ЛФК за сколиозу: основне вежбе

Систематско извођење специјалних вежби код пацијената са фронталним торзионим деформитетом различитих делова кичме - ЛФК за сколиозу - може бити ефикасан начин за стабилизацију и смањење закривљености.

Индикације за ЛФК код сколиозе

Терапијску физикалну терапију прописује лекар - вертебролог или ортопед, а вежбе изводи лекар ЛФК или сертификовани инструктори специјализовани за кичмене поремећаје. Без узимања у обзир врсте сколиозе, њеног степена (величине угла закривљености) и посебности торзионе деформације, није безбедно једноставно изводити обичне вежбе код куће: не могу се све радити са сколиозом због ризик од оштећења интервертебралних дискова, појаву или повећање бола и смањење обима покрета са смањеном покретљивошћу кичме.

За сваког пацијента, специјалиста терапеутске физикалне терапије треба да одабере индивидуализовани комплекс ЛФЦ-а за сколиозу и, током вођења наставе, подучава правилно извођење одређених вежби. А само основне вежбе за развој и јачање мишића леђа - у случају изражене мање бочне кривине кичме - могу се изводити самостално након посете лекару.[1]

У ствари, индикације за ЛФК код сколиозе су закривљености од 1-2 степена и, у зависности од облика закривљености и постојећих промена скелета, тежи 3. степена. У случајевима благе до умерене закривљености, ЛФЦ (у комбинацији са другим конзервативним методама) може зауставити прогресију сколиозе, па чак и постићи корективни ефекат, односно делимично исправити неусклађеност пршљенова код деце и адолесцената – током периода сазревања костију и одрасли - до 23-35 година, односно до завршетка процеса окоштавања скелета.[2]

ЛФК подржава покретљивост зглобова, тонира и јача мишиће који пате од сколиозе, повећавајући њихову снагу. Ово доприноси бољој координацији покрета и физиолошкијем држању без једностраног пренапрезања паравертебралних мишића.

Као што су приметили стручњаци, сврха ЛФК у сколиози 1 степен и сколиози 3 степена - јачањем мишића за повећање стабилности кичме, а задатак ЛФК у сколиози 2 степена - да исправи његову закривљеност.

Контраиндикације

ЛФК у сколиози је контраиндикована код општег лошег здравља и хипертермије, са високим крвним притиском и/или интракранијалним притиском, са појачаним болом од физичког напора - синдром хроничног неуропатског бола, посебно са локализацијом у лумбалној и сакралној кичми.

Такође, физикална терапија није индикована ако лук закривљености кичменог стуба (Кобов угао) прелази 50° (4. степен сколиозе) - са померањем и компресијом медијастиналних органа, што доводи до смањења запремине плућа и изражене диспнеје.. Иако се физиотерапија у комплексном третману користи у било којој фази развоја сколиозе.

ЛФК за торакалну сколиозу

У комплексу ЛФЦ за торакалну сколиозу постоје вежбе за лежање на леђима, на стомаку, на боку, као и усправно или на све четири.

Дакле, клечећи са фокусом на шаке исправљених руку (тј. на све четири), извршите следеће вежбе:

• леђа равна, руке савијене у лактовима, руке мало шире од ширине рамена, грудни кош глатко спуштен док рамени појас не додирне површину пода са закашњењем од пет секунди, вратите се у почетни положај (до 10 понављања);
• не скидајући исправљене руке са пода, подигните рамена и заокружите леђа; након повратка у првобитни положај, рамена се спуштају, а леђа се савијају надоле;
• не скидајући исправљене руке са пода, седите на пете (држећи равно рамена и леђа), подигните и пустите главу да иде горе-доле, а затим је окрените десно-лево. Заузмите почетну позицију;
• леђа равна, руке равне; десна рука је испружена напред и благо нагоре, а лева нога исправљена скроз уназад и подигнута до нивоа карлице. Овај положај треба фиксирати пет секунди и вратити се у почетни положај, након чега се подижу лева рука и десна нога. Укупно 10 понављања.

Постоји неколико вежби које се изводе стојећи:

• Равне руке се узимају иза леђа, савијене у лактовима, а њихове руке обухватају супротне подлактице; рамена су исправљена и повучена што је више могуће;
• из истог почетног положаја, равне руке су подигнуте, једна нога је забачена уназад, а руке и рамени појас повући нагоре, благо одступајући цело тело уназад. Гурните назад десну и леву ногу пет пута наизменично;
• Станите усправно, стопала скоро у ширини рамена, обе руке подигнуте у страну и покушајте да загрлите замишљену велику лопту, повлачећи лопатице што је више могуће. Задржите положај 5-6 секунди. Након што се вратите у првобитни положај, поновите још пет пута.

Лежећи на леђима (ноге заједно, руке дуж трупа) треба да урадите следеће вежбе:

• наизменично савијање ногу у колену и исправљање потколенице паралелно са подом под правим углом у односу на бутину;
• исто, али са наизменичним укрштањем и ширењем потколеница;
• са ослонцем на стопала ногу савијених у коленима и леђима (руке дуж трупа) подижући карлицу изнад равни пода;
• наизменично подизање равних руку навише и стављање иза главе – уз истовремени напон трбушних трбушних мишића и косих трбушних мишића.

Морате лежати на стомаку:

• ослоните се на руке савијене у лактовима постављене близу рамена и, глатко их испруживши, подигните и повуците главу, рамена и труп; савијати леђа. Урадите до 10 понављања;
• исправите све удове (руке испружене напред) и истовремено их подигните са пода;
• исправите ноге, али руке раздвојене; на удисању подићи руке, рамена и горњи део грудног коша уз истовремено подизање једне ноге. Држите позу пет секунди, мењајте ноге, радећи неколико понављања за сваку ногу;
• све је исто као и у претходној вежби, само што су ноге мало раздвојене, а руке испреплетене на потиљку.

Ако је лук закривљености кичме локализован и уврнут удесно, дијагностикује се деснострана сколиоза, а ако лук "гледа" на леву страну, онда, сходно томе, левострана сколиоза. И то се узима у обзир како у комплексу ЛФЦ за десну сколиозу, тако и када се прописује ЛФЦ за леву сколиозу, јер је специфичност покрета важна за смањење закривљености (1-2 степена). На пример, вежбе за мишиће који стабилизују и ротирају кичму треба да имају за циљ њихово јачање на страни контралатерално од лука закривљености, односно у смеру супротном од торзионе ротације пршљенова.[3]

Овај принцип се користи за јачање мишића леђа и читавог мишићног корзета извођењем бочне даске. Лакша вежба – подизање ноге лежећи на боку – код десностране кривине се ради на левој страни (подизање десне ноге горе), и обрнуто код левостране сколиозе.

А вежбе за правилније држање изводе се стављањем јастука или меког ваљка испод грудног коша (на страни испупчења лука закривљености).

Физикална терапија за лумбалну сколиозу

Комплекс ЛФЦ за сколиозу лумбалне кичме укључује вежбе које се изводе лежећи - на леђима или стомаку.

Лежи на леђима:

• подизање (удах) и спуштање (издах) исправљених руку које леже са стране трупа;
• са благо растављеним рукама, подижући исправљене ноге унакрсним потезима у хоризонталној равни (као маказе);
• са истим положајем руку, наизменично подизање и спуштање ногу савијених у коленима у страну;
• Испружите лакат леве руке до десног колена, а затим промените места
• са раширеним рукама и ногама наизменично савијање ногу у колену са подизањем и преношењем преко равне ноге уз нагиб потколенице према поду и додиривање коленом.

Лежи на стомаку:

• наизменично затезање и опуштање свих мишића истезањем прстију и подизањем стопала уз истовремено истезање исправљених руку напред;
• повлачење подигнуте ноге на страну кривине и враћање у почетну позицију (са рукама савијеним у лактовима, рукама испод браде);
• исти покрет ногу, али са рукама иза главе и истовремено одвајање лактова.

У стојећем положају изведите ове вежбе:

• нога на страни лука закривљености је постављена бочно, а рука на бочној страни подигнута нагоре; поправите положај пет секунди и вратите се у почетни положај (до 10 понављања).
• Стојећи на страни закривљеног удубљења на зиду и држећи га руком, прећи ногу на страни удубљења иза друге ноге; супротна рука се полако подиже нагоре, допирући до зида (изнад главе). Задржите позу неколико секунди, вратите се у почетну позицију (пет до шест понављања).

Ова врста сколиозе се такође може лечити партерним вежбама .

ЛФК за цервикалну сколиозу

ЛФК за цервикалну сколиозу са препорученим вежбама детаљно је описан у публикацији - Сколиоза вратне кичме (у делу Физиотерапеутски третман).

Терапија вежбањем за С-сколиозу

ЛФЦ код сколиозе у облику слова С (када фронтална кривина има два лука у контралатералним смеровима) у почетним фазама може бити корективна, али најчешће су то вежбе које стабилизују физиолошки став пацијената.

Седећи усправно са рукама иза главе, треба да окрећете рамени појас и грудни кош улево и удесно, савијте тело напред (и поново га исправите).

Лежећи на стомаку на довољно високој клупи или каучу, требало би да полако савијете горњи део тела преко ивице и спустите се под правим углом, опуштајући мишиће горњег дела трупа; у истом положају, направите покрете љуљања горе-доле (са амплитудом од 30-40 °). Исте покрете изводите док лежите леђима на клупи (тако да је њена ивица у нивоу лопатица).

Лежећи на леђима (почетни положај - ноге равне, руке дуж тела или иза главе) изводите следеће вежбе:

• брада доле и близу грудне кости, а прсти стопала су повучени према потколеницама (према себи);
• равна нога је подигнута, максимално савијена у колену и приближава се предњој површини тела. Након повратка у првобитни положај, радња се изводи другом ногом;
• савијте обе ноге у коленима; савијање леђа, горњи део тела треба да буде што ближе коленима;

Лежи на стомаку:

• равне руке раздвојене, глава и рамена подигнута, полако забаците главу уназад; вратите се у првобитни положај;
• наизменично подизање ногу (без савијања у коленима);
• проширење ноге у страну уз истовремено испружање супротне руке у страну (одложено неколико секунди).

ЛФК за сколиозу код деце

Скоро све горе наведене вежбе се препоручују у комплексима ЛФК код сколиозе код деце - узимајући у обзир врсту и степен закривљености, као и узраст детета.

Посебно су погодне за децу вежбе са пројектилима, посебно ЛФЦ са штапом са сколиозом.

Стојећи, штап се држи у исправљеним рукама и подиже неколико пута:

• до нивоа раменог појаса;
• преко главе;
• тако што ћете га пребацити изнад висине рамена и савијати леђа;

Гимнастички штап се поставља на подручје лопатица и савија се напред. Чучњеви се изводе са штапом подигнутим напред. Са штапом подигнутим изнад главе радите наизменичне искораке ногом уназад. Држећи штап иза леђа (у лактовима руку) изводите прегибе напред-назад и лево-десно, као и чучњеве.

Такође погледајте - Вежбе држања за децу (са видео записом).

ЛФК за равна стопала и сколиозу

Због лошег држања, пацијенти са сколиозом често имају деформитет равног стопала, па је поред одговарајућих вежби за кичму и мишиће потребно радити вежбе за равно стопало .

У закључку, треба напоменути да је немогуће одложити почетак ЛФК вежби за сколиозу! Ова болест кичме је прогресивна болест која може неповратно пореметити не само мишићно-скелетни систем, већ и унутрашње органе.