Туберцулоус отитис медиа

Туберкулозни отитис медиа првенствено се јавља изузетно ретко. По правилу се туберкулозни отитис медиј развија у позадини плућне туберкулозе или костију.

Пацијенти почињу да примећују губитак слуха једним или двостраним случајем, праћен буком ушима. У већини случајева, пацијент и доктор објашњавају ове појаве дејством анти-туберкулозних лекова (стрептомицин, ПАСК, фтивазид, итд.), Што је заиста случај у неким случајевима.

Неуспешно стање уха се обраћа пажњом само са појавом гнојног пражњења. Такву закашњену дијагнозу олакшава безболни почетак туберкулозне средњег отитиса, чак и код бубрежне лезије. Са туберкулозним медијумом отитиса, висок степен губитка слуха се дешава рано, због не само уништавања апарата за емитовање звука, већ и ефеката токсичних производа виталне активности МБТ-а.

У односу на укупан број случајева хроничне Супуративни отитис медиа туберкулозе отитис медиа, према различитим ауторима, креће од 1,5 до 15%, а случајева лезије мастоид - од 2 до 20%. Сва лица која пате од различитих облика туберкулозе, Туберкулозно отитис медиа јавља од 1 до 9% случајева, док је баналном хроничне Супуративни отитис - од 4,7 до 22% случајева. Најчешће пате од туберкулозним упале средњег уха код деце узраста од 1 до 7 година када је временска кост пролази значајан морфолошки њихово преструктурирање, а имуни систем није довољно развијен.

Размножавање пут из далеке жаришта инфекције - цеви (са отвореним плућне туберкулозе), лимпхогеноус (Туберкулозни лезија лимфоаденоидного апарату грла и назофаринкса) и хематогени (када гранулозно осипа, интестинална туберкулоза), орални пут (пер ос приликом пријема БЦГ вакцину). Треба нагласити да су туберкулозне отитис медиа обично прати инфекције горњег респираторног тракта, тако да је детекција туберкулозним лезија уха мора бити пажљиво испитати ждрела, гркљана, трахеје и плућа за проверу знаке туберкулозе.

Патолошка анатомија

Пато-морфолошке промене у туберкулозном отитис медиау нису довољно проучаване. Вероватно, су сличне (ако нису идентични) оним процесима који се јављају у туберцулосис горњих дисајних путева и костију, док у средњем уху слузнице доминирају процеси пролиферације и ексудације, ау костију - некрозе процеса.

Обично први лезија бубна дупља мукозу појављује као сиве или жућкастим беле милијарна лезија, које се тада подвргавају дезинтеграције казеоног излагање кости и појаву вишеструког перфорације бубне опне, кроз које цурења гној са карактеристичним Цурд инклузије. Понекад спајање и цхееси распадања милијарна лезије доводе до потпуног уништења бубна дупља. У секрет из уха и открити канцеларији банални Мицробиота.

Лезије костију су претежно секундарне и потичу од слушних костију и зидова бубрежне шупљине. У тешким случајевима, када су у процесу укључене структуре костију средњег уха, пражњење из уха стиче обиље гњечити карактер са тешким мирисом фетида. Костне формације тимпанона и мастоидног процеса пролазе кроз масивну некрозу и секвестрацију. Ови процеси настају као резултат хематогени примарних туберкулозним лезијама наишло у остеитис спонгиозну темпоралне кости, где су елементи су коштане сржи, што је најповољнији амбијент за ширење и репродукције Оффице. Секундарни остеитис служи као извор даљег ширења процеса формирањем нових туберкулозних жарића у временском региону костију или изван ње. Такође је могуће примарна лезија синовијалних спојева слушног слушних кошчица, где игра важну улогу алергијску (имуни) запаљење, карактеристичан тзв полиартритис Понце.

Симптоми туберкулозних медуса отитиса

Према расположивим информацијама (углавном иностраним ауторима), развој туберкулозног процеса у слушним костима пролази кроз три фазе:

1. периартрит;
2. артритис;
3. постартритични.

Прву фазу карактерише формирањем жаришта туберкулозе у органима слушног слушних кошчица (евентуално паралелним формирање таквих жаришта у сунђерасти деловима темпоралне кости). У овом кораку, жалбе пацијената може бити одсутна, али уз укључивање зглобова (друга фаза) има буке и еарацхе континуираног Ацхинг, драматично појачавајући у бучном окружењу и пулсирања ваздуха притиска у спољашњи аудитивни канал, који се лако разумљиви кретања у запаљено и заражене зглобове слушних костију.

Истовремено постоје контрактуре мишића тимпанона, а касније и њихова атрофија. Ове појаве доводе до крутости ових зглобова и оштрог смањења слуха због врсте поремећаја производње звука. Касније, деструктивне промене се јављају у кости и хрскавици зглобова, што предетерминира потпун губитак механизма проводљивости звука. Трећу фазу карактерише склерозни процес, што доводи до оштре дисфигуремента захваћеног органа и губитка његове функције. Трајање туберкулозних медуза отитиса са активним локалним и општим третманом израчунава се за месец дана или више.

Посебан облик туберкулозних медија отитиса је акутни туберкулозни отитис без присуства плућне туберкулозе, која се примарно јавља и наставља као банални акутни гнојни отитис. Најчешће се јавља код деце након акутног назофарингитиса, честе инфекције или после аденотомије. Почетак болести је акутан, који се манифестује болом у уху, грозници, хиперемију и отицање тимпанијске мембране, глаткост његових контура. Процес брзо достиже кулминацију, али с интензитетом бола се смањује, али повећава губитак слуха због врсте повреде звука. Отосцопски на висини стадијума откривена је широка перфорација тимпанијске мембране, кроз коју су видљиве бледо туберкуларне ерупције. Процес брзо прелази у хроничну фазу и интензивно се шири у правцу мастоидног процеса.

Компликације медија отитиса туберкулозе

Најчешћа компликација отитис медија Туберкулозно лица парализа (ин Турнер ГИ - 45% свих случајева, према неким иностраним ауторима - 60-65%), који настаје одједном, за 4-6 х 1. / 3 случајева, постоји лезија на лабиринту уха, која углавном утиче на кохлеју. Реконструкција ове компликације је бука уха, праћена глувошћу и глувоћом. Вестибуларни поремећаји се посматрају мање често. Следећа најчешћа компликација је крварење узроковано оштећењем унутрашње артерије средњег уха, сигмоидног синуса и сијалице југуларне вене. У лезијама петрозни јавља тријада симптома описаних Ф.Рамадиер: периодичну обилно Суппуратион уха, мождана нерв, абдуценс парализу. Понекад дисеасед кост граничи лубање шупљину формира целовиту пахименингита огњиште (у присуству или одсуству ЕДА) или базални лептоменингита са знацима повећаног интракранијалног притиска настале услед компресије ликвора путева. Са туберкулозним средством отитиса, генерализовани менингитис се јавља врло ретко.

Интракранијалне компликације у акутном облику туберкулозног отитиса без плућне туберкулозе су ријетке.

[1], [2], [3], [4], [5]

Дијагноза медија отитиса туберкулозе

Дијагноза медитације за отитис туберкулозе не изазива тешкоће код људи који пате од туберкулозе, посебно са отвореним плућним обликом. Дијагноза се заснива на описаној клиничкој слици, резултатима рендгенског прегледа и проучавању гнојних и гранулација из бубрежне шупљине за присуство МБТ-а, као и одговору на туберкулин. Изводи се диференцијална дијагноза у односу на банално гнојни отитис медиа, сифилис и рак средњег уха.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Лечење медијума отитиса туберкулозе

Лечење медијума отитиса туберкулозе се састоји у употреби лекова против туберкулозе, како општих тако и локалних. Локално произведен дневни ВЦ ухо затим прањем са антисептицким решењима за сузбијање сапрофитске Мицробиота следи сушење уха и увођење у њега два пута дневно до 0.05 г стрептомицин раствореним у изотонични раствор натријум хлорида. Хируршко лечење је одређена инциденција патолошког процеса и може обухватити широк спектар третмана и хируршке интервенције - од киретаже тимпанону до екстензивног петромастоидектоми излажући сигмоидног синуса и хард менинге. Комбинација хируршког и лековитог третмана, по правилу, даје позитиван резултат.