Медицински стручњак за чланак
Нове публикације
Пареза црева (илеус)
Последње прегледано: 12.07.2025
Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.
Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.
Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.
Пареза црева (паралитичка цревна опструкција, адинамична цревна опструкција, илеус) је привремени поремећај цревне перисталтике.
Овај поремећај се често јавља након абдоминалне операције, посебно операције црева. Симптоми цревне парезе укључују мучнину, повраћање и нејасну нелагодност у стомаку. Дијагноза цревне парезе заснива се на радиографским налазима и клиничком прегледу. Лечење цревне парезе је повољно и укључује назогастричну интубацију, аспирацију и интравенску терапију течностима.
[ Узроци цревна пареза
Поред постоперативних узрока, илеус може бити резултат интраабдоминалних или ретроперитонеалних инфламаторних процеса (нпр. апендицитис, дивертикулитис, перфорирани чир на дванаестопалачном цреву), ретроперитонеалних или интраабдоминалних хематома (нпр. руптура абдоминалне аортне анеуризме, компресионе фрактуре пршљенова), метаболичких поремећаја (нпр. хипокалемије) или ефеката лекова (нпр. опијати, антихолинергици, понекад блокатори калцијумових канала).
Пареза црева (илеус) се понекад развија код болести бубрега или грудних органа (нпр. преломи ребара испод VI-VII ребра, упала плућа доњег режња, инфаркт миокарда).
Поремећаји покретљивости желуца и дебелог црева су чести након абдоминалне операције. Функција танког црева је обично најмање погођена; његова покретљивост и апсорпција се враћају у нормалу у року од неколико сати након операције. Функција евакуације желуца је обично оштећена приближно 24 сата или дуже; функција дебелог црева највише пати и њен опоравак може бити одложен 48-72 сата или дуже.
Симптоми цревна пареза
Симптоми цревне парезе укључују надимање стомака, повраћање и осећај нејасне нелагодности. Бол је ретко класичне колике као код механичке опструкције. Може се приметити задржавање столице или излазак малих количина воденасте столице.
При аускултацији, перисталтика је одсутна или се чују минимални цревни звуци. Абдомен није напет осим ако основни узрок није инфламаторне етиологије.
Где боли?
Дијагностика цревна пареза
Најважнији задатак је разликовање илеуса од цревне опструкције. У оба случаја, рендгенски снимци показују накупљање гаса у растегнутим појединачним цревним петљама.
Међутим, код постоперативне опструкције, гас се може акумулирати у већој мери у дебелом цреву него у танком цреву. Акумулација гаса у танком цреву у постоперативном периоду може указивати на развој компликација (нпр. опструкција, перитонитис).
Код других врста цревне опструкције, радиографски налази су слични опструктивној опструкцији; диференцијална дијагноза цревне парезе може бити тешка ако клинички налази јасно не указују на једну или другу врсту цревне опструкције.
Радиографске студије са контрастним средствима растворљивим у води могу помоћи у диференцијалној дијагнози.
Шта треба испитати?
Како испитивати?
Кога треба контактирати?
Третман цревна пареза
Лечење цревне парезе подразумева континуирану назогастричну аспирацију, потпуно искључивање оралног уноса хране и течности, интравенску трансфузију течности и електролита, минималну употребу седатива и искључивање употребе опијата и антихолинергичких лекова.
Одржавање адекватног нивоа серумског калијума [>4 mEq/L (>4 mmol/L)] је посебно важно. Перзистентни илеус дуже од 1 недеље највероватније има механички опструктивни узрок и треба размотрити лапаротомију.
Повремено, илеус дебелог црева може се ублажити колоноскопском декомпресијом; ретко је неопходна цекостомија.
Колоноскопска декомпресија је понекад ефикасна у лечењу псеудоопструкције (Огилвијев синдром), која је последица природне закривљености црева на месту слезинске флексуре, иако се баријумским клистирањем или колоноскопијом не налази узрок задржавања гасова и столице.