Туберкулоза код социјално неприлагођених особа (БОМГЕ): узроци, симптоми, дијагноза, лечење

За маргинализоване групе укључују лица без одређеног боравка (бескућници), прелазећи у земљи и из земаља Блиског и Далеког иностранству, избеглице из области међународних и локалних војних сукоба, незапослена лица које пате од хроничног алкохолизма (и лекове), затвореника , лица која живе у склоништима за особе са инвалидитетом и старије особе.

Значајан део маргинализованих људи - не "стални становници", формално изван одговорности здравствених установа, али међу њима је потребно да обавља сложене послове контроле (социјална подршка за програме ТБ контроле, успостављање центара за рехабилитацију, здравствено образовање рад).

У већини случајева, туберкулоза код бескућника и миграторних популација је "по реду третмана", тако да се дијагностикује честа акутна струја, слабо третирани облици. Такви пацијенти су потенцијални извори туберкулозе, укључујући туберкулозу отпорну на вишеструку групу.

За идентификацију и дијагнозу туберкулозе међу мигрантима и бескућницима користе се бригадна метода и мобилна флуорографија. Методе могу да детектују туберкулозе у већини одраслих миграната у своја места највећом концентрацијом - привремено пресељење (хотели, мотели, школе), њихова радна места (студија), ст добротворне, берзе рада, избеглица одбори. За лечење становништва миграната и бескућници организују специјализоване болнице (одељења), рехабилитациони центри и старачке домове за туберкулозу прошао или код пацијената са хроничним облицима.

Услуге које се баве питањима избјеглица често не посвећују довољно пажње борби против туберкулозе. Запослени у службама воде рачуна о пружању избјеглица храном, одјећом и склоништем. Медицински радници требају посветити посебну пажњу борби против туберкулозе, одмах идентификовати и лијечити пацијенте. У третману избјеглица и бескућника потребно је стално праћење.

Разлози за повећање броја пацијената са нездравим облицима туберкулозе су различити. Унапређење ефикасности лечења туберкулозе за маргинализоване појединце не зависи само од медицинских тактике у болницама или амбулантно, али под условима друштвено-економске ситуације туберкулозе и фактора преноса. Важан услов је жеља пацијента да се излечи. За пацијенте из социјално маладаптивних група развија се индивидуално праћење понашања пацијента у различитим фазама лечења. По правилу, мушкарци се одбијају лечење (90%) млађих од 45 година, једнократно, са ниским нивоом образовања, незапосленим и без сталног боравка, који трпе алкохолизам и који су раније били затворени.

Да се смањи учесталост кварова лечења и случајеве кршења потребе да се обезбеди социјална помоћ пацијентима: питање хране и хигијенских пакета, накнаду путних трошкова, угоститељске бодова, рехабилитацију бивших затвореника.

Када се открије туберкулоза у склоништима, домови за особе са инвалидитетом и старије особе, неопходно је испитати све особе које су биле у контакту са болесним особама и да спроводе контролисану превентивну хемотерапију.

Затвореници и затвореници такође су у опасности од туберкулозе. Лица притворена у местима лишења слободе су слабо образована и у неповољном друштвено-економском стању. Ширење ХИВ инфекције компликује контролу инциденције туберкулозе у установама затворског система.

Затвореници се често преносе унутар поправне установе, између различитих институција система за спровођење закона и службе за спровођење закона. У контакту са затвореницима на одслужењу затворске доћи и са етители, па туберкулозе у затвору резервоару представља опасност за друштво. Ефикасна контрола ширења туберкулозе у затворима неопходна је за заштиту здравља затвореника и друштва у цјелини.

За идентификацију ТБ пацијенти под истрагом за пријем у прихватном центру су груди Кс-зраке грудног коша. Затвореник добија рендгенски преглед сваких шест месеци. Међутим, у неким регионима Украјине највише заразна облици плућне туберкулозе откривена после 2-3 месеци након следећу контролу. Стога, када затвореник у симптоме, посматрано у плућне туберкулозе (кашаљ производњом спутума, бол у грудима, ниског грозницу, хемоптизу), испитао спутума Мицобацтериум туберцулосис (најмање три узорка). Ово омогућава идентификацију инфективних случајева, прегледати контакт особе и спречили групу ТБ болести.

Регионални програм за контролу туберкулозе требао би бити јединствен како за цивилно друштво, тако и за установе за осуђивање. Неопходно је обезбедити затвореницима потпун третман против туберкулозе и праћење након пуштања у слободу.

Међутим, различити су облици и садржаји програма контроле туберкулозе у заводским институцијама и институцијама општинске мреже. Потребно је пратити не само за медицинску процес (осигуравајући строгу контролу над узимања лекова и спречавају их да пада на "црном тржишту"), али строга контрола дијагнозе туберкулозе, нарочито у производњи узорака спутума од затвореника, јер могуће како симулације и прикривање болести туберкулоза.

Посебну пажњу треба посветити затвореницима који се преносе у затвор или између затвора. Ако се пацијент лечи у истој здравственој установи, процес је лакши за контролу. Приликом преношења пацијента у другу установу, потребно је осигурати комплетан третман у установи у којој се затвореник налази.

Због јачања контроле дијагнозе и лечење туберкулозе, побољша снабдевање лековима проценат туберкулозе идентификоване у затворима међу свим новим пријављене случајеве смањен са 22-25% на 11-13% у последњих 4-5 година.

Спровођење антитуберкулозних активности међу целокупном популацијом административне територије несумњиво побољшава контролу над инциденцом туберкулозе и може довести до стабилизације морбидитета и морталитета од туберкулозе и до њиховог смањења.