Магнетна резонанца (МРИ) мозга

МРИ мозга је тренутно водећи неинвазивни метод интравиталног сликања структуре мозга. Синоними МРИ - нуклеарна магнетна резонанца и магнетна резонанца. Просторна резолуција МРИ методе је 1-2 мм, може се повећати супротно са гадолинијумом.

[1], [2], [3], [4]

Сврха МРИ мозга

Сврха МРИ мозга - идентификовање и одређивање облик, величину и локализацију различитих можданих лезија [посттрауматских, атрофична, фоци исхемијског (преко ноћи) и хеморагични (прва сати) од можданог удара, демијелинационе процесе, менингиомима и глијалним туморе] оффсет мождане структуре, озбиљност едема мозга, држава ликворосодерзхасцхих простора како би се избегла "органски" узроке психопатологије. МРИ је такође извршен у дијагностици лезија мозга и кичме.

Индикације за МРИ мозга

• Дијагноза лезија мозга.
• Диференцијална дијагноза неуроинфекције са неинфицијским лезијама мозга.
• Праћење ефикасности лечења неуроинфекција.

Индикација за студију у психијатријској клиници:

• сумња на присуство атрофичног, дегенеративног или демијелинацијског процеса, епилептични фокус, мождани удар, тумор мозга.

Припрема за проучавање МРИ мозга

Пре МРИ-а, пацијент је упознат са процедуром, његовом безболношћу и одсуством зрачења, осим ако се не користи радиоактивни контрастни медиј. Када се контрастује МРИ пацијента, потребно је упозорити да након увођења контрастног медија може доћи до осећаја топлоте и плимовања, главобоље, укуса метала у устима, мучнине или повраћања.

Пацијент треба да буде одевен у удобну лагану одећу, треба уклонити све металне предмете у пољу томографа. Уз моторну анксиозност, анксиозност, али и патњу клавстрофобију, пацијенту се прописује седатив, јер током студија мора остати непокретан.

Лекар мора да добије од пацијента или његове породице писмену сагласност за студију, а такође је потребно да се идентификују и знак у историји присуства болести у пацијената нетолеранције јода (морски плодови) и агентима. У случају алергијских реакција на јод, неопходно је профилактички прописати антихистаминике или отказати ињекцију контрастног средства.

Метода за проучавање МРИ мозга

Студија се изводи на столу, који се затим убацује у цилиндрични простор скенера, у положају који лежи на леђима.

Лекар који испитује мења фреквенцију радио таласа које емитује скенер и прилагођава квалитет слике помоћу рачунара.

Информације о резовима се дигитално смештају на рачунару, приказују се на екрану и извештавају о историји медицине у облику фотографије.

Метода се заснива на физичком феномену нуклеарне магнетне резонанце. Јукле многих атома, а нарочито језгро атома водоника (протон), имају магнетни момент који је повезан са ротацијом спина. Таква језгра се могу сматрати миниатуризираним елементарним магнетима. У константном магнетном пољу, спин се може поставити у правцу или супротно од магнетних линија силе, у ова два случаја енергија једра је различита.

Када се изложи на спољно радио фреквенције импулса магнетног поља са одређеним параметрима који изазивају магнетну резонанцу, укупна магнетско поље неког објекта произвео основним магнета промењена, а затим се распада на нулу због реоријентације на спинова тог времена лонгитудинална релаксације (Тј), као и због кршења кохерентности појединачних спинова под утицајем окружења за дијагоналне одмарања (Т2).

Ове промене региструју специјалне сензоре, док магнитуда насталог магнетног сигнала одговара локалној концентрацији језгра, а од вредности Т1 и Т2 могуће је процијенити које хемијске структуре су укључене. Уз помоћ рачунарске обраде, репродукује се слика дистрибуције одговарајућих језгара на "резовима" или у запремини мозга.

Када користите магнете који стварају високе нивое магнетног интензитета поља, сигнал може бити подвргнут спектралне анализе са издавањем компоненти повезаних са не само атома водоника већ и фосфора (нпр за испитивање дистрибуције АТП метаболизма), угљеник и флуора. Од тог времена експозиције (резолуција време) је такође смањен (до неколико секунди и чак 100 мс), могуће је да проучава метаболичке промене у различитим типовима интелектуалне активности. Такав метод модификација, под називом "иадерку магнетне резонанце" или "функционална МР", омогућава не само за визуелизацију структуре, као и истражити неку функцију мозга.

Контраиндикације МРИ мозга

• трудноћа;
• присуство на телу или у телу пацијента страног метала и нарочито феромагнетичних предмета, као електронских уређаја (као што су сатови, накит, металним кућиштем на бродовима, фрагменте) као и утицај јаког магнетног поља може изазвати њиховог расељавања, грејања или излаз (према томе, категорично је контраиндиковано да изведе МРИ пацијентима са истрошеним или имплантираним пејсмејкером).

[5], [6], [7], [8]

Интерпретација резултата МРИ

МРИ испитује стање можданих структура према облику, величини и густини ткива. Напомињемо да МРИ одражава густину ткива као функцију садржаја воде, а самим тим и први открије лезија попут церебрални едем-отока (ОНГМ), демијелинизирајуће болести, тумора.

Од највећом концентрацијом протона повезаних са водом (интерстицијалној течности) и са липиди формирање мијелински омотач нервних влакана, МРИ технике јасно разликује сиву и белу масу мозга, чини простор испуњен течношћу (мозак комора, едем, цисте) омогућава дијагностикују атрофичне анд демијелинизирајуће процеса, тумора, као и да примате тродимензионалну дистрибуцију одређеног броја једињења (холин лактата).

Фактори који утичу на исход

МРИ одређени Ограничење методе (посебно када се користе опрему која обезбеђује релативно низак ниво интензитета магнетног поља 0,12-0,15 Т) - трајање изложености, што 10-15 минута може да достигне, када пацијент треба одржавати фиксну позицију (није увијек могуће када проучавање деце, старих и немирних душевно болесних). У овим случајевима је могуће користити опште анестезије или миорелаксаната [Коришћена антианксиозност дроге (анксиолитици, анксиолитици) можда неће бити довољна за пацијенте рељефа моторним немиром], пажљиво разматра однос информативну дијагностичку анализу и ризик од компликација од примене лекова спецификованих група.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Компликације

Одсуство јонизујућег зрачења чини МРИ методом веома безбедним, што је одредило његову широку употребу. Компликације МРИ методе нису описане. Као нежељени ефекти, дошло је до одређеног побољшања церебралног тока крви код 10-15% пацијената (што је повезано са променом реолошких особина крви под утицајем магнетног поља).

Приликом извођења контрастног МРИ код пацијента, могуће су алергијске реакције на контрастно средство у облику осећаја топлоте, главобоље, укуса метала у устима, мучнине или повраћања. Након завршетка дугорочне студије у хоризонталном положају, пацијент може имати ортостатску хипотензију.

[16], [17], [18], [19]

Алтернативне методе

У одсуству опреме за МРИ, најбоља алтернатива је да се спроведе ЦТ скенирање узимајући у обзир карактеристике и ограничења методе.

[20], [21], [22], [23]