Тест крви за Епштајн-Бар вирус на антитела и ПЦР: како проћи, норме

Под херпесом смо навикли да подразумевамо ружне, болне пликове на лицу у пределу усана, који потом формирају смеђе коре. Нажалост, ово је само једно од лица вируса херпеса, који се код људи може јавити у 8 облика. Оно што обично називамо херпесом је вирус типа 1, или вирус херпес симплекса. Вирус типа 2 изазива генитални херпес, типа 3 - „овчије богиње“ и херпес зостер, типа 4 - инфективну мононуклеозу и неколико других прилично опасних патологија итд. Ова листа се може наставити даље, али ћемо се фокусирати на вирус херпеса типа 4, који се иначе назива Епштајн-Баров вирус. Покушајмо да схватимо шта је вирус херпеса типа 4, зашто је опасан, када и зашто се врши тест на вирус Епштајн-Бар и шта показују резултати лабораторијских тестова.

Шта је херпес вирус типа 4?

Херпесвирус тип 4, као једну од варијетета херпесвирусне инфекције, описао је пре 53 године енглески вирусолог Мајкл Епштајн. У раду на пројекту, професору је помагала његова постдипломска студенткиња Ивон Бар. Управо тим људима вирус дугује своје име. Међутим, 15 година након открића вируса, његово научно име је промењено у људски херпесвирус 4, а пре годину дана вирус је назван људски гамавирус тип 4.

Али шта је Епштајн-Баров вирус? Као и сваки други вирус, вирион (вирусна честица) херпесвируса типа 4 састоји се од генетског материјала (у овом случају, дволанчане ДНК) и протеинске љуске која га окружује (капсида). Поред тога, вирус је окружен мембраном која му помаже да лако продре у ћелије домаћина.

Било који вирус је нећелијски облик, који је инфективни фактор и не може се развијати и размножавати ван ћелија живог организма. Омиљено станиште херпес вируса типа 4 сматра се епителним ћелијама назофаринкса. Оне не презиру ни леукоците, дајући предност једној од њихових варијанти, названим Б-лимфоцити. Управо Б-ћелије активно учествују у обезбеђивању имунолошке одбране организма. Када дођу у контакт са антигеном, што је у нашем случају херпес вирус типа 4 (односно његови антигени), Б-лимфоцити производе антитела (имуноглобулинске протеине). Могу се открити у крви пацијента анализом на Епштајн-Баров вирус (ЕБВ).

Херпес вирус типа 4 има 4 антигена који се појављују у строго дефинисаном редоследу:

• ЕА је рани антиген који се појављује у почетној фази болести, када су вирусне честице у фази синтезе (примарна акутна инфекција или реактивација латентног вируса када је имунитет смањен),
• ВЦА је капсидни антиген који се налази у протеинској љусци и такође спада у ране, јер се клинички болест можда чак ни не манифестује у овом периоду,
• МА – мембрански антиген, појављује се када је вирион већ формиран,
• ЕБНА – нуклеарни (полипептидни или нуклеарни) антиген је један од касних антигена, антитела на која се могу детектовати чак и неколико месеци након болести и остају у крви током целог живота.

Херпес вирус типа 4 је веома подмукао. Пошто је вирус неактиван ван живог организма, може се заразити само од особе која је извор инфекције. И уопште није неопходно да та особа показује све симптоме болести; инфекција може бити латентна, прикривена као обичан умор. На пример, синдром хроничног умора је у већини случајева повезан са Епштајн-Баровим вирусом.

Појединачни вириони могу се наћи у крви, пљувачки, сперми, вагиналном секрету и ткивима различитих органа. Вирусне честице, заједно са пљувачком и крвљу, могу ући у предмете око нас, где ће остати неактивне док некако не уђу у људско тело. У великој већини случајева, инфекција се јавља капљицама у ваздуху или контактом (љубљењем). Али могући су и интраутерини пренос вируса са мајке на фетус, инфекција током трансфузије крви (ако је крв донора садржала вирусне вирионе) и сексуални контакт.

Након уласка у тело и пенетрирања у ћелијске структуре, може проћи од 5 до 50 дана пре него што се болест испољи. Али се може и не испољити, одвијајући се у латентном облику, као што је случај у већини случајева.

Да, према истраживањима, око 90% одрасле популације је бар једном у животу имало херпес инфекцију повезану са ЕПВ-ом. Већина људи то чак ни не зна јер је њихово тело у стању да се бори против вирусног напада. Али то није увек случај.

Како се манифестује Епштајн-Баров вирус?

Најчешће се лекари у својој пракси суочавају са следећим врстама херпесвирусне инфекције типа 4:

• Хронични облик (јавља се након акутне фазе болести, има неке опште симптоме лошег здравља),
• Латентни или скривени облик (нема симптома, али вирус остаје активан и ослобађа се у околину),
• Спори облик (ређе уобичајен, симптоми се јављају један по један током дужег периода, завршавајући се смрћу пацијента).

Људи се први пут инфицирају Епштајн-Баровим вирусом, првенствено у детињству и адолесценцији. Највећа инциденца се јавља између 14. и 18. године.

Примарна вирусна инфекција има 3 различита облика:

• асимптоматски (без клиничких манифестација),
• респираторни (симптоми респираторне инфекције: грозница, исцедак из носа, општа слабост итд.),
• Инфективна мононуклеоза са тријадом главних симптома: висока температура, знаци бола у грлу са жућкастим корицама на крајницима, увећање органа попут јетре и слезине; долази до повећања нивоа леукоцита и увећања лимфних чворова.

Постоји неколико опција за излазак из акутне фазе болести:

• потпуни опоравак,
• симптоми болести нестају, али вирус остаје у телу и развија се, иако више не доводи до приметних промена у ћелијама (стање носиоца),
• нема симптома болести, вирус не напушта тело, али показује и малу активност (латентни облик),
• реактивација вируса из латентног облика,
• хронични ток инфекције (са рецидивима болести, хроничним активним обликом, генерализованим са оштећењем органа и система тела).

Резултат дугог боравка вируса у телу може бити:

• Хронични облик инфективне мононуклеозе.
• Хематофагоцитни синдром: стабилна грозница, смањене компоненте крви (повећана коагулабилност), увећана јетра и слезина, крварење слузокоже, жутица (због дисфункције јетре), увећани лимфни чворови, неуролошки симптоми.
• Латентни облик са развојем секундарне имунодефицијенције: хипертермија током дужег временског периода, општа слабост, увећање и бол у лимфним чворовима, бол у мишићима и зглобовима, честе заразне болести.
• Развој аутоимуних патологија у облику еритематозног лупуса, реуматоидног артритиса итд.
• Манифестације синдрома хроничног умора са погоршањем општег благостања и перформанси.
• Генерализовани облик хроничне инфекције са оштећењем централног нервног система, срчаног миокарда, бубрега, јетре и плућа.
• Развој онколошких болести (лимфоцитна леукемија и лимфоми), код којих се примећује патолошко повећање броја ћелија лимфног система. Херпес вирус типа 4 не уништава ћелије носаче, већ их приморава да се активно размножавају, због чега се откривају неоплазме из лимфоидног ткива.

Као што видимо, Епштајн-Баров вирус није толико безопасан колико се на први поглед чини, што значи да га не треба третирати непажљиво. Штавише, херпес вирус типа 4 карактеришу честе епизоде ношења вируса и латентни облик, а да не помињемо различите облике хроничне инфекције, када особа остаје извор инфекције, а да то чак и не сумња.

У овом случају, присуство инфективног агенса у телу може се утврдити само помоћу посебне анализе за вирус Епштајн-Бар, биоматеријал за који је обично крв.

Индикације за процедуру Тест за Епштајн-Баров вирус.

Пошто инфекцију херпесвирусом типа 4 понекад није тако лако открити, не поставља се увек сумња на њу. Али постоје одређени знаци помоћу којих лекар може посумњати на присуство вируса у телу:

• јако ослабљен имуни систем (пацијенти са ХИВ инфекцијом и АИДС-ом, пацијенти након трансплантације органа или хемотерапије су у ризику),
• увећање регионалних лимфних чворова у бради и потиљачној регији главе и њихова бол, посебно ако се то примећује након трансфузије крви или трансплантације органа од донора.
• акутна респираторна вирусна инфекција (АРВИ), која се јавља на позадини веома високих температура (38-40 степени),
• појава знакова инфективне мононуклеозе, која се најчешће јавља под утицајем вируса Епштајн-Бар.

Чак и ако особа нема горе наведене симптоме, специјалиста може бити сумњичав на основу неких резултата рутинских тестова (општа анализа крви и биохемија), као и студија имуног статуса.

Комплетна крвна слика за Епштајн-Баров вирус може показати:

• повећање броја лимфоцита,
• низак хемоглобин, што указује на смањење нивоа црвених крвних зрнаца,
• повећано згрушавање крви због великог броја тромбоцита,
• појава вироцита (атипичних лимфоцита сличних по структури моноцитима).

Бихемијски тест крви, који пружа информације о стању унутрашњих органа, показаће промене у функционисању јетре и слезине.

Имунотест за ЕПВ може показати промену у броју специфичних лимфоцита, неслагање у броју имуноглобулина различитих класа (дисимуноглобулинемија) и недостатак имуноглобулина Г, што указује на слаб имуни систем и његову немогућност да обузда налет вируса.

Такви резултати неспецифичних анализа могу упозорити лекаре, али је и даље немогуће рећи тачно са чиме се баве. Све ће остати на фази претпоставки и прелиминарне дијагнозе. У већини случајева, лекари сумњају на латентни облик инфективне мононуклеозе, иако се и друге вирусне патологије (грип, хепатитис итд.) могу манифестовати на исти начин.

Због велике преваленције хепатитиса типа 4 и могућности његовог преноса са мајке на дете, тест на Епштајн-Баров вирус биће користан и приликом планирања трудноће. Ако је мајка претходно боловала од инфекције, њено тело је развило антитела на њу. Реинфекција се обично искључује због формирања јаког имунитета, а ако се и догоди, више неће имати последице које су могуће код првог сусрета са вирусом. Имунитет ће обуздати активност вируса током целог живота, иако ће сам вирус остати унутар тела, као и било који од херпес вируса.

Ако будућа мајка добије вирус херпеса током трудноће, то може довести до побачаја и превременог порођаја, или ће вирус негативно утицати на интраутерини развој бебе.

Онколог може да наручи ЕПВ тест ако се сумња на Буркетов лимфом или да би дијагностиковао туморске процесе код особа са ХИВ-ом. Терапеут може да користи овај тест за дијагностиковање херпес инфекција (диференцијална дијагностика за одређивање врсте вируса). Понекад се тест користи и за процену ефикасности лечења.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Припрема

У зависности од врсте истраживања, биоматеријал за њега може бити крв, пљувачка, урин, спутум, узорак амнионске течности, стругање узето из цервикалног канала или уретре, цереброспинална течност (ликвор). Најчешће, лекари прибегавају тестирању крви, што се сматра најинформативнијим.

Јасно је да неки фактори могу негативно утицати на квалитет и количину биоматеријала, па је вредно поштовати одређена правила дан раније:

• Препоручује се да се било који тестови (посебно тестови крви) обављају ујутру на празан стомак. Последњи оброк треба да буде најкасније 12 сати пре узимања узорка крви, па је боље пити воду за вечеру.
• Најприхватљивији материјал за анализу Епштајн-Бар вируса сматра се венском крвљу, а пре давања крви из вене, увек се препоручује одмор од 15 минута ако је особа управо стигла у лабораторију,
• Да би се осигурало да узимање крви протекне без последица и да су резултати теста поуздани, не препоручује се обављање активног физичког рада или бављење спортом, пијење алкохола или пушење у року од 12 сати пре поступка.
• На резултате тестова могу утицати и лекови које узимате. Требало би да престанете да узимате лекове најмање 2 дана пре теста. Ако то није могуће, морате обавестити лабораторијску медицинску сестру о лековима које узимате.
• Током трудноће, пре тестирања на ЕПВ, врши се тест на токсоплазмозу како би се искључила лажно позитивна реакција.
• Ако се детету млађем од 5 година ради анализа крви на Епштајн-Баров вирус, пола сата пре поступка детету треба дати пуно куване воде да пије у релативно малим порцијама.

Ако се за анализу узима други биоматеријал, потребно је унапред разјаснити са својим лекаром све нијансе припреме за анализу у зависности од коришћеног материјала.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Техника Тест за Епштајн-Баров вирус.

Лекари приписују важну улогу у дијагнози херпеса типа 4 и инфективне мононуклеозе специфичним тестовима који помажу у идентификацији ДНК вируса или јединствених антитела у биоматеријалу пацијента. Главне врсте лабораторијских тестова који се користе за откривање Епштајн-Баровог вируса у људском телу укључују ензимски имуносорбентни тест (ЕЛИСА) и ПЦР дијагностику. Хајде да детаљније погледамо суштину обе методе и карактеристике њихове примене.

EBV ензимски имунотест

ЕЛИСА је студија (анализа) венске крви пацијената на антитела против вируса Епштајн-Бар. Као резултат дијагностике, у крви пацијената са Епштајн-Баром детектују се имуноглобулини типа IgG или IgM (укупно их има 5 врста) на један од 3 антигена вируса (рани, капсидни или нуклеарни).

Анализа се спроводи у имунолошкој лабораторији, где се из вене пацијента узима око 10 мл крви. Биоматеријал се затим оставља на собној температури четврт сата, током којих се крв згрушава. Угрушак се пажљиво одваја од течног дела. Течност се центрифугира и добија се чисти крвни серум. Управо он се подвргава даљем испитивању.

Идеја методе настала је на основу података да наше тело производи специфична антитела на сваку врсту вируса и бактерија које продиру у тело споља. Тело их препознаје као странца и уништава уз помоћ јединствених антитела која се чврсто везују за антиген.

Суштина ELISA анализе заснива се на овој реакцији. Антитела са ознакама причвршћеним за њих комбинују се са антигенима. На ознаке се наноси супстанца која мења боју узорка када реагује са посебним ензимом. Што је више таквих „ланаца“, то је боја биоматеријала интензивнија.

Ензимски имунотест се може извести помоћу три методе:

• Директна ELISA. Течност за тестирање се ставља у бунариће и оставља око пола сата како би се антигени могли причврстити за зидове бунарића. Течност са обележеним антителима се додаје сорбованим антигенима. Након потребног времена (од пола сата до 5 сати), када су антитела детектована и везана за антигене, течност се оцеђује, бунарићи се пажљиво исперу и додаје им се ензим. Концентрација вируса у јединици крви се одређује методом бојења.
• Индиректна ЕЛИСА. Код ове методе, серум крви који се тестира и обележена антитела се додају антигенима сорбованим на површини бунара. Као резултат тога, добијају се 2 врсте лигамената, од којих су неки обележени. Резултат зависи од концентрације антигена у узорку који се тестира. Што је више необележених антитела, то је мање једињења обележених ензимом.

Затим се испраном саставу додаје посебан реагенс који се користи за одређивање ензимске активности комплекса антиген-антитело.

• „Сендвич“. Разликује се од индиректне методе по томе што се у почетку на површину не сорбују антигени, већ антитела. Додаје им се раствор који садржи антигене који се испитују. Након прања носача, додају се антитела са ензимским ознакама. Вишак антитела се поново уклања и, употребом водоник-пероксида, добија се обојена супстанца која се испитује спектрометријском методом.

Ова врста анализе омогућава не само идентификацију специфичних антитела и одређивање концентрације антигена, већ и разјашњење стадијума болести. Чињеница је да се различити антигени вируса Епштајн-Бар појављују у различитим фазама херпесне инфекције, што значи да се антитела на њих производе у одређеном периоду болести.

Дакле, IgG антитела на рани антиген (IgG EA) појављују се у крви 1-2 недеље након инфекције, када је болест у акутној фази или фази реактивације вируса. Имуноглобулини овог типа нестају након 3-6 месеци. У хроничном току вирусне инфекције, таква антитела су посебно бројна, а у атипичном облику, потпуно су одсутна.

IgG антитела на капсидни антиген (IgG VCA) такође се јављају рано, током прве 4 недеље болести, али њихов највећи број је одређен другим месецом инфекције. У акутној фази се налазе код већине пацијената, али се можда неће појавити код деце. У хроничном току болести, посебно током периода реактивације вируса, количина IgG VCA је посебно висока. Ова антитела остају у људској крви заувек, као и сам вирус, што указује на формирани имунитет на инфективни агенс.

ИгМ антитела на капсидни антиген (ИгМ ВЦА) могу се појавити чак и пре првих знакова болести. Њихова концентрација (титар) је посебно висока у првих 6 недеља болести. Ова врста антитела је карактеристична за акутну инфекцију и реактивацију хроничне инфекције. ИгМ ВЦА нестају након 1-6 месеци.

IgG антитела на нуклеарни ген (IgG EBNA) могу указивати на то да се особа претходно директно сусрела са херпес инфекцијом. У акутној фази болести се откривају изузетно ретко, обично се јављају током периода опоравка (у 3.-10. месецу). Могу се открити у крви неколико година након инфекције.

Детекција појединачних антигена не пружа потпуну слику болести, па тестове за различита антитела треба спроводити заједно. На пример, ако је присутан само IgM VCA, а IgG EBNA није детектован, ово је примарна инфекција.

Нажалост, ензимски имунотест често није довољан за откривање примарне херпесне инфекције или конгениталне патологије. У овом другом случају, антитела се можда уопште не могу открити. Као потврдни тест за примарну болест, користи се молекуларна студија крви или другог биолошког материјала за Епштајн-Баров вирус.

PRC анализа за Епштајн-Баров вирус

Ова анализа се спроводи у фази акутне примарне инфекције, иначе ће њен резултат бити нетачан.

Суштина методе ПЦР (полидимензионалне ланчане реакције) је да сваки инфективни агенс има свој скуп гена садржаних у молекулу ДНК. ДНК патогена се налази у биоматеријалу узетом за истраживање у малим количинама (сами вируси су микроскопске величине), тако да је веома тешко проценити ситуацију. Али ако се спроведе специфична реакција, количина генетског материјала ће се значајно повећати, што ће омогућити именовање патогена.

Користећи инструменте за једнократну употребу, материјал за молекуларна истраживања се узима, који се ставља у посебан уређај за анализу. Уређај је термостат са посебним програмом - термоциклером или појачалом. Уређај покреће пун PRC циклус неколико десетина пута (око 2-3 минута), који има 3 фазе:

• Денатурација (на температури од 95 степени, ланци ДНК се раздвајају).
• Жарење (на температури од 75 степени, у материјал који се проучава уносе се специјално припремљени „прајмери“ за ЕПВ, који се везују за ДНК вируса).
• Проширење или умножавање генетског материјала (семену се додаје посебан ензим на температури од 72 степена, који рекреира нови ланац ДНК, чиме се удвостручује количина генетског материјала).

Ако се пуни циклус полидимензионалне реакције покрене 50 пута, количина материјала ће се повећати 100 пута. То значи да ће бити много лакше идентификовати патоген.

Тест за Епштајн-Баров вирус код детета

Као што већ знамо, Епштајн-Баров вирус може изазвати развој многих болести. Када једном уђе у људско тело, он остаје његов стални становник, а само добро координисан рад имуног система не дозвољава му да активно паразитира унутар ћелија.

Скоро 95% одрасле светске популације живи са ЕПБ у себи, а већина њих се упознала са вирусом у раном детињству. Неки су га наследили од мајке, док су други добили вирус од родитеља и рођака који су журили детету са пољупцима, или ваздушним капљицама у вртићу или школи (заразне болести тамо обично добијају „универзалне“ размере).

Мала деца углавном имају тенденцију да све стављају у уста, а највећи број вириона се налази у пљувачки. А ако неколико деце лиже исту играчку у вртићу док су васпитачи заузети својим пословима, онда није изненађујуће што се вирус тако активно шири у великим групама деце.

ЕБВ се лако може назвати болешћу деце и младих, јер до адолесценције половина деце већ има вирус у свом телу (а до 30. године око 90% одраслих). Деца различитог узраста оболевају на свој начин. До годину дана, док дете активно не комуницира са људима, вероватноћа да се разболи је мала. Дете преко годину дана, чак и ако није ишло у вртић, постаје друштвеније, игра се са вршњацима на улици, активно иде у куповину са мајком итд., а вероватноћа да се зарази вирусом постаје много већа.

Али то није разлог да се дете затвара у 4 зида. У узрасту од 1-3 године, болест у великој већини случајева протиче без икаквих симптома, осим можда са благим порастом температуре и благим цурењем из носа, које подсећа на прехладу. Испоставља се да што се дете раније упозна са вирусом, то такво упознавање лакше одвија.

Није добро ако дете оболи без појаве IgG VCA антитела у крви, што може указивати на то да имунитет на вирус није формиран, а реактивација вируса је могућа чим имуни систем ослаби. Разлог је највероватније несавршеност имуног система мале деце, који је у процесу формирања већ неколико година.

Школски живот пружа још више предуслова за болест, посебно у адолесценцији, када млади активно практикују љубљење. Али код деце старије од 3 године, болест је ређе асимптоматска. У већини случајева, лекари се сусрећу са инфективном мононуклеозом са њеним карактеристичним симптомима.

Упркос чињеници да патологија може имати дуг ток (око 2 месеца), није толико опасна и не захтева употребу озбиљних лекова. Лекари прописују антиинфламаторне и антивирусне лекове, ако се придружи бактеријска инфекција, траже помоћ од антибиотика. Иначе, пеницилини се у овом случају не препоручују због чињенице да могу изазвати појаву кожног осипа.

Немојте мислити да ако дете или тинејџер добије инфективну мононуклеозу, то значи да се вирус Епштајн-Бар настанио у њиховом телу. Болест има и друге мање уобичајене патогене, као што је цитомегаловирус (херпес вирус тип 5). Да би разумели са чиме се носе, лекари прописују тест на вирус Епштајн-Бар и, ако је потребно, друге лабораторијске тестове.

Такође је тачно да инфективна мононуклеоза није једина манифестација ЕПВ-а у детињству. Постоје и друге болести повезане са овим патогеном, али у нашем региону су ретке.

Дакле, Буркитов лимфом (чему ЕБВ дугује своје откривање) се углавном налази код деце у афричким земљама, веома ретко у Америци, а још ређе у Европи (и то само на позадини АИДС-а). Тумор вилице са оштећењем лимфних чворова, бубрега и других органа налази се код деце узраста од 3-8 година.

Рак назофаринкса, значајан удео других лимфома, длакава леукоплакија уста - све су то манифестације ЕБВ-а на позадини знатно смањеног имунитета, што се јавља код ХИВ инфекције и њене касније фазе АИДС-а.

Конгенитална имунодефицијенција и додавање Епштајн-Бар вируса је опасна мешавина која може довести до развоја пролиферативног синдрома код детета. У овом случају, повећање броја Б-лимфоцита доводи до појаве гранула у многим органима, што их спречава да нормално функционишу. Ово је болест са високом стопом смртности, али се не развија на позадини нормалног имунитета.

Може се рећи да је у детињству вирус Епштајн-Бар опасан углавном у случајевима имунодефицијенције због развоја разних компликација. У већини случајева, све је ограничено на инфективну мононуклеозу. И иако не захтева посебан третман, лекари ипак преферирају да утврде природу патогена, за шта се детету прописује општа анализа крви, ензимски имунотест и ПЦР.

Пошто се у детињству углавном јавља примарна инфекција, сасвим је могуће ограничити се само на комплетну крвну слику и ПЦР, што је прилично информативно када се болест први пут открије.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Нормални учинак

Резултати ПЦР анализе се обрађују електрофорезом или коришћењем обележених „прајмера“. У овом другом случају, довољно је једноставно додати реагенс (хромоген) и бојом утврдити да ли у узорку постоје вириони. Позитиван резултат електрофорезе је назначен када се у узорку који се испитује детектују ДНК ланци различите дужине.

Током инкубационог периода болести и асимптоматског ношења вируса, ПЦР ће дати негативан резултат, као и у случају апсолутног одсуства вируса у организму. На почетку развоја примарне инфекције и у њеним раним фазама, ПЦР у реалном времену може дати и позитивне и негативне резултате, што никако не разјашњава ситуацију.

Међутим, усред болести (акутна фаза), у њеном хроничном току или реактивацији вируса (егзацербација) и у случају атипичних облика, анализа ће бити позитивна. Ако је особа дуго болесна и вирус у њеном телу је у неактивном стању, ПЦР анализа ће дати негативан резултат, односно спровођење ове анализе током овог периода је такође неприкладно, као и у превише раним фазама болести.

Мора се рећи да су тачни резултати ове врсте лабораторијских истраживања могући само у случају примарне инфекције и одсуства вириона других вируса.

Сада, што се тиче ензимског имунотестa за вирус Епштајн-Бар. Он има исте захтеве. Присуство херпес вируса типа 5 или 6, токсоплазмозе и ХИВ инфекције у организму може искривити резултат не мање од непажљивог односа према анализи или лошег квалитета коришћених реагенса. У овом случају, могу бити потребне додатне студије, узимајући у обзир могуће патогене.

Нормални резултати тестова, који указују на одсуство вируса у организму, сматрају се негативним резултатом за сва 4 теста: IgG EA, IgM VCA, IgG VCA и IgG EBNA. Да, сваки тест се спроводи одвојено, јер се антигени појављују у различитим периодима болести. Понекад се могу прописати само појединачни тестови, али у већини случајева сва 4 теста морају се урадити, али у различитим периодима болести.

На пример, током инкубационог периода болести, као и у одсуству инфекције, ниједно од 4 типа антитела се не открива у крви. Такав резултат се не може сматрати довољним, јер не дозвољава разликовање особе која је први пут оболела од здраве особе.

На почетку развоја примарне болести, у крви се појављују само IgM VCA антитела. У раним фазама болести, IgG VCA им се придружују.

Акутна фаза примарне инфекције настаје формирањем три врсте антитела: IgG VCA, IgM VCA и IgG EA, при чему је највећи број IgG антитела детектован на капсидни антиген. Исти састав антитела се одржава шест месеци након акутне фазе болести, али се количина IgM VCA постепено смањује на нулу.

Шест месеци након болести, у крви се појављују IgG EBNA антитела, док IgG EA имуноглобулини постају све мањи, а IgM VCA су потпуно одсутни.

У хроничним случајевима болести или реактивације вируса, могу постојати различити индикатори. Најчешће се у крви налазе сва 4 типа антитела. Али је сасвим могуће да имуноглобулини IgM VCA и IgG EBNA нису откривени.

Компликација вирусне инфекције туморским процесима настаје у одсуству IgM VCA антитела, а IgG EBNA имуноглобулини се не детектују у свим случајевима.

Али ензимски имунотест одређује не само присуство одређених антитела, већ и њихову концентрацију, што нам омогућава да са већом тачношћу проценимо стадијум патологије и њене могуће последице. Овде нема потребе говорити о конкретним бројкама. На крају крајева, свака лабораторија спроводи анализу на један од могућих начина, користећи различите реагенсе, тако да се резултати анализе различитих лабораторија могу разликовати у дигиталном формату.

Пацијенту је потребно дати образац са назначеним граничним (референтним) вредностима. Ако је резултат испод прага, сматра се нормалним (негативним) показатељем. Ако је утврђени број изнад референтне вредности, све указује на позитиван резултат, што значи да вирус живи у телу. Вредност утврђене вредности указује на стадијум болести и колонизацију тела EBV вирионима, односно тежину патологије.

Ако је ELISA тест негативан, то само значи да особа није имала контакт са EBV-ом у прошлости. Али је немогуће са сигурношћу рећи да ли је вирус тренутно присутан у телу. Негативан резултат може бити узрокован инкубацијом патогена у телу и асимптоматским ношењем вируса. Понекад, да би се осигурало да вирус није насељен у телу, потребно је спровести другу серију тестова након неког времена.

Ако резултат ELISA теста за вирус Епштајн-Бар само мало прелази референтне вредности, резултат се сматра сумњивим. Узрок је најчешће рани стадијум болести или присуство вириона другог вируса у организму. У овом случају, након 2 недеље, препоручује се поновни тест на EBV и евентуално на друге патогене.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Што се тиче питања колико је времена потребно да се уради тест на Епштајн-Баров вирус и када можете очекивати резултате, нема посебних потешкоћа. У озбиљној, добро опремљеној лабораторији, мораћете да чекате највише 2 дана након предаје биоматеријала. У ситуацијама које захтевају хитну анализу, одговор се може добити чак и након пар сати.

Тест на вирус Епштајн-Бар треба обавити у провереној лабораторији, где постоје и висококвалитетни реагенси и квалификовани стручњаци. На крају крајева, тест кошта (и то не мало, тест на једну врсту антитела кошта око 150-170 УАХ), и не бих желео да добијем лажан резултат, а затим евентуално поново контактирам, али у другу лабораторију, ради поновљеног теста.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]