Кратки френум језика: знакова како одредити шта треба учинити

Ова урођена стања као језик-кравата или језик-кравате, се дијагностикује када мали пута влакнастих ткива које повезује површину доње вилице слузокоже на задњој страни језика је приложен анатомски погрешно: није средини доње површине језика, и проксимално, то је ближе врху. 

Ограничавајући покретљивост језика, овај недостатак може понекад узроковати здравствене проблеме дјеце и одраслих.

Епидемиологија

Према једном статистичком податку, преваленција скраћеног лингвног френулума варира у опсегу од 4,2 до 10,7% случајева. А код мушке деце овај недостатак се посматра један и по пута чешће него код девојака.

У часопису примењене усмене науке, преваленција овог рођеног дефекта код новорођенчади износи 4,4-4,8%. У неким студијама које користе друге дијагностичке критеријуме, индицира се фреквенција детекције скраћеног хиоид френума код деце у опсегу од 25% до 60%.

Стручњаци Америчког савета породичних лекара тврде да скоро 5% популације САД има генетски одређену рестриктивну аниклогогосију. А резултати студије Универзитета у Синсинатију (САД), објављен 2002. Године, показало је да око 16% деце која имају проблема са дојењем, да скратио Бридле језика, а њена дијагноза је три пута чешће јављају код дечака.

Често људи не траже лечење чак и када постоји проблем, а ипак језик-кравата у одраслом ствара много проблема који проистичу из чињенице да је језик у уста не могу да се слободно крећу.

[1], [2], [3], [4]

Узроци кратки френулум

Познати до сада, разлози за кратки френулум језика су кршење онтогенезе (интраутерине формације) структура усне шупљине и скелета лица током првих недеља трудноће.

Језик почиње да се развија из три фарингеалне луке у четвртој недељи трудноће; На предњем дијелу и на обе стране оралног дела језика формиран је У-обликован жлеб. Као језика френулума епителне ћелије подлежу апоптозу, се уклоне из врха језика и повећати мобилност језика - са изузетком подручја лингвалној френулума, где је и даље спојен. Кршења у овој фази узрокују аниклогогосију.

Ова конгенитална структурна аномалија би требало да буде услед фенотипског ефекта генских мутација. Скраћење френума Лингуал (или Френум странд) је повезана са аутосомно промену кариотип Кс-линкед ген који кодира транскрипције фактор ТБКС22. Аберације гена протеина ЛГР5 рецептора Г или гена који кодирају фактор транскрипције која регулише интерферон ИРФ6 такође су укључени у патогенезу овог дефекта. Тако је у почетку присутан кратак френум језика у новорођенчади.

[5], [6], [7], [8]

Фактори ризика

А главни фактори ризика за имати дете са Анкилоглоссиа - аутозомно доминантно наслеђивање абнормалним кариотип у мушкој линији, сами или, ређе, као један од симптома Кс-линкед расцепа непца; синдром Пиерре Робин  или Ван дер Воод; синдрома Киндлеровог или Симпсон-Голаби-Беммеловог  синдрома, Бецквитх-Виедеманн синдрома  или Смитх-Лемли-Опитса синдрома.

Међутим, треба имати у виду да је до 10-15% урођених структурних аномалија је резултат негативних ефеката на пренаталног развојно окружење и мајки инфекција. То значи да око једна од три стотине новорођенчади могућег структурне одступања узроковане тератогени (укључујући нежељених радњи лекова) који негативно утичу маркер и развој одређеног система органа ембриона или фетуса. Најкритичнији период таквог излагања је од 8. До 15. Седмице након оплодње. Раст температуре код трудница изнад + 38.5-39 ° Ц може имати тератогено дејство између 4. И 14. Недеље трудноће.

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

Симптоми кратки френулум

У многим случајевима - са минималним одступањем дужине френума из анатомске норме - нема симптоматологије. Ово се дешава са лаким степеном анкилоглогије: када је растојање између тачке причвршћивања френума на вентралној површини језика и њеном врху не мање од 12 мм.

Узгред, укупни четири степена одређен анкилоглоссиа: ЛТ (дужина Бридле 12-16 мм), умерена (8-11 мм) и тешког (3-7 мм) и потпуне (мање од 3 мм).

Симптоми кратког френума језика са умереним и значајним скраћивањем код пацијената различитих узраста манифестују се на различите начине. Код новорођенчади најчешћи први знаци су изражени у кршењу или потпуно одсуство могућности дојења. Због ограничене покретљивости језика, беба не може зграбити брадавицу и нормално сисати млеко, што силуће бочицу са пацифиером. Иако са интензивном расподелом мајчиног млека, дојење је могуће и у присуству овог дефекта.

Мајке које доју, треба да имају идеју како да идентификују кратку језичку језика. Знаци кратко френулума језика на бебу могао бити његов умор током сисања, ако беба често заспи на грудима, и буди гладни и почиње да плаче. Из тог разлога дијете показује повећану анксиозност ноћу и лошу тежину.

Осим тога, поремећаји исхране (узимање брадавице не језиком, већ длеснима) доводи до појаве оштећења бола и брадавица, опструкције канала у млечним жлездама и маститису.

Кратак френум језика у дјетету прве три године живота ствара проблеме у исхрани хране која захтева жвакање. Јасни симптоми аниклогогоси су:

• немогућност избацивања језика преко горње гуме;
• нагнути језик доле када излази из уста;
• немогућност додира непца језику;
• тешкоће покретања језика са стране на страну;
• В облику врхом језика у облику слова В (подсећајући се на пиктограм срца) када се подигне.

Након три године постала проблема приметна говора, посебно дисторзија артикулација звукова ДТ Г-Ц, А, П, Х, Д, В посета код специјалисте је потребно да више од половине говора трогодишњег детета се не разуме изван породичног круга.

Са узрастом, кратки френулум језика у одраслој особи може се истегнути и постати дужи: све зависи од његове дебљине и почетне величине.

Компликације и посљедице

Скраћивање хиоид френума ограничава домет кретања језика, што може узроковати одређене посљедице и компликације.

Као што је већ речено, код одојчади компликованих дојења и боца исхране захтева сасвим другачији покрет језика, што често доводи до формирања високе, уске лучни непца (што директно утиче на носне шупљине).

Кратак френум језика у дјетету може утјецати на положај доње вилице и довести до његовог прогнатизма (кретања напред) с формирањем  отвореног угриза. И константни механички притисак језика на алвеоларни део десни и зубе зуба зуба одређују гомилу зуба и  погрешног уједа код детета. Деца имају потешкоће са жвакањем хране и задржавањем пљувачке у устима, развој говора успорава. Педијатри примете присуство познатог и често повраћање хране која улази у трахеје (са јаким кашаљ и гушење) због недовољне покретљивости језика током оброка, као и гутање ваздуха док једе (аеропхагиа).

Код одраслих особа, аниклогогзија са различитим степеном непокретности језика може проузроковати:

• немогуће отворити уста;
• тешкоћа у пијаци и гутању таблета;
• прскање пљувачке током разговора (због неадекватне координације гутања);
• немогућност чишћења зуба после језика;
• ортодонтски проблеми (аномалије оклузије и малоклузије, закривљеност зуба, јаз између нижих секутића, прогностизам доње вилице);
• специфични поремећаји говорне артикулације  (кршење дикције)
• поремећаји спавања и апнеја за спавање;
• дисфункција темпоромандибуларног зглоба (бол и ограничење кретања вилице).

[15], [16], [17], [18]

Дијагностика кратки френулум

Примарни метод којим дијагноза кратког Френум - преглед усне дупље са дефиницијом дужине лингвалној џемпера приликом покупили језик и језик слободне дужине, мерењем растојања између врха језика и тачке везивања за лингвалној Френулум језику и приложити у доњи алвеоларне кости.

Подсећамо да је дужина сублингуалне манжетне од више од 16 мм сматрана клинички прихватљивом.

Поред тога, процењује се покретљивост језика (максимални домет дислоциране) и њен врх.

Да би потврдили дијагнозу, дјеца од двије до три године и одрасли пролазе кроз палпацију мишића на доњем дијелу језика - гениоглоссус (Мусцулус гениоглоссус).

Такође, процењује се пацијентов говор: поремећаји брзине и артикулације.

[19], [20], [21], [22], [23]

Третман кратки френулум

Када ишчекивања приступ структуралним недостатака и одсуство Јасно је негативан утицај на денталној систему детета, током раста тензије је нешто дебља скраћени језиком Френулум (благи до умерени) може евентуално ослабити, а мобилност повећава језика. Ово је олакшано часовима са логопедистом и специјалним вежбама са кратким френулумом језика. Али можете сачекати до шест година, тј. Пре почетка промјене трајања млечних зуба.

У другим случајевима, може бити неопходно оперативно оперирати кратки френум језика, који се изводи на амбулантној основи од стране отоларинголога / хирурга или стоматолошког хирурга.

Хируршки третман за анкилоглоссију обухвата две врсте поступака: френектомија (френектомија) и френулопластика.

Са френектомијом, која се сматра релативно уобичајеном процедуром, дисекција френума може се изводити хируршким маказама или ласером угљен-диоксида. Поступак се изводи брзо, а нелагодност од ње је минимална, јер има неколико нервних завршетака и крвних судова у језичном френуму (може доћи једна или два капљица крви). Након поступка детета можете одмах дојити.

Међутим, могућа су ретка компликација френектомије узбуђења - у облику крварења, инфекције или оштећења језика или пљувачке жлезде. Такође, није искључена фузија раздвојене везе.

Би френулопластике (Екцисион део Бридлес) прибегли у тешком и укупном степени анкилоглоссиа (дужине мање узда 3-7 мм), или узде је предебео за лако аорте. Након хируршке ексцизије, рана је обично покривена абсорбујућим шавовима. Могуће компликације френулопластике су сличне френетомији; може бити формирање ожиљних ткива (ожиљак) због опсежније природе процедуре, као и одговора на анестезију.

Након френулопластика такође су препоручене вежбе за развој покретљивости језика и смањење могућности ожиљака.

Превенција

Да би се спречиле повреде које изазивају анкилоглоссију, то није могуће. 

[24], [25]

Прогноза

Прогноза лечења кратког френума језика код деце је повољна у већини случајева. Дисекција френума код новорођенчета доводи до побољшања у природном храњењу и осигурава нормалан физиолошки развој.

[26]