Туберкулоза кичме

Туберкулоза кичме или туберкуларни спондилитис је запаљенско обољење кичме, чија карактеристика је примарно уништење тела вретенца с каснијом деформацијом кичме.

Туберкулозни спондилитис је први међу свим локализацијама остеоартикуларне туберкулозе, чинећи 50-60% укупног броја пацијената. Недавно је број одраслих са новооткривеним спондилитисом туберкулозе нагло порастао. Они чине 70% оних који су примљени на хируршки третман. Мушкарци пате од туберкулозе кичме чешће него жене, у просјеку, у односу 55:45. Локализација лезије на првом месту је торакална (60%), на другом - лумбални (30%) одјел кичме. Инциденција цервикалних и сакралних лезија је по 5%. Двоструке и троструке локализације лезија раније су биле ретке, али сада њихова учесталост је порасла и износи око 10% код одраслих. Број погођених пршљенова знатно варира. У новооткривеним пацијентима најчешће се откривају 2-3 лезије пршљенова (65%), уништавање тијела једног пршљена у 1-3% случајева. Обилно разарање је типично за торакалне и грудне лумбалне кичме. У дугорочним пацијентима може утицати 10 или више пршљенова. Локална лезија постериорних структура (лукови, зглобни, спински и попречни процеси) ретко се посматра. Последњих година, број пацијената са тубуларном туберкулозом повећао се у комбинацији са активном туберкулозом плућа, бубрезима, очима и другим органима.

Симптоми туберкулозе кичме

Туберкулоза кичме (туберкулозни спондилитис), у зависности од природе активног процеса, подељена је на В фазе:

• И фаза - примарни туберкуларни остеитис,
• Фаза ИИ - прогресивни спондилоартритис без поремећене функције:
• ИИб стадијум - прогресивни спондилитис са поремећеном функцијом;
• ИИИ степен - хронични деструктивни спондилитис са потпуном губитком функције;
• Фаза ИВ - пост-туберцулосис спондилартхросис (после спондилитиса).

Клиничко лечење је утврђено код особа које су добивале свеобухватну, укључујући хируршко лечење туберкулозе у хрбтеници, у одсуству симптома и лабораторијских знакова специфичне активности, анатомских и функционалних поремећаја.

Резидуални одредимо промене у спонтане или клиничком специфичан процес очвршћавања за формирање капсулиране кости лезије и ожиљке калцификације у меким ткивима без укључивања тешку анатомски и функционално оштећење и жалбе пацијената.

Преваленца лезије одређује број погођених пршљенова. Примјењује се на кичму, ово ће изгледати овако.

• Локални (ограничени) пораз укључује туберкуларни остеитис - један фокус унутар једног пршљена или лезија унутар истог ПДС-а.
• Заједнички порази су дефинисани у два или више суседних ПДС.
• Вишеструке лезије су два или више суседних ПДС.
• Комбиновани облици укључују лезије два или више органа који припадају различитим системима.

Локализација лезија, туберкулозни процес у кичменог стуба може бити локализован у предњих деловима пршљенова (тела, корена лукова), и позади - у зглобу, попречно и спинозног процеса пршљенова лукова. Пораз задњег дела пршљенова често се назива постериорни спондилитис. Према локацији захваћених пршљенова, назначено је одјељење кичме и број пршљенова.

Компликације туберкулозе кичме

• Опште компликације туберкулозе (токсично-алергијске лезије, амилоидоза, секундарна имунодефицијенција, итд.).
• Локалне запаљенске компликације спиналне туберкулозе: апсцеси, фистуле.
• Ортопедске компликације спиналне туберкулозе: деформитети, нестабилност кичме.
• Туберкулоза кичме, и неуролошке компликације: радикуларног синдром, пирамидална инсуфицијенција синдром, пареза различитог дубине, плегије, мијелопатије, дисфункције карлице органа.

[1], [2], [3], [4], [5]