Капилароскопија

Капилароскопија је метод визуелног испитивања капилара ин виво. Пуни назив методе је широко поље капилароскопија нокатне постеље. Студија се изводи са малим порастом микроскопа (к12-40), предмет посматрања је дистални ред капилара ноктију (епонимицхиа). Употреба малог увећања значајно проширује видно поље, што омогућава проучавање не само појединачних капилара, већ и капиларне мреже ове локације у цјелини. Избор за проучавање кревета за нокте одређује карактеристична локација капилара у овој области.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Зашто се врши капилароскопија?

Диференцијална дијагноза примарног и секундарног Реинауд синдрома, рана дијагноза системске склеродерме.

Како се врши капилароскопија?

Студија се одвија у рефлектованој светлости користећи стереомикроскоп и извор хладног светла. Да би се постигла пропустљивост епидермиса, мала количина уља за урањање се примјењује на подручје под студијом.

Тумачење резултата

Код здравих особа током Цапилларосцопи капилара на нокта је редовни низ паралелно, идентичне величине и облика У-обликованим петљи равномерно распоређени дуж ивице нокта. У норми на 1 мм ивицу ноктију потребно је 8 капилара и више.

Главни капилароскопски знаци лезије микроциркулационих судова су промене величине и броја капилара. Најчешће промене у величини се манифестују у облику дилатације различитих степена озбиљности. Пречник најизраженије одражава промјену величине. Дужина капилара због индивидуалних карактеристика може значајно да варира у хотелској популацији и стога се не користи као критеријум за оцјену. Као резултат уништења, примећује се смањење капиларне мреже, односно смањење броја на одређеном подручју. Смањење броја може се изразити у различитим степенима, све до формирања лишених капилара, тако да се плувају лавине.

Као резултат тога, оштећења и угрожавања интегритета зида капиларне је изашао еритроците у периваскуларном простору, где хемосидерин депозити формирана цапилларосцопи који када се посматра као низ узастопних поена између капиларног врха и ивице нокта.

Мање често екстравазати представљају велике отворе за дренажу које се састоје од неколико малих крварења. Још један важан знак пораћења микроциркулационих посуда је промена у облику капиларне петље. Патолошки измењене капиларе могу узимати густе, спиралне или друге облике. Најважнији су капилари грмља. Ово је неколико капиларних петљи повезаних на подножју и које излазе из неоплазме капилара. Њихов број одражава интензитет неоангиогенезе.

Одвојени капилароскопски знаци и њихове комбинације карактеристичне су за различите болести. Међу системским обољењима везивног ткива, највећа осетљивост и специфичност капилароскопских промена примећује се у системској склеродерми. Карактеристично за системске склеродермне знакове - различите степене дилатације и смањење броја капилара с формирањем аваскуларних поља. У већини случајева могуће је идентификовати доминантне промјене. Структурне промене капилара у ССД одражавају одређену фазу развоја микроангиопатије.

Промене у капилара и капиларне мреже напредују у овом редоследу: Тхе дилатација крвних судова → → уништавање формирања капиларног од аваскуларном подручја → густим раст капилара → ремоделиронание капилара мреже. На основу комбинације карактеристика карактеристичних током цапилларосцопи изолован Цапилларосцопиц типови микроангиопатија у ТС:

1. рани тип - велики број дилатираних капилара с малим смањењем њиховог броја; аваскуларне регије или одсутне, или појединачне и минималне мере;
2. транзицијски тип смањеног броја капилара и истовременог откривања дилатираних капилара и аваскуларних региона;
3. касни тип - значајно смањење крвних судова и великих аваскуларних региона са појединачним капиларама или потпуним одсуством дилатираних капилара.

За сваки тип микроангиопатије разликују се карактеристични знаци деловања. Екстравазати повезани са дилатираним капиланама одражавају интензитет уништавања капилара и активности и микроангиопатије у раном типу промјена. У касном типу, знаци активности микроангиопатије, бушних капилара указују на интензивне процесе неоангиогенезе и повезане су са аваскуларним регионима. У транзиционом типу, примећени су знаци активности микроангиопатије, карактеристичне за рани и касни типови. Капилароскопске промене су откривене у раним фазама СДС-а и претходи развоју карактеристичних клиничких знакова који одређују важност методе истраживања у дијагнози болести.

Велики значај капилароскопије је способност да се разликује примарни и секундарни феномен Раинауд-а - прва клиничка манифестација ССД-а. За разлику од феномена повезаног са Реино, у примарној Раиновој феномени, капилароскопске промене су одсутне или представљене малом дилатацијом појединих капилара с њиховим нормалним бројем. Озбиљност и еволуција капилароскопских промена су у корелацији са токовом болести и висцералне патологије.

Карактеристичне промене Цапилларосцопиц разлику МИЦС склеродерма друге болести групе (дифузно еозинофила фасциитис, сцлередема БУСЦХКЕ, склеромикседема, генерализовани Морфеусе) на којем је ове промене нису открили. Уз то цапилларосцопи придају велики значај у диференцијалној дијагнози ССЦ са Раинауд-овог феномена, у вези са другим системским болестима везивног ткива: дерматитис (лоли) миозитис, системски лупус еритематозус и реуматоидни артритис, клиничке манифестације које су у раним фазама могу бити недовољно специфични. Најизраженије промене у облику великог броја знатно проширене и жбунастих капилара, аваскуларном областима и масивне ектравасатес уочене при Дермато (поли) миозитис. Ове промене су веома сличне променама које се налазе у ССД-у, али су изразите. Вхен Дермато (поли) миоситис марк бржа ССЦ капиллиароскопицхесних динамику промена повезаних са еволуцијом болести. ССД-ове промене у капилари се налазе чак иу случају ССВТ-а. Код неких пацијената са СЛЕ Цапилларосцопи откривају благо проширене капилара, спирално деформацију капилара, повећана цртање субпапиллиарних плексус, али специфичност ових промена доказ. У РА, капилароскопске промене су представљене у облику прореза (смањујући пречник) и продужавајућих капиларних петљи; број капилара се обично не мења.

Фактори који утичу на резултат капилароскопије

Капилалоскопија може бити тешка код пацијената са озбиљним контрактурама флексије прстију.

[9], [10], [11], [12], [13], [14]