Ларингомалација: узроци, симптоми, дијагноза, лечење

Ларингомалиатсииа - а малформације ларинкса, при којој пролапс ткива у предворју својих лумена током надахнућа због Спроводљив или абнормални због неуромускуларном болести ларинкса.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Шта узрокује ларингомалацију?

Размотримо два узрока ларингомалиатсии - ларингомалиатсииу генетски утврђеним и стечене. Први разлог је, према претпоставци Мц Цусицк, због природе аутозомно доминантног наслеђа, други -. Последица утицаја на фетус у материци неповољних фактора неиромиогенних различити поремећаји желуца и једњака (гастроесопхагеал рефлукса), итд као што је напоменуто А.Иу.Петруницхев ( 2004), неки аутори сматрају ларингомалиатсииу код одраслих као резултат повећања протока ваздуха кроз гркљан у спортиста током екстремног физичког напора или као резултат кршења гостионице Одржавање одговарајућег мишићног апарата ларинкса.

Симптоми ларингомалације

Најчешћи симптоми ларингомалације су инспиративни стридор и сви спазми повезани са њим. Други симптоми ове болести приметио кратак дах, нарочито током физичког напора, физичка неактивност беба заостајање у његовом развоју, гушења, апнеја, плућа компликације и срца, па чак и изненадне смрти синдром дете. Често се ларингомалација комбинује са конгениталним стригом грла.

Обично због развоја ларинкса, што је резултирало у свом сажетом хрскавичавим скелета старењем, јача мишиће, лигаменте и влакнасте апарат гркљана, симптоми нестају ларингомалиатсни на 2-3-ог године живота. Промовисати ову рану дијагнозу и спровођење одговарајућих терапијских и рехабилитационих активности. Међутим, у њиховом одсуству, рестаурација ларингеалних структура може се одгодити дуго времена. У том случају, посматрано заостајање у физичком развоју детета, честе прехладе, за ојачање ларингомалиатсни симптома, поремећаја респираторних функција и другим аномалијама у вези са овим стањем, што резултира у "стезање" начина живота нормална особа и постаје не само медицински, већ и друштвеног значаја.

Према дјелима ЕА Цветкова и А. Ју Петруницев, клиничке и патогенетске карактеристике ларингомалације могу се одредити по следећим постулатима:

1. знаци ларингомалације нису познати само ларингеални симптоми, већ и гастроезофагеални рефлукс и деформитет попут прслине детета;
2. макроструктурне ларингеалне аномалије код ларингомалације могу настати код старије деце, па чак и код одраслих, узрокујући негативан утицај на функције ларинкса и тела у целини;
3. у развоју неких случајева ларингомалације, одређену улогу играју диспластични процеси у везивном ткиву;
4. Најмање 25% случајева ларингомалације представљају породични облици, што указује на наследну природу ове болести.

Захваљујући истраживању А. Иу. Петруницхева који је спроведен под водством Е. А. Цветкова, имали смо прилику да представимо неке јединствене податке добијене од ових аутора о динамици морфофункционалне компензације ларингомалације. Сви пацијенти су подељени у 5 група.

• Прва група: повећање вертикалне величине клириншке хрскавице, у комбинацији са проређивањем зглобних преклопних зуба.
• Друга група: цхерпалоднагортанние зглобови су разређени у горњим дијеловима и причвршћени високо према епиглоттису. Иста група приметио извођење у којој плеатс такође разређује цхерпалонадгортанние и имају облик облику чаше "Саил", које вуку средине према бочним зидовима грла (2).
• Трећа група: епиглоттис је преклопљен и повучен уназад са кратким, черпално-нодуларним зглобовима.
• Четврта група: облик епиглота је уобичајен, али током фонације се слободно нагиње напред, лежећи на корену језика. Његов стуб игра значајну улогу у лумену грлића, а черпалоднагортанние зглобови шире дуж бочних површина.
• Пета група: вишак ткива задњих делова предњег грла.

Дијагностички Ларингар

Дијагноза ларномалације укључује систематски приступ овом проблему, који је развио А.Иу. Петруницев (2004). Метода предложена од стране аутора је универзалног значаја, јер се може користити за дијагнозу не само ларингомалације, већ и других малформација ларинкса. Овај метод укључује:

1. снимање притужби, прикупљање података о анамнези болести и животу детета, најчешће добијених од родитеља детета; приликом сакупљања анамнезе такође се узима у обзир чињеница о могућем наслеђивању болести;
2. извођење ендофибролингоскопије дјетета кроз нос;
3. радиографија врата (ларинкса) у бочној пројекцији;
4. спровођење ларингоскопије директне подршке под анестезијом (под посебним индикацијама);
5. спровођење општег физичког прегледа детета;
6. прикупљање анамнезе живота и, ако је потребно, физичко испитивање родитеља и других непосредних рођака детета за утврђивање чињенице о наслеђивању болести.

Формулација дијагнозе ларингокалације А.Иу. Петруницхев предлаже спровођење у складу са класификацијом критеријума које га је развио (2004):

1. у облику - лак и јак степен ларингомалације;
2. за клинички период (степен) - компензација, субкомпензација и декомпензација;
3. на клиничком курсу - типично и атипично (тешко, асимптоматско, продужено).

[10], [11], [12], [13], [14], [15]

Лечење ларингеалне маларије

Ларингомалациа третман је у основи исти као код урођеног стридора. Са израженим анатомским променама које значајно погађају респираторну и глас-формирајућу функцију ларинкса, приказана је одговарајућа хируршка интервенција усмјерена на јачање зидова вестибуле ларинкса.

Каква је прогноза ларингомалације?

Ларингомалација има повољну прогнозу, међутим, у тешким облицима, нарочито са продуженим облицима, може се довести у питање и код тешких респираторних компликација и пуноправне функције гласа.