Нодуларни меланом: како изгледа, предвиђања

Данас се све чешће јављају разне неоплазме које утичу на кожу. Истовремено, око 4-10% њих су малигни тумори. Ударили су се истом учесталошћу људи различитих полова. У већини случајева, тумор се не формира спонтано. Његовом формирању претходи низ услова и формира се постепено, пролазећи кроз низ фаза. Процес рака се равномерно развија, стварајући неповољну позадину. Ако постоје одређени фактори, претвара се у независну болест - рак. Ови тумори укључују нодуларни меланом. Карактеристична карактеристика овог тумора је способност неограниченог раста.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Епидемиологија

Статистике показују да се око 2-3 пута чешће појављује меланом код особа зрелог узраста, што се може објаснити чињеницом да је имунитет значајно смањен и губи способност да елиминише генетски ванземаљски материјал, који постаје трансформисане ћелије за тело. Ризик генетских мутација је такође значајно повећан, тако да се нормално функционисање гена одговорног за ћелијску апоптозу може пореметити. Одређени допринос имају промјене у хормонском пореклу, повећано вирусно оптерећење, повећање броја канцерогених, потенцијално онкогених вируса, који покрећу процесе дегенерације станица.

Најчешће меланом утиче на плавокосе жене, као и на људе са свијетлом кожом и плавим очима. Не постоји тачно објашњење за овај феномен, али можда је то због генетске предиспозиције и веће подложности светле коже сунчевом зрачењу, другим врстама зрачења. Светла кожа је подложнија лезијама и најмање заштићена од ефеката спољашњих фактора околине.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Узроци нодуларни меланом

До данас нису установљени узроци настанка нодуларног меланома. Претпоставља се да се меланом развија из нормалног мола (невус), који је подвргнут малигној трансформацији. Бројни фактори могу покренути процес малигнитета, укључујући повреде, механичка, хемијска оштећења. Самозапошљавање, каутеризација, резови, руптуре тачака могу довести до поновног рађања било којег раста у малигној неоплазми. Такође, ово укључује претерану инсолацију, утицај бројних иританата, хормонских поремећаја, смањење имуног система.

[15], [16], [17]

Фактори ризика

У ризику су људи који су изложени неповољним факторима као што су физичко и механичко дејство на кожу, дејство токсичних испарења, рад са хемијским реагенсима, испарења на кожи. Фактори ризика укључују продужено излагање сунцу, излагање различитим типовима зрачења (рендген, ултраљубичасто, инфрацрвено зрачење). Неке хемикалије, па чак и подстандардна козметика, могу изазвати малигнитет (малигна трансформација ћелија). Ту спадају и особе са смањеним имунитетом, са различитим хормонским поремећајима, са скривеним патологијама, хроничним болестима. Важан фактор је генетска предиспозиција.

[18], [19], [20], [21]

Патогенеза

Основа патогенезе је дегенерација малигних ћелија. Они пролазе малигну трансформацију. Као што показују резултати недавних студија, ћелијска смрт је одређена генима који програмирају апоптозу - смрт ћелија. Са малигним туморима, ћелија губи способност да умре и, у ствари, је ћелија која је достигла бесмртност. Стога је карактеристика малигног тумора неограничен раст.

[22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31]

Симптоми нодуларни меланом

Главни симптом - тумори коже различитих величина, који почињу брзо расти. У почетним фазама, вредност се креће од главице до величине великог новчића. Углавном се локализирају на горњем слоју коже - епидерми. Али неки се налазе иу другим слојевима - дермис, поткожно ткиво (кератоме, дерматоепитхелиома). Могу бити равне или узвишене. Али карактеристична особина и неповољан прогностички знак је тренутак када они почињу да расту веома брзо, да се множе. Често су израслине једини облик манифестације ове болести. Како стање напредује, захваћени су регионални лимфни чворови, затим унутрашњи органи (настају метастазе).

Први знак меланома је формирање мадежа (неви), њихово нагло повећање величине, као и мноштво манифестација. Забрињава и чињеница да се тумор шири и погађа друге области. Нарочито, бол и отицање лимфних чворова је неповољан прогностички фактор који може указивати на развој малигног процеса.

Нодуларни не-пигментни меланом у капку

Појава нодуларног не-пигментног меланома на очном капку најчешће је повезана са дисеминацијом примарног фокуса. Обично је лако визуелно препознати, али да би се потврдила дијагноза, можда ће бити потребно користити радиометријску методу која тачно препознаје малигност процеса.

Нодуларни меланом коже

За препознавање патолошког процеса и постављање диференцијалне дијагнозе, узимају се цитолошке студије. Али постоји једна опомена - цитологија се може извести само ако постоји улцерација на површини коже или захваћена површина из које се узима размаз. Даље, истражују се карактеристике структуре и раста ћелија.

Колико брзо меланом расте?

Немогуће је недвосмислено одговорити на питање колико брзо ће меланом расти. Овај процес је индивидуалан за свакога, јер зависи од низа фактора, укључујући генетске карактеристике, имунолошки статус особе, вирусни, бактеријски терет, хормоне, старост особе. Хистолошке студије ће помоћи да се одговори на ово питање, у којем узимају комад ткива (меланом), производе културу на хранљивим медијима. По природи и брзини раста ћелија, а затим и ткива на медијуму, можете предвидети стопу раста.

Фазе

Постоје три фазе раста меланома. У почетној фази јавља се малигност коже, тј. Ћелије се поново рађају, трансформишу и доводе до малигног раста. У овој фази, третман ће бити што ефикаснији. То се манифестује као почетна фаза раста, када кртица добије увећану величину, почиње да расте и множи се.

У другој фази долази до прогресивног брзог раста тумора. Она се драматично повећава у величини. У овим фазама стање може оштро да се погорша. Величина тумора се повећава, повећава се и лимфни чворови, манифестује се бол. Важно је напоменути да у овој фази третман може бити ефикасан, али морате дјеловати.

Трећа фаза је најтежа, запуштена фаза.

У овој фази, особа обично доживљава бол, а стање се значајно погоршава. Рак утиче на биохемијске параметре крви. Прогноза је озбиљна. Смрт није искључена.

У почетној фази развоја меланома, то је стандардни мол (невус), који се постепено повећава. Али у њему се већ одвијају патолошки процеси. Нарочито, ћелије пролазе малигнитет и пролазе малигне трансформације.

Најпознатија скала, која одређује тежину стања, је Цларкеова скала, у складу са којом постоје 3 степена озбиљности патолошког процеса.

[32], [33], [34], [35]

Обрасци

Постоји неколико типова меланома, у зависности од карактеристика класификације. Дакле, нодуларни меланом је пигментиран и не пигментиран. Одвојено издвајају хоризонтални облик меланома, као и облик епителних ћелија.

• Нодуларни не-пигментни меланом

Појављује се код око 30% болесника са малигним туморима коже. Често се јавља код пацијената са АИДС-ом, других стања имунодефицијенције. Важно је напоменути да је смањење имунитета и хормоналне неравнотеже главни предиспонирајући фактори који доприносе развоју малигног процеса.

• Нодуларни пигментни меланом

Под нодуларним пигментним меланомом подразумева се малигни процес у коме се јавља малигна дегенерација ћелија. Патолошки процес укључује меланоците који синтетишу пигмент. Ако функција меланоцита није нарушена и не заустављају синтезу пигмената, меланом задржава пигментацију.

• Хоризонтални нодуларни меланом

Код хоризонталног облика нодуларног меланома, разликовање је да се он брзо шири, тежи да се прошири.

• Нодуларни епитхелиоцелуларни меланом

Пре свега, меланоцити су укључени у патолошки процес - ћелије које нормално производе пигмент меланина. Када је функција меланоцита ослабљена, они престају да синтетизују пигмент, што доприноси развоју нодуларног меланома без пигмента.

[36], [37], [38]

Компликације и посљедице

Пре свега, вреди поменути компликације као што су метастазе, рецидив и смрт.

• Релапсе

Код хируршког уклањања нодуларног меланома, може доћи до релапса током времена.

• Улцерације

Меланом има способност ширења (дисеминације): прво, у суседним областима у облику сателитских чворова, затим у регионалним лимфним чворовима, у каснијим периодима даје метастазе унутрашњим органима. Рана улцерација нодуларног меланома сматра се неповољним прогностичким фактором. Малигност процеса драматично се повећава са траумом тумора.

[39], [40], [41], [42]

Дијагностика нодуларни меланом

Диференцијална дијагноза је важна, што омогућава разликовање једне врсте брадавица од друге, као и идентификацију тачне врсте и генеричког имена вируса који је изазвао развој патологије.

[43], [44], [45], [46],

Аналисес

Главни начин потврђивања дијагнозе је потврдити присуство малигне дегенерације (малигности), која се може постићи тек након проласка одговарајућих тестова. Једина тачна метода је хистолошко испитивање, чија је суштина да се узме комад ткива за анализу (биопсија). Затим се сије на специјалним хранљивим медијима, а узорак раста одређује да ли је тумор бенигни или малигни. Такође, анализа за туморске маркере је директна потврда присуства или одсуства малигне неоплазме. Постоје бројни фактори у крви особе која се појављују само ако се рак развије у организму и који се нормално не дијагностикује. По природи и броју ових маркера се процењује локација, тежина тумора, стадијум и тако даље. Дефинитивна јасноћа у дијагнози може направити и биохемијску анализу крви.

Стандардне клиничке методе, међутим, нису информативне природе и користе се јер могу показати општу слику патологије. На основу добијених резултата, индиректно се може проценити природа неоплазме (малигни процес се огледа у крвном броју).

Ако се сумња на вирусну инфекцију, користе се серолошке и виролошке методе. Такође се често користе методе као што су ДНК испитивање, хибридизација, секвенцирање генома, ПЦР анализа. Ове методе вам омогућују да идентификујете не само вирус у крви, већ и производе његове виталне активности, па чак и ДНК, или његове појединачне фрагменте.

Додатне методе могу послужити као микроскопски преглед, стругање. Микроскопија ће помоћи у идентификацији самог вируса, или његових метаболичких производа у размазу. Када се тумор улцерира (меланом), узима се размаз са његове површине. Важна је цитологија, која омогућава да се истраже ћелије и идентификују трансформисане ћелије карактеристичне за малигни тумор.

[47], [48], [49], [50]

Инструментална дијагностика

Суштина инструменталне дијагностике је да се студија спроводи уз помоћ специјалне опреме, алата и инструмената. Они вам омогућавају да визуализујете слику патологије, идентификујете структурне и функционалне промене, предвидите њихове ефекте, брзину прогресије.

Диференцијална дијагноза

Диференцијална дијагноза је једна од главних фаза коначне дијагнозе. Омогућава вам да диференцирате симптоме неколико патологија које имају сличне спољашње манифестације. Најчешће је потребно разликовати малигне и бенигне туморе, будући да су по изгледу веома слични, али се разликују по многим параметрима који су нађени током истраживања. Посебно, такве методе постављања диференцијалне дијагнозе укључују хистолошко испитивање. Током ове анализе, карактеристике тумора су одређене природом раста. Често је потребно разликовати различите типове и облике брадавица, невуса, меланома, кератома, на пример, од папилома, фиброида, тумора, трауматских ожиљака и других патологија. Такође је важно утврдити шта је тачно узрок малигне дегенерације. То ће спречити понављање у будућности, као и спречити метастазе. На пример, ако је узрок био вирус, онда морате тачно одредити врсту и генеричко име вируса и спровести одговарајући третман против овог вируса.

Лентигинозни меланом

Настају неколико година након почетка хемотерапије код пацијената са псоријазом. Прво се појављују лентигни фластери, затим се јавља њихова малигна дегенерација, облик меланома. Сматра се компликацијом хемотерапије, развија се на позадини смањеног имунитета.

Ацралиноплатиноус меланома

То је тумор који се формира као резултат малигне трансформације лентигних тачака. За такву трансформацију може бити много разлога, али пре свега, то је повреда постојећег раста коже. На другом месту је вирусна инфекција (канцерогени вируси), а на трећем месту је смањење имунитета. Често ови разлози раде заједно.

Постоје многи вируси који могу изазвати развој меланома. Генерално, ХПВ (16, 33, 58 тип), херпес, варицелла-зостер, цитомегаловирус, ретровируси делују као окидачи (механизми за покретање). ХИВ инфекција има посебну улогу. Малигна дегенерација тумора коже је уочена код 56% оболелих од АИДС-а. То се дешава на позадини оштре имунодефицијенције и немогућности организма да се одупре страним агентима. Постоје облици који промовишу прелазак равне брадавице или невуса из пасивног, равног стања у висећу позицију и потичу даљњи раст. Са годинама, израслине, папиломе и висеће брадавице могу се појавити на кожи, са тенденцијом раста.

Често је узрок смањење имунитета. Нормално, имунитет потискује активност вируса, а такође уништава све стране агенсе, укључујући и њихове сопствене ћелије, које су прошле малигну дегенерацију. Са смањеним имунитетом, то се не дешава. Такође је повезан са постојаношћу вируса који се активирају на позадини смањеног имунитета. Имунитет нагло опада након болести, у постоперативном периоду, током трудноће, током менопаузе, током адолесценције, након терапије антибиотицима и АИДС-а. Често се повећава раст и промјене у облику раста јављају се током трудноће, или неко вријеме након рођења, што је такођер повезано са смањењем имунитета. Сличан феномен примећује се иу периоду менопаузе, у контексту одређених болести имунског и ендокриног система, кршења метаболичких процеса, биохемије.

[51]

Басалиома

То је тумор базалног слоја епидермиса. Развија се у присуству одређених стања (предиспонирајући фактори): смањеног имунитета, повећане реактивности и сензибилизације, слабости тела, нарушавања биохемијског и менструалног циклуса, хормонског порекла.

[52], [53], [54], [55], [56]

Вартс

Брадавице се могу налазити било гдје на тијелу. Представља везивно ткиво. Врх покривен слојевитим епителом. У правилу, у почетку су равне, али временом могу расти, постати привјесак, вишеструки. Формед еверивхере. У ствари, не постоји такво подручје гдје брадавица не може да се формира. Формирају се чак и на мукозним мембранама.

Аксиларни регион је зона која је прилично склона формирању висећих брадавица (кожа је танка, у површинском слоју формира се прилично велики број знојних жлезда, готово увек висока влажност услед обилног зноја).

Друго место где се често формирају брадавице је подручје препона. Често се у препонама формирају пенисне брадавице повезане са сексуално преносивом вирусном инфекцијом. Преносе се током сексуалног односа. Ове брадавице су потенцијално онкогене, односно изазивају развој малигних неоплазми под одређеним условима.

На први поглед може се чинити да брадавице нису опасне, али једноставно нису привлачне по изгледу, кваре естетски изглед. Али то је само дио посљедица, да тако кажемо "врх леденог брега". Једна од најопаснијих посљедица је могућност малигне дегенерације брадавице и опасност од развоја тумора. Посебну опасност изазивају тумори који се налазе на унутрашњим органима: могу бити оштећени и узроковати крварење. Током трудноће настаје велика опасност, јер брадавице могу довести до патологија трудноће. Постоји повећан ризик од инфекције детета током порођаја.

За уклањање висећих брадавица користе се различите методе. То могу бити и традиционалне медицинске и радикалне методе. Од радикалних метода исецање брадавице помоћу хируршких метода. Такве методе су најефикасније.

Диспластични невус

Под невусом подразумева се уобичајена мрља (пигмент). Може бити урођена или стечена. Диспластичним невусом подразумева се експандирајућа, злоћудно трансформисана тачка. Ово је олакшано смањењем имунитета, као и хормонским променама, вирусним инфекцијама и дисбактериозом.

[57], [58], [59], [60], [61], [62], [63]

Кератома

Ово је малигни тумор, локализован у дубљим слојевима коже. Најчешће се развија код особа са смањеним имунитетом, са сенилним, старосним променама у телу. Често болесни људи, они који су у контакту са особама са брадавицама и пигментним мрљама, су у опасности. Ризик су људи који су изложени честом стресу, хроничним болестима, потхрањености, слабијег рада и одмора.

Ангиокератома

То су васкуларни тумори локализовани у епителном ткиву. Формирана углавном на врату. Може сасвим да се издигне изнад површине (на нози).

[64], [65], [66], [67], [68], [69], [70]

Дерматофиброма

То је бенигни тумор коже са високим ризиком од малигне дегенерације. Особе са овом дијагнозом треба стално да прате стање, да их посматра онколог (да би се спречила малигна дегенерација тумора). У ризику су људи који су носиоци канцерогених вируса. То је пре свега херпес вирус, папилома, ретровируси и други. Ту спадају и људи са смањеним имунитетом, са смањеним или промењеним нивоима хормона, често болесни људи, пацијенти са хроничним патологијама, имунодефицијенције и АИДС. Постоје одређене животне фазе у којима се ризик од малигне дегенерације драматично повећава - адолесценција, адолесценција, трудноћа, дојење, менопауза, старост. Особе старије животне доби су посебно угрожене, јер су у тијелу често поремећени метаболички процеси и хормони.

[71], [72], [73], [74], [75]

Лентиго

То је злоћудно место препородног пигмента. Захтева уклањање. Ретко је коришћен лек за лекове. Али то је често неефикасно. Високи имунитет ће помоћи да се побољша стање и спречи малигна дегенерација. Да би се то урадило, препоручује се узимање имуностимулирајућих средстава, витамина. Редовно се консултујте са имунологом, онкологом. Такође можете пробати неке алтернативне начине који имају имуностимулирајућа, антивирусна својства.

Рецепт број 1.

У обичном алкохолу (500 мл) додајте кашику корена маслачка, гомоља, орхидеје, веће трске зелењака, коре коријена и биљку пастрњака. Попијте жлицу двапут дневно.

Рецепт број 2.

За припрему попијте жлицу корена божура, избегавајући пупољке и борове иглице сибирске јеле, кавиформне траве, лишћа боровнице, цвећа и воћа. Све ово инсистира барем 3-4 дана, пије жлицу 2-3 пута дневно.

Рецепт број 3.

Лишће боквице узима се у једнаким дијеловима, листови пелина, мушки ризом папрати, трава су троструки, коријени хрена, прелију се 500 мл алкохола. Пијте трећу шољу дневно.

Рецепт број 4.

Као основу узмите водку или чисти алкохол. Затим додајте приближно једну кашичицу следећих компоненти: трава с пеленама, мирисне корпе камилице, иглице шумског бора, траву богова, пузаву биљку тимијан. Промешајте, а затим оставите по страни и пружите прилику да инсистирате. Пијте жлицу 3-4 пута дневно.

Рецепт број 5.

У обичном алкохолу (500 мл) додајте жлицу љубичасте тробојнице, преслице. Попијте жлицу двапут дневно.

Третман нодуларни меланом

Независно не треба да покушавате да уклоните меланом, то је препун дисеминације и развоја малигног процеса (метастаза). Поред тога, потребна је посебна опрема и алати, неопходно је створити стерилне услове, важно је знати тачно технику уклањања. Неправилно уклањање, оштећење може резултирати вишеструким метастазама, укључујући и унутрашње органе. Важно је напоменути да се не мање опасна и непотпуна ексцизија ткива, јер се од ње развијају нови тумори, јављају се метастазе.

Од терапије лековима, лекови се углавном користе за унутрашњу администрацију (антибиотици, антитумор, антивирусни лекови, имуномодулатори). Различите антинеопластичне масти за топикалну примену су се добро показале, али имају озбиљне споредне ефекте.

Из радикалних метода користе се изрезивање употребом хируршких метода, ласерског уклањања и паљења на различите начине.

Хируршко лечење

Хируршко лечење се примењује ако тумор почне да расте, а анализа потврђује малигни процес. Неопходно је да је операцију обавио искусни онколог, јер се тумор ни на који начин не може оштетити, па ни мали комад ткива не треба оставити. У супротном, метастазе ће почети, рецидиви ће почети. Прво, метастазе погађају најближе лимфне чворове, а онда могу ићи у унутрашње органе. Будите сигурни да уклоните ако тумор достигне довољно велику величину, или ако је у лумену унутрашњих органа, и постоји ризик од блокаде. Главни метод је механичка ексцизија. Користи се и ласерско уклањање, криохирургија.

Превенција

Основа превенције је првенствено у побољшању имунитета, елиминацији вирусног оптерећења, нормализацији микрофлоре. Важно је пратити стање свих неоплазми на кожи - невуса, родијума, брадавица, папилома. Треба га повремено консултовати имунолог, онколог. Ако је потребно, треба тестирати на вирусе, латентну инфекцију, још једном. При најмањој сумњи на малигну дегенерацију неоплазме, потребно је извршити хистолошко испитивање узорка, што ће помоћи да се одреди природа тумора. Направите предвиђање, изаберите одговарајући третман. Предуслов је правилна исхрана, утврђивање тела, здрав начин живота. Неопходно је посматрати дневни режим, не претјеривати, избјегавати стрес. Немојте дозволити повреде, оштећења на кожи, мрље. Потребно је избегавати излагање ултраљубичастом зрачењу, хемијским реагенсима, зрачењу.

[76], [77], [78], [79]

Прогноза

У већини случајева, уз правилан и благовремени третман, прогноза ће бити повољна. Нодуларни меланом се  успешно уклања хируршким методама. Ако је све урађено исправно, благовремено, а убудуће слиједити све препоруке лијечника, које ће онколог пратити, све ће се добро завршити. У супротном, могу се појавити рецидиви, метастазе и све ће завршити смрћу.

[80], [81], [82]