Параинфлуенце код деце

Параинфлуенце је акутна болест респираторног тракта са умереном интоксикацијом и доминантном лезијом слузокоже носа и ларинкса. Вируси хуманих параинфлуенце (ХПИВс) су група (типови 1-4) организама који изазивају различите респираторне инфекције (сапи, упале плућа и бронхиолитис).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Епидемиологија

У општој структури вирусних обољења респираторног система код дјеце, параинфлуенце чине 10 до 30%. Проценат случајева параинфлуенце зависи од доба године, учесталости грипа и других акутних респираторних вирусних инфекција, старости деце и комплетности дијагнозе. Највећа инциденција је регистрована међу дјецом прве 2 године живота. Спорадични морбидитет забележен је током целе године са порастом зиме. У дечјим групама често се јављају бљескови. Готово сва дјеца имају параинфлуенце неколико пута.

Извор заразе је само болесна особа која је опасна током читавог акутног периода болести - до 7-10 дана. Вирус се преноси од особе до особе капљицама у ваздуху. Највећу важност у људској патологији имају вируси типа 1,2 и 3.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Узроци параинфлуенза

Патоген припада породици парамиксовируса. Постоји 5 типова хуманих вируса параинфлуенце. Сви они имају активност хемаглутинације. Неураминидаза је нађена у свим типовима. Они садрже РНК, имају велике величине - 150-200 нм, су нестабилни у околини. Од Вируси инфлуенце се разликују по стабилности антигенске структуре и одсуству видљиве варијабилности вирионског генома.

[14], [15]

Патогенеза

Вирус са капљицама пљувачке и прашине улази у слузницу горњег респираторног тракта и продире у епителне ћелије носа и гркљана. Као резултат цитопатског деловања у епителним ћелијама, појављују се феномени дистрофије и некробиозе са њиховим потпуним уништењем. Локално се развија инфламаторни процес и накупља мукозни ексудат, појављује се едем. Посебно су изражене локалне промјене у подручју ларинкса, због чега се често јавља синдром сапи.

[16], [17], [18], [19], [20], [21]

Симптоми параинфлуенза

Период инкубације је 2-7 дана, у просеку 3-4 дана. Болест параинфлуенце код већине пацијената почиње акутно са порастом телесне температуре, појавом благих симптома интоксикације и катаралних феномена. Обично температура достиже максимум на 2-3 дан болести, рјеђе 1. Дан. Опште стање детета у висини болести је умјерено нарушено. Деца се жале на слабост, губитак апетита; поремећен сан. Постоји главобоља, једно повраћање. Код неких пацијената телесна температура може да достигне 40 ° Ц, али се не примећују изражени симптоми интоксикације.

Симптоми параинфлуенце почињу са катаралним феноменима, који су прилично изражени већ од првог дана болести. Познат отпоран, груба , суви кашаљ,, Упала грла, цурење из носа, носне загушења. Назални унос, прве слузокоже, касније могу постати мукопурулентни. О испитивању орофаринкса напомену оток, умерено хиперемијом слузокоже, ручке, мека непца, задњег зида ждрело, понекад гнојни плеуралним изливом откривена у празнине.

Често је прва манифестација инфекције параинфлуенце синдром сапи, углавном код деце узраста од 2 до 5 година. У овим случајевима, међу потпуним здрављем детета изненада се буди ноћу од грубог, лајеног кашља. Брзо спајање промуклости, бучно дисање и стеноза ларинкса се развијају. Међутим, код параинфлуенце стеноза ретко достиже ИИ, а још ређе - ИИИ степен.

Пара-грипа брзо нестаје пошто се елиминишу акутни симптоми пара-грипа. Ако је секундарна микробна флора причвршћена, ток сапи је дужи.

[22], [23], [24]

Обрасци

Постоје лагани, умерени и тешки облици параинфлуенце. У блажим облицима, телесна температура је обично нормална или субфебрилна. Болест параинфлуенце се манифестује катаралним феноменима, назалном конгестијом и благим болом. Код умјерених облика тјелесне температуре достиже 38-39 ° Ц, умјерени симптоми тровања. Тешки облици су ретки.

Симптоми параинфлуенце су мало зависни од вируса серовара параинфлуенце. Међутим, синдром сапи се чешће јавља код болести узрокованих вирусима типа 1 и 2, а упала плућа - са вирусима типа 3.

[25], [26], [27], [28]

Дијагностика параинфлуенза

Сумња на параинфлуенце може се појавити када дете развије акутну фебрилну болест са катаралним симптомима и синдромом сапи. Рана старост и исправна процена епидемиолошких података су важни за дијагнозу.

Изолација вируса параинфлуенце из назофарингеалних бриса није од практичне важности због тешкоћа и недовољне осетљивости метода култивације.

За серолошку дијагностику користите РСК, РТГА и ПХ. Повећање титра специфичних антитела у динамици болести 4 пута или више указује на параинфлуенцију. Као експресна дијагноза, користи се имунофлуоресцентна метода испитивања са обележеним серумима против вируса параинфлуенце свих типова.

[29], [30], [31]

Диференцијална дијагноза

Парагрипп се диференцира са акутним респираторним вирусним болестима различите етиологије:

1. грипа
2. аденовирусни болести,
3. респираторна синцицијална инфекција, итд.

Синдром сапи на почетку болести са повећањем телесне температуре са благим симптомима интоксикације указује на параинфлуенцију. Међутим, могуће је дефинитивно утврдити етиологију болести након лабораторијског прегледа, јер се исти симптоми могу јавити код грипа и код акутних респираторних болести друге вирусне етиологије.

[32], [33], [34], [35], [36]

Третман параинфлуенза

Симптоматско лечење параинфлуенце се врши код куће. Само дјеца са синдромом сапи и тешке бактеријске компликације су хоспитализиране. Одредите постељину и симптоме. Храна мора бити потпуна, лако пробављива, без значајних ограничења на састојке хране. Дајте храну у облику топлоте.

Превенција

Специфична превенција параинфлуенце није развијена. Опште превентивне мере су исте као и код грипа.

[37], [38], [39], [40], [41]

Прогноза

Параинфлуенце код деце има повољну прогнозу. Летални исходи су могући само када се појаве тешке бактеријске компликације (пнеумонија, гнојни некротични ларинготрахеобронхитис, итд.).

[42], [43], [44]