Проучавање олфакторног органа

Мирисна функција се сматра важним као веома ефикасан метод за дијагнозу болести ПНС и ЦНС. Многе тзв. Есенцијалне аносмије или "парозмије" могу бити повезане са одређеним органским обољењима интракранијалних структура, директно или индиректно повезаних са мирисним центрима и њиховим проводницима. Често се могу појавити повреде осећаја мириса, најчешће једностраних (на пример, објективне хипизмије или олфакторних халуцинација). Симптоми интракранијалне болести. У смислу ових одредби, најважније методе су квантитативна процена олфакторне функције која омогућава процену динамике патолошког стања и ефикасности лечења.

Анамнеза

Испитивање пацијента се врши, али опћенито прихваћена шема. Сазнајте знаке промене у мирису: смањење, недостатак, појачана перцепција; Не изазивају никакве мирисе или паросмииа удружења (нпр из мириса супстанце се доживљава као мирису или другог непознате супстанце). Они такође сазнају да ли неки мириси узрокују бронхоспазам, палпитације или било какве вегетативне реакције. Разјаснити вријеме појављивања повреда мириса, њихову фреквенцију или континуитет, динамику, могући узрок. Наводећи карактер удаљено и најближе поремећаја поремећаја олфацтион, њихов степен озбиљности онога симптоми пратњи ових болести (повреде, акутни церебралном поремећаја циркулације, инфективне болести, тровање) и струке карактера Изаберите професионалне изложености (парова корозивне и отровне течности, аеросоли, дим и прашњење објекта).

Све методе олфакторних истраживања подијељене су на субјективну, индиректно објективну и објективну. У свакодневној клиничкој пракси користе углавном субјективно, на основу презентације испитаника тест супстанце и његовог вербалног извештаја ( "да", "не", "да, али не могу одредити", то је посебан мирис).

Посредно, објективне методе су засноване на објективној регистрацији тзв мирисни-вегетативних реакција које се јављају као одговор на активацију пројекције система суб-олфакторни центара и њихових односа са матичним структурама и хипоталамуса. Ове реакције се могу приписати промене срчане фреквенције, фаза промене у респираторном циклусу, промене дисања, олфактонупиллиарние рефлекса цхангес галванских реакција на кожи, итд Коришћењем ових метода индиректне знаке функционисања мирисног органа су приказане вегетативних реакција реализоване рефлексно .: "Рецептор - олфакторна сијалица - субкортички мирисни центри." Међутим, присуство ових реакција није апсолутна показатељ нормалног функционисања мирисног анализатора као изоловани поремећаји пореклом из кортикалне зони трећег неутрона одражава на кортикалне анализатору функцијама (перцепција, учење, диференцијација) не може да утиче на појаву аутономних реакција свитцх који носе испод нивоа оштећења (до трећег неутрона).

[1], [2], [3], [4], [5],

Објективне методе заснивају се на регистрацији ЕКГ-а и ЕЕГ-а

ЕКГ се користи у експерименту на животињама или током неурохируршке операције, електроде за снимање биопотенцијала постављају се на олфакторну зону ГМ кортекса. Са ЕЕГ електродама поставља се на пројекције коже кортикалних зона олфакторног анализатора који се налази у темпорално-базалним деловима хипнокапуса. Међутим, резултати ових студија треба третирати са одређеним степеном неповерења. Само у случају када ЕЦОГ потенцијали синхронизују са мирисног стимулацијом и одговарају пас формирају типичне осцилације, може се тврдити да је рефлекс пут "рецептор - кора" функција. Међутим, овде се поново поставља питање квалитативног аспекта перцепције у последњој инстанци, на пример, у феномену парозмије. ЕЦОГ и ЕЕГ методе у процени мирисну функцију има неку вредност у комплексном испитивању пацијената са кабасте процеса у универзитетски-окципиталне-временске области.

Све методе олфакторних истраживања подијељене су на квалитативне и квантитативне. Квалитативна студија се изводи уз изложеност ПВ у непосредној близини једне, а затим у другу ноздрву, током које се пацијенту нуди активно њухање и одговара ако мирује, а ако јесте, какав мирис. Да би спровели ову студију, различити аутори предложили су различите ПТ-ове. Посљедње се користе у облику раствора постављених у тамне бочице са затварачима од стакла; на бочицама, стављају се бројеви под којима су назначени одговарајући ПВ.

Стога, Н.С.Благовесцхенскаиа (1990) извештава скуп В.Борнстеин (1929), који се састоји од осам ПКС уређеног у секвенци од најслабије (№ 1) да најјачи (№ 8): прање (Бусинесс) сапун, пинк вода, горкоминдалнаиа вода, тар, терпентин (ова једињења делују првенствено на мирисни живци), водени раствор амонијака, сирћетне киселине (акт о мирисни и тригеминалних нерава), № 8 - хлороформ (делује на мирисни и глоссопхарингеал нерава). Апплицатион МФ пружајући диференцијалне ефекте на мирисних, тригеминалних и глоссопхарингеал нерава који има одређену дијагностичку вредност, јер у потпуности ван мирисни живци, пацијент ће и даље осећати "мирисе", делујући на В и ИКС нерава, али значајно слабе и искривљене.

У једном тренутку, широко распрострањен одориометријски сет ВИ Војачек. У оригиналној верзији, овај сет се састојао од четири интензивна ПВ: 0,5% раствора сирћетне киселине (слаб мирис); чисти етанол (мирис средње чврстоће); тинктура валеријског (јак мирис); Водени раствор амонијака (супер мирисни мирис). Касније је додан бензин у овај сет (за особе техничког састава који нису упознати са мирисом валеријана) и дестиловане воде (контрола).

Бензин, као најхлапнија и најпростијајућа супстанца из комплета, ВИ Воиацхек је постављен на број 6. У одсуству своје перцепције, осећај мириса треба сматрати потпуно искљученим.

Правилно понашање квалитативна студија мириса даје одређену стандардизацију искуства: искључивање могућности пада ПВ паре необследуемуиу пола носа; процена ПВ на инспирацији са кашњењем дисања како би се искључио ретроградни улазак ПВ-а у другу половину носа током издисавања. Обогаћивање у пукотину бакљом и натопљена у раствору ПВ комада филтера величине папира 0,3к1 цм, ставити га у једну ноздрву затварањем другог, и замолите пацијента да направи лако дах у носу, држите 3-4 са дисањем и одредити шта мирис осећа. Резултати студије се процењују према 5-струјном систему, у зависности од онога што мирише субјект који перципира:

• И степен - предмет идентификује најслабији мирис - број 1;
• ИИ степен - мириси бр. 2, 3, 4, 6 су перципирани;
• ИИИ степен - уочени мириси број 3, 4, 6;
• ИВ степен - мириси се примећују бр. 4, 6;
• В степен - само је мирис 6.

Ако ниједан од мириса није сагледан, онда се утврђује дијагноза аносмије.

Са хиппосијом, механички узрок је искључен. За ово пажљиво прегледати горње делове носне шупљине и, ако је потребно, они се третирају са једним подмазивање слузнице хлорида адреналина 1: (! Али без анестезије) 1000 и након 5 минута се врши додатно испитивање. Појава или побољшање осећаја мириса након ове процедуре указује на присуство "механичке" хиппосмије.

Квантитативна студија олфакторне функције укључује одређивање прага перцепције и праг препознавања. За то се користе ПВ олфактивни, тригеминални и мешани поступци. Принцип технике је давање волумена ваздуха који садржи ПВ у константној концентрацији или у постепеном повећању концентрације ПВ пре него што се добије праг перцепције.

Метод квантитативног олфакторског истраживања зове се олфактометрија, а уређаји којима се ова метода реализује су олфактометри. Класични примери таквих уређаја могу да служе као олфакторми Зваардемакер и Елсберг-Леви. Х. Зваардемакер крајем КСИКС века. Олфацтометер изграђена, принцип рада од којих се састоји у томе је усисна црево се налази унутар цилиндра састављен искључиво од густе МФ, споља обложена стаклом како би се спречило његово сублимација у животну средину. Када се дистални крај цеви протеже изван цилиндра, упарене паре не улазе у њега.

Када се цев увуче у цилиндар, количина ПВ-а која се пада у њега зависи од удаљености од цеви до краја цилиндра, тј. На запремини ПВ-а који може ући у цијев. Недостатак методе је неконтролисани активни дах субјекта. Овај недостатак је лишен методе импулса (ињектор) Елсберг-Леви-а.

Олфацтометер Еллсберг је херметички затворена боца са гуменим запушачем раствором МФ, у коме су два стаклене цеви (кратки и дуги) са гуменим цревима Предњи крајеви уведен. Црево дугачке цеви покривено је славином или стезаљком. Цријево кратке цијеви се раздваја на двије цијеви са маслинама на крајевима. Кроз дугачку цев помоћу шприца са млазницом у боцу уведен је ваздух који помјерава испарења ПВ кроз кратку цијев и маслине. Принцип ињектиране хране ПВ-а коришћен је у олфактометру НС Мелникова и ЛБ Даиниак (1959). У наредним годинама, различити развијене напредније дизајн олфацтометер витх електромеханичке и електронске дозног МФ, са сложеним системом мирисних температуре ваздуха смеши, влажности и концентрацију паре на различитим начинима испоруке (испрекидан, континуална, растући, опадајући режима).

Квантитативно проучавање мирисну функцију може вршити у изузетно једноставан начин помоћу филтер папира и повећањем концентрације једне супстанце, на пример, у опсегу 0,2-0,5% раствором етанола, 0.2-0.9% раствором сирћетне киселине и .., итд за ту сврху могуће је дозе обим ваздуха засићеног пКс из раствора помоћу шприца за ињекције (модифицатион метход Еллсберг - Леви) усисавањем ваздуха у шприц за ињекције (10 или 20 мЛ) и накнадну uvođenje ваздух ха у носној шупљини за 1, 2, 3 мл, итд. До појаве осећаја мириса. Друга метода је једноставна, поуздана и практично не захтева материјалне трошкове. За изградњу таквог уређаја потребна је боца, испуњена са 1/3 раствора сточног сирћета; гумени затварач са две стаклене цијеви, на које се стављају двије гумене цијеви са стезаљкама; шприц чврсто постављена у једном од црева, и танка гумена Катетер за увођење ваздуха у носу узет из балона садржи пар сирћета. Прије финалног уноса ваздуха, два или три сесања се изводе са шприцемом за попуњавање излазне цеви помоћу испарења сирће. Стаклена енд усисне цеви уметнут у шупљину балона, која се ставља знатно испод другом крају стаклене цеви, али не додирује течност. Предност овог метода лежи у чињеници да када врши се врши дозира принудно увод у носну шупљину МФ према захтеваној дубини до мирисну прорез, која елиминише неконтролисани силу током метода инхалацију, која је обезбедила присилни увођење МФ.