Проблеми са спавањем: узроци, симптоми

Сан је важан елемент људског живота. И иако не спавамо 16 сати дневно, као мачке, сан нам је потребан ништа мање. Током 6-9 сати које просечна особа проведе у сну, тело има времена да се одмори и опорави довољно за продуктиван рад током дана. Телу је потребан такав одмор да би побољшало мисаоне процесе, обновило енергију и снагу, стабилизовало заштитне функције, стога, када се појаве проблеми са спавањем, не осећамо се само поспано и исцрпљено током дана, већ наше здравље пати.

Немојте мислити да се током ноћног сна тело потпуно искључује. Његови органи и системи настављају да функционишу, али мање активно, што омогућава уштеду и акумулацију енергије неопходне за рад током дана. Мирни рад без стреса је потпуни одмор за наше органе, који им је заиста потребан, иначе се троше и постепено почињу да отказују. Зар то није разлог да размислите о квалитету свог сна и шта је он за тело: одмор или додатно, исцрпљујуће оптерећење?

[ 1 ], [ 2 ]

Узроци проблеми са спавањем

Не ометајући нас сва разноликост поремећаја спавања, покушајмо да утврдимо главне патолошке и физиолошке узроке који могу изазвати такве поремећаје:

• Ментални поремећаји. Вероватно, многи одмах замишљају шизофреничну или параноидну особу, коју, наравно, карактеришу поремећаји спавања. У ствари, говоримо о свакодневнијим патологијама, као што су стрес, неурозе, депресија, јака емоционална искуства, фобије.
• Премор тела, а посебно мозга, као резултат прекомерног физичког или менталног стреса.
• Непоштовање циклуса спавања и буђења (свесно или несвесно).
• Неуролошки и други синдроми који се манифестују повећаном несвесном физичком активношћу или поремећајима дисања ноћу.
• Злоупотреба алкохола, употреба дрога, пушење.
• Интоксикација тела било које етиологије.
• Злоупотреба тешке, масне и слатке хране увече, преједање, касна вечера.
• Активна терапија психотропним лековима и лековима који стимулишу или, обрнуто, инхибирају активност централног нервног система, неконтролисана употреба таблета за спавање.
• Акутне и хроничне болести унутрашњих органа.
• Метаболички поремећаји, хормонски дисбаланс због поремећаја у ендокрином систему.
• Органске патологије мозга, укључујући бенигне и малигне неоплазме.
• Синдром бола различите локализације.

[ 3 ], [ 4 ]

Фактори ризика

Фактори ризика за различите проблеме са спавањем укључују неповољне услове за ноћни одмор: неудобан кревет, страни иритантни мириси, интензивно светло, гласни звуци, неодговарајући температурни услови и влажност у просторији. Проблеми са спавањем могу се очекивати ако превише напрежете мозак ноћ пре спавања, што се дешава приликом рада на рачунару увече, читања, гледања телевизије итд.

У школском узрасту, узрок несанице и поремећаја спавања може бити навика рада домаћих задатака касно ноћу, након чега мозак остаје дуго будан. Код старијих школараца и студената може се приметити предиспитна несаница или поремећаји спавања услед љубавних искустава.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Патогенеза

Проблеми са спавањем су општи појам који обједињује различите поремећаје ноћног сна особе. Најчешћи проблем је, наравно, несаница. Према статистици, 10 до 20% популације има потешкоћа са заспивањем. И то је само жалба о којој говоримо. Али несаница не подразумева само проблеме са заспивањем, већ и рана буђења много пре одређеног сата, епизоде прекинутог сна усред ноћи, полусан. То јест, све што не дозвољава телу да се потпуно одмори током ноћи.

То је једна страна медаље. С друге стране, видимо само оне случајеве где је особа заиста потражила помоћ од специјалиста у вези са поремећајима спавања. Али већина нас не жури да посети лекаре са таквим проблемом, сматрајући га привременим и неопасним. Испоставља се да ако се дубље зађе у то, статистичка слика ће бити потпуно другачија, али још мање утешна.

Поред несанице, која се научно назива „несаница“, постоје и други поремећаји спавања:

• Хиперсомнија (по аналогији са несаницом, можемо схватити да говоримо о прекомерном сну или повећаној поспаности),
• Парасомнија (у овом случају, односи се на поремећаје у функционисању различитих органа који се јављају само током спавања),
• Поремећај биолошких ритмова.

Хајде да детаљније размотримо ове патологије спавања, на основу чињенице да свака од њих има своје психолошке и патолошке узроке.

Несаница

Несаница је поремећај процеса успављивања, спавања и буђења, услед чега је укупан број сати сна током ноћи недовољан за потпуни одмор. Особа или уопште не спава ноћу, или спава од 0,5 до 4 сата, док је за нормално функционисање организма обично потребно од 6 до 9 сати сна за опоравак.

Јасно је да су све ове бројке приближне, јер је свака особа индивидуална. Некоме може бити довољно 4 сата дубоког, мирног сна да се добро одмори, док ће се други осећати исцрпљено чак и након 9 сати одмора.

Време које нам је потребно за добар одмор зависи од:

• у зависности од узраста (деци, која расту и јачају у сну, као и старијим особама, чија су тела исцрпљена и потребан им је дуг одмор, потребно је више времена него младим одраслима),
• од начина живота (активан начин живота са великом потрошњом енергије захтева више времена за одмор и опоравак тела него седентарни),
• у зависности од врсте активности (бављење тешким физичким или интелектуалним радом треба надокнадити са 8-9 сати нормалног сна како би се продуктивност рада одржала дуже време),
• од здравственог стања итд.

Али питање сада није толико у времену спавања, већ у чињеници да особа не може да искористи време предвиђено за спавање како је предвиђено. Не може да заспи, буди се усред ноћи или рано ујутру, иако нема потребе да рано устаје.

Навикли смо да мислимо да је несаница резултат нашег напетог психоемоционалног стања. У томе има истине. Ако је особа претерано узбуђена мислима или сећањима на неки важан догађај, веома је тешко заспати у таквом стању. У овом случају говоримо о психосоматској несаници, која може бити привремена или трајна. У првом случају имамо епизодну (ситуациону) несаницу повезану са одређеним догађајем. У другом, говоримо о поремећајима спавања код људи са повећаном ексцитабилношћу нервног система или депресивних особа.

Код здравих људи, несаницу може изазвати и узбуђено стање нервног система (живе успомене, узбудљиве мисли, снови итд.) и конвенције које сами постављамо у вези са спавањем. На пример, општеприхваћено је да:

• Мораш да спаваш са затвореним завесама,
• са искљученим телевизором,
• Мораш да идеш у кревет у 9 сати,
• устај у 6,
• потребно је да спавате најмање 8 сати и само у тишини итд.

Али ко то ради и на основу чега? Присиљавајући себе да делујемо по таквим правилима, само реметимо свој сан. Покушајте да заспите у 21 час ако вам се уопште не спава. Резултат ће бити 2-3 сата превртања у кревету пре него што заспите, немиран сан и исцрпљеност ујутру.

Поштујући правило спавања у тишини и мраку, само навикавамо тело на чињеницу да ће се само у таквим условима одмарати. Вреди се наћи негде на путу ноћу или у соби близу њега, и више нећемо моћи да заспимо због буке. Исто важи и за осветљене собе (на пример, неки људи могу одлично да се одморе на станици док чекају воз, док други неће моћи да заспу због светлости у ходнику).

Ситуација је идентична са забраном једења пре спавања или ноћу, јер и дигестивни систем треба да се одмори. Али не можете тако лако заспати на празан стомак, а не можете ни сањати о добром ноћном сну. И да ли се исплати толико ограничавати себе, жртвујући добар ноћни одмор?

Ноћ је време за одмор, а не за насиље над собом. Стога, у кревету не треба размишљати о броју сати за спавање, о погодним и непожељним условима, о последицама недовољног сна, о могућој несаници или борби против ње таблетама за спавање итд. У супротном, чак ни 8-9 сати предвиђених за сан неће бити довољно, јер такве мисли само изоштравају наша чула, па све што може да омета нормалан, по нашем мишљењу, сан почиње да иритира: мириси, бука, звук сата, тврд или превише мекан јастук, хркање иза зида итд.

Али несаница није увек плод наших мисли и предрасуда. Несаницу може изазвати велика порција хране или освежавајуће пиће (на пример, кафа или енергетско пиће) узето пре спавања. Несаница може бити последица редовне злоупотребе алкохола или узимања лекова који имају стимулативно или инхибиторно дејство на централни нервни систем. Поремећаји спавања могу бити узроковани и наглим прекидом узимања лекова са седативним или хипнотичким дејством.

Несаница може бити симптом разних менталних болести, синдрома немирних ногу, поремећаја дисања (апнеја у сну, синдром алвеоларне вентилације). Код синдрома немирних ногу, особа не може да заспи због непријатних сензација у ногама, код поремећаја дисања, узрок несанице може бити страх од појаве симптома болести (респираторни застој), мисли о њој, сами поремећаји дисања.

Јасно је да се проблеми са спавањем у облику несанице могу појавити током периода погоршања разних болести, са метаболичким поремећајима који утичу на функционисање мозга и централног нервног система, и синдромом бола.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Хиперсомнија

Ово је стање супротно несаници, услед чега особа стално жели да спава, чак и ако спава најмање 9 сати дневно. Психофизиолошки тип хиперсомније, који такође може бити епизодан или константан, повезан је са пренапрезањем, како физичким тако и психоемоционалним. У овом случају се осећа губитак снаге, што захтева више времена за обнављање функција организма. Хиперсомнија на трајној основи може бити повезана са физиолошком особином одређеног појединца.

Као и несаница, хиперсомнија може бити узрокована конзумирањем алкохола или одређеним лековима који наводе поспаност као нежељени ефекат, менталним болестима и поремећајем дисања током спавања (у овом случају, недостатак одмора ноћу манифестује се као дневна поспаност).

Категорија хиперсомнија такође укључује неуролошку патологију као што је нарколепсија, код које особа може да се „искључи“ на кратко неколико пута током дана. Ова вероватно наследна болест има специфичне симптоме:

• изненадно буђење након заспања, праћено парализом мишића (свест се активира раније него способност моторичке активности; у првим тренуцима након буђења померају се само очи и капци),
• оштра слабост мишића положаја под утицајем јаких емоција (катаплексија), што узрокује падове и повреде,
• сањарења која се јављају пре него што особа заспи или одмах након буђења (визије су живописне и могу бити праћене звуцима и сензацијама, па их је тешко разликовати од стварних).

Јасно је да се повећана поспаност може приметити код различитих здравствених проблема, како акутних тако и хроничних, што указује на слабост као последицу болести.

Парасомнија

Овај термин не означава одређену болест, већ читав списак патологија код којих се током спавања или буђења примећују кварови у раду различитих органа и система. Најчешћи на овој листи су: сомнамбулизам (ходање у сну), ноћне море и ужаси, бруксизам повезан са повећаном активношћу мозга током спавања, као и енуреза, коју сви знају као уринарну инконтиненцију ноћу.

Месечарење је поремећај код кога се моторичка активност особе током спавања практично не разликује од оне током периода будности. Особа може да хода, да се прилично добро оријентише у простору, да обавља рутинске кућне послове и да одговара на питања, а да се не пробуди. Упркос чињеници да су очи месечара обично отворене током кретања, а његови поступци и одговори делују прилично смислено, он се не сећа ничега након буђења.

Месечарење је епизодна појава. Особа не хода редовно ноћу. Напади месечарења могу бити узроковани недостатком сна, неадекватним ноћним одмором, узимањем одређених лекова, злоупотребом алкохола и дрога, стресом, неурозама, епилепсијом, анксиозношћу. Епизоде месечарења могу се приметити током грознице током болести.

Ноћне море и ужаси су нешто што је сваког од нас бар једном прогањало у сну. Истовремено, буђење није обећавало ништа пријатно. И иако није било јасних сећања на оно што смо видели у сну након буђења, у души су се осећали анксиозност и очај.

Ноћне море су врста нормалних снова који се јављају током РЕМ фазе. Остављају само тешке емоције. Али ужаси су нешто атипично, јер се јављају током фазе дубоког сна, која је сама по себи абнормална. Буђење из ужаса се сматра још тежим, јер особа не може одмах да схвати где је сан, а где стварност.

Зашто се јављају такви снови који прекидају пун сан и не дозвољавају човеку да брзо и мирно заспи након њих? Сасвим је могуће да је особа претходно доживела снажан ментални шок, који је подсвест накнадно превела у бајковите слике, елементе фантазије итд. Исте ноћне море могу бити сигнал из подсвести о почетку болести. Али могу бити и последица бујне маште након читања књига, гледања филмова или учешћа у компјутерским играма које садрже елементе хорора.

Јасно је да такви снови могу прогањати особу чији је ум заокупљен анксиозним мислима. Такви поремећаји спавања су типични за депресију и могу изазвати несаницу. Ноћне море често могу сањати они који већ имају одређене страхове (фобије). Истовремено, чини се да изнутра стимулишу такве менталне поремећаје.

Ноћни страхови могу бити нуспојава одређених лекова, као што су антидепресиви и лекови за крвни притисак.

Бруксизам, или невољно шкргутање/куцкање зубима у сну, проблем је не толико за самог спавача колико за оне око њега. Епизоде патологије могу бити изоловане или се понављати неколико пута током ноћи. Сама особа се обично не буди, углавном пате зуби и вилице, јер спавач не контролише силу притиска на њих. Али људима који спавају у истој соби са таквом особом је тешко.

Постоји и неколико других врста парасомнија:

• ноћни миоклонус, који укључује синдром немирних ногу, ноћне грчеве, ритмичке покрете удова,
• ноћни епилептични напади,
• ноктурија или често мокрење ноћу,
• наследна патологија коју карактерише парализа мишића удова након изненадног буђења (парализа сна).

Раније се веровало да је узрок оваквог проблема са спавањем хелминти, али ова теорија није пронашла своју научну основу. Највероватније је провоцирајући фактор и даље стрес, јака анксиозност, велики ментални стрес, стање менталног умора након доживљеног туговања. Ова патологија је карактеристична и за људе са неправилним угризом.

Поремећај брзог покрета очију је још једна патологија код које особа почиње активно да се креће у сну. Али ако су код сомнамбулизма такви покрети спори и смислени, онда су код овог поремећаја спонтани и нагли. Штавише, моторичка активност се примећује само у фази брзог покрета очију.

Нормално, РЕМ фаза сна карактерише се активном функцијом мозга, појавом снова, док се само мишићи срца и респираторног система могу контраховати. Тонус преосталих мишића је смањен, па особа остаје непокретна.

Код поремећаја РЕМ фазе сна, парализа мишића се не јавља. Напротив, особа активно реагује на своје снове, услед чега може вриштати, плакати, искакати из кревета, трљати руке, махати рукама и ногама итд. Такво понашање не само да спречава друге да спавају, већ може проузроковати повреде и пацијенту и онима око њега.

Узроци овог поремећаја нису у потпуности познати. Постоји веза између поремећаја РЕМ фазе сна и неких тешких неуролошких патологија, укључујући паркинсонизам и сенилну деменцију. Али статистика показује да овај поремећај често прати употребу алкохолних пића и антидепресива.

Поремећаји ритма спавања и буђења

Овде не говоримо толико о посебној патологији, већ о развоју синдрома који на крају доводе до појаве несанице (синдроми спорог и превременог спавања, синдром циклуса спавања и буђења који није двадесетчетворочасовни).

Стања сна и будности (циркадијални ритмови) регулисани су нашим биолошким сатом, који је оријентисан на доба дана. Подстицајем за производњу мелатонина (хормона сна) сматра се смањење осветљености увече. Почиње да се смркава, а ми смо склони спавању, пошто мозак даје сигнал за одлазак у кревет. Светлост је иритант за чула, што доводи до буђења мозга, а затим и свих осталих органа.

Проблеми са спавањем почињу када су циркадијални ритмови поремећени. То може бити узроковано:

• промена временских зона,
• рад у сменама (телу је тешко да се навикне на устајање и одлазак у кревет у различито време, неприродно му је да спава када је напољу светло, а да буде будно у мраку),
• промене у распореду рада,
• прекомерни физички, а посебно ментални стрес, који успорава производњу хормона спавања,
• померање сата у пролеће и јесен (многи људи због тога имају проблема са спавањем месец дана или дуже).
• недостатак дневне рутине, када особа ремети циркадијалне ритмове одласком у кревет у различито време викендом (обично касније него радним данима),
• креативна несаница (ситуација је слична претходној, али особа редовно одлаже одлазак у кревет за касније, тврдећи да боље ради ноћу),
• неповољни услови околине (јаки мириси, гласна бука, јако осветљење увече, превисока или ниска температура ваздуха, висока или веома ниска влажност ваздуха).

Штавише, поремећаји спавања могу бити или привремени (нестају након нормализације микроклиме у просторији или смањења оптерећења на тело) или трајни (на пример, ако особа редовно путује и тело мора да се прилагоди променљивим временским зонама).

Да бисте избегли такве кварове, увек треба да идете у кревет и устајете у исто време. Тада нећете морати да се терате да спавате, што је у основи немогуће.

Симптоми проблеми са спавањем

Клиничка слика различитих проблема са спавањем је увек јединствена, као и тело сваког од нас. Понекад жалбе пацијената на тешкоће са заспивањем и немиран сан говоре саме за себе, и лекару није тешко да утврди дијагнозу. У другим случајевима, особа једноставно не сумња шта узрокује погоршање њеног здравља, па се тема сна чак ни не дотиче.

Али у сваком случају, проблеми са спавањем не могу проћи незапажено, јер негативно утичу не само на способност особе да продуктивно ради ментално и физички, већ и на њено опште стање, узрокујући раздражљивост, главобоље, стални умор, поспаност и апатију.

Симптоме различитих поремећаја спавања треба разматрати не само у односу на одређену патологију, већ и узимајући у обзир узроке који су је изазвали. Истовремено, клиничка слика исте патологије може имати своје карактеристичне особине, што је посебно приметно на примеру несанице.

Психосоматска несаница

Несаница услед јаких емоција је најчешће привремена појава и траје не дуже од три недеље. Ако проблем потраје, иако емоције више нису толико акутне, боље је не одлагати посету специјалисти.

Особа са психосоматском несаницом жали се да дуго не може да заспи док је у кревету, затим се више пута буди усред ноћи и поново има потешкоћа са заспивањем. Ујутру се такви пацијенти обично буде много пре него што зазвони будилник, али не зато што се тело довољно одморило. Током дана осећају да нису довољно спавали, желе да спавају, све их иритира.

Према речима пацијената, време проведено будан ноћу се превише споро вуче, што их чини још уморнијим. Особа чека да дође сан или да јутро прекине ову муку. Све је компликовано чињеницом да се у мислима особе почињу вртети ситуације везане за недостатак сна: она броји време до устанка, размишља о томе како ће се осећати после непроспаване ноћи, брине о испуњавању својих радних обавеза и немогућности одмора током радног времена, прави планове за будућност који укључују рано спавање. Због тога мозак ради још активније и не може бити речи о потпуном одмору.

Али то су само први знаци патологије. Тада особа развија хронични умор, што у великој мери утиче на продуктивност рада. Особа може да се осећа слабо и исцрпљено током дана, има главобоље и поспаност. Али упркос јакој жељи за спавањем, то је немогуће учинити током дана због напетости нервног система, који реагује на најмање иритансе.

Пацијенти постају емоционално нестабилни, што је праћено бурном реакцијом на било какве иритансе. Као резултат тога, имамо сукобе на послу и код куће, неиспуњавање професионалних дужности, деградацију, депресију итд.

Обично ситуациона депресија нема озбиљних последица. Сан се враћа у нормалу чим се психоемоционално стање особе нормализује. Нажалост, то није увек случај. Постоји одређени проценат случајева када се морате обратити специјалистима за помоћ у обнављању нормалног ноћног сна, јер несаница постаје трајна, што је преплављено разним компликацијама.

Несаница због дрога и алкохола

Несаница изазвана узимањем лекова слична је по својим симптомима несаници изазваној дуготрајном конзумацијом алкохола. У овом случају особа нормално заспи, али РЕМ фаза постаје краћа, а сан је стално прекидан.

Проблеми са спавањем након преједања типични су и за мушкарце и за жене. На крају крајева, узрок таквих поремећаја је токсични ефекат алкохола на нервни систем. Нервне ћелије пате, што резултира немогућношћу спровођења импулса, циркадијални ритмови су поремећени, а фазе спавања су замагљене.

Несаница може бити последица конзумирања великих количина алкохола. Али у овом случају траје само неколико дана. Код хроничног алкохолизма, интоксикација у сваком случају доводи до поремећаја биолошких ритмова (алкохоличари често мешају дан и ноћ, па их је тешко увече увести у кревет, а ујутру пробудити), што је теже исправити и може довести до сталне несанице.

Симптоми алкохолне несанице:

• особа редовно не спава довољно,
• осећај умора (чак и ујутру),
• сан, иако дубок, је кратак или повремен,
• појављује се појава ноћних мора и анксиозног осећаја након буђења,
• симптоми поремећаја понашања у РЕМ фази сна јављају се у облику вриштања и наглих покрета у сну.

Лечење несанице код алкохолизма је могуће тек након ослобађања од зависности од алкохола. Обично, чим особа престане да се трова алкохолом, сан се постепено побољшава у року од 2-3 недеље.

Идентична слика се примећује приликом узимања седатива, таблета за спавање или антидепресива. Ако се такви лекови узимају дуже време, јавља се зависност од њих, што значајно смањује ефекат узимања лекова. Као резултат тога, потребно је повећати дозе, што такође доводи до интоксикације и компликација стања. Дакле, лекови за несаницу могу само погоршати ситуацију ако се узимају дуже време и без надзора лекара.

Проблеми са спавањем код одраслих обично се своде на несаницу или хиперсомнију. И једно обично следи друго. Јасно је да ако особа не спава нормално ноћу, онда се током дана осећа уморно и поспано, а ако након тога успе да се одмори током дана, може доћи до потешкоћа са заспавањем ноћу.

[ 22 ], [ 23 ]

Пушење и несаница

Али одрасли оптерећени вишеструким лошим навикама имају још једну загонетку: престали су да пуше и почели су да имају проблема са спавањем. Чини се, зашто престанак пушења алкохола помаже у нормализацији сна, док престанак пушења цигарета, напротив, изазива несаницу, иако особа никада раније није имала такав проблем? Несаница се манифестује углавном у чињеници да особа не може да заспи без претходног упаљења цигарете. Ако не пушите, ваш сан ће бити немиран, а можете се пробудити рано, узроковани истом жељом да попијете гутљај никотина.

Мора се рећи да је несаница приликом престанка пушења прилично чест проблем. 95-97% оних који престану да пуше доживљавају поремећаје спавања. Већ је тешко да се особа реши зависности, а затим се јављају проблеми са спавањем, који само повећавају раздражљивост. Али каква је веза између никотина и нормалног сна?

Прво, никотин смањује производњу медијатора ексцитабилности нервних ћелија у телу - ацетилхолина, јер и сам делује на исти начин. Мозак почиње да осећа зависност од никотина како би почео активно да ради, па се појављује неконтролисана жеља за пушењем, што не дозвољава нервном систему да се опусти, што доприноси заспивању.

Друго, пушење пре спавања или ујутру постало је нека врста ритуала за многе пушаче. Пушење цигарета на одраслој особи има ефекат сличан цуцли, која помаже детету да се смири и заспи. Психолошки је тешко за бившег пушача да се одрекне могућности да смири живце на тако пријатан начин. Поред тога, он се једноставно не сећа других начина да ублажи напетост нагомилану током дана како би брзо заспао.

Важно је разумети да никотин, као и алкохол или дроге, негативно утиче на нервни систем, узрокујући повећање крвног притиска, смањење перформанси, главобоље и поремећај рада многих органа и система, укључујући циркадијалне ритмове. То јест, поремећаји спавања могли су се појавити код особе раније, али пушач је то почео посебно акутно да осећа тек након што је одлучио да се одрекне лоше навике.

„Патолошка“ несаница

Ако је узрок несанице озбиљни ментални поремећаји, укључујући депресију, поремећај сна ће се састојати од сталног ноћног немира, лаганог сна, који се пре може назвати полусном, и честих буђења. Ујутру пацијент постаје апатичан, уморан, инхибиран.

Несаница услед апнеје у сну настаје због изненадног престанка дисања. Особа почиње да хрче или се немирно креће у сну, и од тога се буди. Јасно је да отежано дисање и опасност од гушења могу посејати страх у души пацијента, због чега ће се плашити да заспи и умре у сну. Временом се проблем буђења усред ноћи развија у тешкоће са успававањем.

Несаница повезана са синдромом немирних ногу манифестује се у чињеници да особа прво не може да заспи због непријатног осећаја који је тера да помера ноге (али тај осећај нестаје тек када устане из кревета и прошета), а затим у буђењу усред ноћи из истог разлога. Само што се сада, уз невољне покрете флексије ногу, стопала или прстију, особа сама буди. Мора поново да устане да би се решила непријатног осећаја.

Сада ћемо мало причати о симптомима других поремећаја спавања.

Хиперсомнија

Први знаци повећане поспаности су, наравно, стална жеља за спавањем, па изгледају тромо и без иницијативе (посебно ујутру и увече, када падне мрак). Такве особе обично брзо заспу (каже се да се тренутно искључују, само стављањем главе на јастук) и спавају дуго (9-12 сати дневно, а понекад и више). Изузетак су ситуације које изазивају јаку анксиозност. Али чак ни овде процес успављивања неће бити предуг.

Понекад је хиперсомнија знак умора тела услед преоптерећења или болести, али врло често се лекари суочавају са физиолошком особином тела коју нема смисла лечити.

Занимљивим обликом хиперсомније сматра се нарколепсија. Научници верују да је узрок патологије недовољна производња хормона орексина у телу пацијента, који је одговоран за будност тела. Дакле, особа чак и током дана осећа потребу за сном, делује поспано и може заспати у сваком тренутку, и не само заспати, већ се опустити до те мере да једноставно падне на под.

Епизоде изненадног заспања код нарколепсије се јављају не само током одмора или монотоног рада. Ништа не спречава особу да се искључи током путовања у превозу (чак и током вожње) или друге активне активности. У овом случају, она може да седи или стоји, а већ следећег минута да се нађе на поду. То се најчешће дешава на позадини јаког узбуђења (страх, радост, бес итд.).

Поремећаји циркадијалног ритма

Проблеми са спавањем услед промене временске зоне или промене сата манифестују се у тешкоћама у прилагођавању новом времену. Ако је особа навикла да заспи у 22:00, онда у 8-9 ујутру можда још увек не осећа потребу за одмором, и заспивање ће бити одложено из очигледних разлога. Али ако је временски помак у другом смеру, онда ће се особа увече осећати поспано, а ујутру ће се пробудити раније него по локалном времену и осећаће се неиспавано.

Посебно је тешко људима који морају често да путују у друге земље где је временска разлика 3 или више сати, као и онима који раде у сменама. Тело једноставно престаје да разуме када је време за спавање, а када за будност. Особа ће једноставно заспати током дана и имати проблема са заспавањем ноћу. Могуће је и буђење усред ноћи, и биће веома проблематично да особа заспи по други пут.

Синдром спорог спавања је поремећај код кога особа има потешкоћа да заспи у право време. Пре поноћи, такве особе се осећају веома будно, тако да одлазак у кревет не долази у обзир. После 12, активност се донекле смањује, али особа не може да заспи пре 1-2 сата ујутру, или чак касније. Јасно је да се такве особе такође не могу пробудити на време, па се довољно наспавају углавном викендом, када нема потребе да се држе распореда.

Синдром превременог спавања је стање супротно од горе описаног. Људи са овим синдромом рано леже и рано устају, што је типично за већину старијих особа. Током дана су прилично будни и смањују активност када почне да се смрачује. У принципу, проблем недостатка сна се овде не јавља, тако да помоћ специјалиста и корекција дневне рутине нису потребне.

Синдром у коме биолошки сат стварне особе не броји 24 сата, већ више, карактерише се сталним померањем фаза сна и будности. Најчешће се ова патологија јавља код слепих, јер њихов мозак не добија команду за производњу хормона сна из ока, па тело мери време приближно, што узрокује кварове. Слична ситуација се може приметити код поремећаја личности.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Парасомније

Ово је комбинација поремећаја спавања и поремећаја различитих органа и система. Већ смо детаљно поменули сомнамбулизам. Ова патологија се карактерише ходањем у сну, несвесним покретима који делују сасвим свесно док не постану опасни за особу, разговором у сну, често отвореним очима, способношћу одговарања на питања (обично једнослоговно). Истовремено, особа делује прилично мирно, али вратити је у кревет неће бити тако лако.

Ноћни страхови и ноћне море се ретко јављају усред ноћи или рано ујутру. Најчешће се особа буди из њих убрзо након што заспи. Један поглед на њега је довољан да се схвати разлог тако изненадног буђења: страх и паника на лицу, широко отворене очи, проширене зенице, тело прекривено знојем, убрзано дисање и пулс. Пацијент може вриснути од страха по буђењу, сести у кревету или се хватати за ноге.

Обично, након неколико минута, када дође до разумевања да је то био само сан, особа се смири и брзо заспи. Ујутру се можда неће сећати ничега о ноћној мори или ће се сећати само појединачних тренутака.

Ноћна енуреза има само један симптом – невољно мокрење током спавања, што углавном погађа децу. Пацијент се можда чак ни не пробуди. За бебе које још не знају да користе лончић, ово је нормално. Код старије деце, ово стање је често повезано са менталним поремећајима који настају на позадини стреса или нервног шока. И што је дете старије, то се више проблема јавља по овом основу. Плашећи се осуде одраслих или вршњака, дете или тинејџер се плаши да спава у заједничкој просторији са другом децом, јер неће моћи да контролише ослобађање урина у сну, а ујутру ће бити још проблематичније сакрити трагове.

Проблеми са спавањем код различитих група људи

Треба рећи да су поремећаји спавања подједнако карактеристични за људе различитог пола и узраста. Узроци и врсте таквих поремећаја могу се разликовати. На пример, стари људи обично пате од повећане поспаности и поремећаја биолошких ритмова, што је сасвим разумљиво с обзиром на физиолошке промене у различитим органима и системима повезане са старењем. Млади људи и људи средњих година, заглављени у свакодневним проблемима, тешкоћама у односима и професионалним задацима, склонији су несаници, док многи тинејџери и школска деца могу „патити“ од хиперсомније због раног буђења и велике физичке активности.

Проблеми са спавањем током трудноће су један од најчешћих проблема будућих мајки. Углавном говоримо о несаници, чији разлози у овом осетљивом периоду постају све бројнији са сваким новим даном.

Око 80% трудница пати од несаних ноћи. Најчешће је ово стање директан знак трудноће, јер се јавља у првим месецима након зачећа бебе. Узрок проблема са спавањем током овог периода су хормонске промене које припремају женско тело за повећан напор. Прогестерон и други хормони једноставно не дозвољавају будућој мајци да се опусти, подсећајући је да је њен задатак да носи и роди здраву бебу.

Проблеми са спавањем могу почети од тренутка када жена сазна за своју трудноћу. За неке је ово невероватна радост, за друге је страшна трагедија која захтева да се што пре направи избор: задржати дете или абортирати. У сваком случају, тело доживљава емоционално преоптерећење, што не дозвољава жени да мирно спава.

Затим долазе хормонске промене и гомила других проблема који прогањају трудницу на сваком кораку:

• стомак расте и све је теже одабрати положај у којем је могуће заспати и мирно спавати (сви се навикнемо да спавамо на свој начин, неки на стомаку, други на боку или леђима, а промена положаја ће у сваком случају бити тешка),
• појављује се бол у леђима и доњем делу леђа, који се не жури да се смири, чак ни када жена мирује,
• беба у материци почиње да се помера, па лако може да пробуди мајку усред ноћи (на крају крајева, не може да види да ли је напољу дан или ноћ),
• морате чешће ићи у тоалет да бисте мокрили, укључујући и ноћу, а све зато што растућа материца почиње да врши притисак на бешику, која сада има мањи капацитет,
• појављују се проблеми са дигестивним системом, што такође нема најбољи ефекат на ноћни сан,
• током трудноће није неуобичајено да се појаве грчеви у ногама, посебно ако мајка жели да повлачи чарапе у сну, јасно је да појава грчева доводи до наглог буђења, што отежава даље заспивање,
• у пределу стомака, многе труднице примећују досадан свраб који не престаје чак ни ноћу, спречавајући их да заспу,
• Растући стомак врши притисак не само на бешику, већ и на плућа, што доводи до кратког даха и проблема са дисањем током спавања,
• Тело труднице ради за двоје, тако да није изненађујуће што временом млада мајка почиње да осећа хронични умор, који с једне стране изазива поспаност, а с друге стране јој не дозвољава да се нормално одмара ноћу,
• Током целе трудноће, жена доживљава не само радост, већ и анксиозност за своју нерођену бебу. Страх од наношења штете детету у сну, мисли о предстојећем рођењу и даљем животу у новом својству толико апсорбују жену да доводе до нервне напетости, што доводи до несанице. А ако се појаве неке компликације и постоји разлог за забринутост, ноћне море се могу придружити несаници, што додатно исцрпљује жену која је спремна да постане мајка.

Као што видимо, постоји више него довољно разлога за поремећаје спавања током трудноће, а недостатак сна не може а да не утиче на здравље будуће мајке, док здравље и живот детета у њеној утроби директно зависе од овог тренутка. Недостатак адекватног сна у условима повећаног телесног рада може довести до превременог порођаја или слабог рада.

Нажалост, проблеми младих мајки се обично не завршавају порођајем. Седам до девет месеци чекања и бриге не пролазе узалуд. Женин нервни систем је већ постао прилично крхак током овог периода, тако да се сваки иритант сада доживљава са непријатељством. Умор након порођаја, потреба да се сваког минута брине о беби, брига о његовом здрављу на позадини ослабљеног нервног система природно изазивају проблеме са спавањем.

Упркос умору који буквално обара новопечену мајку увече, она не може лако да заспи. Ствар је у томе што нервозно и физичко преоптерећење плус добро позната сумњичавост младих мајки које се плаше да неће чути како им беба кашље, подригује или, не дај Боже, престаје да дише у сну, не дозвољавају уморној жени да нормално заспи. А временом се умор само акумулира.

Нема спаса, труднице и младе мајке су склоне повећаној сумњичавости, изазваној мајчинским инстинктом да заштити своје дете од свих недаћа. Само подршка и брига рођака, као и учење техника самоконтроле и самоконтроле могу помоћи.

Порођај је тежак посао и могуће је оштећење ткива. Новој мајци је потребно време да се тело врати у нормалу. У првим данима може је мучити бол у доњем делу стомака повезан са контракцијом материце и повратком у претходно стање. Јаку нелагодност могу изазвати и болни шавови након царског реза. Ове непријатности на позадини обрнутих хормонских промена немају најбољи утицај на ноћни одмор жене, која у почетку не може да заспи, а затим се усред ноћи грчи као по знаку.

Још један проблем је страх да је након периода рађања детета и порођаја, женска фигура постала мање привлачна. Млада жена брине да би се њен муж могао охладити према њој и потражити задовољство негде другде.

Најчешће се проблеми са спавањем након порођаја јављају код жена са првим дететом. Жеља да буду свуда и да све раде савршено сусреће се са недостатком искуства. Млада мајка се узнемирава и веома умара од преоптерећених задатака, што утиче на квалитет њеног сна.

У младим породицама, са рођењем првог детета, често почињу и прве свађе. Мушкарац се може жалити на недостатак наклоности и пажње, одсуство секса, појаву свадљиве жене. Настају спорови око тога ко треба да устаје ноћу да чува дете. Све то додатно потреса нервни систем жене након порођаја, што негативно утиче на процес успављивања и квалитет сна.

Али мајке прве, друге и наредне деце суочавају се са потребом за ноћним храњењем и устајањем из кревета на први позив бебе, која се још није прилагодила овом свету, тако да може бити забринута буквално за свакога. Брига о новорођенчету није ограничена само на дневне часове, тако да мајка може само да сања о пуном ноћном сну, ако јој породица и пријатељи не помогну у томе.

Женин задатак није само да носи и роди, већ и, ако је могуће, да храни новорођенче мајчиним млеком најмање годину дана, како би имало јак имуни систем који га штити од разних болести у будућности. А да би мајка могла да доји своје дете, мора добро да једе и довољно да се одмара, што ће јој омогућити да буде мање нервозна. На крају крајева, сви знају да су нерви најчешћи узрок губитка млека код дојиља.

Али током периода лактације, поред узрока поремећаја спавања који су били типични за постпорођајни период, појављују се нови, који само погоршавају проблем, а самим тим представљају додатни ризик од губитка млека. Дакле, проблеме са спавањем код дојиље могу изазвати:

• непријатне сензације у дојци док се не навикне на нови квалитет (дојка постаје набрекла, тешка и мало болна, млеко може цурити, што захтева предузимање додатних мера како би се спречило влажење и прехлађивање млечних жлезда итд.),
• преједање увече (с једне стране, жена треба пуно да једе како би беба имала довољно млека за ноћно храњење, али с друге стране, касна или тешка вечера негативно утиче на заспаност),
• разни неуролошки и ментални поремећаји који се осећају након порођаја,
• узимање разних лекова (ако их је прописао лекар).

Поново, морате тражити удобан положај, јер лежање на стомаку или леђима као и раније постаје неудобно, па чак и болно, али неке жене, чак и током трудноће, могу се навикнути да спавају у необичном положају за њих.

Трудноћа, порођај, потреба за храњењем и негом новорођенчета - све то не доприноси мирном сну жене, који јој је једноставно потребан у условима повећаног стреса на тело. А задатак рођака је да учине све што је могуће како би помогли младој мајци да успешно преживи овај тежак период, како хронични умор и малаксалост не би засенили радост мајчинства и не би постали препрека пуном развоју детета.

Компликације и посљедице

Чак и изоловани случајеви несанице могу нас избацити из колосека на цео дан, а да не помињемо сталне проблеме са спавањем. А ако човек још увек некако може да се прави храбар до 10 ујутру, онда касније почиње да осећа страшан умор, жели да легне и одмори се, а у одсуству такве могућности, епизоде поспаности и летаргије периодично уступају место раздражљивости и бесу.

Штавише, тело које се није одморило преко ноћи почиње да не функционише исправно. Појављују се главобоље, слабост и повећан умор. На слободан дан можете себи дозволити да се мало одморите ујутру или за време ручка, али опет, вреди мало преспавати, а ноћном сну ће претходити дуги минути бдења у кревету са отвореним или на силу затвореним очима. С друге стране, ако тело не добије одмор ни ноћу ни током дана, јак умор почиње да се манифестује у истој тој несаници.

Али како се можете одморити радним данима? Мало људи успева да спава током паузе за ручак, а проблеми са спавањем поподне обично доводе до приметног смањења продуктивности. Ако се то деси једном или двапут, руководство компаније ће у најбољем случају упутити примедбу. Али стални недостатак сна и лоше перформансе постаће апсолутни разлог за отказ без расправе о разлозима.

Недостатак сна ноћу и повезано погоршање благостања веома често постају узрок домаћих скандала и сукоба на послу. Све то само компликује ситуацију, а особа почиње да осећа хронични умор од свега, а то је директан пут ка депресији.

Хронични умор увек изазива смањење унутрашње снаге организма, којем је теже да се бори против негативних фактора околине. А неуспеси у имунолошком систему довешће до тога да ће особа (одрасла особа или дете) почети чешће да пати од заразних болести, могу се развити раније успаване наследне патологије, а метаболизам ће бити поремећен. А то су само последице које може имати здрава особа.

Али сами проблеми са спавањем могу бити последица разних болести. Не обраћати пажњу на њих значи дозволити болести да се даље развија, изазивајући разне компликације, утичући на благостање и расположење особе.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Дијагностика проблеми са спавањем

Када особа има проблема са заспивањем и спавањем, веома је тешко одмах рећи шта их тачно узрокује. На крају крајева, чак ни стрес и анксиозност, који су најјачи стимуланси за нервни систем, утичући на квалитет сна, не искључују развој неке патологије у телу, што такође може негативно утицати на ноћни сан. То јест, особа може узимати седативне инфузије и пити таблете за спавање, али проблем са спавањем ће остати, узрокујући све више и више нових компликација.

Ако особа спава само 6 сати дневно, а истовремено се осећа добро, одржава довољну активност и ефикасност током целог дана, нема разлога за посету лекару. Сваки организам је индивидуалан. Стога је за једног довољно шест сати сна, док други може осећати поспаност чак и након 8-9 сати пуног сна. Иначе, ово последње је управо оно што би требало да буде алармантно, посебно ако стање поспаности траје дуже од пола сата након буђења, стварајући потешкоће у раду, комуникацији и перцепцији информација.

Који други симптоми се сматрају алармантним и захтевају темељитије истраживање од разговора са пријатељицама и пријатељима? Отежано дисање током спавања и хркање, апнеја у сну, честе ноћне море, необјашњива буђења ноћу - све је то разлог за консултацију са лекаром. Али ништа мањи проблем могу бити месечарење и причање у сну, шкргутање зубима, нехотично мокрење у кревету (ноћна енуреза), изненадне епизоде упадања у сан (нарколепсија), које такође захтевају детаљно проучавање и идентификацију узрока патологије.

Дијагностику треба спровести ако се несаница јавља у одсуству разлога за анксиозност и бригу и није повезана са физичким преоптерећењем, као и ако узимање седатива не помаже у решавању проблема. Особе чија је несаница узрокована патолошким разлозима (ноћни грчеви, болови, фобије, страхови итд.) такође треба да посете лекара.

Ако је у питању дете, потребно је потражити помоћ од специјалиста (педијатра, сомнолога, психолога) ако недостатак сна почне да утиче на добробит мале особе, њен академски успех у школи, менталне и физичке способности, психоемоционално стање. У принципу, можете се раније обратити психологу. Посебно за оне родитеље који сами не могу да реше проблеме поремећаја спавања код свог детета, које су сами изазвали претераном бригом или попустљивим ставом.

Али ако посета лекару опште праксе или педијатру, неурологу, кардиологу, ендокринологу, па чак и психологу у већини случајева не представља никакве потешкоће, онда дијагностика код лекара специјализованог за проблеме са спавањем (сомнолог) може бити недоступна ако такав специјалиста нема у клиници. У малим градовима, регионалним центрима, селима, такви специјалисти се можда неће наћи, па ћете морати да се ослоните на знање и искуство постојећих лекара, као и на уобичајене дијагностичке процедуре:

• лабораторијски тестови урина и крви, који ће рећи о стању тела у целини и његових појединачних органа,
• мерење крвног притиска и пулса,
• ЕКГ,
• ултразвук,
• Рендгенски снимак и други могући прегледи,
• преглед код офталмолога, кардиолога, уролога, ендокринолога и других медицинских специјалиста.

Таква дијагностика може бити прилично заморна, јер неспецијалисти неће бити тако лако да пронађе узрок поремећаја спавања. Можда ће бити потребно подвргнути се многим прегледима и сачекати њихове резултате како би се након диференцијалне дијагностике могло рачунати на мање-више специфичну дијагнозу. Зато је боље пронаћи прилику да посетите сомнолога и подвргнете се специјализованим прегледима (полисомнографија и СЛС).

И чак и овде, хиперсомнија, на пример, мораће се разликовати од астеничног синдрома, депресије, хроничног умора. Поред тога, увек је важно разумети са чиме је повезана појава поремећаја спавања: са психоемотивним стањем или са органским здравственим патологијама.

Полисомнографија је студија која помаже у разумевању узрока несанице и других поремећаја спавања. Може је обавити лекар у посебној просторији или у кући пацијента (посебно ако је пацијент дете). Нема потребе за обављањем било каквих сложених задатака, једини задатак испитаника је сан.

Студија се спроводи ноћу. Различити сензори су повезани са људским телом, од којих сваки бележи одређене параметре. Као резултат тога, лекар има ЕЕГ информације (преглед мозга), кардиограм (функција срца), графикон покрета грудног коша, информације о запремини удисаног и издахнутог ваздуха, снабдевању крви кисеоником итд.

Током прегледа се прави видео снимак, али дежурни лекар такође стално прати стање пацијента, бележећи све промене. Пошто се инструментална дијагностика спроводи континуирано током ноћи, сомнолог има могућност да прати очитавања уређаја и видео камере у свим фазама сна, што омогућава јасније утврђивање узрока проблема са спавањем.

Метода SLS (просечна латенција спавања) је од велике вредности код хиперсомнија, посебно за дијагностиковање нарколепсије. Помаже у одређивању узрока повећане поспаности.

Током дана, пацијент ће морати да покуша да заспи 5 пута. Трајање сна је 20 минута, интервал између покушаја је 120 минута. Бележи се време током којег пацијент успе да заспи.

Здрава особа без поремећаја спавања заспи за 10 минута или више. Ако је резултат између 5 и 10 минута, ово стање се сматра граничним. Ако је субјекту било потребно мање од 5 минута да се удави у Морфејевом загрљају, говоримо о патолошкој поспаности (хиперсомнији).

Дијагностика поремећаја људског биолошког ритма и повезаних поремећаја спавања врши се помоћу посебног уређаја – актиграфа. Пацијент хода са уређајем у облику сата на руци 1-2 недеље, а уређај бележи све његове покрете током тог времена. Нема потребе да покушава да заспи и пробуди се у одређено време. Пацијент треба да спава и буди се када жели.

Парасомније се дијагностикују помоћу полисомнографије. Али то није једини тест. Пацијент се подвргава општој и биохемијској анализи крви, подвргава се разним прегледима код различитих лекара. Коначна дијагноза се обично поставља на консултацији, у којој учествују различити специјалисти.

[ 32 ]

Превенција

Што се тиче спречавања поремећаја спавања, све је изузетно једноставно. Да бисте добро спавали, потребно је:

• створити удобне услове за одмор: удобан кревет, умирујућа арома у спаваћој соби, искључен рачунар и телефон, пригушено меко осветљење, природна постељина, без гласних звукова и буке итд.
• свакодневно активно шетајте на свежем ваздуху, али не непосредно пре спавања, већ током дана или барем неколико сати пре спавања,
• у кревету покушајте да заборавите на све дневне проблеме и бриге, на прошле невоље и неуспехе, не покушавајте да правите планове за будућност; посебне технике дисања, опуштање, јога могу помоћи у томе,
• пронађите смирујуће активности у којима ћете се препустити пре спавања: плетење, вез, слушање пријатне споре музике, читање лирских дела итд., али све ове активности треба обављати ван кревета (кревет је само за спавање и вођење љубави!),
• ако су вам живци пренапрегнути и не можете се опустити, требало би да узмете биљне капи за смиривање (на пример, тинктуру мајчине траве),
• Пре спавања увек проветрите собу и створите услове погодне за спавање: одговарајућу температуру и влажност, ваздух богат кисеоником, одсуство иритантних мириса цигаретног дима, парфема, пржене хране итд.
• обратите пажњу на постељину, која треба да буде чиста и да има пријатан мирис,
• одржавајте режим спавања и будности: покушајте да идете у кревет и устајете у исто време сваког дана, развијте одређена подешавања помоћу којих ће тело схватити да је време за спавање (на пример, смањите осветљење у соби пола сата до сат времена пре спавања),
• Не једите касније од 2 сата пре спавања, али немојте ићи на спавање гладни (ако је потребно, можете појести јабуку, крекер или пола чаше кефира),
• узмите топлу, опуштајућу купку пола сата до сат времена пре спавања,
• Не радите ствари вече пре спавања које могу имати стимулативни ефекат на нервни систем (активне игре, гледање телевизије, посебно вести, трилера, детектива, рад на рачунару, комуникација на мрежи итд.),
• Ако приметите симптоме лошег здравља, обратите се лекару, јер то може помоћи у спречавању развоја болести које узрокују проблеме са спавањем.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Прогноза

Хајде прво да разговарамо о томе шта пацијенти са поремећајима спавања могу очекивати након што прођу лечење. Треба одмах рећи да било какви проблеми са спавањем нису разлог за панику. Готово сви су решиви, а ток лечења вам омогућава да вратите нормално функционисање регулаторних система.

Прогноза за примарне поремећаје спавања је генерално повољна. Стања се сматрају привременим и лако се коригују. Парасомније су најтеже за борбу. Иако немају снажан утицај на здравље пацијента, феномен као што је сомнамбулизам може бити опасан за пацијенте, јер не контролишу своје ноћне покрете.

Напади нарколепсије такође могу представљати опасност за пацијента. На крају крајева, особа може да се „искључи“ усред пута, на послу (и добро је ако ради у канцеларији, а не за машином или у врућој радионици), док вози аутомобил, што значи да може сам да погине или да уништи оне који су у близини.

У принципу, уз помоћ медицинских и психотерапеутских метода могуће је побољшати сан пацијената чији су проблеми са заспавањем и раним буђењем повезани са разним болестима. Али, на пример, таква наследна патологија као што је парализа сна је веома тешка за лечење. А у лечењу бруксизма, уз горе наведене методе, користе се и стоматолошке процедуре, јер је болест препуна каријеса.

У лечењу одраслих пацијената, посебно је важно да сама особа препозна свој проблем и жели да га реши, стога се лечење лековима готово увек комбинује са психолошком помоћи.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]