Проктитис

Проктитис је запаљен процес у којем служи пре свега слузница мембране ректума. Болест се може јавити иу акутној форми иу хроничној форми.

Проктитис је упала мукозне мембране ректума, која може бити последица инфекције, инфламаторне болести црева или изложености зрачењу. Симптоми проктитиса укључују осећај неугодности у ректалном подручју и крварење. Дијагноза се успоставља са сигмоидоскопијом, обично са биопсијом и бактеријском културом. Лечење проктитисом зависи од етиологије.

Проктитис може бити изазван сексуално преносивим болестима, одређеним инфестацијама црева (нпр. Цампилобацтер, Схигелла, Салмонелла ), инфламаторном болешћу црева или радиотерапијом; болест може бити повезана са претходном употребом антибиотика. Проктитис изазван инфекцијом током сексуалног односа је карактеристичнији за хомосексуалце. Пацијенти са имунодефицијенцијом имају одређени ризик од развоја инфекције узроковане херпес симплексом и цитомегаловирусом.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Проктитис узрокује

Узрок проктитиса може бити различита врста трауме (инострана тела, чести клистирни клистир, хемијска и термичка опекотина), продужена употреба антибиотика и других лекова. Секундарни проктитис се развија са одређеним болестима дигестивног система (калцулозни холециститис, гастритис, панкреатитис, цревни тумори) и патолошки процеси у суседним органима.

Проктитис Симптоми

По правилу, пацијенти се жале на лучење слузи или крви из ректума. Проктитис као последица гонореје, херпес симплекса или цитомегаловируса прати интензивни аноректални бол.

За дијагнозу, проктоскопију или сигмоидоскопију је неопходно, што омогућава визуелизацију запаљене слузокоже ректума. Мала појединачна улкуса и везикли указују на херпетичну инфекцију. Размак с слузницом треба испитати за културу Неиссериа гоноррхоеае, Цхламидиа, патогену интестиналну микрофлоро и патогену вирусну инфекцију. Треба урадити серолошке тестове за сифилис и тестирање столице за Цлостридиум диффициле токин . Понекад је потребна биопсија слузнице. Неки пацијенти могу имати информативну колоноскопију.

Акутни проктитис

Акутни проктитис карактерише нагли почетак. Главне клиничке манифестације: тенесмус против констипације, грознице, мрзлица, осећаја тежине и запаљења у ректуму.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Дијагноза акутног проктитиса

Студија у акутном периоду је тешка због јаких болова и спазма сфинктера. Међутим, грчење сфинктера је мање изражено него код аналних пукотина, а када је прст снажно подмазан мазутом, прати се истраживање прстију. Он открива отицање слузнице. На прсту рукавице након студије, понекад упадају крвав слуз.

С обзиром да проктитис могу бити секундарни и развијају, на пример, у туморима дебелог црева као резултат иритација слузокоже ректума некротичне масе малигнитета, потребно колоноскопија, али обично после 5-7 дана почетка, т Е. Амортизујући период. Акутне манифестације. Слузна мембрана са акутним проктитисом је оштро хиперемична и има боју од светло црвеног до црвеног зрна. Често се отвара у лумен црева или га чак и потпуно затвара. Васкуларни узорак може бити драматично побољшан или одсутан у потпуности. У лумену црева, слуз се посматра крвним венама.

[17], [18], [19], [20], [21],

Лечење акутног проктитиса

Лечење акутног проктитиса је конзервативно. Пре свега, потребна вам је исхрана са изузетком свих иритирајућих намирница (зачињене посуде, зачини, зачини) и алкохол. Зх. М. Иукхвидова препоручује (1984) следећи режим хране:

• за доручак - омлет у белој боји, кашичица течне качкавице на води са малим комадом маслаца, качкаваљ;
• за ручак - месна јуха или нарибана повијена супа, кувано месо, прошетано кроз млин за месо (можете такође пилећи парени пиле и кувану рибу), течни бруснични јелли; за вечеру пиринач пиринач на води са уљима, кашичица за пару, сос.

Антибиотици се прописују у случајевима акутног проктитиса, када болест прати грозница.

У вези са чињеницом да због синдрома хроничне боли не дође до потпуног чишћења црева, а вишеструка дефекција погоршава болест, чишћење треба свакодневно да се чисти клистиркама од камилице. Лаксативи се не препоручују, јер интензивирају нагон и бол. Пре него што ставите клистирни клистер, врх је густо подмазан са вазелином.

После потпуног чишћења црева у терапеутске сврхе, у црево се уноси 100.0 мл топлог инфузије камилице (температура 37-38 ° Ц). Ноћу ставите офталмички клистир (50-75 мл топлог - 37-38 ° Ц - биљно уље). Полазећи од друге недеље болести, јутарњи терапеутски клипови камилице замењују клистиркама са 0,3-0,5% раствора коларгола. Концентрација раствора је одређена интензитетом запаљеног процеса у цреву. Уљни вечерњи микрокредери се настављају 14 дана. Општи терапијски третман 2 недеље. Након 10 дана одмора, курс третмана треба поновити како би се избјегао релапсе.

Хронични проктитис

Хронична проктитис или Процтосигмоидитис, може бити последица непречишћене акутне проктитис или болест од почетка преузме успорен, појављује дуже време са једним или два благом симптоматски.

[22], [23], [24], [25], [26], [27]

Симптоми хроничног проктитиса

Уобичајени симптоми хроничног проктитиса практично нису примећени. Периодично, можда постоји осећај неугодности у ректуму и осећај непотпуног пражњења црева. Када се процес погорша, препоручујемо да се чешће дефецира. Столица у облику украшених грудова са додатком слузи и понекад крви. Често се болест компликује хемороиди, анална пукотина. У ануу је маховина, анални сврабе.

Дијагноза хроничног проктитиса

Пре свега, неопходно је искључити заразне и паразитарне болести. Истраживање прстију може открити промене у тону сфинктера и нежности у подручју крипта.

Ендоскопски преглед открива грануларност и хиперемију мукозне мембране, слуз на зидовима и лумен црева, контактно крварење.

[28], [29], [30]

Лечење хроничног проктитиса

Исти лекови се препоручују као код акутног проктитиса, али је пут конзервативне терапије дужи. Најбољи ефекат обезбеђују терапијски микроклистери из коларгола.

Лечење проктитиса

Инфецтиоус проктитис захтева антибиотску терапију. Хомосексуални мушкарци са неспецифично проктитис емпиријском терапије треба примењивати интрамускуларно цефтриаксон 125 мг једанпут (или ципрофлоксацин 500 мг орално два пута дневно током 7 дана) уместо са докицицлине 100 мг орално два пута дневно током 7 дана. Када се проктитис повезано са употребом антибиотика додељује метронидазол (250 мг орални 4 пута дневно) или ванкомицин (125 мг орални 4 пута дневно) за 7-10 дана.

У зрачења проктитис обично ефикасне топикалну примену формалина као апликација за погођену мукозу. Алтернативни третмани укључују топикалну примену глукокортикоида у облику спреја (Хидрокортизон 90 мг) или клистира (100 мг Хидрокортизон ор метилпреднизолон 40 мг), 2 пута дневно за 3 недеље, или Месаламине (4 г) у облику енема пред спавање за 3-6 недељама. Такође ефективна месаламине супозиторије 500мг 1 -2 пута дневно, месаламине 800 мг орално три пута дневно или 500-1000 мг сулфасалазине усмено 4 пута дневно за више од 3 недеље, као монотерапија или у комбинацији са локалним третманом. Када овај облик неуспеха ефекта третмана може постићи употребом системских глукокортикоида.