Перфорација бубрежне мембране

Перфорација бубрежне мембране значи оштећење непропустљивости која одваја спољашње и средње ухо еластичне мембране (мембрана тимпани), пружајући перцепцију и амплификацију спољашњих звучних таласа.

Оштећење овог важног дела апарата за провођење звука, пропраћено губитком његовог интегритета, такође се назива руптура, иако може бити само кроз рупу. Међутим, суштина патологије га не мења.

[1], [2], [3], [4],

Узроци перфорације тимпанијске мембране

У отоларингологији - у зависности од узрока оштећења - уобичајено је да се разликују перфорације бубрежног септума запаљенске и трауматске природе.

Трауматски бубна опна перфорација долази током свог случајног механичког оштећења у процесу чишћења слушног канала преко утакмица рана са вате (памук или Стицкс), у покушају да се огребе материјале на руку сврби уво. Исте посљедице могу довести до безбрижне медицинске манипулације. Често бубњић код детета се јавља када уклоните страно тело ухваћен у уху.

Када спољашњи ваздух се нагло повећава притисак на мембрани, је савијен снажно у правцу средњег уха шупљине и не укљуцује компресије рафале. То се може десити за путовања авионом - у време полетања пењања или спуштања пре слетања. Оштетити мембрану као резултат баротраума могуће, скакање у воду или дубоке гурање у њу (ако роњење на решавање сигурности роњења и кесони рад) како би се повећање компресију на мембране ударац у уво (на пример, у кутији за такве повреде настале блов отворен рукавицу на ушћу).

У случају кратког вибро-акустичног ефекта на мембрану звукова са јачином изнад 100-120 дБ (ударац, експлозија итд.), Долази до акустичне перфорације. Посттрауматска перфорација тимпанијске мембране често се посматра са преломима основе лобање или темпоралне кости.

Узрок запаљенске перфорације тимпалне мембране је акутни гнојни отитис. Главни узрочни фактор перфорације бубрежне мембране код дјетета са отитисом је акумулација гнојног ексудата у тупанској шупљини. С једне стране, ово узрокује некрозе ткива саме мембране, а с друге стране, велики волумен гнојне масе акумулиран у шупљини, притискајући на мембрану, доводи до њеног пребацивања. До сада, пробој удара мембране са пикантношћу се сматра као друга фаза акутног гнојног упала средњег уха.

Како је наведено Отологи, хронични гнојни отитис медиа се готово универзално прати упорним перфорација бубне опне: у центру бубне опне (мезотимпаналнаиа), у свом горњем делу (епитимпаналнаиа) или одмах у оба одељења (епимезотимпаналнаиа).

Сува еардрум перфорација - са знатним смањењем слуха оштрину - откривена после акутних медија цатаррхал отитис или хроничних Супуративни упале средњег уха, као последица бурага (лепак) отитис.

[5], [6]

Симптоми бубрежне перфорације

Стручњаци идентификују такве типичне симптоме трауматског пробој мембране као: акутне Еарацхе, расподјелу крваве облика аудитивног меатус, тинитус (тинитус), вртоглавица, нагли губитак слуха (делимична глувоћа).

Клиничка пракса показује да локализација оштећења мембране одређује степен погоршања сличности и његову патогенезу. Дакле, када је перфорација дотакла ивице тимпанске мембране, особа има проводно оштећење слуха - смањење звучне проводљивости због лошег ширења звучних таласа. У случају звучне трауме опне није искључена и неповратан сензоринеурална губитак слуха повезан са функционалним поремећајима апарата рецептора слушног анализатор, који се налази у унутрашњем уху.

Листинг главне симптоме перфорацију бубна инфламаторну етиологију, клиничари из: одабирањем из уха водене ексудатом, отореја (еар гноја), брзо смањење бола, тинитус и стално прогресивним губитком слуха.

У случају краниоцеребралне трауме, симптом уништења мембране је ушица - цурење из слушног канала цереброспиналне течности.

Дијагноза бубрежне перфорације

Отоларинголози дијагностикују перфорацију тимпанијске мембране спољним прегледом уха и отоскопије; детаљан преглед тимпанијске мембране под микроскопом (омикроскопија).

Да би се утврдио степен губитка слуха, врши се мерење њене тежине - аудиометрија (тон и говор). Студија се може извести помоћу хардверске методе (ревизора) или подешавања виљушке и шапата различите јачине према посебним табелама.

Уколико постоји потреба да се утврди у којем стању се налази уређај за анализу звучника, у специјализованим клиникама се примењује мерење дигиталне импедансе (изводи се на рачунарској аудио опреми). Спровођење импеданса може истовремено обављати студију о мобилности бубне опне (тимпанометрија) и подесите ниво спровођење звука на локације у шупљини слушних кошчица средњег уха.

Треба имати на уму да је перцепција тонова од 250-8000 Хз при 25 децибела показатељ нормалног саслушања. Погоршање слуха указује на немогућност особе да чује тон испод нивоа од 25 дБ.

[7], [8]

Лечење бубрежне перфорације

Третман бубна опна перфорација има неке функције, јер као лекари лекар за болести ува захтева растиња често пући или рупа у бубне опне настаје само од себе - од ожиљака. У просеку, овај процес траје пола до два месеца.

И што је најважније, на који се терапеутски напори усмеравају, је спречити развој запаљеног процеса у средњем уху, који се може инфицирати након кршења непропустљивости тимпанијске мембране.

Пацијенти са овим проблемом је неопходно заштитити оштећене уши од воде и лекара и хигијени слушног пролаза се пожељно врши веома пажљиво, са стерилним вате, благо влажи алкохол, а затим затворите пролаз сувог стерилног тампоном.

Али са развојем Супуративни отитис медија мора примењивати антибактеријске капи са перфорација бубне опне, који се користи у лечењу гнојних запаљенских болести ушију: Нормакс, Тсипромед, Отофа.

Имајући у свом саставу моћним антибиотик рифампицин опада Отофа уз перфорацију бубне опне треба усађени у ухо, одрасле - 4-5 капи (у сваком уху), деца - 3 капи; Закопајте је три пута дневно (деца - два пута дневно). Еардропс Тсипромед ципрофлоксацин заснива се користе за гнојни отитис медиа са перфорација 5 капи (три пута дневно), али је њихов нелзиаисползоват до 15 година старости и током трудноће. Нормок капи садрже антибиотик норфлоксацин и имају исте контраиндикације као Ципромед.

Треба нагласити да ови лекови не дају ототоксичне ефекте, односно не оштећују инерцацију уха. Али такве еардропс као што Полидек, Софрадекс, Гаразон, отинум, Отизол, Анауран садржи ототоксичним употреба антибиотика је строго забрањена у току перфорација бубне опне.

Ако је мала рупа и даље не расте, то може затворити лепак папир, претходно третиран са ивице отвора, стимулише зарастање. И када је велики јаз сама мембрана не расте више од два месеца, операција се може извршити на перфорација бубне опне - тимпанопласти (или мирингопласти) поновно успостављање интегритета мембране од прихватања калема крилаца коже.

Када је третман суве мембрана перфорација спроводи ветар уво редовно - да се обнови притисак у средњем уху и побољшање слуха - у комбинацији са физиотерапију (пнеумомассаге бубне опне, електрофореза, УХФ кварц).

Спречавање перфорације бубрежне мембране

Главни правац превенције је хитно и тачно лечење запаљенских болести уха, нарочито отитис медиа. И деца - и све прехладе. И морате правилно да очистите уши: не попните се са памучним пупољцима и оперите топлом водом сапуном за бебе. Наставни утикач за сумпор се може довести чак и дубље у ухо, тако да ће одлазак у клинику бити лакши и сигурнији (тамо се чепови испирају употребљеном методом).

Па, у авиону не одустајте слаткише који нуди стјуардеса: сисање бомбоне, жвакање, гутање покрети помоћи да се избегне такав непријатан баротраума као бубњић.

Прогноза перфорације тимпанијске мембране

Проблем са руптањем бубњарске мембране, уопште, решен је позитивном прогнозом за даље саслушање. А само могуће последице перфорације тимпанијске мембране не остављају места за оптимистичку процену.

Најнеповољније последице су везивање инфекције у облику акутног гнојног упала средњег ува, ау случају упале - прелазак упале у хроничну форму или могућа секундарна инфекција.

С обзиром на хронику, саслушање се готово иреверзибилно погоршава. Осим тога, развој таквих патологија је могућ:

• лабиринтитис (запаљење унутрашњег уха);
• мастоидитис (запаљење мастоидног процеса);
• тромбоза сигмоидног венског синуса мозга (уз накнадну инфекцију тромба, потпуна блокада венског колектора и упале њеног зида);
• холестатом средњег ува (цистична формација услед раста епителија ушног канала кроз отвор са перфорацијама бубне опне);
• парализа лица лица;
• интракранијалне инфекције.

[9],