Вагинална дисбиоза са менопаузом

Са старошћу, када се женско тело припрема за менопаузу и смањује синтезу сексуалних хормона, промени се састав обавезне микрофлоре женског гениталног тракта. И то доводи до развоја стања који се дефинише у клиничкој гинекологији као дисбиосис вагине у менопаузи.

Узроци дисбиоза вагине са менопаузом

Проучавањем етиологија промена старењем који се јављају у женском телу, истраживачи су открили значајне промене у вагиналном мицробиоценосис који објашњавају патогенезу бројних проблема који се односе на сексуалну сферу старијих жена.

Дакле, ако у репродуктивном добу код здравих жена ниво киселости унутар вагине (пХ) износи 3,8-4,2, онда се током хормонске инволуције овај индикатор повећава на 5,4-6,8. То јест, узроци вагиналне дисбиозе са менопаузом могу се састојати у више алкалне реакције слузничких мембрана и секреторних течности које их издају. Који је разлог за то?

Нормална вагинал микробиота скоро 94% је представљен различитим типовима микроанаерофилних лактобацила (Лацтобациллус ацидопхилус, Лацтобациллус целлобиосум, Лацтобациллус ферментум Лацтобациллус плантарум ет ал.). Они производе млечну киселину за стабилно здрав пХ, антибактеријским хидролаза ензима лизозим, као и производе водоник пероксид, која штити женског гениталног тракта са представницима такозване пролазне микрофлору - присутан у вагине епидерма стафилококе, стрептококе, Есцхерицхиа цоли, ентеро Бацтероидес, фузобактерии , клостридије, итд гарднереллас

У периоду менструације горње епителне ћелије су подвргнуте ексцизији и лизи, ау процесу лизи из цитосола листних ћелија, полисахаридни гликоген се ослобађа. Под утицајем естрогена се метаболизира у глукозу, која се лацтобацилли обрађује у млечну киселину. Подразумева се да када се ниво естрогена у менопаузи периода нису доступни, и овај фактор омета њиховог животног циклуса лактобацила, изазивајући вагинални дисбиосис током врхунца.

Такође треба имати у виду да и вагинална слузокожа атрофија изложени током менопаузе, а цитолошке промене повезане са недостатком естрогена, долази до значајног смањења броја иммуноглубулинов површинских ћелија издвајањем (Иг А) и округао гликопротеин лактоферин пружају хуморални имунитет.

Стога, кључни узроци вагиналне дисбиосис током менопаузе због чињенице да у условима хормонску престанка стимулације сниженим вагинално ткиво садржај гликогена у ћелијама слузокоже, смањује број колонија лактобацила и значајно ослаби имуни механизми локалних гениталног тракта. Првенствено, најважнија компонента неспецифичне заштите од патогена женама - киселим вагиналну пХ.

[1], [2]

Симптоми дисбиоза вагине са менопаузом

Први знаци кршења равнотеже микрофлоре вагине код жена током менопаузе нису посебно изражени.

Типично, симптоми вагиналне дисбиозе са менопаузом могу укључивати:

• неугодност спољашњих гениталија и вагине:
• жућкасто пражњење из вагине (у одсуству секундарне инфекције патогеним бактеријама, секреције су без мириса);
• вагинални прурит (пруритус), узрокован првенствено атрофијом и сувом вагиналном слузницом;
• гори са мокрењем и осећањем непотпуног пражњења бешике (у гинекологији ово се зове генитоуринарни синдром менопаузе);
• диспареуниа (бол у току снимања ).

Клиничке манифестације могу такође имати облик проређивања и промене боје зидова вагине, формирања петехија због интрадермалних или субмуцозних крварења. А ово су знаци вагиналне атрофије која прати вагиналну дисбиозу са менопаузом.

Појава било каквих додатних симптома (нпр повећан обим вагинални секрет и променила своје текстура и мирис) представља доказ чињенице да развијају одређене компликације дисбиосис, пошто се смањење киселости (тј повећање пХ) вагине ствара услове за активацију своје пролазне микрофлоре.

Међу најчешћим компликацијама, гинекологи називају неспецифични бактеријски вагинитис, ендокаститис, кандидиазу и кламидни вулвовагинитис, итд.

Такође су забележене посљедице дисбиозе вагине у менопаузи, као што су аднекитис, салпингитис, ендометритис, упале уретре или бешике.

[3], [4], [5]

Дијагностика дисбиоза вагине са менопаузом

За гинеколог дијагнозу вагиналног дисбиосис у менопаузи почиње са објашњењем жалби пацијента и анамнезе, а затим се рутински гинеколошки гениталије испитивања и вагину.

Тестови се састоје од мрља на микрофлори вагине са одређивањем пХ нивоа вагиналне слузнице. Прочитајте више - Микробиолошки и бактериоскопски преглед вагиналног пражњења

Такође је урадјен и тест крви (ПЦР тест) за полно преносиве болести.

Према резултатима размаза биохемијских студија да одреди присуство знакова инфекције, диференцијална дијагноза вагиналног дисбиосис током менопаузе, што даје основ да направи тачне дијагнозе.

[6], [7]

Третман дисбиоза вагине са менопаузом

Пошто је етиологија вагиналног микрофлоре промена у менопаузи повезан са природним, физиолошки проузроковане процесима који се одвијају у женском телу, третман дисбиосис током менопаузе вагину помоћу пробиотске препарати садрже лиофилизирани културу уживо лактобацила.

Да би се обновила микрофлора вагине, могу се прописати следећи лекови:

• вагиналне капсуле Вагилак (Лактозхинал, Екофемин) - улазе у вагину (ноћу) једну капсулу дневно 10 дана. Лек је контраиндикован у присуству упале вагиналне слузокоже, укључујући кандидозу.
• вагинална супозиторија Лацтобацтерин (Ацилацт, Гинолацт, Лацтоваг) и супозиторије Бифидумбацтерин - дају се интравагинално једном супозиторију једном дневно.
• вагиналне таблете Гинофлор се ињектира дубоко у вагину пре спавања, једну таблету дневно током 12 дана; помоћна апликација - једна таблета два пута недељно. Лек садржи естриол, тако да се не може користити у присуству ендометриозе, тумора млечне жлезде или материце.

Хомеопатија нуди за лечење вагиналне дисбиозе са врхунцем припреме Ацтаеа Рацемоса на бази извлачења из корена биљке тсимицифуга (клопогон). Међутим, ова средства, као и већина биљних препарата, екстракти који садрже соје Сангуинар Цанадиан, дисцориа корене, оставља обичне К. Прострата, дизајниран да смањи симптоме менопаузе, као што су врелине. Упутства не говоре ништа о ефекту ових средстава на стање вагиналне микрофлоре. Тако се третирање биљака и лековитих биљака у овом случају не разматра.

И алтернативни третман вагиналне дисбиосис повезан са менопаузом, препоручује увођење интровагинално тампона са алое вера, маслиновим или ланеним уљима (очигледно, како би се смањила сувоћа мукозе).

Превенција

Пошто је за спречавање настанка опадања менопаузе везаних нивоа естрогена није могуће (препоручљиво хормонска терапија је неефикасна и често несигуран), не постоји начин да се спречи "колатерал" да бројне физиолошке промене, укључујући стању вагиналне мицробиоценосис.

[8], [9], [10]

Прогноза

А прогноза може да се односи само на исход благовременог лечења оних компликација које могу изазвати дисбиозу вагине у менопаузи.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]