Паратиф

Паратиф - акутне инфективне болести, сличне у етиологији, епидемиологија, патогенеза, морфологија и клиничка терапија са тифусном грозницом. Додељивање паратифа А, Б и Ц.

ИЦД-10 код

А01. Тиф и паратиф.

Епидемиологија паратифаида

Паратифоидни удео чини око 10-12% свих татифних паратифних болести. Дуго времена су паратифоиди А и Б описани као лака варијанта тифусне грознице без јасне клиничке слике. У исто време, они су чешће ограничени на податке о њиховој диференцијацији са тифусном грозницом.

Паратипес А и Б су типичне интестиналне инфекције, антропонозе, које се налазе свуда. Пре Првог светског рата, паратифа Б је била чешћа у нашој земљи, оба обољења су сада честа. Паратифоидна Ц као независна болест ретко се снима, обично код особа с имунодефицијенцијалним условима.

Главни извор и резервоар инфекције је болесни или бактеријски носач, који ослобађа патогене са фецесом, урином и пљувачом. Пацијент са паратифусом започиње излучивање патогена у средини са фецесом и урином из првих дана болести, али највећи интензитет бактеријског ослобађања достиже на 2-3 недеље болести. Након преноса паратифа се може формирати акутно (до 3 месеца) или хронично (преко 6 месеци) бактериокарија. Хронични носачи су 5-7% особа које су пренеле паратифоидно. Нема поузданих података о инфекцији људи са паратифомима А и Б од животиња.

Како се смањује учесталост паратифа, улога бактеријских носача као извора инфекције се повећава у поређењу са пацијентима. Посебно су опасни ако раде у предузећима за производњу прехрамбених производа, трговину, угоститељство, медицинске и дечије установе, у систему водоснабдевања.

Механизам преноса паратифоидних патогена А, Б. Уз фекално-орално. Фактори преноса су храна, вода, предмети за домаћинство, заражени болесним или бактеријским носачима и мува. Постоје спорадични случајеви као и епидемијски епидемије.

Ако постоји повреда санитарног садржаја бунара или других отворених водних тијела, лако се загађују, укључујући и канализацију. Паратифоидне епидемије воде могу се јавити у случају нестанка воде приликом повезивања техничког водоснабдевања, чешће су код паратифоида А.

Фоод пут паратифусне, нарочито паратиф Б повезана првенствено са употребом заражених млечних производа као производи који нису изложене топлоти третман након припреме: салате, желе, сладолед, креме. Исхрана паратифаида А је мање изражена од паратифоида Б.

Инфекција путем контакт-домаћинства је могућа од хроничних бактеријских носача, а мање често - од пацијената који крше санитарни режим.

Ако у насељима постоји повећана инциденца паратифоида, тада се обично посматра сезонска повезаност првенствено са инфекцијом кроз воду, лоше опране бобице, воће, поврће. Код малог броја инцидената паратифоидног морбидитета, сезонски успон је потпуно распламсан или одсутан.

[1], [2], [3], [4], [5],

Шта узрокује паратифоидно?

Паратифоидне бактерије - независна врста микроорганизама рода Салмонелла, узрочник:

• паратифа А - S. Paratyphi A;
• паратипхоид Б - С. Сцхотмуеллери;
• паратипхилис Ц - С. Хирсцхфелдии.

У облику, величини, тинкторијалним својствима, они се не разликују од тифоа; биохемијски активнији, посебно С. Сцхотмуеллери, који је у складу са мање патогености за људе. Они имају соматске (О-антиген) и флагелате (Х-антиген) антигене. Патогени паратиф добро очуван у спољном окружењу, укључујући и воде за пиће, млеко, путер, сир, хлеб, релативно отпорна на физичким и хемијским факторима, трајно чува на ниским температурама (у леду за неколико месеци). У тренутном урању умријети.

Недавно постоји потреба направити разлику патоген паратипхи Б од С.јава, који припадају групи Б Салмонелла и која има исти антигенски структуру С. Сцхотмуеллери, али се разликује од њега биохемијским својствима. С. Јава се често издваја од животиња, узрокује токсичне инфекције у прехрамбеној индустрији код људи који погрешно мисле на паратифоид Б.

Патогенеза паратифоида

Патогенеза паратифоида А, Б. Ц и тифоа се у принципу не разликује.

На паратифоидном, чешће него код тифоа, дебело црево је погођено, а деструктивни процеси у лимфатичком апарату у цревима су мање изражени.

Симптоми паратифоида

Паратифоид А обично карактерише тифус (50-60% пацијената) или катархални (20-25%) облици. За разлику од тифусне грознице, паратифоид А се јавља чешће у умереном облику иу почетном периоду се манифестује испирање лица, убризгавање склера, кашља и млијечног носа. Ови паратифоидни симптоми чине почетни период паратифоид А сличан АРВИ. Изузетак се јавља на четрдесет и седмог дана болести код 50-60% пацијената. Заједно са типичним росацеоус осипом, могуће је открити макулопапуларне елементе који подсећају на екантхему богиње. Неки пацијенти су упознати са петецхиалним елементима. Осип је много више него код тифусне грознице. Не постоји карактеристичан тип грознице са паратифоидом А, али чешће се јавља висока грозница. Ретко се јављају релапси и компликације.

У паратифоиду Б је гастроинтестинални облик чешћи (60-65% пацијената), мање често тифоа (10-12%) и катархалних (10-12%) облика. Различити симптоми паратифоидног Б - знаци гастроентеритиса, који проистичу из првих дана болести. У будућности, грозница, екантхема, коју представља росеоза, много је више и подиже него код тифусне грознице. Температура је често таласаста, са великом дневном амплитудом. Озбиљност паратифоида Б може бити различита - од избрисаних до абортивних до веома тешких облика, али уопште делује лакше него паратифоидна А и тифусна грозница. Након пренесеног паратифа Б, формира се трајни имунитет, релапси се јављају ретко - код 1-2% пацијената. Повремено, такве запазљиве компликације као перфорација црева (0,2%) и цревно крварење (0,4-2% пацијената) могу се јавити. Постоје и неспецифичне компликације: бронхопнеумонија, холециститис, циститис, паротитис, итд.

Симптоми паратифоидног Ц карактеришу интоксикација, бол у мишићима, жутица коже, грозница.

Дијагноза паратифоида

Дијагноза је паратифусне бактериолошко испитивање измета, крви, урина, повраћање и испирање желуца, као и детекцију антитела на Салмонелла у Риги, Ви-аглутинације реакције са стандардним серума и / или линеарни ПА (Видал реакција). Као монодиагностици антигена се користе за специфичне патогене. Студије препоручују од седмог дана (вријеме пораста титра антитела).

[6], [7], [8], [9], [10], [11]

Која је прогноза паратифаида?

Паратиф има повољну прогнозу и благовремено и адекватно лечење. Третман паратифоидних, превентивних мјера, клиничког прегледа, препорука при пражњењу - видети " Типхоид февер ".