Страно тело бешике

Страни органи мокраћне бешике су инострани предмети уперени у своју шупљину споља. Могу се разликовати у саставу, величини и облику (главице, оловке, термометри, жице, секвестери костију, газе тампони итд.). Када је повређен бешум, у њој се могу наћи ране.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Шта узрокује стране тела бешике?

Најчешће, страно тело улази у балон на ретроградан начин кроз уретру, мање често кроз свој зид из околног ткива и изузетно ретко надоле од бубрега дуж уретера. Они могу продрети из карличних органа, случајно су их оставили у бешику током различитих хируршких интервенција или дијагностичких процедура.

Постоје четири групе разлога за улазак страних тијела:

• увођење страног предмета самим пацијентима (шибање, мастурбација, покушај криминалног абортуса, менталне болести);
• случајни улазак страног тијела као резултат техничких грешака у манипулацијама и операцијама на мокраћном бешику и сусједним органима (лигатуре, остаци инструмента, кугле или салвете);
• продирање страног тела у шупљину бешике са ранама од оружја (метак, фрагмент, фрагменти костију, оштрице одјеће);
• миграција иностраног тијела у бешику из суседних органа са гнојним-некротичним процесима у њима.

Симптоматологија са иностраним тијелом бешике зависи од његове величине, облика, хемијског састава и трајања боравка у њој, такође има утјецај урина на њега. Неки објекти су брзо прекривени мокраћним соријама, други показују отпорност на седиментацију, други брзо повећавају волумен и деформишу.

Симптоми страних тела бешике

Симптоми страних органа бешике - дисурије, хематурија (обично терминала), леуцоцитуриа, уринарне инконтиненције код случајевима када страни предмет усцхемлон једним крајем у врату бешике. Понекад се развија акутна ретенција урина.

Одмах након што инострано тело улази у бешику, жртва доживљава бол, на коју се може придружити дисурија.

Страно тело са глатком површином може дуго бити у бешику, без пратеће дисурије, која се појављује, обично након инфекције.

Симптоми болести на много начина подсећају на камење бешике, јер је страно тело језгро камене формације, обрасло временским солима. Слободни предмети са оштрим ивицама проузрокују бол у бешику током кретања, који се опушта у миру. Ови пацијенти непрестано посматрају микро- и макрохематурију.

Компликације страних тијела бешике

Истакнути предмети лако продиру у зид бешике и перфорирају га. У овом случају, рана екстраперитонеалног региона бешике доводи до развоја парациститиса, интраперитонеалног до перитонитиса.

Дуготрајно задржавање страног тијела у мокраћној бешици изазива развој циститиса, често уз улцерацију његове мукозне мембране. У запаљеном процесу, бубрези су понекад укључени. Често пацијенти имају епизоде прекида уринског тока, а за примјену акта мокраће, они заузимају обавезну позицију. Постоји и кашњење уринирања, што захтева катетеризацију бешике.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Дијагноза страних тела бешике

Дијагноза страних тела бешике је једноставна у случајевима типичне анамнезе. Тешкоће се могу појавити када пацијенти сакрити чињеницу да погоде страно тело у бешике, као и његове локације под слузокожу мокраћне бешике, са перфорације зида паравезикалного апсцеса формира око препреку.

Често стране тела су укорењене солијама, а затим могу симулирати камен бешике. Пацијенти су примали око циститис није увек информисани о компликација, као што су пуцања катетера, који се десио током његове смене, као ио присуству мокраћне бешике газе брисева или неких медицинских инструмената. Клиничка слика подсећа да док камење бешике, и жене, посебно млади, изузетно ретко, тако да само у поверљивом разговору са пацијентом може да разуме природу болести.

[14], [15], [16], [17], [18]

Инструментална дијагноза страних тела бешике

Са вагиналним прегледом, задњи зид бешике је густ и болан. Танке жене палпирају страно тело када је бешик слободан од мокраће. Код мушкараца, страно тело у бешику може се палпирати кроз ректум.

Веома вредне информације даје цистоскопија, у којој је предмет је лако да се види ко има у бешику, где је слузница не упаљене, али са развојем циститис инспекције ометао, и понекад није могуће. Цистоскопија није изводљива са оштрим смањењем капацитета бешике или попуњавањем целе шупљине са иностраним тијелом.

Са рендгенским прегледом или ултразвуком, лако се детектују хируршки инструменти који се мигрирају у бешику из абдоминалне шупљине или су случајно остављени у њему. Понекад се пронађу друга страна тела.

Лечење иностраних тијела бешике

Пацијенти са страним тијелима бешике третирају се строго различито. Сва страна тела треба уклонити. Са перитонитисом и акутним парациститисом потребно је хитно хируршко лечење.

Страно тело бешике, које није праћено болом и дисуриом, мора бити уклоњено на планирани начин.

Начин избора се сматра трансуретхралним инструменталним уклањањем помоћу оперативног цистоскопа. Уклањање страног тела преко уретре могуће је под следећим условима:

• страно тело није фиксно;
• запаљење доњег уринарног тракта је одсутно или врло умерено изражено;
• димензије страног тела омогућавају да пролази кроз уретру без оштећења.

Посебне клешта, укључене у сет оперативног сета, уклањају мала пластична страна тела. За исте потребе можете користити петљу типа Дормиа.

Ендезезичне манипулације лакше се изводе код жена због анатомских карактеристика уретре. Понекад можете користити истовремено два инструмента. С супрапубичним уринарним бешићем, страно тело је уклоњено (на пример, глава катетера Пеццера) путем еписцистоскопије. Предмети великих димензија прво су дробљени, а затим уклоњени у делове или аспирирани.

Велики, оштри, метални, као и други непознати предмети оштећени соли, који се не могу екстраховати ендовезично или се могу сигурно уклонити епицистотомијом. Технички изведена, као и цистолитотомија. После ове операције, бешике најчешће се шире чврсто остављајући трајни катетер у трајању од 5-7 дана. Ако се гурни циститис налази у бешари током операције, после уклањања страног тела, супер депозиција супрапубичне уринарне фистуле се показује за кратко време.

У постоперативном периоду прописана је антибактеријска терапија.

Прогноза страних тела бешике

Страно тело бешике има повољну прогнозу са благовременим уклањањем.

[19], [20], [21], [22], [23]