Мирис ацетона из уста детета

Када родитељи осјећају мирис ацетона из уста дјетета, поставља се питање: који су разлози? Не оклевајте да се пријавите за медицинску помоћ: овај симптом представља сигнал поремећаја ендокриног система тела детета и развоја озбиљних патологија метаболизма.

Узроци мирис ацетона из уста код детета

Главни разлози су повезани са проблемима метаболизма масти и угљених хидрата - кетоза (кетогенеза) и катаболизам кетонских тијела. Када, због недостатка инсулина, телу недостаје глукоза да ствара енергију, почиње акумулација масти (која се у облику триглицерида налази у ћелијама масних ткива). Овај биохемијски процес се одвија формирањем нуспроизвода - кетонских тијела (кетона). Поред тога, уз недостатак инсулина, употреба кетона у мишићним ћелијама се смањује, што такође повећава њихов садржај у телу. Прекомерна кетонска тела су токсична по тело и доводе до кетоацидозе са мирисом ацетона приликом издвајања, што може бити:

• код дијабетеса првог типа (зависно од инсулина, који има аутоимунску етиологију);
• за конгениталних синдрома које су праћене недостатком инсулина, и поремећаја метаболизма угљених хидрата (укључујући синдрома Лауренце-Моон-БАРДЕТ-Биедл, Волфрам, Моргагни-Морел-Стеварт, Прадер-Вилли синдромом, Клинефелтер, Линцх-Каплан-Хенн, Мц Куарри);
• у случају функционалног отказивања бубрега (нарочито са смањењем брзине гломеруларне филтрације);
• са недостатком одређених јетрених ензима;
• са израженим оштећењем функција панкреаса и надбубрежних жлезда дјетета;
• на високом нивоу тироидних хормона, узрокованих хипертироидизмом (укључујући хипофизу).

[1], [2]

Фактори ризика

Означите такве факторе ризика за појаву мириса ацетона, као заразне болести са значајним повећањем температуре, упорним инфекцијама, хелминтхиц инвазијом, стресним условима.

У младости, фактор ризика је и неадекватна исхрана деце која немају потребну количину угљених хидрата. Кетоза се може покренути узимањем великих количина масти, као и физичким преоптерећењем.

Треба имати на уму да активирају развој аутоимуног дијабетеса код деце може бити честа употреба кортикостероида (негативно утичу коре надбубрега) и антивирусним агенсима који садрже рекомбинантни интерферон алфа-2б.

[3], [4]

Патогенеза

Присуство мириса ацетона из уста код детета или адолесцента указује на ацетонемију (хиперацетонемију) - вишак кетона у крви. Оксидирајући, смањују пХ крви, односно повећавају киселост и доводе до ацидозе.

Патхогенесис гиператсетонемии кетоацидоза и дијабетеса узрокована недостатком инсулина и хипогликемије, што доводи до побољшаног липолиза - сплиттинг триглицерида у масних киселина и њихов превоз у јетри. Хепатоците се оксидује са формирањем ацетил-коензима А (ацетил-ЦоА) и њених вишка формираних кетони - ацетосирћетна киселина и п-хидрокибутурате. Јетра се не бори са третманом толико кетона, а њихов ниво у крви се повећава. Даље ацетосирћетна киселина подлеже декарбоксилацију на диметил кетон (ацетон), која излучује кроз плућа, знојних жлезда, и бубрезима (у урину). Са повећаном количином ове супстанце у издувном ваздуху, из уста долази мирис ацетона.

За оксидацију масних киселина и есенцијалних ћелијских мембрана ензима (КоА-трансферазе, ацил-ЦоА дехидрогеназе, β-тиокетолаза, карнитин, царнитине ацилтрансфертазе ет ал.), И њихови генетски одредјене синдрома конгениталне недостатка на водећи узрок метаболичких поремећаја кетона. У неким случајевима, кривим мутација се налази на Кс-хромозом гена хепатиц фосфорилаза ензима, што је довело до његовог недостатка или смањене активности. Код деце узраста од једне до пет година, присуство гена мутанта се манифестује као мирис ацетон даха, и застоја у расту и хепатомегалија (увећана јетра). Током времена, величина јетре нормализован је дете у већини случајева почиње да ухвати корак са својим вршњацима у висини, али у јетри може изазвати влакнасте септум и садашње знаке упале.

Развој кетоацидоза у случајевима повећане тироидног хормона у  хипертиреоза  објаснити кршење масти и метаболизам протеина, као тироидних хормона (тироксин, тријодтиронина итд) не само убрзати укупни метаболизам (укључујући цијепање протеина), али такође може генерисати резистенцију на инсулин. Студије су показале јаку генетску предиспозицију за аутоимуне болести тироидне и дијабетеса типа 1.

И вишак масти конзумира у исхрани деце тешко Обраду масним киселинама триглицерида цитосолу ћелија масног ткива, изазива дио њих је у ћелијским митохондријама јетре где се оксидовани тако да формирају кетоне.

Симптоми мирис ацетона из уста код детета

Код кетоацидозе и хиперацетонемије код дјетета тај мирис уопште није једини симптом.

Уколико постоји благ мирис ацетона из уста дјетета, онда може доћи до појачавања жеђи и сушења слузнице у усној шупљини. Вероватно дете има тонзилитис или акутну респираторну вирусну инфекцију са порастом температуре, или је превише протерао или је преувеличан. Међутим, не треба заборавити да је овај мирис и пожа први знак развоја дијабетеса зависног од инсулина и благог облика дијабетичке кетоацидозе.

Како примећује ендокринолога, метаболички поремећаји у детињству може довести до атсетонемицхескому синдрома, када беба уста мирис ацетона и повраћање, као и општа слабост, губитак апетита, смањења диуреза, мучнину, бол у стомаку и главобољу. Више информација о етиологији и симптомима може се наћи у посебној публикацији -  Ацетонемични синдром

Нагло погоршање државе - са тешком повраћање атсетонемицхескои, значајно повећање у нивоу кетона у крви и урина плазма хипертермијом малим, плитко дисање и лупање срца - зове атсетонемицхеским криза. Његова главна опасност је  дехидрација  дјечјег тела , од напада повраћања вишеструким током целог дана и може трајати не једног дана.

Компликације и посљедице

Дијабетес Први тип се често јавља у детињству и може се компликује епизоде ДКА - тешког стања апсолутну или релативну недостатка инсулина, што је довело до хипергликемија гиператсетонемии и системске упале. Могуће компликације и последице овог стања код деце укључују Ацидобазни статус: нивои кетона приликом мокрења смањен ниво електролита (К јона и На) у плазми повећана у урину (који је дефинисан као кетонуриа), и са њиховим екскреција.

Такође је могуће церебрални едем (око 1%), акутни хеморагични или исхемични мождани удар, плућни едем интерстицијална анд коагулопатија (због повреда фактора згрушавања).

Штавише, као и код сваког повећања киселости крви, може патити васкуларни ендотел: суперсатурација блоод кетонска тела повећава негативне ефекте слободних радикала на ћелије и доводи до оксидативног стреса. Верује се да су кетони, тачније, њихов повишени ниво, повезани са онколопатологијом.

У ацетонском синдрому постоји могућност повећања јетре и његове масне инфилтрације, ау тешким кризама ацетона, ризик од кома и смрти се не може искључити.

Дијагностика мирис ацетона из уста код детета

Ако постоји мирис ацетона из уста детета, дијагноза је дизајнирана да открије свој узрок. За то су потребне анализе:

• општи клинички тестови крви, урина и фецеса;
• тест крви и урина за глукозу.
• тест крви за пХ, за садржај β-хидроксибутира, електролита, фосфата, креатинина;
• анализа урина до нивоа диметил кетона.

Дијагноза се потврђује присуством високог нивоа глукозе у крви заједно са абнормалним кетонима и ацидозом крви. По правилу се открива смањење калијума, бикарбоната и фосфата.

Такође погледајте материјал -  Дијагноза дијабетес мелитуса

Тест крви се врши на нивоу тироидних хормона (Т3, Т4 и ТТГ) и присуство антитела према њима. Инструментална дијагностика са сумњом на хипертироидизам се изводи помоћу рентгенског ултразвука (ултразвука) штитасте жлезде. Може бити неопходно провести инструментално испитивање панкреаса, јетре и бубрега.

Диференцијална дијагноза

Диференцијална дијагностика врши се са хипераммонемијом и хиперосмоларним хипергликемичним стањем (компликација дијабетеса); Асценемицно повраћање треба разликовати од повраћања код других болести, укључујући инфективне.

Третман мирис ацетона из уста код детета

Третман мириса ацетона из уста код детета састоји се у лечењу болести у којима се појављује овај мирис. Код дијабетеса, дијете треба инсулин, видјети -  лијечење дијабетес мелитуса

О методама смањења негативног утицаја вишка штитних хормона који се користе у савременој ендокринологији, прочитајте у публикацији -  Лечење хипертироидизма

Са хиперкетонемијом и кетоацидозом, храну која садржи масти треба искључити из исхране детета: тиме ће се смањити унос масних киселина и значајно олакшати рад јетре.

Типично, прописан витамина Б12 (ињекције) и лековима као што Метионин (Л-метионина, метионил, Тиомендон, Атсиметион) - само у одсуству хепатитиса, озбиљних проблема са јетром и хепатиц енцепхалопатхи: 0,25 г три пута дневно (пре јести, стиснути млеко) - деца млађа од две године; 0,4 грама за децу од две до пет година; за 0,5 г - за децу преко шест (трајање употребе одређује лекар). Лек може изазвати мучнину и повраћање.

Ако дијете има удисање ацетона и повраћање из уста, препоручује се испирање желудца с слабим раствором сода и пити више - често, али у малим порцијама (једна два супене кашике). Користити 5% раствор глукозе, раствор алкохола за пиће (кашичица за 250 мл воде) и 0.9% раствора натријум хлорида (18 г једне соје по 200 мл воде). Деца до две године могу да обављају клистере са глукозом и сланим раствором (једна доза не сме бити већа од 20-25 мл). Тешки услови, посебно криза ацетона, захтевају хоспитализацију и интравенозну примену соли и глукозе.

За рехидратацију - компензација течности током повраћања - користите Регидрон, као и алкалне минералне воде (без гаса) с брзином од 100-120 мл течности за сваки килограм телесне тежине детета. Више информација у материјалу -  Повраћање у дјетету

Спровођење народног третмана хиперацетонемије је небезбедно, посебно пошто се узрок смрада ацетона не елиминише. Али савет да дијете дамо брусни плодови, брусницу сувих кајсија или дуње, а такођер и зелени чај уз додавање лимуна - можете је узети да попуните течност са повраћањем. Биљни третман вам омогућава да користите за мучнину и повраћање бујица цветова камилице, трава, корен цикорија или ангелица оффициналис - две или три кашике неколико пута током дана.

Превенција

Да ли је могуће спречити појаву мириса ацетона из уста код детета? Само лијечењем дијабетеса, што повећава ниво кетона у крви. Да бисте то урадили, потребно је да користите инсулинску терапију и редовно проверавајте ниво шећера у крви бебе, а такође пијте довољно течности. Ако дијете има дијабетес, онда се морате придржавати одређених правила о исхрани, а за то постоји  дијета за дијабетес типа 1

[5], [6]

Прогноза

Тачни стручњаци за прогнозу дају само у односу на ацетон синдром код деце: по правилу, уз пуно доба, примећује се потпуни опоравак. У врло ријетким случајевима ацетонске кризе, парализа респирације и срчаног застоја могу довести до смрти.

[7], [8], [9]