Вирусни миокардитис

Вирусни миокардитис је патолошко стање виралне генезе са оштећењем миокарда (срчани мишић). Велики број вируса може изазвати миокардитис, али треба обратити пажњу на инфекцију са вирусима Цоксацкие А и Б, грипом, хепатитисом, херпесом и ЕЦХО вирусима.

Миокардитис вирусног порекла најчешће се примећује током епидемије инфлуенце. Патогенеза болести заснива се на поразу миокарда вирусима, чија инфекција се јавља 2-3 недеље пре развоја миокардитиса. Природа штете је заразно-алергична, што узрокује клинику болести.

Миокардитис се открива само у неким случајевима, јер понекад пролази без типичних манифестација и маскиран је за респираторну патологију. Вирусни миокардитис не захтева посебан третман, јер се може самостално излечити, међутим, промјене на ЕКГ и ехокардиографији трају још неколико мјесеци.

Узроци виралног миокардитиса

У већини случајева узроци виралног миокардитиса су Цоксацкие, хепатитис, херпес, рубела, аденовирус, полиомијелитис, инфлуенца и ЕЦХО вируси.

Најчешћи узрочник миокардитиса је Цоксацкие вирус, који спада у групу ентеровируса (садржи РНК). За уништавање срчаног мишића овај вирус карактерише сезонско стање, посебно љето и јесен.

Поред тога, Цоксацкие је узрок акутног миоперикардитиса. Вирус има висок тропизам за миокардијум. Захваљујући савременим дијагностичким методама могуће је идентификовати патоген у ћелијама миокарда, перикардију и срцима.

Преваленца миокарда изазваног Цоксацком достиже 50 посто свих случајева вирусне болести срца. Болест се примећује у било којој доби, али највероватнији развој миокарда у младом и средњем добу.

Узроци виралног миокардитиса у облику вируса Цоксацкие могу изазвати патологију након 50 година код људи који пате од исхемијске повреде крвних судова.

Најчешће, мушкарци пате од миокардитиса и миоперикардитиса. Код жена, већина случајева болести се јавља током трудноће и исхране. У случају развоја миокарда у трудноћи повећава се вероватноћа инфекције фетуса, што може довести до мртвог рођења. Као последица тога, миокардитис може бити примећен код новорођенчади и током првих шест месеци живота.

[1], [2], [3], [4],

Симптоми вирусног миокардитиса

Клинички симптоми вирусног миокардитис, од којих је узрок је био и коксаки вирус Б, карактерише пораста телесне температуре, знаци желуца облоге и цревне упале, на пример, благ бол у епигастрични региону, мучнина, повраћање, црева дисфункција у облику дијареје.

Приликом придруживања симптомима миокардитиса постоје неправилности у срцу, бол и осећај недостатка ваздуха. Међутим, у већини случајева, везана је плеуродинија (синдром бола са кретањем грудног коша, који је резултат лезије плеура).

Како напредовање патологије може повећати величину слезине, лимфаденопатије и орхитиса. У узрасту до 20 година, постоји акутни почетак и придржавање плеурисија или перикардитиса, али то је карактеристично за болест која се завршава брзо и потпуно опоравак. У узрасту више од 40 година, патологија има постепенији почетак са превладавањем срчаних симптома (бол, диспнеја, палпитација), који се понекад узимају због ангине због обољења коронарне артерије.

Симптоми вирусног миокардитиса могу такође имати знаке дисфункције горњих дисајних путева, срчане инсуфицијенције, болова у мишићима, зглобовима и грудима.

Ако узрок миокардитиса представља вирус инфлуенце, који се обично јавља током епидемије, онда се знаци миокардитиса развијају за недељу или две након инфекције. Инфлуенза А вирус утиче на миокард у 9,7% свих случајева, а инфлуенца Б - 6,6%.

Симптоми у овом случају представљају тахикардија, повреда ритма срца, бол, недостатак ваздуха и знаци срчане инсуфицијенције. У већини случајева, перикардијум је погођен.

Миокардитис се може развити као резултат инфекције вирусом полио. Због чињенице да је патологија озбиљна болест, миокардитис се може регистровати након смрти. Инфаркт миокарда је фокусиран са клиничким знацима срчане, васкуларне и респираторне инсуфицијенције, које се посматрају у позадини булбарне парализе.

Осим тога, постоји могућност миокардитиса у присуству виралног хепатитиса. У овом случају, симптоми поражења срчаног мишића су забележени до недељу дана до 3 недеље.

Вирусни миокардитис код деце

Акутни облик оштећења миокарда је чешћи код новорођенчади. Најјачи курс за новорођенчад и малу децу. Статистика показује да дечаци пате од миокардитиса чешће него дјевојчице.

Главни фактор у развоју тешког облика миокардитис сматра неадекватан имунитет, од којих узрок може бити честа респираторних болести, пратеће болести, укључујући хроничне, јаке физичко и психо-емоционалним стресом, и лошом исхраном, свакодневну рутину и недостатак сна.

Поред тога, вирусни миокардитис код деце може бити тешко ако постоји генетска предиспозиција у облику неадекватног имунолошког одговора на вирус.

Прихваћено је да изолује акутни миокардитис - до 1,5 месеца, субакутно - до 2,5 године и хронично. Осим тога, бебе могу толерисати благе, умерене и тешке миокардитисе.

Симптоми пораза срчаног мишића примећени су у позадини инфекције тела било којим вирусом. У почетку опште стање бебе погорша, хипертермија расте, кожа постаје бледа, постоји летаргија и смањена моторна активност.

У детињству, беба уморно усија у груди или одбија уопће. У старијој години деца се жале на бол у целом телу (зглобовима, мишићима, стомаку, срцу), осећају недостатка ваздуха (отежан задах) и неправилности у срцу.

Ако вирусни миокардитис детектује код деце, објективно испитивање лекара открива повећање величине срца. Када слушате дело, примећује се погрешан ритам срца (појављују се екстра стирополи - изванредно скраћивање), пулс је брз.

Осим тога, може се чути систолни шум, што се јасно чује на врху. Повезан је са недостатком митралног вентила који се налази између левог атриума и вентрикула срца.

Са тешким оштећењем миокарда примећује се срчана инсуфицијенција, што је чешће у детињству. У већини случајева, миокардитис се завршава опоравком, али у неким случајевима могуће су упорне ритамске поремећаји због развоја кардиосклерозе.

Дијагноза виралног миокардитиса

Да бисте правилно дијагностиковали, потребно је да знате све детаље о појави болести, као и да пронађете везу са претходном вирусном патологијом.

Дијагноза вирусног миокардитиса са сумњивим Цоксацкие вирусом је присуство типичне клинике гастроентеритиса пре појављивања срчаних симптома, као и потврда лабораторијским дијагностичким методама.

Леже у проучавању упареног серума, који се морају идентификована у крви четвороструко повећање титра антитела, детекцију вируса или антигена у столици због електронском микроскопијом, као иу другим биолошким течностима.

Поред тога, широко се користи имуноелектро-осмофоресис, детекција у крви Цоксацк РНК и миокарда користећи биопсију и ПЦР методу.

Када ЕКГ студија открије ненормалне К, промене СТ и Т на кардиограму. Често су присутни вентрикуларни ектрасистоли и абнормалности АВ проводљивости. Важно је напоменути и појаву упорних дифузних промена у раду леве коморе.

Дијагноза вирусног миокардитиса у грипа на основу ЕКГ студији, осим када периодичне промене цардиограм Т СТ и детектује повећаним пулса, ритма и провођења поремећаја са појавом АВ блока.

Цардиограм у миокардитис са полиомијелитиса карактерише неспецифичних промена - повећање ПР, КТ, појаве превремено ритмова, тахикардију до атријалне фибрилације.

Поред инструменталних метода дијагнозе, клинички тест крви се користи за идентификацију запаљеног процеса у телу и посебно срчаном мишићу. Општи индикатори, као што су убрзани ЕСР, повећани нивои леукоцита и неутрофила, указују на присуство запаљеног фокуса у телу. Повећање саркоплазмичних ензима - ЛДХ и КФК - указује на оштећење миокарда.

[5], [6], [7], [8], [9]

Лечење вирусног миокардитиса

Упркос узроку пораза срчаног мишића, лечење вирусног миокардитиса је симптоматично. Међутим, у сваком случају, терапију треба одабрати појединачно, узимајући у обзир тежину патологије и пратеће болести.

У присуству вируса Цоксацкие, треба избегавати коришћење лекова који директно утичу на систем коагулације крви, као што су антикоагуланти. Наравно, постоји велика вероватноћа интракардијске тромбозе, али у овом случају је неопходно спријечити тампонаду срца. Узрок тога може изгледати хеморагични ексудат у перикардној шупљини.

Лечење вирусног миокардитиса код грипе типа А засновано је на употреби римантадина, који треба узимати у року од седам дана, почевши од најкасније 2 дана од појаве првих симптома грипа. Постоје претпоставке да када је вирус Б инфициран, употреба рибавирина је ефикасна, али то нема доказну основу.

Када полиомиелитис нужно захтева контролу респираторне функције. С обзиром на развој булбарне парализе у патогенези, касније може утицати респираторни и васкуларни центар који угрожава живот пацијента.

Спречавање вирусног миокардитиса

У неким случајевима пораз срчаних мишића пролази без клиничких симптома, али се примећују типичније карактеристичне срчане манифестације.

Спречавање виралног миокардитиса је правовремена имунизација популације од таквих вируса као што је полиомијелитис, инфлуенца и други патогени.

Међутим, вакцинација не пружа 100% заштиту од инфекције. Током епидемије, неопходно је користити индивидуалну заштитну опрему и избјећи контакт са зараженим особама које имају клиничке симптоме болести.

Неспецифични превенција вирусног миокардитиса је да се побољша имунитет ходањем на отвореном, каљење, вежбе, унос витамина, здраво и уравнотежено и довољно сна.

Осим тога, не треба подвргнути стресним ситуацијама и контролисати активност хроничне патологије. Повећавајући имунитет, тело постаје отпорније на вирусне патогене, што смањује ризик од развоја виралног миокардитиса.

Ако дође до инфекције, неопходно је започети патогенетски третман на време како би се избјегла продужена циркулација патогена дуж крвотока и оштећења срчаног мишића.

Прогноза виралног миокардитиса

Најчешће, миокардитис се завршава опоравком, али постоје случајеви када се на кардиограму задржавају упорне промјене. Болест траје неколико седмица, али ако се развију озбиљне компликације, као што је дилатирана кардиомиопатија, повећава се ризик од смрти.

Прогноза виралног миокардитиса када је заразан вирусом Цоксацкие је веома повољна, али може потрајати неколико мјесеци да се обнови нормална слика кардиограма. У одсуству потпуног третмана, ЕКГ промене могу бити упорне, што угрожава људски живот.

У присуству вируса грипа, тело прати развој миокардитиса са тешким посљедицама. Међу њима, потребно је да се фокусирамо на синдром хеморагијске са крварењем у плућно ткиво и развој едема, тромбоемболијских компликација као резултат тога смрт је могуће.

Да бисте избегли појаву тешких услова, користите превентивне мере и контактирајте лекара благовремено. Што се тиче пораза срчаног мишића у присуству виралног хепатитиса, мора се запамтити да постоји висок ризик развоја конгестивног срчаног удара. Као резултат, могућ је смртоносни исход.

Вирусни миокардитис погађа људе свих узраста, али у одсуству адекватно одабраног третмана може доћи до озбиљних компликација које угрожавају живот. Да би то избегли, препоручљиво је обратити се лекару благовремено у присуству заразне болести, као и периодично испитивање срце помоћу ЕКГ и ултразвук срца, који омогућавају да се идентификују ране фазе патологије.