Биле стазу

Међу дигестивним патологија гастроентеролога луче жучи стазу, што је синдром, квар у систему хепатобилијарни: генерисање биле јетре, жучне кесе (депо жучне, где постаје концентрисан) или жучи транспортне мреже (интра- и екстрахепатичном жучних путева).

Који је ризик од стагнације жучи?

Ова патологија се дијагностикује чешће, тако да треба знати шта је опасно стагнирајући жучи за тело. Након јела масти садржи неки почну емулзификован, али липиде може бити сварен и липофилни витамина потпуно асимилује осим желуца и панкреаса ензима потребних жучних киселина и њихових соли - главних компоненти жучи. Из жучне бешике улазе у дуоденум, где се наставља процес емулзификације и колоидне хидролизе масти.

Ако жуч стагнира (односно не тече у цревни дигестивни тракт), смањена активност цревне ензима липазе, а масти се рашчлањују потпуно иу значајној количини у крв, што отежава трансформацију глукозе у гликоген (који је праћен са развојем дијабетеса). Холестаза опасно смањење лучења вишка холестерола, који је доступан у већини жучи: изазива хиперхолестеролемија (висок крвни холестерол) и убрзава развој атеросклерозе.

Стагнација жучи у жучној кеси често доводи до њеног запаљења (секундарни холециститис) или холелитиаза (холелитиаза). У присуству каменца у жучној кеси се акутни и хронични холециститис развија са загушћењем жучи.

Можете истовремено дијагнозу гастритис и жучи стазу, кад слузница једњака и желуца су изложени жучних киселина које падају на "рецоил" из дуоденума - у хроничној дванаестопалачном рефлуксом (произилази из слабости срчаног сфинктера једњака).

Тзв. Склерозном холангитису - упале, фиброзе и стриктуре жучних канала - може довести до стагнације жучи у каналима.

Када повреда циркулација жучних киселина у дигестивном тракту се смањује апсорпцију масти (масти малапсорпције) и витамина растворљивих у мастима: ретинол (витамин А), Ергоцалциферол (витамин Д), токоферол (витамин Е), дијета (витамин К група). Највише познати ефекти и компликације недостатак витамина - погоршање сумрак, и витамина Д - остеомалације (када је пад коштане минерализације доводи до омекшавање). Истовремено недостатак витамина А и Д спречава апсорпцију калцијума, што чини кост више и мање густа, тј остеопорозе. Недостатак витамина К прети пад згрушавања крви и појаву крварења дијатезе и крварење.

Врло реална претња од хроничних холестазе - повећање цревни киселост, јер жуч - због присуства у њој калцијум кације - смањује киселост желудачног сока натопљен стомака, ваљање у цревном варење фази. Када стагнација жучи (холестазе), постоји ацидобазног неравнотежа у дигестивном тракту, а резултат ацидификације постаје асцитес (дропси) и лоше перформансе црева због раста патогених микроорганизама.

Када постоји дуготрајна стагнација жучи у јетри, повећање нивоа цијанодоксихоличне жучне киселине произведене у јетри може довести до смрти хепатоцита и фокалне некрозе паренхима. Ово је веома озбиљна компликација, јер је јетра одговорно за веома важне функције.

Ако постоји стагнација жучи у цревима, повећава се токсичност коњугованих метаболичких производа и егзогених токсина (укључујући бактеријски порекло). Такође, последице и компликације се односе на синтезу хормона, што је значајно смањено, пошто су липиди потребни за њихову производњу.

Епидемиологија

Према истраживању, до 70% случајева је због екстезхепатичног стомака жучи. Код жена, овај синдром се јавља чешће - нарочито током трудноће. Због незрелости система ензима јетре, новорођенчад и дјеца прве двије или три године живота су склонији стагнацији жучи.

[1], [2], [3], [4], [5]

Узроци стагнација жучи

У клиничкој гастроентерологији узроци загушења жучи су повезани са уништавањем хепатоцита због примарне билијарне или алкохолне цирозе јетре (хепатоцелуларне стазе); са оштећењем јетре путем инфекција или паразита (вирусни хепатитис А, Ц, Г, хепатични облик туберкулозе, амебиасис, опистхорхиасис, гиардиаза итд.); са ефектом на јетру различитих токсина или компоненти лекова (укључујући сулфонамиде, пеницилин антибиотике, аналгетике, хормоне).

Како кажу стручњаци, стагнација жучи у јетри се јавља ако постоји циста јетре, малигних неоплазми или метастаза.

Међу узроцима стагнације жучи жучне кесе и жучних канала су:

• дискинезија жучне кесе;
• камење у жучној кеси;
• преламање жучне кесе;
• тумори жучне кесе или жучних канала;
• запаљење у врату жучне кесе;
• цистичне формације заједничког жучног канала или његову компресију од стране цисте, локализоване у панкреасу;
• компресија и сужење почетног дела заједничког јетре (Мириззи синдром);
• повреда функција вентилног система билијарног тракта (сфинктери Одди, Луткенс, Мириззи, Геистер);
• пропусти ендокриних и паракрине механизама гастродуоденалног дигестије, повезани са неравнотежношћу секретина, холецистокинина, неуротензина и других цревних хормона.

[6], [7], [8]

Фактори ризика

Уско повезана физичка неактивност и стагнација жучи: мање се особа пресели, спорије његов метаболизам у организму, а већи његов ризик од развоја дискинезије жучних канала или камена у жучи.

Стагнација жучи након уклањања жучне кесе се зове део типичних постоперативних последица које настају услед формирања ожиљака, сужавање лумена жучног канала.

Важан фактор ризика хране за оштећење биљака због камена у жучној кеси може бити прекомерна конзумација шећера, као и производи који садрже маст, који изазивају стагнацију жучи.

Такође, стварни фактори ризика за стагнацију жучи су злоупотреба алкохола, преједање, гојазност, наслеђена генетска предиспозиција на метаболичке поремећаје.

[9], [10], [11]

Патогенеза

Патогенеза интрахепатичних жучних стагнација у каналу повезане са инфекцијама, ендокриних поремећаја, генетских поремећаја метаболизма (хипертиреозе, амилоидоза јетре или црева) и јатрогена ефекте. Патогенеза стагнација у екстрахепатичном жучних путева (цистична, хепатиц опште и жучни) проузроковане променама у саставу жучи и повећа своју литхогеницити, жучног тракта абнормалности и њихову потпуну или делимичну заптивања.

[12]

Симптоми стагнација жучи

Пре свега, треба се схватити да ово стање може бити асимптоматско. И интензитет и конзистентност у којој се симптоми стагнације жучи манифестују зависно од специфичног узрока и индивидуалних карактеристика хепатобилиарног система тела. Али први знаци су србење коже и промене у столици и урину. Верује се да је дермални срби са загушћењем жучи реакција на повећање нивоа жучних киселина у крвној плазми, где долази као резултат оштећења ћелија јетре помоћу ћенодеоксихолне киселине.

Фецес са жучи стагнације је карактеристика боју због поремећаја елиминације жучи пигменти билирубин (која се нормално оксидован у стеркобилин, цал бојењем у браон боји, и урина - сламка-жута). Урин са стагнацијом жучи, напротив, постаје таман, јер повећава ниво уробилина (стерицилин у урину).

Запаљење и дијареја са загушењем жучи су типични симптоми овог стања. Пошто жучне киселине играју важну улогу у покрету црева, њихово смањење лумена црева доводи до запртја. Дијареја током стезе је повезана или са повећаним садржајем несортованих масти у маси столице (статорије), или са променама интестиналне микрофлоре.

Промене у боји коже - жутило - није примећено код свих болесника, али на довољно високом нивоу у плазми коњугованог билирубина коже, беоњаче, слузокожа Ожутити. Капци могу се појавити жуте мрље (Ксантхеласма), а око очију, у палмар набори, испод дојке, око врата и на пелена области код одојчади имају фокалне лезије на кожи проткан холестерола (ксантомас).

Карактеристични бол у стазисној жучици - тупи пароксизмални, локализован у десном горњој четврти абдомена (у области хипохондрија); могу се одрећи и назад (у кључу, рамену или раменском оштрицу); могући акутни напади у облику колике.

Губитак са жучном стазом често прати стални осећај горчине у устима, а сува уста такође карактеришу стому жучица. Биле помаже у разградњи протеина хране и азотних база у храни, а мирис из уста услед стагнације жучи појављује се због погоршања варења и апсорпције протеина. Узгред, горко одбрзање жучи се често манифестује и стагнација жучи након уклањања жучне кесе.

Грозница - температура при загушењу жучи - доказ о инфекцији, на пример, флегмоноус или гангренозни холециститис са холелитиозом. Висока температура може дати сепсу, која се развија након извршења ендоскопских дијагностичких манипулација.

Поред тога, симптоми загушења жуче укључују мучнину и повраћање; вртоглавица и осећај опште слабости; проширење јетре (хепатомегалија); повећан притисак у систему који доводи до венских врата у јетри. Када биле стасис деце недостатак есенцијалних полинезасићених масних киселина (олеинска, линолна, линоленска, арахидонске) може довести до инхибиције раста, периферног нервног оштећења система, дерматитис. Алопеција, односно губитак косе са стомом жучица, такође је резултат недостатка триглицерида.

Биле стазу током трудноће

Клиничке студије у последњих неколико година показале су да стагнула жуче током трудноће започиње естроген, који регулише већину процеса у телу будућег мајке. Дакле, труднице производе велике хормоне секретин, а самим тим и више жучи. Али у исто време повећава лучење хормона раста Соматотропин (СТХ), који се блокира Цхолецистокинин хормон одговоран за контракције жучне кесе и заједничког жучног канала.

Холестаза трудноће (идиопатска жутице трудноће или акушерске холестазе) често се манифестује агонији свраб (нарочито дланове руку и стопала) до средине другог или трећег тромесечја - као максимални ниво естрогена. Поред тога, дошло је до значајног повећања серумских нивоа аминотрансферазе, алкалне фосфатазе и некоњугованих жучних киселина; други симптоми се ретко појављују. У року од две до три недеље након појаве, долази до спонтаног ослобађања и нестанка свих симптома.

Епидемиологија жучи стагнације у другом стању показује 0.4-1% излагање женама већини делова централне и западне Европе и Северне Америке, док је у нордијским и балтичким земљама, та цифра достиже 12%, а у неким регионима Латинске Америке - до 5-15%.

Примећено је такве ефекте и компликације код трудних жучи стагнације: прематуритет (20-60%), мецониум бојења у амнионске течности (преко 25%), фетуса брадикардија (14%), фетални дистрес (22-40%) од губитка фетуса (0,4-4%).

Биле стазови код 45-70% жена су и у свим каснијим трудноћама.

Узгред, са сврабом и недостатком жутице, стагнација жучи и алергија често се не диференцира, а пацијенти се окрећу дерматолозима који им ни на који начин не могу помоћи.

[13], [14], [15], [16]

Биле стазу код детета

Постоји много разлога који узрокују стазу жучи код детета, посебно:

• одсуство жучне кесе (агенеза);
• удвостручење жучне кесе (комплетно или рудиментарно);
• продубљивање жучне кесе на паренхиму јетре;
• дивертикулум (избочина дела зида) жучне кесе;
• урођена дилатација жучних канала унутар јетре (Цароли синдром);
• конгениталне стриктуре у присуству цисте обичног жучног канала;
• прилично уобичајени конгенитални (због мутација гена серинских дигестивних ензима), кршење синтезе хепатичног алфа-1-антитрипсина;
• генетски одређен пад или потпуно одсуство интрахепатичних канала (билијарна атресија);
• хетероген поремећај формирања жучи - прогресивна интрахепатична загушеност породице (Бајерова болест); патогенеза је повезана са мутацијама у геном хепатоцелуларног транспортног система; дијагностикује се код једног новорођенчета од 50-90 хиљада.

Прочитајте такође - урођене малформације билијарног тракта

Поред тога, стагнација жучи код дјетета предшколског и школског узраста може имати исте разлоге као код одраслих (види горе). Али најчешће је етиологија повезана са повредом покретљивости жучне кесе и функционалних поремећаја билијарног тракта.

[17], [18], [19], [20]

Дијагностика стагнација жучи

У клиничкој пракси, дијагноза стагнације жучи се врши испитивањем, током које се, поред сакупљања анамнезе и испитивања пацијента, такви тестови узимају као:

• општи преглед крви;
• Биохемијске анализе крви за ниво билирубина, холестерола, жучне киселине, 5-нуклеотидазиа, аминотрансферазе, као хепатичних ензима - алкална фосфатаза, леуцин аминопептидазе (ЛАП) и гама глутамил трансфераза (ГГТ);
• тест крви за антитела на паразите;
• анализа урина за уробилин;
• анализа столице за паразитске инфестације.

Инструментална дијагноза патологија у загушењу жучи се врши помоћу:

• ултразвук (ултразвук) жучне кесе, јетре и танког црева;
• динамичка цхолесцинтиграпхи;
• есопхагогастродуоденосцопи;
• радиоизотоп хепатобилисцинтегратион;
• ендоскопска холангиографија;
• ендоскопска ретроградна радиографија жучног канала и панкреаса (ЕРЦПГ).
• ЦТ или МРИ дигестивних органа.

[21], [22]

Диференцијална дијагноза

Задатак треба да реши диференцијалну дијагнозу, представља јасно разграничење проблемима хепатобилијарни система, изазвала стагнацију жучи, од наследног недостатака излучивање жучи (Ротор синдром, Дубин-Јохнсон), некоњуговане хипербилирубинемији (Гилберт синдром), паренхима жутица, хематурија, царотенемиа, еритропоетицхна порфирија, хепатични облик инфективне мононуклеозе итд.

[23], [24], [25], [26], [27]

Третман стагнација жучи

Принципи на којима се заснива сложени третман стагнације жучи: ако је могуће елиминирати узрок - етиолошки третман, укључујући хируршки третман; када се узрок не може елиминисати - симптоматска терапија са максималним могућим утицајем на појединачне патогенетичке компоненте.

Ако стагнација жучи у жучној кеси или јетре водова изазвао опструкцију, примењени препарати на бази урсодиол, део жучи. Ово укључује хепатопротективну лека са цхолеретиц (повећане синтезе жучи) и цхолеретиц радњи Урсофалк (Урсохол, Холатсид, Урсосан, Урсол, Укрлив, Цхолудекан ет ал. Трговачких назива) у облику капсула и суспензије за оралну примену. То такође значи смањење производњу холестерола и његов апсорпцију у танком цреву, што смањује вероватноћу стварања холестерола камења. Капсуле и суспензија именовани 10-15-20 мг по килограму телесне тежине дневно (Специфична доза одреди од стране лекара); дуготрајан третман.

Урсофалк не може користити са цирозом јетре, акутног холециститиса, холангитиса или када печеног жучних каменаца и дискинезија, као иу случају експлицитног функционалног оштећења јетре, панкреаса или бубрега. А међу нежељеним ефектима урсодеоксихолне киселине, појавом бола у горњем делу абдомена, благу дијареју и формирањем жучних калцитанаца.

Скоро увек додељује на цхолагогуе жучних стазе, попут Аллохол, Хофитол (Артихол, Тсинарикс) Холивер, Одестон (Гимекромон, холест, Холстамин Форте ет ал.). Најефикаснији хепатопротектик је препознао лек Адеметхионин (Хептор, Хептрал).

Аллохол (који се састоји од екстраката сувих жучних од коприве и белог лука и активног угља) промовише производњу жучи, међутим у акутних облика хепатитиса, дисфункције јетре и опструктивне жутице се не користи. Алкохол таблете се узимају након оброка - 2 таблете три пута дневно. У неким, лек може изазвати алергије на кожу и дијареју.

Таблете (и раствори за орално давање и за парентералну примену) Хофитол садрже екстракт лишћа семена артичоке, који промовира жучни, диурезни и холестеролни метаболизам. Лек у облику таблета узима се три пута дневно за 1-2 таблете (пре оброка), раствор - 2,5 мл (за дјецу - 0,6-1,25 мл). Хофитол може изазвати кошнице; контраиндикована је за употребу са камењем у жучној кеси, опструкцијом билијарног тракта и отказивањем јетре.

Холивер холагоге, поред екстракта артичоке, садржи и екстракте жучи и куркума, стимулишући синтезу жучних киселина и излазак јетре јетре. Лек је такође ефикасан за запртје повезано са цревном дисбиосис, и надимањем. Контраиндикације су сличне Хофитолу; стандардна доза - 2-3 таблете 3 пута дневно (пре или после јела).

Цхолагогонние таблете Одестон (на бази 7-хидрокси-4-метилкумарина) не само да убрзава циркулацију жучи, већ и смањује грчеве. Препоручује се да се 10-14 дана узима једна таблета (0,2 г) три пута дневно, пола сата пре оброка. Одестон је контраиндикована у случајевима улцерозног колитиса и било каквих гастроинтестиналних обољења са улцерацијом, опструкцијом жучних канала, хемофилијом; није применљиво у лечењу деце. Нежељени ефекти лека манифестују се у облику дијареје, епигастричног бола, повећане формације цревних гасова.

Лек Адеметионин (С-аденозил-метионин) доприноси нормализацији функције јетре и метаболизму. Препоручује се за 2-3 таблете дневно; Контраиндикације лека се односе на индивидуалну нетолеранцију, користе се у лечењу деце и трудница (у триместра И-ИИ). Могући нежељени ефекат је нелагодност у хипохондрију.

Поред тога, у лечењу стагнације жучи коришћена је колагација лекарских биљака дроге. На примјер, холагог бр. 2 (цвијеће од бесмртног пијеска, биљке тјестенина, листова пеперминта, семена коријандера) или колекције број 3 (цвијеће календула, танси и камилица и листова менте). Из сувих сировина припремите децукцију - једну жлицу у чашу воде (кувајте не више од 10 минута и инсистирајте пола сата у запечаћеном контејнеру, напојите и додајте кувану воду у првобитни волумен). Цхолагогуе треба користити након консултације са лекаром; пијете децукције пре оброка два пута дневно - по 100 мл.

Цхолеретска својства такође имају руж за псе: можете припремити инфузију од сувих јагода или узети лек Холосас (према каши за десерт дневно, деца - пола кашичице). Такође, требало би да узимате витамине А, Ц, Д, Е, К.

Хомеопатија

Од хомеопатских лекова за лечење стомака жучи могу се користити Галстен (таблете за ресорпцију под језиком и капљицама) и Гепар композитум (раствор у ампулама за парентералну употребу).

Оба препарата садрже много компоненти, али свака садржи млијецину млијека (Силибум марианум) или мљевену млеку (у облику екстракта биљних сјемена). Међу активним супстанцама нарочито корисна тхистле Јетра има флавонолигнанови комплекс (силибинин, Силибин, исосилибин, силицхристин, изосиликристин, силидианин и дихидрокверцетина). Млеко од трске такође садржи витамин К и ω-6 масно-линолну киселину.

Припрема Галстена стимулише производњу жучи и активира свој покрет од јетре до жучне кесе и даље, ублажава грчеве и упале. Лекари препоручују узимање ове лекове једну таблицу (под језиком) два пута дневно; капљице - 7-10 капи три пута дневно (између оброка). У приручнику се примећују неповољне алергијске реакције, а код контраиндикација указује се на само повећану осетљивост. Међутим, у оквиру Галстена имају Цхелидониум мајус, односно већу Целандине и ова биљка је познато да буде токсично (због присуства изохинолина алкалоида) и може изазвати нападе, цревни грчеви, пљувачке и мишићне контракције материце.

Хомеопатски препарат Гепар цомпоситум се састоји од 24 активне супстанце (једна од њих - расторостса). Користи се интрамускуларном или субкутаном ињекцијом - једном ампулом сваких 3-7 дана током 3-6 недеља. Међу нежељеним ефектима су обележене кошнице и свраб.

Оперативни третман

До данас - у зависности од етиологије и локализације стагнације жучи - хируршки третман укључује такве врсте хируршке интервенције као:

• лапароскопско уклањање камена у холелитијазу и концепције жучних канала (ендоскопска литоекстракција);
• уклањање цисте или тумора који спречава одлив жучи;
• постављање стента у жучне канале;
• дилатација балона дилатације лумена жучних канала са њиховом опструкцијом;
• дренажа заједничког жучног канала (холедоцхостомија);
• ширење жучне кесе или његових канала са стентовањем и формирање билигигестивни анастомозе;
• операције на сфинктерима жучне кесе;
• уклањање жучне кесе (холецистектомија).

Када Билиари атрезијом (. Погледајте - стагнација жучи код детета) Канали у јетри су хируршки: деца у прва два месеца реконструктивну хирургију врши (портоентероцтомииа), али може бити потребна, и трансплантација јетре.

Алтернативни третман

Међу различитим рецептима за алтернативни третман ове патологије, могу се идентификовати најприкладнији савјети:

• Да се конзумира у року од 1-1,5 месеци мешавина сокова припремљених код куће - шаргарепа, јабука и цвекла (у једнаким размерама); треба пити 150 мл овог сокова (сат након оброка).
• Пијте природни јабуков сирћет, додавши једну жлицу у чашу сок од јабуке или воду са лимуновим соком; тамо можете ставити кашичицу меда.
• Узмите мумију која се раствара у води (таблета 0,2 г на 500 мл) две недеље; да пије целу количину дневно (у неколико пријема, пола сата пре оброка). Између течаја примене саветује се да раде 5-7 дана паузе. Потпуни циклус таквих мумија може трајати 3-5 месеци. Истина, алтернативни рецепт не помиње да код таквих обима употребе овог биостимулера може бити дијареја, повећана срчана фреквенција и повећан крвни притисак.

Такође, алтернативни третман предлаже коришћење зоби и припрему њезине одјека: жличица целих зрна се сипа у две чаше воде и кува око пола сата; пијете 15-20 минута пре оброка 3-4 пута током дана (пијте сву количину дневно). Међутим, треба имати на уму да зобље делује као лаксатив и смањује крвни притисак.

Чурм са стагнацијом жукова ће помоћи да се носи са дијареју (због тога се препоручује припрема децокције). У Персиммон пуно бета-каротена и витамина Ц, као и манган - кофактор за синтезу антиоксиданса ензима супероксид дисмутазе, која побољшава стабилност слузокожа. Други моћни антиоксиданти који се налазе у персимонима укључују ликопен и криптоксантин. Али наран не само да промовира хемопоезу, већ има и особине холагоге; али ово воће помаже запртју.

Дакле, то је сигурније да користите цхолагогуе траву стагнације жучи: Фумариа оффициналис вечни песак, чвор-трава (кнотуеед), ватцх три-пресвучен, гризхник гола, кукурузна свила, слатка детелина, жутилица, Арника Монтана. Припрема и узимање одјека, као и фармацеутски холагог (види раније).

[28], [29], [30], [31], [32], [33]

Исхрана у случају загушења жучи

Терапеутска исхрана за загушење жучи је број 5 исхране и увођење одређених ограничења и чак забрана у исхрани.

То јест, мастна храна (животиње и масти за кување, богате чорбе, масно месо и риба, масно млијеко, павлака, маслац, павлака итд.) Треба искључити; конзервиране хране и месне гастрономије са конзервансима; полупроизводи и грицкалице; Рафинисани шећер, фруктоза и слаткиши; хљеб и пециво бијелог брашна. Види такође - Исхрана за болести жучне кесе

Потребно јести: свеже поврће и воће; Кувано, печено или турско месо и живина, морски плодови (извор протеина); махунарке (биљни протеини); здраве масти (ораси, бадеми, ланено семе, бундеве).

Потребна су цела зрна, као што су смеђи пиринач, јечам, овас, ајда; здрава уља са полиненасићеним масним киселинама ω-3 и ω-6 киселина: маслиново уље, сусамово уље, ланено уље.

[34], [35], [36]

Вежбе за загушење жучи

Доктори упозоравају: без кретања, повријеђени су сви процеси у телу, укључујући и лучење жучи. Због тога је потребна гимнастика са стомоцом жучи, али не би требала погоршати патологију и интензивирати симптоме.

Препоручује се да ходате (најмање сат времена дневно), као и такве вјежбе са стагнацијом жучи, у којој вам није потребно радити низак нагиб напред, оштре обртаје, снажне покрете и скокове.

Запамтите једноставна јутарња гимнастика: већина елемената је погодна за стагнацију жучи. На пример:

• Ноге на ширини рамена, руке на струку - наизменично окрените тело на десну и леву страну.
• Ноге на ширини рамена, руке иза главе - нагиње десно и лево.
• У истој почетној позицији - савијте десну ногу у колену и дођите по лакту леве руке, затим савијте лијеву ногу и урадите исто са лактом десне руке.
• Лези на леђима (ноге су равне, руке су истегнуте дуж тела); на инспирацији, десна нога се савија у колену са приступом на стомак, издвајање претпоставља почетну позицију, исто се врши и са другом ногом.
• Лежи на леђима, ногу савијати на колена, ставити длан једне руке на стомак, дубоко удахнути дијафрагмом подигнутим и испупчити абдоминални зид; на издаху за укључивање стомака или стомака.
• Слични респираторни покрети требају бити изведени лежи на десној и левој страни.

Иначе, последња вјежба је нека врста унутрашње само-масаже скоро свих органа који се налазе тачно где је жуто стагнантно. Али специјалну терапеутску масажу за загушење жукова треба прописати само лекар који има резултате испитивања жучне кесе и јетре пацијента.

[37], [38], [39]

Превенција

Профилакса жучне стазе је могућа само у односу на неке узроке његове појаве (алкохол, инфекција, хелминтхс, тумори, нездраву исхрану, недостатак вежбања). Са урођеним и генетски одређеним синдромима, као и са ендокринима и хормонским факторима, не постоје патологије хепатобилиарног система.

[40], [41], [42], [43], [44]

Прогноза

Тешко је говорити о прогнози стагнације жучи у овом или онај случају, узимајући у обзир индивидуалне карактеристике сваког пацијента, као и све компликације, последице и читав низ пратећих проблема општег метаболизма.