Штета (траума) ларинкса и трахеје

Лезије (трауме) ларинкса и трахеја, повреда ларинкса и трахеја - оштећења која настају као последица директних или индиректних ефеката на тело неког предмета или супстанце.

ИЦД-10 код

• С10 Површинска траума на врат.
  • С10.0 Повреда грла.
  • С10.1 Остала и неодређена површинска траума у грлу.
  • С10.7 Вишеструке повреде вратова.
  • С10.5 Површне повреде других делова врата.
  • С10.9 Површинска повреда неодређеног дела врата.
• С11 Отворена вратна рана.
  • С11.0 Отворена рана која утиче на ларинкс и трахеј.
  • С27.5 Отворена рана торног дела трахеја.
  • С11.8 Отворити рану других делова врата.
• С14 Траума живаца и кичмене мождине на нивоу врата.
  • С14.0 Потрес и едем вратног хормона у врату.
  • С14.1 Остале и неспецифициране лезије цервикалне кичмене мождине.
  • С14.2 Траума нервног корена грлића кичме.
  • С14.3 Повреда брахијалног плексуса.
  • С14.4 Повреда периферних живаца на врату.
  • С14.5 Повреде симпатичног живца грлића материце.
  • С14.6 Повреда других и неодређених живаца на врату.
• С15 Повреда крвних судова на нивоу врата.
  • С15.0 Траума каротидне артерије.
  • С15.1 Повреда хируршке артерије.
  • С15.2 Повреда спољне вене вене.
  • С15.3 Повреда унутрашње вагиналне вене.
  • С15.7 Повреда неколико крвних судова на нивоу врата.
  • С15.8 Повреда других крвних судова на нивоу врата.
  • С15.9 Повреда неодређеног крвног суда на нивоу врата.
• С16 Повреда мишића и тетива на нивоу врата.
• С17 Повреда вратила
  • С17.0 Повреда ларинкса и трахеја.
  • С17.8 Дробљење других делова
  • С17.9 Дробљење неодређеног дела врата.
• С.18 Трауматска ампутација на нивоу врата.
• С19 Остале и неспецифициране повреде врата.
  • С19.7 Више повреда врата.
  • С19.8 Друге спецификоване повреде врата.
  • С19.9 Повреда врата, неодређено.

Епидемиологија

Учесталост пенетрираних рана са оштећивањем респираторног тракта и дигестивног тракта, трупних судова и нервних корака износи 5-10% свих рана у миру. Лезије грлића - 1 случај за 25.000 позива за све врсте повреда. Код 30% пацијената са пенетрационим ранама, лезије су вишеструке. Укупан морталитет за продорне ране врата износи 11%; У повредама праћене оштећењем великих бродова, 66,6%.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Узроци трауме грла и трахеја

Траума грла и трахеја може се јавити са општом повредом врата. Узроци затворених ларинготрахеалних повреда - удара или предмета, ауто траума, покушаја дављења, тупи ударац у груди. Пенетирајуће ране су обично нож или метак. По правилу, то су комбиноване повреде.

Изолиране лезије грлића и трахеја се јављају са унутрашњим траумама. Унутрашња траума грла и трахеја често је иатрогена (интубација, продужена вештачка вентилација плућа). Рану грла и трахеја могућа је свака манипулација у грлу, укључујући и током ендоскопских прегледа и хируршких интервенција. Други узрок унутрашње трауме грла и трахеја је упад страног тела (рибље кости, делови протеза, комади меса итд.).

Штета (траума) ларинкса и трахеје - Узроци и патогенеза

[7], [8], [9]

Симптоми трауме грла и трахеја

Озбиљност клиничких манифестација зависи од степена оштећења органа и структура врата, опћег стања пацијента, на који утиче пространост удара и природа трауматског агенса. Први и главни симптом трауматске повреде ларинкса и трахеја је повреда функције респирације различите тежине. Отказивање респираторних органа може се развити одмах након утицаја трауматског фактора или у каснијим периодима због повећања едема, хематома и инфилтрације ткива.

Дисфонија је типична за сваку оштећену грлићу, посебно његов говорни одјељак. Погоршање квалитета гласа може бити изненадно или постепено. Ако је трахеја оштећена или билатерална парализа грла са стенозом лумена, гласовна функција пати мање.

Лезије грлића и трахеја - Симптоми

Дијагностика трауме грла и трахеја

Спецификација времена повреде, детаљне карактеристике трауматског средства и механизам оштећења су важни фактори у процени структурног и функционалног оштећења шупљих органа врату.

Физички преглед обухвата заједнице које испитују и процењују укупну здравствену ситуацију пацијента. При прегледу врата процењују природу лезије и стање површине ране, откривају хематоми. Нецк Палпација утврдити безбедност скелета ларинкса и трахеје, заптивање секције, границе црепитатионс зоне су наведене у сврху праћења динамике емфизема или меког инфилтрације ткива. Код пенетрираних рана у неколико случајева, дозвољено је сондирање канала ране. Манипулацију треба водити са великом пажњом због могућности додатне иатрогене повреде.

Лезије грлића и трахеја - Дијагноза

Сцреенинг

У већини пацијената, лако се дијагностикују клинички знаци трауматског оштећења ларинкса и трахеје у облику поремећаја дисања, болова у врату, храпавости и кожних хематома. Међутим, сви пацијенти, чак и без наведених симптома, доживели су спољну трауму на врату. Грудног коша или унутрашње трауме грла и трахеа било које етиологије, потребно је испитати структурно и функционално оштећење шупљих органа и меких ткива на врату.

[10], [11], [12], [13]

Третман трауме грла и трахеја

Вероватноћа трајних структурних промена и функционалних поремећаја у траумама врата смањује се правилном и правовременом помоћи. Методе обраде које се користе у траумама грла и трахеа зависе од времена, природе повреде и трауматског агенса, степена оштећења органа и меких ткива врата, те тежине стања пацијента.

Тактика лијечења отворених и затворених лезија грлића и трахеја је другачија. Отворене ране и опсежне повреде ларинкса са развојем унутрашњег хематома су најопаснији у смислу развоја респираторних поремећаја и у већини случајева захтевају хируршки третман.

Оштећење (траума) ларинкса и трахеје - Третман