Пукотине иза ушију код одраслих и деце

Суву или уплакану кожу и пукотине иза ушију дерматолози сматрају симптомима одређених стања или болести које захтевају идентификацију ради адекватног лечења.

Епидемиологија

Према статистикама, атопијски дерматитис погађа 10% деце. [1]

Према неким извештајима, себореја погађа око 4% популације, а перут (себореични дерматитис власишта) јавља се код трећине свих одраслих особа. [2]

Узроци пукотине иза ушију

Указујући на могуће узроке пуцања коже у ретроаурикуларној - иза ушне регије, стручњаци зову:

• Надражује кожу од производа за негу и боја за косу, парфема, наушница и пирсинга, наочара, слушних апарата или слушалица. У таквим случајевима говоримо о  алергијском контактном дерматитису ; [3], [4]
• екцем или  атопијски дерматитис , који се у педијатрији најчешће назива  ексудативна дијатеза ; [5]
• гљивичне инфекције (дерматофитоза), које могу утицати на наборе коже било које локације; ... [6]
• себороични дерматитис  (познат као перут); [7], [8]
• себопсоријаза или себореична  псоријаза власишта ; [9]
• астеални дерматитис (дисхидротични или суви екцем, могућ због сушења коже честим прањем и недовољне опште хидратације, посебно при ниској влажности ваздуха); [10], [11]
• спонтано отварање формираног  атерома иза уха . [12], [13]

Исти фактори изазивају пукотине иза ушију код детета. Осим тога, код деце са ослабљеним имунитетом (као и код одраслих са израженом имуносупресијом), скрофулом или скрофулом, атипична микобактеријска инфекција изазвана сапрофитном не-туберкулозном бактеријом Мицабацтериум сцрофулацеум,  [14]у тешким случајевима изазива упалу цервикалних лимфних чворова (обично код деце првих пет година живота).  [15]

Пукотине иза бебиних ушију могу бити последица пеленског осипа, који утиче на кожне наборе деце у овом добу. Још један чест проблем код одојчади са нерегулисаном производњом себума је стварање гнајса или млечних кора на глави и иза ушију, што је, у ствари, манифестација истог себореичног дерматитиса.

Фактори ризика

Међу факторима ризика за појаву пукотина на кожи иза ушију су:

• недостатак витамина А, Е, Б2, Б6, Е, Д3;
• низак ниво цинка у телу;
• ксероза или сува кожа (мала деца имају суву кожу чешће од адолесцената); [16]
• поремећај лојних жлезда коже;
• ослабљен имунитет;
• генетска предиспозиција, детињство или старост;
• тенденција сензибилизације тела или историја алергија;
• инфекције.

Патогенеза

Повећање сувоће коже повезано је са великом количином сапуна, који не само да испире прљавштину, већ уклања и заштитни себум (себум), без којег се влага не задржава у међућелијском простору епидермиса, што доводи до њеног пуцање.

Осим тога, кисели омотач на површини коже је уништен - природна баријера за бактерије и вирусе. Као што знате, себум луче посебне жлезде и, помешан са секретом знојних жлезда, формира кисели микрофилм (Пх коже од 4,5 до 6,2), који се назива плашт. Истовремено, нормални Пх у крви је 7,4 (благо алкални), а таква природна комбинација различите киселости спољашњег и унутрашњег окружења је неспецифичан фактор у одбрани организма од инфекција.

Патогенеза хроничног стања, попут атопијског дерматитиса или екцема, које почиње у раном добу, прилично је сложено и није у потпуности схваћено; вероватно, то је повезано са синергијском интеракцијом генетских фактора, кршењем баријерне функције епидермиса и променама његовог микробиома (колонизација бактерија), као и повећаним имунолошким одговором.

На пример, генетика се манифестује у абнормалном смањењу нивоа секундарног унутарћелијског посредника цАМП (цикличног аденозин монофосфата), који контролише активност ћелија, што доводи до повећаног ослобађања хистамина и леукотриена, који су укључени у имунолошки одговор, које синтетишу мастоцити и базофили.

Оштећење кожне баријере код људи са атопијским дерматитисом може бити узроковано мутацијама или делецијама гена који кодира протеин коже филаггрин, који је одговоран за формирање стратум цорнеума.

Као одговор на уништавање кожне баријере, локална упала се развија стимулацијом Тх2 цитокина (помоћне ћелије типа 2 Т) које производе интерлеукине.

Такође погледајте -  Атопијска и алергијска стања

Себореја је повезана са гљивичном инфекцијом власишта Малассезиа фурфур и често погађа власиште дуж линије косе и леђа ушних шкољки, што се може дијагностиковати као  себороични екцем .

Симптоми пукотине иза ушију

Као и код других делова тела, атопијски дерматитис око уши изазива симптоме као што су сувоћа и десквамација (љуштење) честица рожњаче, црвенило, отицање поткожног ткива и свраб, што може изазвати болне пукотине иза ушију.

Код екцема најчешће се појављују црвенило и пукотине на мјесту гдје ушна ресица додирује кожу.

Када се током  екцематозне кожне реакције  иза ушију појаве плачљиве пукотине, то значи дубље оштећење коже испуштањем ексудата (насталог из међућелијске течности оштећеног ткива).

Код себореичног дерматитиса власишта симптоми се крећу од благо перутаве коже (перут) до чврстих, поцрвењелих, масних, рожнатих љускавих лезија. Штавише, таква подручја могу бити не само иза ушију, већ и на лицу (на образима, на обрвама и капцима, у назолабијалним наборима). Неки људи доживљавају отицање и љуштење унутар ушних шкољки и ушних канала. [17]

Компликације и посљедице

У случају кршења интегритета коже на ушним шкољкама, могуће последице и компликације повезане су са додавањем кожних инфекција - бактеријских или вирусних, као и са погоршањем тока дерматитиса, који је постао основни узрок оштећења. [18], [19]

На пример, код атопијског дерматитиса долази до промене микробиома коже и смањења отпорности на липофобне патогене, посебно бактерије Стрептоцоццус пиогенес и Стапхилоцоццус ауреус, које су често присутне на здравој кожи. [20]

Пенетрирајући у пукотину на кожи, бактерије изазивају производњу имуноглобулина (Иг), што доводи до пролиферације Т-лимфоцита и погоршања дерматитиса.

Секундарно заражене пукотине иза ушију код одојчета или малог детета могу изазвати дуготрајну локалну стрептодермију која захтева лечење антибиотицима. [21]

Са себорејом и себопсоријазом са јаким сврабом, што доводи до гребања коже, може се развити еритродерма. [22], [23]

Дијагностика пукотине иза ушију

Пукотина иза уха је видљива голим оком, па је често довољан рутински преглед.

Међутим, дијагностика у дерматологији требала би открити прави узрок овог симптома. Због тога могу бити потребни крвни тестови: општи, за ниво шећера, за хормоне штитне жлезде, за антитела (Иг). А инструментална дијагностика укључује  дерматоскопију .

Диференцијална дијагноза

Диференцијална дијагноза се спроводи на основу резултата темељнијег и свеобухватнијег дерматолошког  прегледа коже .

Третман пукотине иза ушију

Лечење пукотина иза ушију, посебно избор терапеутских средстава, обично зависи од узрока.

Многим људима помаже одржавање коже чистом, сувом и хидрираном. Лекови за прекомерно суву кожу и начини њихове употребе представљени су у материјалу -  Сува кожа тела .

Након прегледа, лекар прописује лекове, а то су обично спољни лекови. Ако се појави упални фокус са екцемом иза ушију, биће вам потребна комбинација антибиотика и локалних стероида, односно  масти које ублажавају упалу , пре свега, тако ефикасна средства као што су Левомекол и Банеоцин. [24]

Која се средства користе, прочитајте у публикацијама:

• Лечење пеленског осипа
• Лечење атопијског дерматитиса
• Масти за атопијски дерматитис
• Креме за екцем
• Маст за себороични дерматитис

За лечење компликација - стрептококне упале - користите  масти за стрептодермију .

Хомеопатија се такође може користити помоћу масти као што су Зинцум рицини, Цалендула, Грапхитес, Ледум палустре, Хиперицум перфоратум.

Такође се могу прописати витамини главне групе и препарати цинка и селена.

Алтернативни третман није искључен, видети -  Лечење дијатезе алтернативним средствима .

Одмах након купања (пре него што се кожа потпуно осуши) кожу на ушима треба подмазати уљем бадема или боквице, соком алое, концентрованим воденим раствором мумииа или прополиса. У пукотине се препоручује наношење етеричних уља чајевца, невена, боражине, јојобе, разблажених бадемовим или рафинисаним сунцокретовим уљем (5-6 капи етеричног уља по кашичици).

Лечење биљем брзо помаже деци са ексудативном дијатезом и пукотинама на кожи иза ушију: хигијенски поступци помоћу децокција цветова камилице и невена, биљке зачинског биља или листа трпутца. 

Превенција

Тешко је не сложити се са чињеницом да је чистоћа гаранција здравља, међутим, при избору детерџената за тело и косу, дерматолози саветују да обратите пажњу на њихов састав и избегавате гелове и шампоне јарких боја са јаким мирисом.

Посебне превентивне мере за овај случај нису предвиђене, па лекари једноставно позивају све да се хране исправно (укључујући и мање слатке и масне хране) и да се придржавају здравог начина живота.

Прогноза

Након третмана пукотине иза ушију зарастају, али узроци њиховог појављивања (сува кожа, дерматитис) у већини случајева остају. Стога лекари не гарантују да се овај проблем неће појавити у будућности.