Умерена цервикална дисплазија: степен и начин лечења

Умерена дисплазија цервикса односи се на различите интраепителне неоплазије. Ово је врло уобичајена гинеколошка болест, која се карактерише појавом атипичних ћелија у дубоким ћелијским структурама у врату материце. Главна опасност ове патологије лежи у високој вјероватноћи да се рак развија са прогресијом болести и одсуством лечења. Према статистичким подацима, развој дисплазије најчешће доживљавају жене из дјетињства (од 25 година старости).

Према класификацији СЗО (1995), три степена цервикалне интраепителне неоплазије (ЦИН) се разликују у медицини, која се разликују у зависности од раста атипичних ћелија и имају одговарајуће ознаке:

• ЦИН И (слаб);
• ЦИН ИИ (умерен);
• ЦИН ИИИ (изражено) је најопаснији степен озбиљности.

"Умјерено" се сматра да је дислација класе ИИ, када се открије, примећују се лезије до 2/3 дебљине равног епитела. Истовремено, јачине ћелија повећавају величину, поремећај ћелија је поремећен, однос нуклеарног цитоплазме значајно се мења, јавља се патолошка митоза. У око 40% случајева болест се регресира, али под одређеним штетним условима и смањеном имунитету болест пролази у последњу (ИИИ) стадијум. Прогнозу процеса карактеришу велика оштећења вишеслојног епитела цервикалног канала, што указује на развој интраепителног карцинома. Према медицинској статистици, вероватноћа дијагностиковања интраепителног карцинома код пацијената са тешком дисплазијом цервикса је око 20 пута већа него код жена са здравим (неоштећеним) матерничким вратом.

Умерена дисплазија цервикса је прилично озбиљна, али прилично отврдњавајућа болест, ако се открије временом. Ова патологија се изражава у брзом размножавању мутираних ћелија лоцираних у епителним слојевима грлића материце. Данас у медицини, било која фаза између здравог стања женског тијела и рака се обично назива појам "цервикална интраепителна неоплазија".

Дијагноза "умјерене цервикална дисплазија" је код ИЦД 10 Н87.1 и припада класи 14 - "Болести генитоуринарног система" у Међународне класификације болести, 10. Ревизија.

Степен дисплазије се одређује на основу сложености болести, тј. У зависности од патолошких промена на сваком слоју: површини, интермедијеру, базалу. Када се патологија пренесе на базални слој, пацијент добија најопаснију дијагнозу - "рак грлића материце". Због неблаговремене дијагнозе рака грлића материце у свету, сваке године умре око 4-5 хиљада на 100 хиљада жена.

Концепт прецанцерозних обољења цервикса први пут се појавио 1947. Године и комбиноване патологије које се карактеришу атипизмом епителија вратног уста без инвазије. Проучавање утицаја било озбиљности дисплазије на развој рака грлића материце, Рицхарт први пут уведена у медицинској пракси, термин «грлића материце интраепитхелиал неопласиа» (у траци. "Грлића материце интраепитхелиал неопласиа"). У истраживачком раду научника истакнуто је да је са благим степеном дисплазије потпуно реверзибилан и не захтева интензивну терапију. Међутим, у савременој медицини, "дисплазија било каквог степена озбиљности" сматра се "прецанцерозним условом".

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Узроци умерена дисплазија грлића материце

Умерена дисплазија цервикса је лезија структуре слузнице другог степена, која је "средња" између прве и треће. Стога, за позитивне резултате лечења, патолошке промене у грлићу материце треба открити што је раније могуће. Терапија ће бити усмерена на сузбијање папилома вируса, а тиме и на спречавање карцинома, малигног тумора који се може развити код жене са дисплазијом ИИ разреда у року од 3 године.

Који су главни узроци благе цервикалне дисплазије? Сматра се да следеће факторе могу изазвати ову патологију:

• егзогени (спољашњи) - инфекција женског тела стране разних вируса (херпес, хламидија, папилома, ХИВ), као и развој гонореја, Трицхомониасис, уреа- и мицопласмосис;
• ендогени (унутрашњи) - имунодефицијенција и различити хормонски поремећаји;
• бактеријска вагиноза;
• сувише рани почетак сексуалне активности и честа промена сексуалних партнера;
• наследна предиспозиција;
• инфламаторне болести карличних органа (хронично);
• продужена употреба контрацептива;
• абортуса и раног порођаја (до 18 година) са траумом до грлића материце;
• велике породице;
• присуство у историји запуштене ерозије, дисплазије вагине / вулва;
• болести ендокриних жлезда;
• алкохол и пушење;
• недостатак фолне киселине;
• редовно занемаривање личне хигијене.

Претпоставка о директном утицају хуманог папилома вируса (ХПВ) на развој рака грлића материце изложила је Хаусен 1970-тих година. Главни начин преноса овог вируса је сексуално. Онкогени генотипови папиломавируса су: 16, 18 (узрокују 2/3 свих случајева карцинома), а 31, 33, 45 итд.

Дијагноза благих дисплазија може се извести само под медицинским условима, под надзором гинеколога, користећи специјалне инструменте. Рана дијагноза ЦМ дисплазије заснива се на цитолошком прегледу масти развијених у Пап смеару. Ова студија вам омогућава да тачно одредите локацију промјењених подручја слузнице мембрана грлића материце.

[7], [8]

Патогенеза

Умерена дисплазија цервикса се развија услед хиперплазије (повећања величине и активне репродукције) базалних ћелија равног епитела. Такав процес доводи до кршења сазревања и атипије - абнормалне ћелијске структуре, нарочито језгра. На овом стадијуму утиче 1 / 2-1 / 3 део дебљине епитела, на којем су видљиви митози. Погађени део представљају овалне, издужене, модификоване ћелије (које имају велика језгра са нуклеолима и грубом хроматинском структуром).

Патогенеза благе дисплазије често је повезана са инфекцијом са ХПВ (претежно 16. Или 18. Сома). Можете говорити о два главне фазе развоја ХПВ: репродуктивног инфекције (овај корак је реверзибилно) и интегративном инфекције (ХПВ ДНК интегрисан у геном инфицираних ћелија, а то доводи до малигне трансформације). У вези са активним ХПВ репродукцију у инфицираним ћелијама формира "агресивне" естроген 16α-хидрокиестроне, и ствара повољне услове за развој рака. Поуздани критеријуми помоћу којих можете прецизније одредити прогнозу болести, у овом тренутку нису проучавани.

[9], [10], [11], [12], [13]

Симптоми умерена дисплазија грлића материце

Умерена дисплазија цервикса нема одређену симптоматологију, а ова особина значајно погоршава ток патолошког процеса. Око 10% жена има апсолутно скривени ток болести у свим фазама, све до малигне дегенерације. Због тога је главна улога у правовременом откривању патологије дата редовној посјети гинекологу и планираном понашању тестова Рахр.

Симптоми умереног дисплазија грлића материце и обично подмазани да се смањи болне сензације који се јављају током сексуалног контакта, појава крварења или беља после сексуалног односа. Из симптоматологије, такође се може приметити бол цртежа у доњем делу леђа и доњем делу абдомена. Температура тела се не повећава, осим случајева упале и секундарних инфекција.

Приликом додавања микробиолошке инфекције у позадину умјерене дисплазије могу се јавити сљедећи симптоми:

• свраб и иритација слузнице;
• пулсирајућа сензација у вагини;
• крвави (понекад - гнојни) пражњење са карактеристичним мирисом;
• обилно и продужено крварење током менструације;
• појаву крварења изван менструације;
• Истезање бол у доњем делу стомака.

Први знакови

Умерена дисплазија цервикса је скоро асимптоматска, клиничка слика је замућена. Жене са дисплазијом у 90% случајева чак ни не сумњају у такве здравствене проблеме.

Први знаци дисплазије појављују се само у каснијим стадијумима болести. Најчешће - то је нелагодност и повлачење болова у доњем делу стомака. Када је инфекција повезана, симптоми се могу појавити у виду вагиналног надгледања после односа или употребе тампона, што је можда једини очигледан знак патолошког процеса.

Понекад се јавља горење и свраб (нарочито са микробиолошком инфекцијом вагине), слично симптомима колитиса / цервицитиса. Пацијент може имати обилно пражњење (белци) из гениталних тракта различите боје и мириса.  

Са горе наведеним знацима или присуством нелагодности у стомаку, појаву бола за цртање, пецкање, свраб, итд., Жена треба одмах прегледати од стране гинеколога. Правовремена дијагноза дисплазије помоћи ће доктору да примени ефикасне терапеутске методе за лечење подмукле болести и елиминацију његових последица.

[14], [15]

Компликације и посљедице

Пошто се умерена дисплазија цервикса односи на низ прецанцерозних стања, последице патологије су предвидљиве: други степен болести може ићи на трећи. То значи да ће најопаснија последица дисплазије бити развој малигног тумора.

Према медицинској статистици, 43% дисплазије ИИ степена пролази самостално након "ослобађања" тела пацијента од ХПВ-а. Приближно у 35% случајева постоји дуги стабилан ток патолошког процеса. У 70% жена, опоравак се јавља приближно 2 године након постављања дијагнозе.

Правовремена дијагноза дисплазије, сложени третман у комбинацији са искључивањем провокативних фактора доводи до позитивних резултата. Неадекватно лечење или потпуно одсуство терапије може проузроковати развој значајних компликација, тј. Трансформацију дисплазије у рак. Код дисплазије ИИ степена вероватноћа развоја туморског процеса износи 5-7%. Доприносе дегенерације патологије код канцера може вирусна инфекција (цитомегаловирус или папиллома-, херпес, итд), Упала хроничне природе и имунодефицијенције (нпр ХИВ инфекција).

Главна опасност од преласка дисплазије у рак је несметан, скоро асимптоматски ток овог процеса. Од атипичних, ћелије рака почињу да се деле више пута и шире се у дубоке слојеве слузног врата, као и на оближња места ткива. Прогресија туморског процеса доводи до ширења ћелија рака кроз системски крвоток у коштано ткиво и унутрашње органе. У овом процесу постоји појава удаљених метастаза у целом телу.

Умерена дисплазија цервикса је подмукла болест која захтева ефикасну терапију, до употребе најрадикалнијих метода, укључујући хируршке (у последњим фазама - уклањање материце због високог ризика од малигних ћелија).

Компликације ове патологије повезане су, пре свега, са могућношћу да друга фаза болести постане трећа фаза, која је испуњена онколошким процесима. Као резултат не елиминације фактора који изазивају, могуће је поновити релаксацију - то јест, поновљени развој дисплазије, који се најчешће јавља у позадини секундарних патологија. У овом случају, терапија треба да буде активнија него у примарном лечењу дисплазије.

Инфективне компликације се јављају у хируршком лечењу дисплазије, због чега се локална заштитна својства слузнице смањују. Да би се спречиле инфекције, жена мора пажљиво поштовати правила личне хигијене, а такође се уздржавати од сексуалног односа најмање месец дана након терапије третмана.

После операције, постоји компликација у облику крварења. Неопходно је уочити могућност формирања ожиљака и накнадних компликација током порођаја због лоше истезање ожиљних ткива. Због опструкције цервикалног канала на позадини нараштајне инфекције (ендометритис или хронични салпингитис), могу се посматрати хормонски проблеми (нарочито поремећаји менструалног циклуса) и развој неплодности.

Компликације наилази у откривању дисплазију неблаговремено, одсуство комплексног лечењу и превенцији годишњих инспекција, као и генетске предиспозиције за рак женског тела, заједно СТД изражена имунодефицијенције.

Савремена гинекологија има ефикасне методе дијагностиковања и лечења дисплазије другог степена озбиљности, захваљујући којој је могуће временом открити патологију и спречити дегенерацију болести у трећи степен и рак.

[16], [17], [18]

Дијагностика умерена дисплазија грлића материце

Умјерена дисплазија цервикса се дијагностицира годишње у 10 милиона жена широм свијета. Са традиционалним гинеколошким испитивањем помоћу огледала, дијаплазија ИИ степена се може унапред дијагностиковати: визуелно се манифестује у облику промјена у боји слузокоже и необичних бијелих тачака на њему.

Прецизна дијагноза умерене дисплазије грлића се врши на основу гинеколошког узимања узорака теста ПАП и специјалних ћелијских анализа за онкоцитологију. Такви дијагностички методи дозвољавају сто посто да идентификују тзв. "Атипичне" ћелије су више језгре, велике и без јасног облика.

Из других метода дијагностике дисплазије можемо разликовати:

• колпоскопија (омогућава бољу визуализацију цервикалног ткива ради откривања ненормалних подручја);
• узимање мрља да би се утврдило присуство и типкање ХПВ-а;
• биопсија са спровођењем хистолошких истраживања (сматра се најефикаснијим методом дијагнозе дисплазије).

Најсформативнији је хистолошки преглед узорака ткива као последица кониза и биопсије ЦМ с стругањем цервикалног канала.

[19], [20], [21], [22]

Анализе

Да се утврди дијагноза "умерене дисплазије грлића материце" може се заснивати само на резултатима тестова. Важно је напоменути да са дисплазијом нема значајних промјена у тестовима крви и урина. Због тога ће бити ефикасније и друге врсте анализа, нарочито студије усмјерене на откривање ХПВ-а.

Анализе за дијагностиковање умерене дисплазије:

• ПАП тест (цитолошка анализа Папа) - сматра се "златним" стандардом за дијагностиковање дисплазије; поузданост овог теста достиже 80%;
• анализа од површинског слоја материце материце на ХПВ;
• ензимски имуноассаи (омогућава одређивање онцопопротеина Е7);
• додатне бактериолошке студије.

Ако се сумња на тумор, женама се може препоручити имунохистокемија са онцомаркерима.

Према резултатима теста Паре, цитолошки материјал открива интраепителне промене. Латин леттерс означавају различите абнормалности: нпр ЛСИЛ скраћеница значи уништење епитела безначајне и ХСИЛ индикатор указује умерен развој ЦИН ИИ и карцинома у почетној фази.

Више откривање медицинских истраживања о хистологији (тзв. "Биопсија цервикалног ткива") и кониза (биопсијски конус).

Лекар може прописати тестова пацијенту да би се одредила концентрација различитих хормона у крви (хормонални хомеостазу), као један од кључних фактора који проузрокују развоја дисплазије ЦММ је продужена употреба контрацептивних пилула. Неки од оралних контрацептива узрокују хормоналне поремећаје и стога су предуслов за развој прецанцерозне патологије. Евалуација хормонске неравнотеже врши се на основу крвног теста за одређивање концентрације прогестерона, естрогена и слободног тестостерона. Анализа излучивања (излучивање хормона преко урина) омогућава прецизније процењивање хормоналних неуспеха у организму.

[23], [24], [25], [26]

Инструментална дијагностика

За дијагнозу "умерено дисплазију цервикса" (ЦИН ИИ), потребно спровести истраживање које потврдила дистрибуцију патолошког процеса на 2/3 дубине епитела слоја, т. Е. Помогао да успостави други ниво тежине болести.

Поред сакупљања анамнезе, инструментална дијагноза је један од основних начина за утврђивање болести. Општи преглед пацијента (метода снимања) састоји се у цитолошком прегледу грлића материце помоћу гинеколошких огледала (Пап тест).

Ако се пацијент сумња на патолошке промене у структури грлића материце, лекар прописује даље посматрање (дубинска дијагноза). Још једна фаза истраживања укључује колпоскопију заједно са циљаном биопсијом грлића и биопсијом ендоцервикса.

Колпоскопија је визуелни метод, који у 80-90% случајева тачно одређује патологију. Од "плусева" овог типа истраживања могу се навести једноставност употребе "робијаша" - ниске специфичности, јер је немогуће предвидети развој процеса и тиме смањити стопу смртности од инвазивног рака грлића материце.

Треба напоменути да је такође немогуће предвидјети прогресију дисплазије вратног вратила хистолошким методом студије. Најсформативнија метода је хистологија лека, која се врши као последица зглобања са стругањем цервикалног канала.

Диференцијална дијагноза

Умерена дисплазија цервикса захтева понашање диференцијалне дијагнозе са другим патологијама и женским болестима.

Посебно, диференцијална дијагноза дисплазије врши се са истинском ерозијом цервикса и канцерогеног тумора. Дакле, са ерозијом, слој слузокоже је уништен под утицајем одређених фактора. Раст канцерогеног тумора повезан је са растом атипичних ћелија у ткивима.

Диференцијална дијагноза дисплазије врши се и са цервицитисом, дистрофичким процесима, леукоплакијом без атипије, децидном ткивом током трудноће. У том смислу, успостављање тачне дијагнозе захтева консултације са другим здравственим стручњацима, као што су гинеколога, ендокринолога, рака, имунолог, тако да лекар може да одреди најбоље тактику лечења.

Диференцијална дијагноза дисплазије врши се са различитим болестима и патолошким процесима, као што су:

• херпес цервицитис;
• сифилис;
• туберкулоза гениталних органа;
• протозоалне и паразитске инфекције;
• венерични лимфогранулом;
• саркоидоза;
• цервикальная (шеечная) эктопия;
• цервикални полипи;
• микросекундна хиперплазија;
• хиперкератоза и паракератоза;
• сквамозни ћелијски папилом;
• леиомиома;
• атрофија цервикса;
• папиларни аденофибром;
• ендометриоза грлића материце итд.

Патолошке промене сквамозног епитела може бити изазван разним патогенима: папилома вирус тип 2 херпес симплек вирус, Узрочник сифилиса итд се сматра Изолација културе бити најефикаснији метод дијагностиковања патолошки процес и одредити врсту патогена ..

Свака врста патогена специфично утиче на цервикални епител. На пример, узрочници хламидије или гонореје утичу искључиво на цилиндрични епител. Други патогени могу изазвати туморе (кондиломе) и улцерацију различитих величина на површини вратног утеруса.

Симптоматологија је сличан знацима дисплазије трихомоназа и вирус херпеса за који постоји обилна блатњаво слуз и могућа присутност атипичних ћелија у цитолошких размаза.

Третман умерена дисплазија грлића материце

Умерена дисплазија цервикса захтева специфичну стратегију лечења, која је одређена тежином болести. Након постављања дијагнозе, лекар ће изабрати оптимални режим третмана са циљем максимизирања позитивног резултата.

Лечење умерене дисплазије цервикса засновано је на достигнућима светске медицине у последњих неколико година. Пацијентима млађим од 40 година прописано је ласерско лијечење, зонирање радио таласа и електроонизација. Жене за четрдесет година више су пожељније водити радијске таласе и електроонизацију. Код пацијената млађих од 23 године третман се обично не прописује, посебно ако патологија не покрива цервикални канал, или су идентификоване само тачне области цервикалне дисплазије.

Често, гинеколог је присиљен да изаберу очекивано руководство да одреди најефикаснији начин терапије. Понекад са дисплазијом умерене озбиљности, могуће је са лијечницима за обнову, јер се у 70% болесних жена патологија самостално излечи. Обавезан третман је потребан ако се пацијенту дијагностикује ХПВ.

Код дисплазије другог степена или понављајуће патологије може се одредити или номинирати конзервативни препарати:

• антибиотици и антиинфламаторни лекови;
• имуномодулатори и препарати за интерферон;
• лекове (најчешће свеће) за обнављање структуре епителија грлића и микрофлора вагине;
• препарати за комплекс витамина.

Са продуженом детекцијом дисплазије након проведбе више ПАП тестова, жени је прописан хируршки третман. Избор начина рада зависиће од тежине болести. Млади нуллипароус пацијенти често прописују рад помоћу радионозха или ласеру, као мало трауматска процедуре поновљено цриоаблатион (употреба течног азота у виду екстремне хладноће за каутеризације модификован цервикална ткива) и елецтроцоагулатион. Сваки од ових третмана има своје предности и мане, али помаже у више од 90% случајева.

Ласерска терапија и ослобађање радио таласа су погодни за лечење дисплазије свих степени и гарантују одсуство ожиљака у 94-95% случајева.

Лекови

Умерена дисплазија цервикса захтева лијечење лековима. Међутим, ова болест не може се излечити неким лековима, - овде ће бити потребно више радикалне мере, нарочито хируршка интервенција.

Лекови се користе пре и после манипулације за уклањање измењених подручја током дисплазије. Истовремено, неопходно је спровести терапију у циљу искључивања патолошких стања, због којих се болест развијала. Ово се пре свега односи на инфекцију папиломавируса, па се пацијенту прописује специфичан третман за потврђивање дијагнозе. Исте тактике су потребне приликом одређивања других инфекција жене - Трицхомонас, Цхламидиа, итд.

Следећи лијекови се користе у лијечењу дислазе од 2. Разреда:

• Биолошки активни адитиви (Индинол) - доприносе опоравку естрогена и супресији хиперпластичних процеса.
• Имуномодулатора (Генферон, Виферон, изоприносин) - поседују антибактеријско и имуномодулатори акцију, промовишу брзо зарастање ткива, врши аналгетски ефекат, као и уништи папиллома- и цитомегаловирус инфекција, генитални херпес и други вируси.
• Витамин Цомплекес.
• Антибиотици (уз истовремене заразне болести): Цефтриаксон, Азитромицин, Докицицлине.
• Терзхинан (елиминише симптоме вагинозе).
• Малавит (елиминише непријатне симптоме у облику свраба, итд.).

Вагинална супозиторија је прописана за нормализацију микрофлоре вагине, уништавање бактерија, патогених микроорганизама (Бетадин, свеће морске букве, Ливарол, хексикон).

Алтернативни третман

Умерена дисплазија цервикса не лечи лековима или алтернативном медицином. Требало би се користити сложена терапија, при чему је примарна улога у уклањању атипичних места на слузничком врату.

Алтернативни третман је само помоћна метода и користи се само након консултовања са гинекологом.

Пацијенту се препоручује рационална исхрана, која укључује употребу следећих производа: купус свих врста, шаргарепа, цитруси, парадајз, махунарке, паприка, млечна храна. Поред тога, требало би да пијете зелени чај чешће, што помаже у враћању епителних ћелија.

Можете користити сиринг (зелени чај + календула - 1 кашика, пиво 1 литар воде за кухање) на месец. У запаљеном процесу који прати дисплазију, помажуће се купатила са украденим боровима (5 кашика по 1 литар воде). Екстракт ризана од бадане, који има адстригентни ефекат, може се купити у апотеци и такође се користи за сипање према упутствима леку.

Тампони са прополисом или морском бујном уљом убрзавају процесе лечења и имају општи ефекат јачања. Ток третмана је обично 10-20 дана.

[27], [28], [29]

Биљни третман

Умерена дисплазија цервикса захтева посебан приступ лечењу. Што се тиче употребе биља, ово питање се мора разговарати са љекарима који присуствују, у сваком случају не дозвољавају само-лијечење.

Биљни третман није основна терапија, већ само додатне мере које укључују употребу биља са антиинфламаторним, адстрингентним и рањивим дејством.

Тампонирање је једна од главних техника које се користе у алтернативној терапији. Можете користити сок од алоја тако што влажите тампон и убаците га дубље у вагину. Овај поступак се обавља два пута дневно током мјесец дана.

После хируршких манипулација (криодеструкција, цаутеризација, конизација), могу се користити бојени пепела који су богати етер јединицама и имају добар антибактеријски ефекат. Неколико кашика сировина мора се сипати у 1 литар хладне воде и кувати 5 минута. После хлађења, јуха се користи за прање и сипање (2 реке дневно 2 седмице).

Ефикасно деловање има децукцију шипке (Витекагнус цастус), која има хемостатску својину и нормализује стање хормонског система.

Одлучивање млијека млијека и корена бурдона чисти крв и промовише активацију снабдијевања крви епителијалном ткиву. Сирове материје у једнаким размерама (1 жбица) Треба се сипати са кључањем воде (250 г) и инсистирати на 30 минута. После тога, исцедите и користите у топлој форми за наводњавање два пута дневно.

Хомеопатија

Умерена дисплазија цервикса и употреба хомеопатских лекова је ствар која захтева објашњење. Треба нагласити да су хомеопатски лекови дозвољени као помоћна терапија, најчешће за рестаурацију активности јајника и подршку имунитета.

Хомеопатија је додатни метод лечења дисплазије ако пацијент има папилома вирус. У овом случају, приказан је лек Ацидум нитрикум (који подстиче брзо зарастање улцерозних и ерозивних површина).

Супозиторије папилокаина са екстрактом тхуја се прописују када се открије ХПВ, а ефекат Овариум Цомпоситума усмерен је на нормализацију хормонског биланса.

Гинекох је један од најпопуларнијих хомеопатских лекова, који смањује отицање ткива, бори се против инфламаторних процеса и побољшава стање нервног система.

Ликоподијум - лек који активира снабдевање крвљу у грлићу материце, а такође утиче на процесе регенерације и метаболизма.

Употреба хомеопатског лекова треба да буде праћена препоруком лекара који долази, који ће одредити дозу и трајање терапије.

Оперативни третман

Умерена дисплазија грлића захтева хируршку интервенцију, односно манипулације у циљу уклањања оштећеног ткива.

Оперативни третман се показује пацијенту у одсуству запаљенских процеса и врши се у првом (6-10 дан) фази менструалног циклуса. Анализе које треба урадити пре операције: мрља за одређивање степена чистоће вагине, цитолошка мрља, тестови за СПИ.

Оперативни методи лијечења дисплазије ІІ ст. Следеће:

• Диатхермоцоагулатион (мокибустион / екцисион на месту оштећеног ткива електричном струјом).
• Ласерска поларизација (утицај на оштећену област ласерским зраком ниске интензитета ради уништавања патолошких ткива).
• Ултразвучно уништење.
• Криотерапија (употреба течног азота ради уништавања патолошког фокуса).
• Електроконфикација ножа (уклањање коничног дела грлића материце) врши се помоћу дијаметмокагулаторне петље.
• Конизација користећи скалпел.
• Ампутација грлића материце.

Ресторативни постоперативни период траје од 4 до 6 недеља. Контраиндикације на хируршки третман су: трудноћа, вагиналне инфекције грлића материце, присуство аденокарцинома, запаљенски процеси у карличним органима.

У првим данима после операције жене могу доживети болне сензације, обилне слузокоже са крвљу, грозницом, неправилним менструалним циклусом. Уколико дође до крварења одмах потражите медицинску помоћ. Постоје компликације у облику релапса болести, погоршање хроничних инфламаторних процеса, цицатрициал сцарринг, неплодност.

Превенција

Умерена дисплазија цервикса још увек није реченица, али је лакше спречити болест него да се лечи.

Спрјечавање дисплазије, пре свега, састоји се у редовној посјети канцеларији гинеколога (најмање 1-2 рубља годишње) и испоруке Пап-масе. Вакцинација се такође сматра ефикасним методом специфичне превенције ХПВ-а.

Жене треба да прате свој интимни живот, избегавају промискуитетни сексуални однос и користе поуздане баријере методе контрацепције честим променама сексуалних партнера. Оба партнера, и жене и мушкарци, треба испитивати прије почетка сексуалног односа како би се идентификовале могуће вирусне инфекције, трихомонијаза, хламидија и ХПВ. Важан фактор је прекид пушења, нормализација исхране уз укључивање витаминских комплекса и фолне киселине.

Превентивни метод је и санација инфективних жаришта у телу. Губитак контроле стања женског здравља може довести до развоја дисплазије код карцинома, чак и након лечења, јер се болест може поновити.

Неопходно је благовремено лијечити заразне и инфламаторне болести гениталног подручја и поремећене болести грлића материце, јер се у 90% случајева дисплазија развија против већ измењеног епитела.

[30], [31], [32], [33]

Прогноза

Умерена дисплазија цервикса у већини случајева потпуно је излечена.

Прогноза се одређује временом и благовременошћу дијагнозе болести, као и адекватношћу терапије. Учесталост обрнутог развоја патолошког процеса зависи од степена његове тежине и старости жене: код младих пацијената је вероватнија регресија цервикалне дисплазије. Умерена дисплазија у 40-70% случајева може се спонтано развити после терапије.

Можемо говорити о повољној прогнози дисплазије, под условом да се ХПВ вирус потпуно уклони из тела. У супротном, ако је имунолошки систем прилично слаб, а покушаји дијагнозе и лечења болести нису предузети, дисплазија другог века. Иде у дисплазију треће фазе, а затим (у више од 12% случајева) у инвазивни канцер.

Умерена дисплазија грлића материце је озбиљан проблем, који захтијева посебан приступ рјешењу. Код комплексног лечења, вероватноћа лечења је веома висока и достиже 90-100%. Комплексна терапија треба да садржи деструктивне методе и антивирусни третман. Приликом откривања дисплазије 2-3 ст. Препоручује се одмах започети терапија и саме патологије и предиспонирајућих фактора.

[34], [35], [36]