Тровање: опште информације

Тровање као последица несрећа и намерног самоповређивања (намерног) тровања су уобичајени разлог за контакт са хитним одељењима и бројним смртним случајевима.

Опште информације о тровању

Тровање - контакт са супстанцама које имају токсични ефекат. Симптоматологија је разнолика, али неки од карактеристичних синдрома могу указати на врсту токсичног агенса. Дијагноза је, пре свега, заснована на клиничким подацима, али са неким тровањима, урином и крвним тестовима може се направити разлика. Третман за већину тровања је симптоматски, специфични антидоти су потребни само у неколико случајева.

Спречавање тровања укључује јасно означавање паковања са лековима, чување отрова из домета.

Већина тровања зависи од дозе. Тровање може бити резултат излагања прекомерној количини супстанце, у уобичајеним дозама нетоксичних. Неке супстанце су токсичне у било којој количини. Тровање се разликује од преосјетљивости и идиосинкразије, које су непредвидљиве и не зависе од дозе, а такође и од нетолеранције (токсична реакција на нормално нонтоксицну дозу супстанце).

Тровање се по правилу јавља када се прогута, али је могуће због ињекција, удисања или контакта са површином тијела (кожом, очима, мукозним мембранама).

Најчешће запаљене непрехрамбене супстанце нису нетоксичне, али готово свака супстанца може показати токсична својства када се узима прекомјерно. Несрећна тровања често се налазе код деце која су радознала и прогутају неселективно, упркос отровном укусу и мирису; по правилу се прогута једна супстанца. Тровање је такође карактеристично код старијих дјеце, адолесцената и одраслих са суицидним покушајима; У овом случају могуће је тровање са неколико токсичних супстанци (алкохол, парацетамол, други лекови без рецепта). Случајно тровање је могуће код старијих особа због заборава, лошег вида, менталних поремећаја или постављања истих лијекова од стране различитих доктора.

Тровања су могућа у сврху убијања или лишавања пословне способности (на примјер, током пљачке или силовања). Лекови који се користе за привремено одузимање имунитета, по правилу имају седативне и амнестицске ефекте (скополамин, бензодиазепини, деривати хидроксибутира).

Супстанце које обично нису штетне ако се прогутају

• Везивачи
• Баријум сулфат
• Плутајуће играчке за купатило
• Школа културе (калцијум карбонат)
• Супозиторије (инсектицидна / репелентна супозиторија може бити токсична)
• Царбовак (полиетилен гликол)
• Карбоксиметилцелулоза (дехидратантна, затворена у паковања лекова, филма, итд.)
• Цастор Оил
• Цетил алкохол
• Контрацептиви
• Оловке (дечије, означене АР, ЦП или ЦС 130-46)
• Дихлороал (хербицид)
• Суве батерије (алкалне)
• Глицерол
• Глицерил моностеарат
• Графит
• Смоле (гум арабик, агар)
• Мастило (у запремини једног оловке)
• Соли јода
• Каолин
• Ланолин
• Линолна киселина
• Уље од ланеног семена (без кључања)
• Липстицк
• Магнезијум силикат (антацид)
• Утакмице
• Метилцелулоза
• Минерално уље (уколико није удубљено)
• Глина и други материјали за моделирање
• Парафин, хлорисан
• Шипка оловке (графит)
• Пеппер, црни (осим за масовну инхалацију)
• Вазелиново уље
• Полиетилен гликол
• Полиетилен гликол стеарат
• Полисорбит
• Емајлирани естрих
• Крема за бријање
• Кварц (силиконски диоксид)
• Спермацети
• Стеаринска киселина
• Супресори
• Талц (осим случајева инхалације)
• Мазиво за точкове
• Флуид из термометра (укључујући течност живе)
• Титанијум оксид
• Триацетин (глицерил триацетат)
• Дјечији мултивитамини, са или без гвожђа
• Мултивитамини без жељеза

* Ово је индикативна табела; ове супстанце се могу комбиновати са фенолом, бензином или другим токсичним супстанцама. У токсиколошком центру можете добити потребне информације. Готово све супстанце могу постати отровне у одређеним количинама.

Постоје случајеви тровања деце од стране родитеља који имају нека знања из медицине, из нејасних менталних разлога, или у циљу добијања медицинске помоћи (види Мунцххаусенов синдром).

Већина отрова се метаболишу, пролазе кроз дигестивни тракт или излучују бубрези. У неким случајевима таблета (ацетилсалицилна киселина, гвожђе, капсула омотачем) формирају велике грудве (Безоарс) у гастроинтестиналном тракту, и још осудени апсорбује, повећава тровање.

Симптоми тровања

Симптоми тровања зависе од отрова. Поред тога, различити пацијенти који су отровани од стране истог агенса могу имати веома различите симптоме. Ипак, 6 група симптома (токсични синдроми) се сматрају карактеристичним и могу назначити класу специфичног отрова. Код пацијената који су узели неколико супстанци, вероватноћа да се развијају симптоми специфични за поједине супстанце је низак.

Симптоми тровања

Дијагноза тровања

Прва фаза дијагнозе је процена општег стања пацијента. Тешко тровање може захтевати хитне мере за лечење акутног кардиоваскуларног неуспеха (колапс).

Чињеница тровања може бити позната приликом пријема. Код пацијената са тешко објашњеним симптомима, нарочито са промјенама у свесности, треба се сумњати на тровање. Циљано самоповређивање код одраслих укључује могућност кориштења неколико отровних супстанци. Анамнеза понекад игра главну улогу.

Дијагноза тровања

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Лечење тровања

Пацијенти са тешким тровањем могу захтевати механичку вентилацију и / или лечење кардиоваскуларног колапса. У случају менталних поремећаја, можда ће бити потребно континуирано праћење и фиксирање.

Третман за тровање различитим супстанцама представљен је у табелама. У свим случајевима, осим најлакших, назначена је консултација са центром за контролу тровања.

Лечење тровања