Менингиом фронталног режња

Међу интракранијалним туморима постоји неоплазма мозга мембрана (менингес) који потичу из менинготеличних ћелија свог пауковог веба, који је у близини фронталног режња (лобус фронталис) великих хемисфера - менингиом фронталног режња. По правилу, такав тумор је бенигни. [ 1]

Епидемиологија

Менингиомас су уобичајени тумори мозга мембране и статистички чине 15-18% свих интракранијалних тумора. Вероватније је да ће се менингоомас појавити око 60 година, а њихов ризик се повећава са годинама.

Бенигн менингиомас идентификовано је у 80-81% случајева; 17-18% случајева је менингиомас разреда и 1-1,7% су иии менингиомас.

Стопа понављања менингиома десет година након његовог уклањања је 7-25% за бенигне туморе и 30-52% за атипичне туморе. Понављање анапластичних менингиомаса примећено је у 50-94% пацијената.

Док су бенигни тумори мозга мембране чешћи код жена, ИИ и ИИИ менингиоми су чешћи код мушкараца. [ 2]

Узроци менингиома фронталног режња

Као и друга два мозак шкољке (тврдо и меко), пауков веб (арацхноидеа матер) између њих штити мозак од механичког оштећења и пружа подршку за своју хомеостазу.

Арахноидни омотач формиран је из мјесектионама неуронског гребена ембриона; нема крвне судове или живце; Причвршћен је на основни меки церебрални омотач од стране конективним ткивним избочинама. Између ових мембрана је субарахноидни простор са алкохолним течностима (цереброспинална течност), што циркулише у мрежи трабекула и улази у венске синусе мозга кроз паукове виле - микроскопске израсте пауковског омотача у Дура.

Менингиомас форм је и причвршћује се на Дура Матер, али такође може расти и напред (изазивајући локализовано задебљање лобање). Тачни узроци њихове појаве нису познати упркос много истраживања у биологију Дура Матер. У већини случајева, менингиомас се сматра спорадичним неоплазмима, иако је предложено њихово етиолошко удружење са хромозомама и мутацијама гена.

Разликовање од мезенхималних ћелија примарне Дура Матер, арацхноидеа матер ћелија могу бити унутар мозга, где покривају просторе који окружују неке крвне судове (такозвани вирцхов-робин простори). Стога су неки менингиомас интрацеребрални и могу да утичу на фронталне режњеве мозга.

На основу хистолошких карактеристика, Мениндиоми су класификовани у споро растуће бенигни (оцена И), атипична (ИИ разред) - средњи малигност и анапластични (иии) - брзо растуће малигни тумори.

Фактори ризика

Специјалисти сматрају да су фактори ризика за формирање менингоома (укључујући фронтални режањ):

• Повећана радиоактивна позадина и директно излагање мозга на јонизујуће зрачење;
• Гојазност;
• Алкохолизам;
• Изложеност егзогеним хормонима (естрогени, прогестерон, андрогени);
• Имати историју болести као што је генетски одређено неурофиброматоза тип 2; Хиппел-Линдау болест (узрокована мутацијама у једном од гена супресора тумора); више ендокриних неоплазија типа 1 (мушкарци 1); Ли-Фраумени синдром, насљедни синдром или крава болест.

Патогенеза

Обично менингиомас формирају на површини мозга и полако расте. Механизам формирања ових тумора налази се у патолошкој митосиси (неконтролисано множење) здравих менинготеличних ћелија пауковог веба и цитоплазмичких процеса који се дешавају у њима. Али патогенеза менингиомаса није у потпуности схваћена.

Менинготелне ћелије тумора понекад се одвоје танком влакнаном септом и имају дјелимичне фенотипске карактеристике епителних ћелија и њихове класичне хистолошке карактеристике видљиве под микроскопом укључују полигоналне или вретене у облику вретене или вретене мономорфним језграма, псамоматоним корпусијама (накупљених крхотина) Нуклеи), интрацитоплазмичке инклузије еозинофилног карактера итд.

ИИ ИИ и ИИИ фронтални режња менингиомас обично се појављују као повећава маса на спољном прекривању мозганог ткива и карактерише их инвазија на мозак (може продрети у мозак у мозгу). [ 3]

Симптоми менингиома фронталног режња

Већина менингиома је асимптоматска. Није неуобичајено да се полако растући фронтални менингиом ћути, а први знакови - када тумор компримира предње режњеве - могу бити главобоље, слабост и оштећена координација покрета, потешкоће у ходању, одсутности, епизоде конфузије, мучнине и повраћања.

У каснијим фазама симптоми зависе од специфично подручје локализације тумора у фронталном режња, који контролише стечене моторне вештине и гесте, планирање наменских радњи, размишљања, пажње, говора, расположења итд.

На пример, фронтални режањски менингиом на левој страни може се манифестирати уз мишићне нападе (клоничне и тонично-клоничне) са десне стране лица и удова. Иста фокусивна конвулљива нападаја, али на левој страни лица и леве удове, често се манифестују фронталним режња менингиом-а на десној страни. Поред тога, са правимстраним локализацијом тумора, постоји биполарни афектирајући поремећај и визуелне халуцинације.

Фронтални менингиомас се може манифестирати са менталним поремећајима: анксиозност; псеудодесија попут шизофреније - са апатијом, спорошћу и потешкоће у изражавању мисли; псеудомански синдром - са еуфоријом и разговорношћу. Такође се могу приметити абнормалности понашања: дезинхибитирање, повећана раздражљивост, агресивност.

Генерално, средњонски режња режња развија се, више у публикацији - симптоми лезија фронталних режња

Неки тумори имају калцификоване депозите и када се налазе, дијагностикује се калцифицирани фронтални режањ менингиома / ометани менингиом. [ 4]

Компликације и посљедице

Када је присутан фронтални менигиом, компликације и последице као што су:

• Повећани интракранијални притисак (због оштећене циркулације цереброспиналне течности);
• Едем перитуморалног мозганог ткива (које се развија због секреције васкуларног фактора раста раста ВЕГФ-А од стране туморских ћелија);
• Хиперостоза кранијалног трезора (у случајевима примарног екстрадуралног менингиома);
• Слабост удова до тачке парализе;
• Визија, меморија и проблеми пажње;
• Губитак смисла за мирис;
• Мотор апазија;
• Прогресивни неуролошки дефицит.

Туморске ћелије се могу проширити на друге области мозга кроз алкохол, а иии менингиомас се може проширити на друге органе.

Дијагностика менингиома фронталног режња

Дијагноза започиње неуролошком испитивањем пацијената, али само инструментална дијагностика може да открије менингиоме. Златни стандард за снимање интракранијалних тумора је магнетна резонантна слика (МРИ) мозга. Специјалисти такође могу да користе рачуналну томографију са контрастом и поситронском емисионом томографијом.

Након уклањања неоплазме, биопсија и хистолошка анализа узорака ткива потребно је да се одреди његова врста, оцене и фазе.

Диференцијална дијагноза

Диференцијална дијагноза је направљена са арахноидном цистом, менинготелијом хиперпласијом, глиом и астроцитом, менингеалном карциноматозом, Леннок-гасто синдром итд.

Третман менингиома фронталног режња

Бенигни фронтални режња менингиома расте полако, а ако не изазове симптоме, најбоље је да надгледате његов раст са периодичним МРИ скенирањем МРИ-а.

Могуће је конзервативни третман антинеопластичним и имуномодулацијским лековима; То су дроге као што је хидроксиуреа, сандостатин, интерферон алфа-2а, интерферон алфа-2б.

Али у случају брзо растућих тумора, потребно је велике менингиома и присуство симптома, хируршко лечење подстојним ресекцијама тумора.

Зрачна терапија или стереотактичка радиосигерија користи се за рецидиве или преостале тумор чији је стални раст откривен другим МРИ Сцан-ом.

Адјувантно зрачење или хемотерапија (са моноклоналним игг1 антителоним бевацизумабом), може се морати смањити стопа понављања у делимично уклоњеним менингиомас и у атипичним или анапластичним туморима.

Превенција

Спречавање формирања основног централног нервног система тумора попут фронталног режња менингиома није развијен.

Прогноза

Исход пацијената са Бенигн менингиом је повољан. Прогноза за атипична или анапластична менингиома зависи од благовременог откривања тумора (пожељно у раној фази) и адекватан третман. Тренутно је стопа преживљавања од 5 година након уклањања менингиома прелази 80%, а 10-годишња стопа преживљавања 70%.