Леукоплакија једњака

Ако епителни слој слузног ткива горњег дигестивног тракта почне интензивно кератинизирати, онда говоре о развоју леукоплакије једњака. У почетној фази болести формира се густа плоча, која се подвргава уклањању и практично није праћена знацима запаљеног процеса. Временом се деструктивне промене на слузокожи појављују на образима, језику и устима. Ако се не лечи, постоји велики ризик од развоја малигног процеса. [1]

Епидемиологија

Ако узмемо у обзир општу статистику лечења пацијената са леукоплакијом једњака, тада се болест најчешће налази међу старосном групом пацијената од 30 до 70 година, а више код мушкараца (више од 4% код мушкараца у поређењу са 2% у Жене).

На сваких сто случајева пацијената са дијагностикованом леукоплакијом може се узети у обзир до 6% преканцерозних патологија и до 5% раних стадијума карцинома. Говоримо углавном о пацијентима са веррукозним и ерозивно-улцерозним типом леукоплакије једњака: код таквих пацијената преканцерозно стање је у стању да се преквалификује у инвазивни процес сквамозних ћелија.

Почетни или прогресивни карцином слузокоже једњака због интензивне кератинизације понекад је сличан леукоплакији. С обзиром на ово, свака особа која сумња на ову болест шаље се на хистолошке и друге студије ради правовремене дијагнозе преканцерозног или малигног стања.

Треба напоменути да је леукоплакија једњака изузетно ретка патологија у поређењу са оралном леукоплакијом. Можемо рећи да се ове две болести често идентификују, због заједничких клиничких манифестација. У неким земљама, ради тачније формулисања дијагнозе, термин „леукоплакија једњака“ замењује се термином „епидермоидна метаплазија једњака“.

Узроци леукоплакија једњака

Стручњаци још нису утврдили тачну етиологију развоја леукоплакије једњака. Међутим, чак и сада са сигурношћу можемо рећи да се патологија јавља под утицајем углавном спољних штетних фактора - посебно термичке, механичке или хемијске иритације. Ризици од појаве болести значајно се повећавају под утицајем неколико сличних фактора истовремено. На пример, леукоплакија једњака и усне дупље често се налази код „напорних“ пушача: њихова слузница је редовно изложена и термичким и хемијским ефектима никотинског катрана и цигаретног дима. [2]

Ако детаљније размотримо, следећи разлози могу довести до развоја леукоплакије једњака:

• неуродистрофични поремећаји који утичу на мукозна ткива;
• хронични запаљенски процеси коже и слузокоже, дигестивни систем;
• генетска предиспозиција (такозвана „породична“ дискератоза);
• хиповитаминоза витамина А;
• инволуција слузних ткива;
• хормонални поремећаји, продужена или озбиљна хормонска неравнотежа;
• заразне лезије усне шупљине и дигестивног тракта;
• штетни професионални утицаји, укључујући хроничне професионалне болести;
• пушење, злоупотреба алкохола;
• употреба прекомерно топле хране, злоупотреба љутих зачина и зачина;
• систематски унос суве хране, редовна употреба грубе, суве хране;
• зубне болести, присуство зубних имплантата;
• кршење зуба или одсуство зуба, што не дозвољава квалитетно жвакање хране;
• патолошки ослабљени имунитет.

Фактори ризика

Ризична група за учесталост леукоплакије једњака укључује људе старије од 30 година. У детињству се патологија јавља много ређе.

Стручњаци идентификују низ фактора који могу допринети појави овог кршења:

• вирусне болести, пренос вирусних инфекција (нарочито херпесвирус, итд.);
• заразне и инфламаторне патологије, посебно са дугим или хроничним током;
• редовне механичке, хемијске или термичке повреде (чести понављани поступци гастродуоденоскопије, једење сувише грубе суве хране или вруће хране, пијење агресивних течности - на пример, јак алкохол итд.);
• систематско пушење;
• редовно изазивање повраћања (на пример, са поремећајима у исхрани);
• професионалне опасности и патологије (удисање хемијских пара, прашине, рад са киселинама и алкалијама);
• оштећена апсорпција витамина, недостатак уноса витамина у тело;
• оштро или озбиљно слабљење имунолошке одбране (посебно код пацијената са ХИВ-ом и другим имунодефицијентним условима);
• наследни фактор (присуство сличне патологије у блиским рођацима).

Поред непосредних узрока појаве леукоплакије једњака, лекари истичу посебну важност фактора ризика који су повезани са генетском предиспозицијом, индивидуалним карактеристикама и животним стилом пацијента. Правовремена корекција или уклањање ових фактора може постати ефикасан корак у превенцији ове патологије: систематске консултације са терапеутом или гастроентерологом помажу пацијентима не само да сазнају више о свом здравственом стању, већ и да открију патологију што је раније могуће. Ако је потребно, лекар ће одмах прописати одговарајуће дијагностичке поступке и пружити циљани третман. [3]

Патогенеза

На формирање патолошких жаришта леукоплакије једњака утичу различити етиолошки фактори који негативно утичу на слузокожа и тело у целини. Међутим, патогенетски механизам болести није детаљно проучен: учешће интерферона и других медијатора имунитета у патогенези не доказује специфичност развоја леукоплакије.

Претпоставља се да је под утицајем одређених стимулуса поремећена експресија адхезионог протеина специфичног за епително ткиво. То доводи до повећања међућелијске интеракције епителних ћелија, што активира процесе ћелијске хипердиференцијације.

Из овога следи да се јавља прекомерна кератинизација, физиолошки абнормална, а истовремено ћелијска „зрелост“ расте сузбијањем апоптозе. Као резултат ових процеса, кератинизоване ћелије, „дуготрајне јетре“, „причвршћене“ заједно, не одлепљују се, формирају се густи слојеви хиперкератозе. [4]

Временом, као резултат различитих спољних утицаја, у ткивима се јављају деструктивне промене, што доводи до повећане пролиферације ћелија у базалном слоју. Значајно је да се сви горе наведени процеси дешавају без активирања реактивности имунолошког система, што је типично за леукоплакију. Узимајући у обзир ово, лечење патологије треба да се заснива на нормализацији међућелијских интеракција.

Симптоми леукоплакија једњака

За многе пацијенте леукоплакију једњака прати изражено смањење квалитета живота, а опасност од малигнитета болести негативно утиче на општи психолошки статус пацијената.

Главне врсте леукоплакије једњака су:

• равна или једноставна леукоплакија једњака;
• веррукозна врста болести;
• ерозивни и улцеративни тип;
• блага леукоплакија.

Најчешће се јавља једноставна леукоплакија. Током екстерног прегледа обично није могуће открити било какве патолошке абнормалности. Палпација проширења оближњих лимфних чворова је одсутна. Током прегледа фарингеалног подручја, лекар обраћа пажњу на слузницу која обично треба да буде довољно влажна, сјајна и да има бледо ружичасту боју. Када се леукоплакија једњака прошири на ждрело и усну шупљину, формирају се ограничене светлосне мрље које имају јасне конфигурације, без избочења (врста беличасте фолије која се не може одвојити). Често се зоне кератозе шире даље - на унутрашњу површину образа и усана. Важно: немогуће је уклонити беличасту мрљу, чак и уз употребу силе.

Веррукозни тип леукоплакије једњака може се развити из једноставне (равне) врсте патологије. Пацијенти износе жалбе на осећај печења иза грудне кости, упорно знојење или сувоћа у грлу, осећај нелагодности приликом гутања хране (посебно када једу суву храну). Бол и други симптоми нису пронађени. Током анкете пацијената открива се присуство лоших навика (пушење, злоупотреба алкохола), пратећих болести дигестивног, ендокриног или кардиоваскуларног система.

Веррукозни тип леукоплакије може се јавити у две варијанте:

• леукоплакија једњака плака (праћена стварањем белих жаришта сличних плаку);
• брадавичаста леукоплакија једњака (густи израслине настају попут брадавица).

Такве промене на слузокожи могуће је приметити само приликом извођења ендоскопије или када се процес шири на задњи део језика и његове бочне површине, на усну шупљину, алвеоларни процес, непце.

У варијанти плака, патолошка жаришта су ограничена, мало вире изнад површине слузокоже, разликују се у неправилној конфигурацији и јасним контурама.

Са брадавичастом варијантом, појављује се туберкулус изнад слузнице, густ, на њему је немогуће формирати набор. Боја узвишења креће се од беличасте до дубоко жуте.

За ерозивну врсту леукоплакије једњака карактеристично је стварање ерозивних дефеката и пукотина, што постаје последица недостатка третмана за једноставне или веррукозне опције патологије. Због очигледног оштећења ткива, пацијент развија бол, осећај сагоревања, отврдњавање, притисак. Бол се јавља након излагања апсолутно било којем надражујућем средству, посебно током једења и пијења. Могуће је крварење рана.

Први знаци леукоплакије једњака код свих људи манифестују се различито. Често се проблем појављује без очигледних симптома, јер може постојати непримећен дуги низ година.

У другим случајевима, леукоплакија се осећа одређеним осећајима нелагодности - на пример, потешкоће са гутањем, шкакљање и пецкање иза грудне кости, итд. Међутим, ови знаци се, по правилу, јављају у релативно касној фази болести. [5]

Фазе

Фазе леукоплакије једњака и усне шупљине одређују се врстом болести:

1. У првој фази на слузници се појављују лаки филмови, који се не могу уклонити брисом. Остали патолошки знаци су обично одсутни. Лечење у овој фази је најефикасније, јер је погођен само субмукозни слој једњака.
2. Другу фазу карактерише појава уздигнутих туберкула, који се могу ширити и спајати. Истовремено, могу бити погођени најближи лимфни чворови.
3. У трећем стадијуму у пределу туберкула настају микро оштећења у облику пукотина или ерозије. Појављују се додатни болни знаци, попут бола, сагоревања, изазваних честицама хране и пића које улазе у ране. У позадини сталне нелагодности, поремећено је психо-неуролошко стање пацијента, јављају се раздражљивост и несаница. Могуће је значајно сужење једњака.

Клиничка слика у једној или другој фази леукоплакије једњака може се манифестовати и свеобухватно и појединачно, јер зависи од многих фактора: од присуства других патологија, од индивидуалних карактеристика пацијента, од преваленције болног процеса итд. Стога, када се нелагодност јавља током или након употребе хране, потребан је стручни савет лекара одговарајућег профила - посебно гастроентеролога или стоматолога.

Обрасци

Савремена класификација коју је представила Светска здравствена организација дели леукоплакију на хомоген и нехомоген облик. Нехомогени облик се такође дели на еритроплакију, нодуларни, макуларни и веррукозни тип.

Постоје информације да су неки случајеви нехомогене леукоплакије у сваком другом случају епителне дисплазије и да имају висок ризик од малигнитета.

Постоји још једна класификација која сугерише такав концепт као „епително преканцерозно стање“: укључује еритроплакију и леукоплакију. Према овој хистолошкој подели, леукоплакија је подељена на фокалну епителну хиперплазију без знакова атипичних ћелија, као и на ниску, средњу и тешку дисплазију. Заузврат, дисплазија се карактерише као сквамозна интраепителна дисплазија (има три степена озбиљности).

Ова класификација се користи за патоморфолошки опис и допуну клиничке дијагнозе.

Компликације и посљедице

У одсуству потребног лечења или погрешног лечења леукоплакије, патолошки процес расте, ткива се згушњавају, што у будућности може изазвати сужење једњака (стабилна стеноза лумена). Типични знаци погоршања су:

• појава хрипавости, пискања;
• константно кашљање без очигледног разлога;
• стални осећај страног тела у грлу;
• болне сензације, посебно када покушавате да прогутате храну.

Пацијент почиње да доживљава потешкоће са храном, губи на тежини, постаје раздражљив, спавање је поремећено и радна способност пада.

Међутим, најсложенија и најопаснија последица леукоплакије једњака може бити туморски процес малигне етиологије. Најчешће се компликација развија у позадини веррукозне и ерозивно-улцеративне врсте болести. Утврђена су два облика карцинома једњака:

• сквамозни карцином, који се развија из епителних ћелија које покривају слузницу једњака;
• аденокарцином који се јавља у доњем сегменту једњака.

Остале врсте малигних процеса у једњаку су релативно ретке.

Али у раној фази развоја, леукоплакија се добро подвргава терапији, која се спроводи истовремено са уклањањем могућих иритантних фактора, укључујући лоше навике.

Дијагностика леукоплакија једњака

Општа дијагноза болести једњака обично укључује:

• прикупљање анамнезе;
• визуелни преглед (инспекција);
• езофагоскопија;
• електрокардиографија (за диференцијалну дијагнозу болова у грудима);
• Рентгенски преглед једњака;
• езофагоманометрија.

Тестови укључују опште тестове крви и урина. Ако се сумња на малигну трансформацију, могуће је извршити крвни тест за туморске маркере - супстанце које настају од ћелија тумора и излучују се у биолошке течности. Туморски маркери се најчешће налазе у крви пацијената који пате од онколошких патологија. [6]

Инструментална дијагностика је увек ефикасна када се користи у комбинацији са другим дијагностичким методама. У овом случају, главним поступком сматра се ендоскопски преглед једњака: у његову шупљину се убацује меки ендоскоп уз помоћ којег се врши комплетно испитивање целокупног слузног ткива, па чак и ако је потребно, биопсија узима се - честица ткива за хистолошку анализу.

Ендоскопска слика зависи од врсте леукоплакије једњака:

• Са равним обликом у епителним ћелијама, акантоза се примећује са пролиферативним променама у базалним и трновитим слојевима, као и феноменом дисплазије са доминацијом паракератозе. Споља се то манифестује стварањем ограничених беличастих мрља које изгледају као лепљени филмови.
• У веррукозном облику, за разлику од равног, доминира хиперкератоза. Примећује се типично ћелијско повећање кичме и базалног слоја, у позадини благе атипије и полиморфизма. У основним структурама капиларна мрежа се шири, постоје знаци фокалне лимфоидне инфилтрације уз присуство мало еозинофила и плазма ћелија. На слузници се налазе узвишења различитих облика и величина, збијена, светле нијансе (у облику плака или брадавичастих израслина).
• Са ерозивно-улцерозним обликом пронађени су сви знаци хроничног инфламаторног процеса са стварањем хистиоцитно-лимфоидног инфилтрата. У слоју оштећеног епитела развија се интензивна хиперкератоза, јавља се дисплазија базалног слоја и појављују се улцерирани жаришта. Основно ткиво пролази кроз ћелијску инфилтрацију. Ендоскопски преглед открива ерозију и / или пукотине, понекад и крварење. Ерозивна жаришта могу имати дијаметралне величине од једног милиметра до два центиметра. [7], [8]

Хиперпластика, паракератоза, промене хиперкератозе, повећање броја митоза, неуспех базалног поларитета, нуклеарни полиморфизам, ћелијска кератинизација, хиперхроматизам и други знаци сматрају стручњаци као преканцерозно стање. Примећен је нетачан однос тријаде, који укључује пролиферативну активност, диференцијацију ћелија и процесе биохемијске анаплазије. [9]

Диференцијална дијагноза

Равни тип леукоплакије захтева разликовање од типичног тока лишаја плануса, у коме се налази карактеристична морфолошка структура, симетрична асоцијација полигоналних папула. Превладавајућа локализација патолошких елемената у лишајевима плануса је ретромоларна зона и ивица црвене усне.

Типични тип леукоплакије разликује се од ограничене хиперкератозе, у којој се формира равно подручје, обложено густим љускама и окружено танком светлосном еминенцијом.

Веррукозни тип леукоплакије разликује се од кандидозне инфекције . Ову болест карактерише појава беличасто-сивкастих филмова, чврсто "седи" на слузном ткиву. При покушају насилног уклањања филма отвара се светла улцеративна површина која крвари. За додатну дијагностику врши се цитолошка анализа.

Ерозивно-улцерозни тип леукоплакије захтева разликовање од сличног типа лишаја плануса , у коме се дуж ивица патолошких жаришта појављују мали чворови (могу бити и на кожи).

Поред тога, болест треба разликовати од манифестација секундарног сифилиса, од хроничних механичких оштећења слузокоже и рефлуксног езофагитиса, од хемијских и термичких опекотина једњака. Да би се идентификовале ове патологије, важно је узети у обзир конфигурацију жаришта, њихово узвишење изнад површине слузокоже, присуство сјаја, одвајање честица током стругања и присуство позадинских промена.

При постављању дијагнозе, далеко је увек могуће поставити дијагнозу на спољном прегледу и прикупљању анамнезе пацијента. Не смемо заборавити на такву варијанту патологије као идиопатска леукоплакија једњака, која се развија без очигледног разлога. У овом случају је посебно важна диференцијална дијагноза.

Нису сви стручњаци приметили потребу да се раздвоје концепти попут леукоплакије једњака и усне шупљине : ови појмови су копирани на много начина. А у хистолошком декодирању, такав пријављени симптом као што је „леукоплакија једњака“ може бити потпуно одсутан: лекару који лечи је много важније да зна природу хистолошких процеса - односно, као резултат тога, жаришта сабијања су настали - као резултат атрофије, отока, инфилтрације, акантозе средњег епителног региона, површина хиперкератозе сквамозног епителног ткива једњака. Такође су потребне информације о присуству атипичних ћелија, дисплазије. Ово захтева проширени приступ прегледу пацијента.

Третман леукоплакија једњака

Леукоплакија једњака најефикасније се лечи хируршки, користећи течни азот, ласер или електрични коагулатор. У исто време, криохирургија се сматра најоптималнијом методом, јер има минималан ризик од поновљене патологије.

У току лечења неопходно је применити сложену тактику. Поред каутеризације патолошких жаришта, императив је спровођење курса антибиотске терапије, као и дуго поштовање строге дијете са потпуним искључивањем алкохолних пића, непробављиве, зачињене, киселе хране.

Генерално, терапијске мере за леукоплакију једњака су локалне и опште.

Предуслов за ефикасно локално деловање је неутрализација штетног фактора. На пример, пацијент треба да престане да пуши и пије алкохол. Ако се то не уради, онда болест неће само напредовати, већ ће се и ризик од малигнитета значајно повећати. Између осталих важних тачака - поштовање свих правила оралне хигијене, додатних мера за санацију, употреба лекова и, ако је потребно, помоћ хирурга.

Специјалисти практикују различите методе терапијског дејства на погођена подручја леукоплакијом једњака. Најчешће и приступачно средство је примена уљног раствора витамина А на жаришта патологије, као и унутрашњи унос комбинованог препарата Аевит (комбинација витамина А и Е).

Радикални третман се прописује ако је леукоплакија једњака достигла критичну фазу или у случају када употреба лекова нема неопходан терапеутски ефекат. [10]

Хируршки третман је изрезивање погођених подручја скалпелом, ласерским зраком (ЦО ₂  или хелијум-неон), електрокоагулатором, криодеструктором. Могуће је неколико метода излагања. Међутим, овај третман има своје недостатке: формирају се цицатрициалне промене, ткива се деформишу, функционалност једњака је поремећена. Опоравак ткива је обично дуг, просечан период епителизације је око 2 месеца. У оперисаним областима се развија серозни едем, формира се плачљива краста и инхибирају се ћелијска активност, метаболички процеси протеина и угљених хидрата. Све ово директно утиче на трајање периода регенерације. Још једна ствар је такође важна: чак и хируршка интервенција не гарантује даље одсуство рецидива и не смањује вероватноћу развоја малигне формације. [11]

Такође се користе и друге кардиналне технике - посебно нискофреквентно излагање ултразвуку, фотодинамички третман заснован на селективном уништавању модификованих ткива стимулисањем фотосензибилних елемената.

Треба имати на уму да су могућности хируршког лечења ограничене: пре свега мислимо на особености приступа једњаку, инвазивност интервенције итд. [12]

Лековито лечење леукоплакије једњака

За унутрашњу примену прописани су ретинол, токоферол у облику уљних раствора, витамини Б-групе (посебно, рибофлавин 0,25 г два пута дневно током месеца).

Могуће је користити ресторативне лекове, биогене стимулансе, кератопластичне агенсе.

Аевит	Узима се дуго, око 1,5 месеца, 1 капсула дневно. Други курс лечења је након 3 месеца. Могући нежељени ефекти: умор, поремећај спавања, губитак апетита.
Плазмол	Ињектира се супкутано, 1 мл дневно или сваки други дан. За један курс лечења потребно је 10 ињекција. Неки пацијенти могу искусити преосетљиве реакције на лек (свраб, осип, грозница).
Лонгидаза	Убризгано субкутано или интрамускуларно у количини од 3 хиљаде ИУ. Курс захтева од пет до 25 ињекција. Интервал између ињекција је 3-10 дана. Други курс је могућ за 2-3 месеца. Могуће нежељене реакције: бол у подручју ињекције, благо црвенило коже.
Лавомак (Тилорон)	Прва два дана узимајте 125 мг једном дневно, а затим 125 мг сваки други дан. Лек има имуномодулаторни и антивирусни ефекат. Неки пацијенти могу развити алергију на компоненте лека.
Солцосерил	Користи се за интравенску инфузију раствором натријум хлорида или 5% глукозе. Дозирање и учесталост примене одређује лекар који лечи. Нежељени ефекти су изузетно ретки, могући су благи болови у подручју ињекције.

Обим терапије одређује лекар који присуствује, у зависности од облика тока леукоплакије једњака, величине жаришта и брзине развоја процеса болести. Витамин А се узима орално у облику 3,4% уљног раствора ретинол ацетата или 5,5% ретинол палмитата, 10 капи три пута дневно током 6-8 недеља. Понављање курса лечења - сваких 4-6 месеци.

Физиотерапијски третман

Физиотерапеутске методе укључују уклањање зона леукоплакије једњака помоћу дијатермокоагулације или криодеструкције. Дијатермокоагулација се врши са прекидима, до стања у којем су зоне хиперкератозе потпуно згрушане. Процес зарастања траје 1-1,5 недеље.

Криодеструкција се данас активно користи у комплексној терапији предканцерозних стања. Поступак практично нема контраиндикација, а такође се може прописати пацијентима који пате од сложених системских патологија. Током криодеструкције могуће је користити смрзавање контаката у подручјима којима је тешко брзо приступити. Индикатори температуре излагања - 160-190 ° Ц, трајање - 1-1,5 минута. Период одмрзавања је око три минута, рок зарастања је до 10 дана.

Фотодинамички третман пацијената са леукоплакијом једњака сматра се једном од најнапреднијих метода. Укључује апликацију апликатора фотосензибилизатора на патолошки измењена подручја. Концентрација молекуларне енергије се јавља током излагања светлости таласима одређене таласне дужине (у складу са границом апсорпције боје). Када се ослободи, утиче на прелазак молекуларног кисеоника из спољног окружења у активне нестабилне облике - посебно у синглетни кисеоник, који може да уништи микробну ћелију. Ово је релативно нова техника физиотерапије, која још увек није доступна у свим медицинским установама.

Лечење биљем

Алтернативни третмани леукоплакије једњака нису увек прикладни и ефикасни. Могу се користити само након одобрења лекара. Чињеница је да неблаговремена и нетачна употреба лековитих биљака може погоршати ток патолошког процеса, погоршати постојеће проблеме са гастроинтестиналним трактом и изазвати развој компликација.

У међувремену, следећи алтернативни рецепти се најуспешније користе за леукоплакију једњака:

• Хемлоцк. [13]Цвасти биљке су срушени, лабаво сипани у теглу од пола литра до врха, напуњени водком и прекривени поклопцем. Држан у фрижидеру три недеље. Затим се тинктура филтрира и узима према следећој шеми: првог дана узимају се 2 капи тинктуре у 150 мл воде, затим се доза лека свакодневно повећава за једну кап, доводећи до 40 капи по доза. После тога, количина производа почиње поново да се смањује, на почетне 2 капи.
• Инфузија борових иглица. Свеже борове иглице се сакупљају, стављају у термос и пуне кипућом водом (130 г иглица на 500 мл кључале воде). Инсистирајте 8 сати (идеално оставити преко ноћи). Затим се лек филтрира и започиње унос, испијајући неколико гутљаја током дана у неколико приступа. Пожељно је припремити свежу инфузију за сваки дан.
• Сок од шаргарепе и цвекле. Свеже исцеђени сок од шаргарепе и цвекле (око 50:50) припрема се и пије свакодневно, наташте, сат времена пре оброка, по 150 мл.

Алтернативну медицину је најбоље користити као додатак традиционалним третманима. Не вреди се ослањати само на алтернативне рецепте, посебно када је реч о напредним стадијумима леукоплакије једњака.

Превенција

Спречавање развоја леукоплакије једњака укључује одвикавање од пушења, пијење алкохолних пића, ограничавање дијете зачињене и киселе хране, редовно извођење хигијенских поступака за чишћење усне шупљине, правовремени третман било којих патологија дигестивног тракта. Горе наведени скуп мера допуњен је дуготрајним уносом уљног раствора витамина А или других витаминских препарата:

• Аевит - комплекс уљних раствора витамина А и Е;
• Асепта је сложена комбинација витамина, коралног калцијума, коензима К10, биљних екстраката.

Биљни екстракти и есенцијална уља природног порекла позитивно утичу на стање усне шупљине и целог тела уопште. Препоручује се употреба висококвалитетних паста за зубе са антибактеријским дејством, које штите слузницу од патогених бактерија и немају негативан утицај на корисну микрофлору.

Корисно је редовно испирати уста и конзумирати биљне чајеве на бази камилице, жалфије, невена, као и других биљака које имају антиинфламаторна и регенеративна својства.

Екстракт морске бучке и есенцијално уље геранијума сматрају се одличним профилактичким средством. Ова средства помажу у одржавању нормалног стања слузнице једњака, а такође имају прилично јака антисептичка својства.

Прогноза

Лечење леукоплакије једњака врши се различитим методама. У блажим случајевима конзервативна терапија се може одрећи на основу уноса витамина растворљивих у мастима (нарочито витамина А), као и на јачању природне одбране тела. Ток саме патологије је непредвидив и индивидуалан за сваког пацијента: неки болесни људи живе са почетном фазом болести до краја живота, не жалећи се на нелагодност и погоршање стања. А код других пацијената, процес сквамозних ћелија може се развити у року од годину дана.

Ако постоји сумња на недостатак ефикасности конзервативне терапије, онда лекар прописује хируршку интервенцију са уклањањем патолошких жаришта и њиховим темељним хистолошким прегледом.

Ако се не лечи, ризик од развоја малигне патологије се значајно повећава. Због тога леукоплакија једњака спада у категорију преканцерозних стања. У овом смислу посебно је опасан улцеративни и веррукозни тип леукоплакије, као и ширење патологије на подручје језика.