Парализа ногу

Парализа ногу је потпуни губитак функционалности моторних мишића доњих екстремитета особе. Обично се манифестује као резултат болести нервног система и није посебна болест. Парализа ног може бити привремена и трајна.

[1], [2], [3], [4],

Епидемиологија

Око 5,6 милиона људи, или 1,9% становништва, има потешкоћа у покрету једне или двије ноге. На годишњем нивоу око 1,2 милиона људи има повреде кичмене мождине различите тежине.

Главни узроци парализе ногу су:

• Удар - 29%.
• Траума кичмене мождине - 23%.
• Вишеструка склероза је 17%.
• Дечја церебрална парализа - 7%.
• Синдром полиомијелитиса - 5%.
• Остало - 19%.

[5], [6], [7],

Узроци парализа ногу

Парализа ногу се, по правилу, развија када се утиче на моторна нервна влакна или неуроне. Пораз нерва може имати другачији облик, од механичког оштећења до оштећеног крвотока. У већини случајева, парализа се јавља због повреде која је довела до оштећења нервног влакна.

Може се изазвати и парализа ногу:

1. Конгенитална патологија.
2. Тумор.
3. Инфламаторни процеси.

Привремена парализа ног може бити посљедица:

1. Прелазни исхемијски напади.
2. Строке.
3. Гуиллаин-Барреов синдром.

[8], [9]

Патогенеза

Пацијент мора пажљиво пратити промјене у његовом стању због парализе ногу. Ако је болест проузрокована органским узроцима, одмах је дошло до промене рефлекса, постоји поремећај мишићног тона, понекад се може развити и атрофија мишића.

Са централном парализом доњих удова појављују се патолошки рефлекси у мишићима. Мишићни тон је повећан. Такође, понекад парализа ног може бити праћена комбинацијом горе наведених знакова са губитком говора.

Ако су оштећени периферни нерви, може доћи до атрофије и атоније мишића, одбија се рефлекс. Ако је парализа функционална, привремена, онда се не примећују промене у мишићном тону и тетивним рефлексима.

[10], [11], [12]

Симптоми парализа ногу

Прва парализа доњих екстремитета карактерише чињеница да ноге губе осјетљивост. Погоршана моторна активност неких мишића.

Након тога, фаза почиње када пацијент престаје да осећа бол у парализираним удовима.

Због поремећаја циркулације у погођеним мишићима трофични поремећај се јавља у оним областима тела који су били погођени болестима.

Пораз одговарајућих нервних центара, пацијент више не може контролисати дефекацију и мокрење.

Привремена парализа ногу је алармантан симптом, може се манифестовати од слабости у нози различитог интензитета до потпуног губитка кретања у погођеном краку.

По правилу, парализа десне ноге се развија након можданог удара. На чему, ако је мождани удар био подручје мозга лево, онда пацијент губи способност померања само десног доњег удида и обрнуто.

Парализа десне или леве руке и ноге се назива и хемиплегија. Осим руку и ногу са једне стране пртљажника (десно или лево), хемиплегија такође утиче на исту страну лица. Као по правилу, таква парализа је последица можданог удара.

Спастична парализа ногу

Главна разлика између спастичне парализе ногу је чињеница да пацијент нема атонију атоније или мишића, реакцију дегенерације, губитак основних рефлекса. Ова болест се манифестује услед пораза централног моторног неурона.

Међу главним симптомима спастичне парализе доњих екстремитета могу се идентификовати: повећани рефлекси тетива, хипертензија мишића, синкопаеза и присуство патолошких рефлекса.

Најчешћи разлози за појаву спастичне парализе ногу могу се назвати:

1. Пораз централног моторног неурона.
2. Строкес.
3. Краниоцеребрална повреда.
4. Вишеструка склероза.
5. Енцефалопатија.
6. Повреде на леђима.
7. Менингитис.
8. Фенилкетонурија.
9. Хипоксија мозга.

Слаба парализа ногу

Слаба парализа ногу назива се патолошко стање, када се мишићи непросторно и опусте превише. То значи да нема скраћивања или напетости. Обично се јавља када је кичмени мождник оштећен у лумбалној регији ("понитаил"). Често допуњује слику спастичне парализе доњих екстремитета.

Главна разлика између флакидне парализе и спастичне парализе је дубља лезија моторних апарата. Пацијент не може само да се креће самостално, већ мора да посматра и константан одмор у кревету. Мишеви у паретним удовима губе свој тон, постају мршави и мршави, долази до њихове атрофије.

Обрасци

Постоје следеће врсте парализе ногу:

1. Проксимална пареса - екстензорски и флексијски покрети пацијента су у великој мери отежани. Обично болест утиче на подручја доњег ногу и бутина. Проксималну паресу карактерише слабост проксималних мишића. Обично је ова врста парализе периферна, не спастића. Обично се периферна проксимална пареса јавља због повреде кука. Пацијенти са дијабетесом често доживљавају атрофичну парализу мишића кука (један од врста проксималне паресис).
2. Дистална парализа доњих екстремитета - разликују се сљедећа подврста:

• Парализа једног удова - оштећена је тибијална група мишића, која не дозвољава ножу да се креће.
• Парализа због пораза нерва перонеалног региона - стопало виси, а његова позадина губи рецептивност, појави се корак (ходање се мења).
• Парализа због оштећења нерва на тибијалној регији - најчешће се јавља након повреде, плетеница је подијељена на ногу, прсти престану савијати, стопала пада унутра.
• Парализа због оштећења трупа Ишијатичног живца - узрок је често прелом кука. По правилу, након лезије, пацијент престаје да осети задњу површину.
• Пареза оба екстремитета - обично периферне природе, доводи до промене у ходању.

1. Укупна парализа ногу - може имати и следеће подврсте:

• Монопареза - распоређена у све делове доњих екстремитета, понекад може постати манифестација Бровн-Секар синдрома. Пацијент губи осетљивост у парализованом делу. Понекад узрок монопарезе је церебрални инфаркт.
• Парапареза нижег карактера - може имати централни или периферни карактер. Дистрибуиран у мишићима свих група. Понекад узрок је оштећење мозга - исхемијски или хеморагични мождани удар.

Компликације и посљедице

Парализа доњих екстремитета ограничава особу у функционалном плану. Способност ходања изгубљена је неко време или заувек, зависно од тога која је узроковала патологију и колико је озбиљан њен облик. Главна компликација после ове болести је губитак способности кретања, што узрокује неспособност.

[13], [14], [15], [16], [17]

Дијагностика парализа ногу

Дијагноза парализе ног укључује такве предмете:

1. Пажљиво скрининг од стране квалификованог неуролога.
2. Компјутеризована томографија лобање.
3. Магнетна резонанца имиџинг мозга.
4. Провера рефлекса доњих удова.
5. Неуросонографија.
6. Флуороскопија.

Са парализацијом ногу, дијагноза се обавља уз помоћ различитих медицинских студија и проучавања клиничких знакова.

Инструментална дијагностика

Размотримо основне методе инструменталне дијагностике парализе доњих екстремитета:

1. Рачунарска томографија - заснива се на прилично сложеној обради и мерењу густине ткива рачунарима.
2. Имагинг магнетне резонанце - помаже у прегледу мозга и кичмене мождине и видјети разне промјене у њима. Обично је овај метод специфичнији.
3. Неуросонографија - помаже да се добију сви потребни подаци о функционалности мозга и оним структурама које се налазе у лобањом.
4. Рентгенски преглед је рентгенска студија која се заснива на преношењу пацијента како би се слика добила на посебном екрану.

[18], [19], [20]

Диференцијална дијагноза

Када дијагностикују парализу ногу, веома је важно искључити могућност сљедећих болести које имају сличне симптоме:

1. Беллова парализа.
2. Вишеструка склероза.
3. Дечја церебрална парализа.

[21], [22], [23], [24]

Третман парализа ногу

Најважније је уклањање узрока, што је довело до развоја парализе доњих екстремитета. У сваком случају, важне фазе третмана су:

1. Гимнастика.
2. Симптоматски третман лека.
3. Специјална терапеутска масажа.

Љекар бира индивидуални систем лечења у сваком појединачном случају.

Главни метод терапије парализе ногу је терапеутска вежба, при чему је најважније ставити стопала на праву позицију. Дакле, због централне парализе, постављени су тако да нема контрактуре. Гимнастика нужно укључује и пасивне и активне кретње.

Пацијенти са периферном парализом пре физичких вежби такође чине терапеутске масаже. Чим пацијент показује кретање, гимнастичке вежбе постају активније. Ефикасна је физичка култура у комбинацији са базеном.

Лекар неуролога бира одређени лек за пацијента. Веома је важно да пацијент не проводи сва времена у кревету, јер то може негативно утицати на његово здравље.

За лечење спастичне парализе ногу користе се следеће методе:

1. Релиеф пацијента.
2. Смањење мишићног спазма и бол у њима.
3. Дневна хигијена пацијента, физичке вежбе за побољшање ходања.

Поступци физиотерапије се спроводе како би се побољшао кретање, координација, јачина и тон оштећених мишића. Ако је поремећена нормална мишићна активност, посебни лекови се прописују. Такође су ињектирани ботулинум токсин, који помаже да преносе импулсе у нерве.

Постоје и хируршке методе за лечење спастичне парализе:

1. Интратекална примена баклофена.
2. Селективнаа дорсальнаа ризотомиа.

Лекови

Просерин. Раствор за ињекције, чији активни састојак је просерин. Дозирање је прописано појединачно, али се обично одраслим саветује да убризгају до 1 мг раствора два пута или три пута дневно. Трајање терапије зависи од тежине болести.

Не препоручује се узимање неостигмином у гиперкинезах, епилепсија, астма, ваготоми, брадикардија, перитонитис, интоксикације, акутних инфективних болести, тиреотоксикоза. Главни нежељени ефекти су: повраћање, пролив, надимање, грчеве, главобољу, вртоглавицу, замагљен вид, тахикардија, диспноју, алергијске реакције.

Дантролен. Миорелакант, чији активни састојак је дантролен (дериват хидантоина). Додијелити лек за лијечење спастичне парализе ногу. Средство се производи у облику праха, помоћу кога се прави ињекција за ињекцију. Дозирање се израчунава појединачно, у зависности од тежине пацијента.

У неким случајевима, лек доводи до иритације васкуларног зида и тромбофлебитиса. Међу нежељеним ефектима такође су алергични.

Дибасол. Спасмолитички лек, чија активна компонента је дибазол (дериват бензимидазола). Дозирање је индивидуално и препоручује га специјалиста. Обично се одрасли преписују 40 мг двапут или три пута дневно.

Међу главним нежељеним ефектима су: алергије, осећања грознице, вртоглавица, знојење, главобоља и мучнина. Немојте узимати са нетолеранцијом бензимидазол.

Мелликтин. Лек има опуштајући ефекат, тако да се прописује повећаним тонусом мишића. Активни састојак је мелитин. Прво узимамо 0.02 г лекова једном дневно, али постепено доносите до пет пута дневно. Терапија траје три недеље или два месеца.

Када се користи производ, могу се појавити нежељени ефекти: респираторна депресија, алергија. Лек не треба узимати пацијентима са мијастенијом грависом, јетром или бубрежном инсуфицијенцијом, срчаном инсуфицијенцијом.

Физиотерапеутски третман

Физиотерапија је прописана чак и за пацијенте са дубоком парализом доњих удова. Уз помоћ, можете одржавати кардиоваскуларни систем, вестибуларни апарат, мишиће, зглобове, лигаменте и кости. Избором посебних вјежби пацијент нормализује крвни притисак, смањује бол, помаже у суочавању са мучнином и вртоглавицом.

Веома је важно да физиотерапија користи оба удубљења у вежбама, чак и ако је само један погођен. Покрет треба да се обавља у једном смеру и пуни. По правилу, свака вјежба се врши не више од пет пута, како не би се угушила пацијента.

Алтернативни третман

До данас можете наћи велики број алтернативних рецепти који помажу у побољшању стања пацијента са парализацијом ногу.

1. Са имобилисаним удовима, можете припремити такву маст - узмите 100 г свињског масти и 1 кашичицу соде. Ширите површину доњих екстремитета са супстанцом и обмотајте их најлоном.
2. У почетној фази парализе припрема се тинктура из корена валеријске, беле имаре, оригана и раја. Узми после оброка.
3. Узмите 2 кашичице врана и попуните га чашом стрмог кључања воде. Инсистирајте на два сата. Навијте и пијте три пута дневно.

[25], [26], [27]

Оперативни третман

Обично хируршко лечење за парализу доњег екстремитета се препоручује уколико пацијент има компресију бреак нервни или ломљење повреду нерва дебла или када конзервативни лечење није дало резултате. Операција се изводи на погођеном нерву. Примењује се на тзв. Секундарну или примарну неуралну шупљину. У неким случајевима, прописује неуролисис (фрее нерве од ожиљак прираслице), пластична или трансплант мишића трансосални тенодесис, сидрење тетиве.

Масажа са парализом ногу

Захваљујући специјалној масажу, могуће је побољшати циркулацију крви у погођеним мишићима, како би се опустили грчеви у мишићури. Такође, такве процедуре помажу у превенцији дегенерације ткива.

Чак и код парализе само једног доњег краја, масажа се обавља на обе ноге користећи два масера. Масажа почиње са ногама и полако се креће до кукова. Ово помаже у смањивању синкопезе и спастичности.

По правилу, пацијенти или њихови рођаци су такође обучени за једноставну масажу која помаже у опуштању спастицне мускулатуре. Важно је схватити да парализу нога третирају не само физичке вежбе и специјална масажа, већ и лекови.

Превенција

Обично спречавање парализе доњих екстремитета заснива се на спречавању ових тешких болести (можданог удара, трауме) које могу да изазову.

[28], [29]

Прогноза

Прогноза ове болести зависи од тежине патолошког процеса, дубине парализе, његове преваленце, као и компензаторних карактеристика организма.

[30]