Строга биодинамска анастомоза

Након холедохог и хепатоциојуностомије, могуће је развити анастомотску стриктуру. Потреба за даљим третманом - хируршким или ретентгенургијским - се јавља у приближно 20-25% случајева. Релапси стриктура се примећују у 65% случајева у трајању од 2 године иу 90% случајева током 5 година. Ако нема симптома 4 године након операције, вероватноћа потпуног лечења је 90%. Како се број извршених операција повећава, индикатор се смањује, али вероватноћа успешног исхода након многих покушаја корекције и даље постоји.

Симптоми стриктуре биодигестивне анастомозе

Клинички знаци стриктуре биодигестивне анастомозе су грозница, мрзлица и жутица, а синдром бола је могућ. Пре тога могу постојати епизоде стања попут грипа. Цхолангитис не мора нужно указати на рестенозу и може се посматрати интрахепатичним стриктурима или камењем, као и неадекватним отпуштањем црева.

Лабораторијско истраживање

Ова студија је показала Акутна фаза леукоцитозу и промена у функцији јетре, често са пролазним повећањем активности трансаминаза (због краткорочног акутној опструкције) и последичним порастом активности алкалне фосфатазе и ГГТ.

Рентгенски преглед

Анкетна радиографија абдоминалне шупљине омогућава вам да детектујете ваздух у билијарном тракту и појасните локализацију стриктуре. Присуство ваздуха у билијарном тракту не мора нужно указати на потпуну пролазност анастомозе. Проширење канала, које се може открити ултразвуком, често је одсутно због прелазне природе опструкције. Перкутана трансхепатична холангиографија открива анастомотску стриктуру. Темељно посматрање брзине пролаза контрастног средства кроз анастомозу је важније од каснијих радиографија. Са продуженом непотпуном опструкцијом са релапсом холангитиса, могу се открити промјене које су карактеристичне за секундарни склерозни холангитис.

ЕРЦП се може користити за испитивање холедоходуоденоанастомозе. Још један приступ анастомози у пределу јетре јетре је перкутани приступ кроз петљу црева која је фиксирана испод коже.

Испитивање пацијената са холангитисом са нормално функционисањем анастомозе је изузетно тежак задатак, јер ниједан од метода сликања не открива узрок холангитиса.

Лечење стриктуре биолиодигестивне анастомозе

Користе се оперативне и неоперативне методе лечења. Обично је перкутани приступ билијарном тракту једини могући начин. Важан је заједнички рад групе специјалиста - хирурга и радиолога.

Хронична холестаза може захтевати додатну примену витамина растворљивих у масти.

[1], [2]