Тровање дихлороетаном

Међу токсичним лезијама опасним супстанцама за људско тело, стручњаци разликују тровање дихлороетаном - засићеним халидним (хлорираним) дериватом етилена.

Дихлоретан (етилен дихлорид или 1,2-ДЦЕ) се производи у великим количинама и користи у производњи поливинилхлорида (ПВЦ) и других полимерних материјала фумиганти, лепила и растварача, укључујући, за уклањање парафина у рафинисања нафте, воде из оловног бензина фор уклањање мрља у свакодневном животу.

Шта је штета дихлороетана?

За особу штетност дихлороетана, као и сви хлориени незасићени угљоводоници, не само у наркотичним, већ и нефротоксичним ефектима. Код тровања са етилен дихлоридом, сви други системи тела су погођени, од плућа и желуца до мозга и ЦНС-а. Тератогени и канцерогени ефекти 1,2-ДХЕ код животиња су демонстрирани ин виво.

Да ли је могуће умријети од дихлороетана? Један унос у тело од око 20-30 мл течне супстанце доводи до акутне интоксикације и идентификује се као смртоносна доза на којој се може догодити смрт у току дана; 85-125 мл доведе до смрти за пет сати, а 150 мл или више - након три сата. Смртоносни садржај 1,2-ДЦЕ у крви је 90 или више μг / мл (или 500 мг / л.).

Као што показују клиничке статистике у последње три деценије, чак и након чишћења крви хемодијализом, укупна опстанка код акутног тровања дихлороетаном није прелазила 55-57%. И без хемодијализе, ниво смртности код тешких тровања достиже 96%.

Узроци тровање дихлороетаном

Дихлоретан - запаљиве и упаравања (испарљив) ликуид, прозрачна, има сладак укус и мирис хлороформа, слабо растворљиво у води (8,7 г / л на температури од + 20 ° Ц).

Главни узроци тровања: удисање паре етилен дихлорида (тј. Гутање кроз плућа) и гутање течне супстанце или течности које га садрже. Продужени контакт паре са незаштићеном кожом или продирање течности на велика подручја коже такође доводи до негативних последица - развој тешког дерматитиса и контакта са очима - замагљујући рожњачу.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Фактори ризика

Фактори ризика за токсичне ефекте 1,2-ДЦЕ на тијело, пре свега, укључују безбрижно руковање овом супстанцом на послу и код куће. Иако нису искључени случајеви намерног тровања са самоубиством.

Надаље, тровање различитог степена могу јавити када људи дишу дихлороетану отровне паре које цури из опасних места и изливањем индустријског депонија: ат стандарда нивоу дихлороетан у ваздуху не сме бити већа од 3 мг / м. Цу. (у производним погонима - три пута веће), иу акумулацијама - не више од 2 мг / л. Тако, према Европске агенције за хемикалије (ЕЦХА), просечне позадине концентрација у градовима у Западној Европи - 0.4 г-1.0 г / кубних метара, ау близини бензинске станице, гараже и производних објеката се повећава на 6. 1 μг / м3 коцке.

Можете се отровати коришћењем контаминиране воде: према прописима ФДА, максимални дозвољени ниво 1,2-ДХЕ у води за пиће је 1 μг / л, а домаћи санитарни стандарди дозвољавају његово присуство до 3 μг / дм. Цу.

Према неким извештајима, укупно, предузећа која производе дихлороетан и производе са својом употребом производе до 70% штетних материја у ваздуху, најмање 20% - за тло и готово 1,5% - за воду.

[7], [8]

Патогенеза

Схватите механизам деловања дихлороетана, спадају у категорију протоплазматски отрова (ацтинг на ћелијском нивоу), истраживачи су открили да након оралне контакта са гастроинтестиналном тракту системска апсорпција не траје више од сат времена са максималним концентрацијама у плазми након просеку од три до четири сата.

Даља патогенеза токсичних ефеката није узроковано толико од дихлороетану као његови метаболита који се напајаним из крвотока у ткиво унутрашњих органа - директно у ћелију. Мост са јетре пате, како под утицајем свог ензимом - нарочито микрозомалног цитохром П450 - ка ЕР у цитоплазми хепатоцита дихлоретан оксидације јавља са елиминацијом хлора електрона (децхлоринатион). Резултат је формирање 2-хлорацеталдехида токсично и мање токсична монохлорсирћетне (хлоретановои) киселине, која оштећују ћелијску структуру трофизма протеина и ткива комплетно дестабилизовати на ћелијском нивоу.

Надаље, дихлороетан и везује за цитосолних глутатион-С-трансферазе (ГСТТ1 анд ГСТМ1) - ензими метаболизма ксенобиотика и канцерогена. Утврђено је експериментално да везивањем за глутатионом, дихлороетан трансформишу да формирају С- (2-хлороетил) глутатион, који у суштини представља средство за алкиловање, уводи у протеине и нуклеотиди ћелије радикала са позитивно наелектрисање. Стога је катализатор за реакције воде до нефротоксичним ефеката, као и оштећења васкуларног ендотела, доводи до смањене запремине крви и развија  метаболичке ацидозе.

[9], [10], [11]

Симптоми тровање дихлороетаном

Схорт инхалација - дихлороетан тровање у паровима - при високим концентрацијама почетку утиче на централни нервни систем, а први знаци тровања токицогениц фазу укључују главобољу, вртоглавицу, слабост и поспаност, смањена тонус мишића. Повреда функција мозга и централног нервног система сугерише еуфорију, неодговарајуће реакције, дезоријентацију и халуцинације.

Након краткорочног побољшања општег стања у трајању неколико сати, снажне токсични ефекти метаболита 1,2-ДЦЕ изложене бубрег са развојем  акутне бубрежне инсуфицијенције  и престанак формирања и ослобађања урина. Аппеар грчеви мишића, цијаноза (услед респираторна инсуфицијенција), оштра смањења и повећања крвног притиска, повраћање и дијареја гастралгиа, као и слабљење срчаног мишића (миокарда дистрофије симптом). Човек може пасти у несвесно стање (токсичну кому), а затим смртоносни исход.

При ниским концентрацијама испарења појављују се респираторни симптоми: иритација и запаљење респираторног тракта са кашљем и писком, повећана саливација. Људи са респираторним обољењима добијају токсична испарења у плућа која брзо доводе до њиховог отока и заустављање дисања.

Симптоми акутног оралне експозиције дихлороетан течности сличан знаке га трује у паровима, али су израженије и бол су изражени дуж једњака иу епигастријуму, мучнина и честог повраћања (крвљу), крвава дијареја. Као што је наведено хепатотоксичног дихлороетану (хепатотропни) отровима, главни блов рачуни за јетру - од оштећених хепатоцитима, повећана величине органа, његов упалу (могу бити грозница и жутило коже). Јасно локализован бол јетре означени на Трећег или четвртог дана након појаве првих симптома тровања, односно у соматогенетиц сцени.

Ако можете да избегнете највише неповољне варијанте клиничког тровања дихлороетана, па после две или три недеље - захваљујући третману - пацијент почиње да се опоравља, али компликације појединачних органа може трајно нарушити његово здравље.

Дијагностика тровање дихлороетаном

Увек не симптоми тровања указују на супстанцу која је изазвала. Анализе крви и урина могу утврдити присуство метаболита дихлороетана првог дана након што токсична супстанца улази у тело.

Тест крви такође открива анемију и неутрофилну леукоцитозу код погођених људи.

Инструментална дијагноза се састоји у уклањању ЕКГ-а.

Више информација у материјалу -  Дијагноза акутног тровања

[12], [13], [14]

Диференцијална дијагноза

Проблем који треба да одлучи о диференцијалну дијагнозу - разликују дихлорид тровање етилен од тровања храном, акутне манифестације зоонозних инфекција, акутни облици панкреатитиса или гастроентеритиса.

[15], [16]

Третман тровање дихлороетаном

Прва помоћ која се изврши у времену ће олакшати стање жртве и побољшати прогнозу исхода тровања, за коју је неопходно:

• позвати тим за медицинско реанимацију или хитну његу;
• Осигурајте приступ свежем ваздуху, док заустављате дисање - радите вештачки;
• када токсична супстанца улази у стомак - пријем активног угља и интензивно  прање стомака  са водом (до 15 литара).

Антидотес у тровања дихлороетана ограничени на синтетичке деривате Л-цистеин (прекурсор у синтези ендогеног глутатиона антиоксиданса) - ацетилцистеин (5% раствор убризгава се у инфузију стопом вену 70-140 мг / кг). Ово значи да се убрза молекуларни дељење токсичних метаболита 1,2-ДЦЕ и активира синтезу глутатиона у ћелијама јетре.

Јасан симптоматски фокус има лек који се користи за лечење ефеката токсичних ефеката дихлороетана:

• глукоза (инфузија 5% раствора) и лекови који замењују плазму (Полиглукин, Реополиглиукин, итд.);
• Унитиол (5% раствор - 0,5-1 мл / кг, четири пута дневно, ИМ);
• Циметидин (у / м 0,2 г сваких 4-6 сати);
• Липоична киселина (0.5% раствор у / м - 3-4 мл);
• ињекције ГЦС (најчешће преднизолон).

За функционално одржавање метаболичких процеса у телу на позадини оштећења бубрега и јетре, плазмафорезе, хемосорпције, хемодијализе се изводи; више -  Хемодијализа за акутно тровање

Наместите витамине: аскорбинску киселину, тиамин, пиридоксин, цијанокоболамин.

Такође прочитајте -  Симптоматска интензивна терапија за тровање

Превенција

Мере за спречавање тровања дихлороетаном и другим хлорираним угљоводоницима - усклађеност са свим прописима о безбедности на раду и код куће.

Радници предузећа која се баве овом токсичном материјом морају радити у просторијама са константном присилном вентилацијом, у респираторима индустријског филтера (гас маске) и заштитној одећи.

[17], [18], [19]

Прогноза

Могуће је предвидјети исход тровања дихлороетана, а стручњаци из области интензивне неге и реанимације то обављају објективно оцењујући физиолошке и функционалне параметре тела пацијента и његових појединачних органа. За ово, лекари имају јасне критеријуме и системе. Прочитајте више -  Процена тежине пацијената и предвиђања исхода

[20], [21], [22]