана осетљивост на макролиде, тешко поремећај бубрега и јетре.

Нежељени ефекти током употребе антибиотика сматрају се веома ретким појавом. Не више од једне особе од 100 може се жалити на диспепсију, запрту или дијареју, недостатак апетита, болове у стомаку, срце и главобоље, погоршање сна. Постоје ретки случајеви проблема са бубрезима или кандидоза (ово је типичније за бактерицидне лекове).

Начин примене и доза. Било који облик за оралну примену препоручује се само једном дневно. Таблете и капсуле се прогутају у цјелини. Узмите лек боље сат и по пре једења.

У зависности од тежине пацијентовог стања, препоручује се доза од 0,5-1 г током трајања од 3 до 5 дана.

Решење за интравенозне инфузије припремљено је у 2 фазе. Концентрат се затим помеша са раствором за ињекцију, а затим са раствором натријум хлорида или другим дозвољеним саставом. Дропперс се стављају у болницу за споро убризгавање (најмање 3 сата).

Код предозирања лека, постоје нежељени ефекти који захтевају симптоматски третман.

Интеракција са другим лековима. Лекови ергот уз истовремени третман азитромицином могу изазвати јаку интоксикацију.

Не препоручује се узимање Сумамеда заједно са линцосамидима и антацидима, што смањује његову ефикасност. Али пријем истовремено са тетрациклинима и препаратима хлорамфеникола датиће побољшани бактериостатски ефекат.

Антикоагуланти индиректног деловања чине азитромицин више токсичним. Није потребно узимати макролиде на својој основи у комбинацији са варфарином, хепарином, фелодипином, ерготамином, метилпреднизолоном и циклосерилом.

Услови складиштења препарата нису јединствени. Чувати лек на собној температури далеко од деце. Капсуле и таблете треба користити у року од 3 године, други облици лекова се чувају не више од 2 године. Готову суспензију треба користити у року од 5 дана, након чега ће постати неупотребљива.

Олеандомицин

Још једна популарна код антибиотика панкреатитис-макролида се зове "Олеандомицин", која је у складу са активном супстанцом лека. То је нискотоксична супстанца која се не акумулира у телу уз продужену употребу, има добру апсорпцију и широк спектар деловања. Успешно се користи за холециститис и панкреатитис.

Не препоручујте лек у 2 случајева: са преосетљивошћу према саставу лека и макролида уопште и са тешким оштећењима ћелија јетре. У трудноћи се препарат именује узимајући у обзир могућу или вјероватну опасност за фетус. Препоручује се да дојење буде прекинуто када се лечи било којим антибиотиком, чак и најсигурнијим.

Нежељени ефекти лека су врло мали и ретко се виде у облику алергијских реакција.

Начин примене и доза. Формулар за оралну примену узима се након оброка. Минимална дневна доза за одрасле је 1 г, максимум - 2 г. Дневна доза се препоручује за 4-6 пријема. Терапијски курс може трајати од 5 дана до 1 недеље.

Интрамускуларно и интрамускуларно, лек се примењује у истој дозацији, претходно мешајући прашак са раствором новоцаине (за интравенозне ињекције) или са физиолошким раствором (ив примену). У другом случају, уместо сланог може се користити 5% раствор глукозе.

Прекомерно дозирање са леком у цјелини није опасно, али може негативно утјецати на дјеловање јетре и изазвати појаву алергијских реакција.

Интеракција са другим лековима. Не препоручује се бактериостатски антибиотик у комбинацији са бактерицидним, са изузетком аминогликозида.

Лек се добро комбинује са хлорамфениколом, тетрациклинским антибиотиком, нитрофураном. Могућа је комбинација са антифунгалним агенсима заснованим на левору и нистатину, бактериостатици сулфаниламиде.

Услови складиштења су једноставни. Довољно је чувати било који облик лека на температури од највише 20 степени у тамном месту, заштићеном од пенетрације влаге.

Рок употребе лека је 3 године.

Докицицлине

Тетрациклини се такође називају лековима са бактериостатицним дејством. Светао представник лекова ове групе је Докицицлине, који се може наћи у апотекама у капсулама за оралну примену и инфузиони раствор у ампулама.

Фармакокинетика. Корисна карактеристика лека је лагана и брза апсорпција у гастроинтестиналном тракту уз орално давање и споро излучивање из тела, тако да бактериостатски ефекат лека остаје скоро дан. Чак и једење не може спречити доксициклин обављати свој посао. Пролази у различита окружења, укључујући и жуће, што га чини ефикасним не само код панкреатитиса, већ и код холециститиса. Углавном се излучује преко црева. Мало мање непромењен доксициклин се налази у урину.

Лек има своје контраиндикације за употребу. То укључује: порфирију, тешку болест бубрега и повреду њихове функционалности, леукопенију. Не примењујте антибиотик и преосетљивост на тетрациклине. Не постављајте децу млађој од 8 година.

Употреба тетрациклина током трудноће је опасна за развој фетуса, јер негативно утичу на стање зуба и костију бебе, а такође може изазвати масну дистрофију јетре. Из истог разлога, током лечења тетрациклинима, није потребно дојити бебу.

Споредни ефекти лека у развоју анемије, порфирија, крварење поремећаја, алергије разних врста осипа и свраба, мигрене, замагљен вид, поспаност. Пацијенти могу да се жале на тинитус, испирањем, мучнина, бол у стомаку, поремећаја јетре, болова у зглобовима и мишићима, развој суперинфекције. Ови и други симптоми могу се појављивати са различитим учесталостима, али ретко премашују праг од 5%.

Начин примене и доза. Код акутних инфекција, антибиотик се прописује у дози од 100 мг по пријему. У првом дану морате узети 2 појединачне дозе са интервалом од 12 сати, у наредним данима ограничити на 1 доза.

У тешким случајевима дневна доза од 200 мг се одржава за цео терапијски курс (7-14 дана, у зависности од тежине болесиног стања).

Решење у ампуле је намењено за интравенозну инфузију помоћу система. Прво се разблажи у 10 мл воде за ињекције, а затим се формулација помеша са 1 литром физиолошког раствора. Временске инфузије - од 1 до 2 сата. Поновите поступак сваких 12 сати.

Случајеви акутног предозирања са лекаром су веома ретки, али су опасни не само за појачавање нежељених ефеката, већ и за негативне ефекте на панкреас и бубреге, као и привремени губитак слуха. Након прања стомака, можете узети антидот - калцијум сол.

Интеракција са другим лековима. Храна не утиче на апсорпцију лека у дигестивном тракту, што се не може рећи о лековима који смањују киселост желуца. Треба их узимати најкасније 4 сата пре примене Докицицлине.

Докицицлине интензивира деловање кураре-лике лекова и индиректних антикоагуланса.

Немојте узимати лек у комбинацији са бактерицидним антибиотиком. Неприхватљиво је узимати алкохол и витамин А.

Докицицлине повећава токсичне ефекте циклоспорина и метотрексата. Теофилин може изазвати негативни ефекат доксициклина на панкреас и друге органе дигестивног система.

Складиштење лека препоручује се у нормалним условима. У овом случају, рок трајања лека је 3 године.

Као што можете видети, тетрациклини у панкреатитису треба узимати изузетно опрезним, међутим, као и флуорокинолони, сматра се једним од најјачих и прилично отровних лекова са израженим бактерицидним ефектом.

[23], [24], [25], [26], [27]

Абактам

Лек "Абактам", који се најчешће користи за тешке инфекције жучне кесе и панкреаса, познат је по широком спектру антибактеријских активности. Неефикасан је само у односу на грам-позитивне бактерије, које су у мировању, а не представљају посебну опасност. Широк спектар лекова може покрити све могуће патогене бактеријског панкреатитиса и холециститиса. Али да примењују овај лек, лекари се не журе због своје високе токсичности. Друга ствар је ако је живот човека у великој опасности и потребно је тако јако средство.

Активна супстанца пефлоксацин припада другој генерацији флуорохинолона, која има снажан бактерицидни ефекат.

Фармакокинетика. Чак и код оралне примјене, антибиотик показује добру апсорпцију и готово 100% биорасположивост. Максимална концентрација у крви се примећује након 1,5 часа након примене лека. Код многих телесних течности, укључујући и жуће, његова концентрација прелази ниво у крвној плазми. Излази кроз црева и бубреге.

Лек има много ограничења у употреби. Није предвиђено за дјецу и труднице (разбија развој хрскавице). Током лечења, "Абактал" у сваком случају не може дојити. Забрањено је препоручити лек пацијентима са преосјетљивошћу на флуорокинолоне, као и особе које су имале повреде тетива у позадини узимања лијекова ове групе.

Пажња приликом именовања такође треба посматрати код пацијената са дијагностификованим органским ЦНС лезијама или тешким оштећењем функције јетре и бубрега.

Овде су најчешћи нежељени ефекти лека (од 1 до 10%): озбиљних поремећаја спавања, главобоља, вртоглавица, бол у стомаку, мучнина и повраћање, пролив, осип на кожи, повећане осетљивости на светлост, бол у мишићима и зглобовима (мијалгија и бол у зглобовима ).

Начин примене и доза. Узимајте лек у облику таблета препоручује се током или после оброка, како би се смањио иритантни ефекат на желуцу.

Уобичајена доза лека за тешке компликације панкреатитиса и холециститисом је 800 мг. Дневна доза се препоручује подијелити у 2 подељене дозе.

У нарочито тешким случајевима и са кршењем јетре, лек се прописује у облику раствора који се користи за интравенозне дриппере у болници. Ампуле садржи 400 мг пефлоксацина. Развија се у 250 мл 5% раствора глукозе и примењује се као 1-часовна инфузија.

Иницијална појединачна доза може се удвостручити. Затим пацијенту дају 400 мг пефлоксацина у интервалима од 12 сати. Немојте давати пацијенту више од 1,2 грама дневно.

Пацијентима са оштећеном функцијом јетре и бубрега, као и старијим особама, можда ће бити потребно прилагођавање дозе.

Ако је могуће, прелазак са интравенозне примене лека на оралне таблете.

Прекомерна доза лека може доћи ако се користе велике дозе лека. Она се манифестује у виду мучнине, конфузије, несвестице и конвулзија. Могуће је помоћи особи испирањем стомака и давањем ентеросорбената. Затим се спроводи симптоматска терапија.

Интеракција са другим лековима. Неприхватљиво је да се преписују препарати пефлоксацина у комбинацији са тетрациклини и хлорамфениколом, који ће смањити антибактеријски ефекат флуорокинолона, као и са стероидним препаратима.

Антациде и пефлоксацин треба узимати у интервалима од најмање 3 сата.

Пефлоксацин може повећати концентрацију таквих лекова на бази циклоспорина, теофилина и НСАИД-а.

Пефлоксацин у неким случајевима помаже у смањењу токсичних ефеката на бубрезима и органа за чишћење аминогликозида антибиотика.

Концентрат за инфузију не сме се мешати са растворима који садрже хлоридне јоне, на пример, са физиолошким раствором.

Да би се задржале бактерицидне особине током истека рока трајања, која је 3 године, треба поштовати следеће услове складиштења: како би спасили таблете и ампуле на температури од 15-25 степени, заштитили их од сунчаних зрака и оштећења.

[28]

Фармакодинамика

Фармакодинамика лекова ове серије је углавном слична. Лекови показују добар бактерицидни ефекат, јер уништавају мембрану бактеријске ћелије и ометају синтезу протеина за његову изградњу. Дроге помажу у већини случајева погоршања хроничног панкреатитиса, као и примарном компликованом акутном патологијом.

[29], [30], [31], [32],

Антибиотици за панкреатитис се не користе често колико се чини на први поглед. Ипак, озбиљан ток запаљења панкреаса је примећен само у 20% случајева. А онда на помоћ јаких лекова који негативно утичу на корисну микрофлоро организма (па, они немају такве селективне ефекте као бактериофаги), они се не примјењују у свим случајевима. Међутим, ако су антибиотици помогли да се спаси чак и један пацијент са компликованим панкреатитисом, већ би требало да се о њима говори као корисно у овој болести.

[33], [34], [35],