Примарни хипогонадизам

Примарни хипогонадизам може имати другачију генезу. То може бити резултат заразних инфламаторних лезија тестиса и / или њихових додира. Чест узрок хипогонадизам и мушку неплодност су запаљенски процеси директно у тестисе (орхитис, епидидимитис-Орхо) и ВАС стазе (епидидимитис, трим, везикуле ). Са орхитима који су се појавили на тлу оштећења пре пубертета, болест се наставља повољније него код одраслих мужјака. 

[1], [2]

Епидемиологија

Приближно 15-25% мушкараца који су претрпели епидемијски паротитис имају акутни орхитис, што у половини случајева доводи до хипоплазије тестиса различитих степени.

[3], [4], [5], [6]

Узроци стекао примарни хипогонадизам

Узрок хипогонадизма може бити опуштен, који је код деце скоро увек урођени, а код одраслих се јавља као резултат акутног  епидидимитиса.

Делимична атрофија тестиса је могућа захваљујући операцији за ингвиналну килу, поремећајима циркулације у њему, извртању сперматозоида. Прво, венске промене, а затим и артеријско крвно доводјење, као резултат тестисуларног срчаног удара. Ове промене су неповратне.

Патанатомија стеченог примарног хипогонадизма. Примарни хипогонадизам је последица атрофичних промена у тестисима, што утиче и на семинални епител и жлезу. Појављују се са статусом лимфатитиса лимфатуса, са адипозогениталном дистрофијом. Обрадом тестиса праћена је ћелијска смрт и означене дегенеративне трансформације ћелија Сертолија. Леидигове ћелије не само да опстају, већ и пролазе кроз тешку хиперплазију.

Дегенеративне промене у семиналном епителу примећују се у многим заразним болестима (епидемијски паротитис, богиње, итд.). Леидигове ћелије остају нетакнуте или хиперпластичне. Хиперплазија је релативна по природи, с обзиром да се величина тестиса смањује због смрти семиналног епитела, хијалинозе базалне мембране и облитерације лумена тубулеа.

[7], [8]

Патогенеза

Атрофију тестиса може изазвати туберкулозни процес у њима. У овом случају успех лечења зависи од благовремености дијагнозе и именовања специфичног лечења.

Неповољни фактори вањског окружења укључују температурне ефекте. Треба имати на уму да укупно хлађење тела, као и његово прегревање, посебно у гениталној области, понекад узрокује дегенеративне промене у сексуалним жлездама. Излагање високофреквентним струјама, хронична тровања индустријским отровима, јонизујуће зрачење може довести до хипогонадизма.

Повреде тестиса су чести узрок хипогонадизма. Трауматске повреде тестиса укључују све врсте механичких ефеката који ометају процесе нормалне сперматогенезе и доводе до њихове атрофије. У анамнези, пацијенти који трпе трауму односе се на ударце на гениталије због куглице, стопала, модрица од пада са бицикла, коња итд.

[9], [10], [11], [12], [13]

Симптоми стекао примарни хипогонадизам

Симптоми стеченог примарног хипогонадизма. Ако постоји оштећење на тестисе одраслих мушкараца, онда он нестаје секундарне сексуалне карактеристике: коса пада на лице и тело, постоји проређивање косе на глави, убрзано старење коже (геродерма), прекршио сексуалне функције (нестају либидо и ерекцију јавља и олиго азооспермиа). Ако тестиси умиру пре пубертета, појављује се типична клиника еунукоидизма.

[14]

Третман стекао примарни хипогонадизам

Лечење стеченог примарног хипогонадизма. У сваком случају, примарни хипогонадизам је индициран помоћу терапије замјене за андрогеном, ау неким случајевима и трансплантације тестиса. Обично се пацијентима прописују ињекције Сустанон-250 (или Омнадрен-250) 1 мл интрамускуларно једном месечно или ињекције 10% тестног раствора на 1 мл сваких 10 дана. Можда употреба оралних лекова: процирон-25 (Лоцолоне) 1 таблета 3 пута дневно; када је функција јетре оштећена, препоручљиво је узимати андриол 1 капсуле (у 40 мг капсули тестостерона) 2-4 пута дневно.

Прогноза

Прогноза плодности у овој патологији најчешће је неповољна, у скоро свим пацијентима је рестаурирана копулаторна функција као резултат терапије замјене антитела.

[15], [16], [17]