Лекови за тешке болове у леђима

Колико год да кажемо да дијагнозу и лечење тешких болова у леђима треба да обављају специјалисти, људи још увек не журе да поделе своју бол са лекаром. Сасвим без размишљања о томе шта да радите, ако вам боли леђа, често преферирају знање фармацеута него медицински специјалисти. За многе, сама чињеница присуства јаког болног синдрома довољна је да се добије апотека за лекове против болова.

Шта је са боловима у леђима које радници у апотекама могу понудити? Пошто је ињекциона терапија најбржи и најефикаснији начин за болни синдром, прва помоћ у случају јаких болова у леђима може се сматрати ињекцијама, тј. Лекова у облику раствора углавном из категорије НСАИД. Најчешће прописивани лекови су "Кетонал", "Диклофенак", "Мелоксикам", "Ибупрофен", "Волтарен", итд.

"Кетонал" је ефикасан нестероидни анти-инфламаторни лек, прописан за јаке болове у мишићима и зглобовима. Интрамускуларне ињекције лијека дјелују прилично брзо - у року од 10-15 минута, а интравенским давањем, анестезија се јавља у првих 5 минута. За неподношљиве болове, "Кетонал" се може комбиновати са наркотичним аналгетицима, а морфин се може користити иу истој ињекцији са кетопрофеном (активна супстанца "Кетонал" препарата).

Рјешење "Кетонал" интрамускуларно, можете унијети од 1 до 3 пута дневно у 1 ампули, док дневна доза кетопрофена не смије прелазити 200-300 мг. Укупна доза лека зависи од старости пацијента, његовог стања и одговора организма на третман, али се предност даје минимално ефикасним дозама и кратком току лечења.

У тешким случајевима, лек се прописује за интравенску инфузију. Курс третмана у овом случају није дужи од 2 дана. Сама инфузија захтева од пола сата до једног сата. Али што је најважније, могу се спроводити само у болници, док је интрамускуларна примена сасвим могућа у амбуланти или код куће.

Поред ињекционог раствора, лек има и друге облике ослобађања (капсуле, таблете, ректалне супозиторије), који се могу користити уместо ињекција или заједно са њима, али без прекорачења максимално дозвољених норми.

Конвенционалне капсуле "Кетонал" узимају схему: 1 капсула 3-4 пута дневно током или након оброка. "Кетонал Дуо" и ретард таблете са продуженим дејством и прецијењеним дозама треба узимати 1-2 комада дневно са интервалом од најмање 12 сати. И капсуле и таблете треба опрати са доста течности, укључујући млеко. Перорални лекови из категорије НСАИЛ могу имати негативан ефекат на слузницу желуца, па се њихов пријем препоручује комбиновати са рецепцијом антацида.

Ректални супозиториј "Кетонал" се препоручује за употребу 1 или 2 пута дневно. У комбинованој терапији могу се комбиновати са ињекцијама и таблетама.

Контраиндикације за лијек сматрају се нетолеранцијом на било коју компоненту лијека и препарате салицилне киселине. Због иритирајућег дејства лека на стомак, не препоручује се пацијентима са улкусом желуца и дванаестопалачног црева, нарочито током погоршања болести. Друге контраиндикације су хронична неулкусна диспепсија и крварење из гастроинтестиналног тракта, укључујући и оне у историји пацијента, друге врсте крварења, тешка обољења јетре и бубрега са развојем органа, тешка срчана инсуфицијенција, бронхијална астма, алергијски ринитис и склоност до крварења (крварење)..

Лек се не користи за лечење деце. Трудницама се прописује само као посљедње средство у првих 6 мјесеци трудноће, а његов пријем је контраиндициран. Током дојења, узимање лека је непожељно. Код старијих особа, ризик од нуспојава лијека се повећава, тако да је важно да се држите ниских доза, као и да пратите крв и стање пацијента.

Ако је пацијент приморан да узима антикоагуланте и антитромботске агенсе у вези са постојећом патологијом, "Кетонал" му није прописан, јер ова комбинација лекова повећава ризик од крварења. Истовремена употреба кетона и диуретика или средстава за лечење хипертензије је непожељна, јер то може да смањи ефекат последњег.

Нуспојаве лека се нередовно посматрају. Обично су повезани са негативним ефектом НСАИЛ на слузницу гастроинтестиналног тракта: гастралгија, диспептички симптоми и други поремећаји у пробавном систему, који су карактеристичнији за пероралне облике лека.

Ако узимате лек у високим дозама постоји ризик од свих врста крварења.

Пацијенти са преосетљивошћу на ацетилсалицилну киселину могу изазвати бронхоспазам, кратак дах, анафилаксију и шок (ретко). Често се пацијенти жале на главобоље, умор, поспаност, вртоглавицу, ослабљену осетљивост тела уз појаву пузања. Али, с друге стране, могуће су такве реакције као што су повећана анксиозност, поремећаји сна због лоших снова. Било је и притужби на оштећење вида и појаву тинитуса, појаву осипа на кожи и свраб, едематозни синдром.

Лијек може изазвати различите промјене у саставу крви и узроковати крварење и крвне угрушке. Сматра се да "Кетонал", као представник НСАИД, повећава ризик од крвних угрушака и сродних патологија (на пример, инфаркт миокарда). Поред тога, лабораторијски показатељи често указују на неисправност јетре.

"Мелоксикам" је нестероидни анти-инфламаторни агенс из групе оксиметри, који ефикасно ублажава упале и болове код болести кичме. Лек се прави у облику ињекција и таблета. Ињекциони раствор је дизајниран искључиво за интрамускуларну ињекцију и може се користити за третман код куће.

Обично се ињекције бола третирају само у првим данима егзацербације (2-3 дана), а затим преносе у облик таблете. Ињекције се праве 1 или 2 пута дневно са 7,5 мг мелоксикама. Дневна доза лека, без обзира на облик употребе, је 15 мг.

Дневна доза за старије пацијенте и оне који имају озбиљне поремећаје јетре и бубрега је 7,5 мг мелоксикама.

Лијек се не прописује за погоршање желучаног и дуоденалног улкуса, а тијеком периода ремисије упалних болести гастроинтестиналног тракта, проводи се опрез. Општа контраиндикација је преосетљивост на компоненте лека, друге НСАИД, посебно на ацетилсалицилну киселину. Ако пацијент има историју ангиоедема, уртикарије и других манифестација алергије или анафилаксије након узимања било каквих НСАИЛ, ниједан лек из ове категорије није индициран.

Међу осталим контраиндикацијама треба напоменути: крварење из гастроинтестиналног тракта и других органа било које етиологије (присуство таквих епизода у историји пацијента је такође препрека узимању или примени лека), тешке патологије јетре и бубрега, због чега су њихове функције озбиљно нарушене, декомпензована срчана инсуфицијенција, бронхијална астма.

"Мелоксикам" се не користи за лечење трудница и деце млађе од 15 година. Дојење за време лечења лека треба да престане.

Честе нуспојаве лека су: главобоља (понекад са губитком свести), поремећаји гастроинтестиналног тракта (диспепсија, епигастрични бол, мучнина, поремећаји столице), разне алергијске реакције, едем, развој анемије. Мање су честе промјене у саставу крви, појава тинитуса и привременог оштећења вида, ноћне море и дневна поспаност, повећање крвног притиска и пулс. Ретко је било притужби на повреде јетре и бубрега (иако је лек изазвао озбиљне патологије у изолованим случајевима, ако је пацијент већ имао абнормалности у телу).

Ако је употреба НСАИЛ-а сасвим могућа за лечење болова у леђима и болова у доњем делу леђа код куће, онда употреба кортикостероида треба да укључи медицинско праћење стања пацијента. Стероидни лекови помажу да се заустави чак и веома јак болни синдром, нарочито ако се примењују заједно са анестетиком (лидокаин, новокаин, итд.). Међутим, ефекат таквог третмана неће бити дуготрајан, а хормонски агенси имају више контраиндикација и нуспојава од НСАИЛ.

Са неподношљивим болом, када конвенционални аналгетици и нестероидни лекови не помажу, нема много избора, па лекари прописују кортикоиде: „Хидрокортизон“ и „Бетаметазон“ (примењују се интравенозно, интрамускуларно, и такође у облику блокада интраартикуларно и периартикуларно, тј. Преднизолон (интравенозно и дубоко интрамускуларно давање), Дипроспан (убризгава се само интрамускуларно и ублажава јак бол, али није погодан за лечење старијих особа и може да изазива зависност).

Лечење ињекцијама хормона и НСАИЛ-а несумњиво даје добре резултате, али са упорном напетошћу и болним мишићним грчевима неће дати добар ефекат без употребе мишићних релаксаната, од којих се многи могу убризгати (Мидоцалм, Миакил, Норфлек, “Дисипал”, “Толперил”, итд.).

"Мидоцалм" је релаксант мишића који се успешно користи за лечење болова изазваних егзацербацијама болести кичме и мишићне хипертоније. Ињекциони третман је индикован само уз снажан грч мишића леђа. У овом случају, пацијенту је дозвољено да изврши 2 интрамускуларне ињекције од 100 мг толперисона (1 ампула раствора) дневно или да примени лек интравенски једном дневно у облику споре инфузије.

Лек је интересантан, јер поред опуштања мишића толперизон хидрохлорид садржи и анестетик лидокаина, што објашњава високу ефикасност лека у борби против болова у леђима као резултат преоптерећења и грчева мишићних влакана.

Ињекције су приказане само у почетној фази лечења, након чега је могуће прећи на таблете истог имена, које, за разлику од ињекција, не садрже анестетичку компоненту и дозвољене су чак иу детињству. Таблете се узимају после оброка, што повећава биорасположивост лека. Таблете свакако треба да пију пуно воде (најмање 1 шоља). Дневна доза, у зависности од стања пацијента, може варирати од 150 до 450 мг толперисола. Препоручује се да се дневна доза подели у 3 дозе.

Лијек се не прописује за преосјетљивост на његове компоненте, аутоимуну болест названу "миастенија гравис" са својом карактеристичном слабошћу скелетних мишића, током дојења иу првом триместру трудноће. Бебама се дозвољава само лек у облику таблета у малим дозама, што одговара тежини малог пацијента.

У половини случајева нуспојава лијека, било је о реакцијама преосјетљивости на лијекове које нису узроковале опасност по живот пацијената и обично су се одвијале независно. Још једна честа нуспојава је хиперемија коже на месту убризгавања. Ријетке нуспојаве лијека у мање од 1% пацијената су анорексија, поремећаји спавања, главобоље и вртоглавица, снижавање крвног тлака, нелагодност у трбуху, мучнина и диспептички симптоми, слабост и бол у мишићима и екстремитетима, умор и опћи поремећај. Слабост Озбиљније реакције се дешавају веома ретко.

Ако говоримо о оштећењу нервних корена, онда за ублажавање бола, потребне су нам не само мере декомпресије нерва, већ и употреба лекова који помажу обнављању оштећених нервних влакана и стабилизују целокупни нервни систем. Такви лекови за интрамускуларну примену обухватају препарате „Неуробион“ и „Тригамма“, који су сличног састава (витамини Б1, Б6 и Б12). Али ефекат другог лека на бол је јачи јер укључује и анестетик лидокаина.

"Тригамма" је лек са антиинфламаторном и локалном анестетиком која побољшава метаболизам у нервним ткивима. Може се користити за разне болести које укључују неуролошки бол у леђима.

За лечење јаког бола, раствор се убризгава дубоко у мишић. Поступак се спроводи свакодневно, полако, користећи сваки пут 2 мл лека. Овај режим лечења примењује се 5-10 дана, након чега се ињекција може вршити у интервалима од 1-2 дана или отићи на пилулу.

Лек није прописан за лечење деце и пацијената са преосетљивошћу на компоненте лека. Друга контраиндикација је инсуфицијенција срца у фази декомпензације. Не препоручује се употреба лека током трудноће, као и током дојења.

Најчешће нуспојаве лека су алергијске реакције, мада се јављају ретко, тече у благом облику (у облику сврбежа и осипа). Рјеђе се пацијенти жале на појачано знојење (хиперхидроза), убрзани рад срца и појаву акни на тијелу.

Дијагноза и лечење тешких болова у леђима код куће су отежани не само недостатком пацијентовог знања о узроцима бола, већ и чињеницом да нису сви способни да дају ињекције. Поред тога, сваки пацијент нема сродника поред њега или је упознат са вјештинама медицинске сестре. Тако се испоставља да универзални лекови за тешке болове у леђима нису ињекције, већ пилуле. Нека се не понашају тако брзо, у комбинацији са спољним агенсима, сасвим су способни да се носе са неугодним симптомом.

Проучавајући питање како утрнути леђа и доњи део леђа у случају интензивног болног синдрома, размислите шта су јаки аналгетици, који су у стању да помогну код болова у леђима током пероралне администрације. Ефективни лекови са израженим аналгетским ефектом укључују:

• "Кеторолак" и "Кетанов" (активни састојак кеторолак),
• "Кетопрофен" и "Кетонал" (активни састојак Цотопропхен),
• " Индометацин " (НСАИДс са истом активном супстанцом и израженом аналгетском способношћу),
• "Нимесулид" и "Нисе" (активни састојак нимесулид, помажу чак и код тешког акутног бола 20 минута)
• "Мелоксикам" и "Мовалис" (мелоксикам са активним састојком),
• " Напроксен " (лек са истим активним састојком),
• "Волтарен" и "Ортофен" (активни састојак диклофенак),
• " Целебрек " (активни састојак целекоксиб, ефикасан у акутном болу).

Ови лекови спадају у категорију НСАР са израженим аналгетским ефектом, који их подиже на ниво хормонских лекова. Други популарни нестероидни антиинфламаторни лекови и аналгетици ("Ибупрофен", "Цитрамон", "Аналгин", "Темпалгин", итд.) Се обично користе у борби против благог и умереног бола.

За лечење неподношљивог бола, пацијентима се могу прописати наркотички аналгетици таблете "морфин", "кодеин", "промедол", итд. У овом случају, посебно је важно пратити дозирање лекова и не користити их дуго времена да би се избегла опијатна зависност, што је много теже лечити. Него синдром бола. Али главна опасност таквих лекова лежи у депресији респираторне функције.

На пример, морфин је лек који узбуђује опиоидне рецепторе централног нервног система и на тај начин обезбеђује аналгетски и седативни ефекат. Управо ова способност лијека се користи за ублажавање јаког бола који се не може ублажити другим лијековима.

Дозирање лека се одређује индивидуално и зависи од тежине бола, али је број таблета константан (интервал између узимања таблета је 4 сата, без обзира на дозу). Наркотички аналгетик са најјачим болним синдромом може се прописати и за децу од 3 године, док се за децу испод 5 година прописује у једној дози од 5 мг, а за децу и тинејџере испод 12 година у дози не већој од 10 мг по дози.

Дневна доза лека за одрасле пацијенте не би требало да прелази 200 мг, док лечење високим дозама захтева стално праћење телесних функција пацијента.

Лијек се не прописује за преосјетљивост на његове компоненте, респираторну инсуфицијенцију због депресије респираторног центра у мозгу, осјетљивост на бронхоспазам, акутни абдомен, трауматске повреде мозга, епилепсију. Друге контраиндикације су паралитичка опструкција цријева и потешкоће с покретима цријева, тешка болест јетре, повишени интракранијални притисак, мождани удар, кахексија и тешка алкохолна интоксикација.

Али чак и за здраве људе, лек представља извесну опасност, јер је у стању да инхибира респираторни и кашаљни рефлекс, ослаби покретљивост пробавног тракта и изазове затвор, изазове хиперхидрозу, пад крвног притиска, вруће трепере, утиче на производњу хормона, нарушава хормоне. Лек је често праћен главобољама, конфузијом, поспаношћу, невољним трзањем мишића, мучнином, болом у трбуху, губитком апетита и тежином, општом слабошћу.

Међу релаксантима мишића који дјелују централно, доказали су се Мидоцалм, Сирдалуд и Бацлофен таблете, које се могу користити код куће, али строго се придржавајући доза препоручених од стране вашег лијечника, како не би изазвале прекомјерно опуштање мишића и поремећај срца, што је такође мишићно тело.

Када се ради о јаком болу, често није довољно само узети пилуле. Извор бола мора бити свеобухватан, што значи да спољни агенси (масти, гелови, раствори, креме), који такође помажу код јаких болова у леђима, не треба занемарити.

Најчешће у вези са болом у позадини помињу:

• маст "Диклофенак" (НСАИД),
• гел "Волтарен" (НПВС),
• "Фастум-гел" (НПВС),
• Финалгел (НПВС)
• маст "Кетонал" (НПВС),
• гел "Нурофен" (НПВС),
• топикални раствор и Меновазин маст (локални анестетик),
• гел "Долобене" (комбиновани лек,
• Маст "Капсикам" и "Бенгаи" (значи са вазодилататорним и иритантним ефектима).

"Бенгаи" - лек за локалну употребу у боловима у мишићима и зглобовима. Има ефекат загревања, побољшава циркулацију крви у захваћеним ткивима, смањује тежину мишићног спазма. Због иритирајућег и ометајућег дејства крема привремено ублажава дубоке симптоме бола.

"Бенгаи" је потпуно сигурна крема коју чак и труднице и дојиље могу користити за тешке болове у леђима. Истина, они то морају урадити с великим опрезом, јер ефекат лека на растући организам није истражен. Из истог разлога, као и због чињенице да препарат садржи салицилате, који се у високим дозама сматрају токсичним, лек се не користи за лечење болесника млађих од 18 година. Иако је токсичност лека и његов негативни ефекат на нервни систем релевантнији за случајеве ненамерног гутања масти.

Лек се наноси на кожу у подручју локализације бола и добро трљајте активним масажним покретима. Разноврсност процедура за јак болни синдром - 3-4 пута дневно. Курс третмана је индивидуалан, али произвођачи не препоручују дуготрајну примену масти (више од 10 дана).

Контраиндикације за лијек мало: повећана осјетљивост тијела на компоненте лијека, преосјетљивост на салицилате, бронхијална астма. Крема се не може наносити на оштећену кожу, која има иритацију, ране, огреботине.

Пошто се лек примењује локално, пацијенти најчешће имају нежељене ефекте као што су алергијске реакције и иритација коже на месту примене лека (црвенило, отицање, пецкање, свраб, осип на кожи итд.). Озбиљније реакције и симптоми, све до смртоносног исхода, могући су само уз употребу лијека унутра, стога га треба чувати изван дохвата дјеце.

Упркос чињеници да терапија лековима за интензиван бол у леђима не захтева увек да пацијент остане у болници и да се може успешно обавити код куће, самоактивност у избору и коришћењу ефикасних лекова може имати прилично тужне последице. Дијагноза и лечење тешких болова у леђима требало би да буде посао специјалиста, јер интензивни болни синдром увек говори о озбиљним повредама и повредама, а лекови који се користе за лечење уопште нису безопасни, јер чак и употреба витамина треба да буде строго поравнана.

[1], [2], [3], [4], [5]