Медицински стручњак за чланак
Нове публикације
Пареза црева (илеус)
Последње прегледано: 23.04.2024
Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.
Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.
Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.
Пареза црева (паралитичка цријевна опструкција, адинамична цријевна опструкција, илеус) је привремени поремећај интестиналног мотилитета.
Овај поремећај се обично посматра након операција на абдоминалној шупљини, посебно након операција на цревима. Симптоми цријевне парезе су мучнина, повраћање и неспецифицирана трбушна нелагодност. Дијагноза цревне парезе се заснива на рендгенским подацима и клиничком прегледу. Лечење цревне парезе је повољно и састоји се од назогастричног сондирања, аспирације и интравенске инфузионе терапије.
[Узроци интестинална пареза
Поред постоперативна разлога цревна пареза (илеус) може бити резултат интраабдоминалног или ретроперитонеалних запаљенских процеса (нпр., Аппендицитис, дивертикулитис, перфорација на дванаестопалачном цреву), ретроперитонеал или интраабдоминал хематоми (нпр., Руптура анеуризме абдоминалне аорте, компресија прелома кичме), поремећаји метаболизма (нпр. Хипокалемија) или ефекти лијекова (нпр. Опијати, антихолинергици, понекад блокери Ца канала).
Пареза црева (илеус) понекад се јавља код болести бубрега или органа у прсима (нпр. Фрактуре ребра испод ВИ-ВИИ ребара, упала доњег режња, инфаркт миокарда).
Карактеришу га поремећаји мотилитета желуца и дебелог црева после абдоминалне хирургије. Функција танког црева је најчешће слабија; њена покретљивост и апсорпција враћају се у нормалу у року од неколико сати након операције. Функција евакуације желуца се обично смањује на око 24 сата или више; функција дебелог црева највише пати и њен опоравак може бити одложен до 48-72 сата или више.
Симптоми интестинална пареза
Симптоми парезе цријева укључују надимање, повраћање и осјећај неодређене нелагодности. Бол ретко има класичан колик карактер, као и механичка опструкција. Може доћи до задржавања столице или испуштања малих количина водених фекалија.
Током аускултације перисталтике нема или се чује минимална интестинална бука. Желудац није напет, осим ако је основни узрок инфламаторна етиологија.
Где боли?
Дијагностика интестинална пареза
Најважнији задатак је диференцијална дијагноза илеуса од интестиналне опструкције. У оба случаја, рендгенске снимке визуелизују накупљање гаса у појединачним петљама црева.
Међутим, са постоперативном опструкцијом, гас може да се акумулира у већој мери у дебелом цреву него у танком цреву. Нагомилавање гаса у танком цреву у постоперативном периоду може указивати на развој компликација (нпр. Обтурација, перитонитис).
Код других типова интестиналне опструкције, радиолошки налази слични су опструктивној опструкцији; Диференцијална дијагноза цријевне парезе може бити отежана ако клинички подаци јасно не указују на одређену врсту цријевне опструкције.
Рентгенска испитивања са контрастним средством топивим у води могу помоћи у диференцијалној дијагнози.
Шта треба испитати?
Како испитивати?
Кога треба контактирати?
Третман интестинална пареза
Лечење цревне парезе подразумева сталну назогастричну аспирацију, потпуну елиминацију оралне хране и унос течности, ИВ трансфузију течности и електролита, минимално прописивање седатива и елиминацију примене опијата и антихолинергичких лекова.
Посебно је важно одржавање адекватног нивоа К у серуму [> 4 мек / л (> 4 ммол / л)]. Упорни илеус дуже од 1 недеље, вероватно, има механички опструктивни узрок, стога треба размотрити индикације за лапаротомију.
Понекад колоноскопска декомпресија може ослабити цревну парезу дебелог црева (илеус); ретко постоји потреба за цецостомијом.
Колоноскопска декомпресија је понекад ефикасна у лечењу псеудо-опструкције (Огилви синдром), што је повезано са природним савијањем црева у слезинском углу, мада не постоји разлог за задржавање гаса и фецеса током ирригоскопије или колоноскопије.