Циститис у врату код жена и мушкараца

Запаљење бешике у пределу врата је цервични циститис. Размотрите главне узроке болести, симптоме, методе лечења и превенције.

Бешић има исту структуру, и код мушкараца и код жена. То је шупљи орган овалног облика, који је обложен сложеном слузницом изнутра. Када бешум пролази у уретру, то јест, на месту његовог затезања, формира се врат. Налази се у доњем делу трокута панкреаса, који се формира од стране места ушћа уретара. Инфламаторни процес овог подручја је тригонитис, а цервикални циститис је његова варијанта.

Из мокраће, врат органа се сужава сфинктером, који држи и ослобађа мокраћу. Његов рад заснован је на напетости и релаксацији ових мишићних слојева:

• Спољни (уздужни)
• Средњи (кружни)
• Унутрашњи (попречни)

Најјачи је средњи слој који обликује ојачану мишићну целулозу у пределу врата. Дисфункција сфинктера услед запаљеног процеса доводи до уринарне инконтиненције. Ако болест узима хронични облик, онда је опасна по живот. Патологија је праћена константним синдромом бола, поремећеним мокрењем, поремећајом сексуалног живота и доводи до социјалне неприлагођености.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Епидемиологија

Као што показују медицинске статистике, најчешће младе жене пате од циститиса и њеног облика грлића материце. Преваленца ове болести је 10-20% међу осталим патологијама генитоуринарног система.

Сваке године око 3-5 милиона људи се пријављује за медицинску помоћ са жалбама уролошког поремећаја. Према статистикама, око 0,7-0,5 случајева болести по жени годишње. Међу мушкарцима овај индикатор је много мањи. Дакле, за 1000 људи има око 5-7 епизода болести.

[7], [8], [9]

Узроци цервикални циститис

Тригонитис је реткост, али његов изглед чини да осећате акутни бол и анксиозност. Узроци цервикалног циститиса повезани су са запаљенским процесом на месту на којем се завршава бешик и почиње уретра. То јест, мишићи одговорни за отварање и затварање излаза су погођени - унутрашњи и спољни сфинктери. Ово доводи до уринарне инконтиненције и принудног пражњења тела.

Узроци цервикалног циститиса се не разликују од уобичајеног запаљења бешике. Најчешће је болест повезана са таквим факторима:

• Бактеријска лезија. Као по правилу, патогени микроорганизми улазе у тело споља, односно кроз вањски уринарни тракт. Инфекција се јавља када се не поштује (крши) лична или сексуална хигијена. Извор инфекције може бити бактерија из црева или вагине. Бактерије могу ући у бешику са протоком крви из других болесних органа, на примјер, из простате у њеној запаљености.
• Болест се може развити када се инфицира са вирусима, гљивама или кламидијом. Гљивични циститис може бити компликација кандидиазе или узрокована такозваном "болничком" обољењем, када патоген улази у тело због нестерних медицинских инструмената.
• Узроци тригонитиса могу бити повезани са оштећењем зидова бешике - иритантних хранљивих материја (акутних зачина и зачина, алкохола, кофеина) или отрова.
• Други узрок болести је стагнација крви у малој карлици. У овом случају, запаљенска реакција је повезана са неактивним седентарним животним стилом.
• Могу бити и неинвазивни узроци ове болести. На пример, погрешна локација унутрашњих органа. Најчешће се то налази код жена. Због дисплацирања материце прекорачено је снабдевање крви ткива у пределу троугла мокраћне бешике, што доводи до инфламаторних реакција и инфективних лезија.

Постоје други узроци цервикалне упале, али су изузетно ретки. Поред узрочног фактора, потребно је узети у обзир покретачки механизам патолошког процеса. По правилу је смањен имунитет, присуство хроничних болести, различити хормонски поремећаји, хипотермија, трудноћа и још много тога.

[10], [11]

Цервикални циститис након операције

Неки пацијенти се суочавају са таквим проблемом као цервикални циститис након операције. Лекари идентификују главне начине за инфекцију у бешику:

1. Растући - инфекција се повећава кроз уретру, продирући се из уретре у бешику.
2. Лимфогена - лимфа обилази штетне микроорганизме у бешику.
3. Хематоген - инфекција улази у генитоуринарни систем са протоком крви.

Узроци инфекције су повезани са различитим факторима, сматрају најчешће:

• Кршење правила асепса током хируршке интервенције.
• Неправилна катетеризација, у процесу оштећења мукозног органа или инфилтрације инфекције.
• Трауматизација органа у процесу сложеног предака.

За идентификацију постоперативног тригонитиса, лекар скреће пажњу на присуство таквих симптома:

• Често и болно мокрење.
• У издвојеном урину постоје додатке крви, због чега стиже смеђа или ружичаста нијанса.
• Температура тела је повећана, фебрилна.
• Неудобност постаје трајна. Бол се даје гениталијама и анусу.

Дијагноза се врши користећи општу анализу урина и крви. По правилу, бактеријска позадина је назначена у урину, што указује на патогену микрофлору. Такође могу бити присутни еритроцити и леукоцити, што указује на запаљен процес. На основу дијагностичких резултата израђен је план третмана који се састоји од узимања антибактеријских и противнетних лекова, поступака физиотерапије.

[12], [13]

Фактори ризика

Запаљење генитоуринарног система долази из више разлога. Фактори ризика за цервикални циститис су најчешће повезани са:

• Смањен имунитет.
• Подмлађивање тела.
• Хируршке интервенције у генитоуринарном систему.
• Ренал пиелонефритис.
• Крвављење у бешику из других органа.
• Почетак менструације.
• Дијабетес мелитус и друге ендокрине болести.
• Почетак сексуалне активности.
• Честа промена сексуалних партнера.
• Анални или орални секс.
• Разне заразне болести (кандидоза, генитална туберкулоза, гонореја).
• Уретхритис
• Цолпитис.
• Вулвит.
• Хормонски поремећаји у телу.
• Цлимацтериц период.
• Непоштовање личне хигијене.
• Поремећај циркулације крви у карличним органима (седентарни начин живота, чврста или компримована одећа, продужени запрт).
• Употреба зачињене, зачињене, пржене или масне хране.

Поред горе наведених фактора, патолошки процес може бити узрокован разним патогенима: уреаплазма, стапхилоцоццус, стрептоцоццус, цхламидиа, Цандида фунги.

[14], [15], [16]

Патогенеза

Механизам развоја запаљења бешике повезан је са анатомским карактеристикама структуре и локације органа, као и начинима инфекције. Патогенеза тригонитиса указује на то да патогени улазе у генитоуринарни систем на овај начин:

• Падајући пут (од бубрега са пијелонефритом).
• Хематогени пут (од заразених органа).
• Растући пут (од ректума или гениталних органа).
• Из вањског окружења (хируршка манипулација).

Што се тиче анатомске структуре органа, врат доњег бешика налази се у доњем дијелу. Око њега је слој мишића који се смањује и задржава урин. Када се опусти, течност се уклања у уретру. Слузна мембрана са празним органом је преклопљена, а када је попуњена, глатка је.

Честе инфламаторне болести углавном су последица анатомских карактеристика бешике. Ова структура омогућава размножавање бактерија у њеним преклопима, што доводи до даљег оштећења грлића материце.

[17], [18]

Симптоми цервикални циститис

Болест врату бешике изазива оштре болне осећања, која, без адекватног лечења, почну брзо расти и напредују. Симптоми цервикалног циститиса зависе од узрока који су га узроковали и индивидуалних карактеристика тела пацијента. Најчешће се пацијенти суочавају са таквим проблемима:

1. Бол у доњем делу стомака, дајући површини пубиса и перинеум. Током пражњења, пале и свраб се појављују. Интензитет бол се разликује од благог до болног, што вас тера да потражите медицинску помоћ.
2. Пуцање и трљање се јављају током урина због стреса упаљених ткива сфинктера.
3. Уринарна инконтиненција - услед запаљеног процеса сфинктера, који држи урин који није у могућности да је контролише. То значи да су мишићи отворени произвољно, чак и уз благо притисак течности.
4. Честа потрага за мокрењем - у неким случајевима, пауза између одласка у тоалет је не више од 10 минута. Овај симптом се интензивира ноћу, што доводи до поремећаја сна. У овом случају честе жеље могу довести до чињенице да је урина одсутна или да се пусти неколико капи.
5. Промене у урину - природа секретеног урина услед запаљеног процеса значајно варира у саставу. Током анализе откривено је присуство бактерија, леукоцита, еритроцита. Могуће примјене крви и гњида.

Присуство горе наведене симптоматологије дозвољава лекарима да сумњају на циститис. Даља дијагноза је неопходна за идентификацију цервикалног облика лезије и за одређивање стања патолошког процеса.

[19]

Први знакови

Симптомокомплекс цервикалног облика тригонитиса разликује се од обичног циститиса са већом тежином и проблемом задржавања урина. Први знаци поремећаја се манифестују таквим симптомима:

• Честа потрага за одлазак у тоалет, али због чињенице да течност нема времена да се акумулира, сваки пут се истиче изузетно мало.
• Уринирање је праћено резањем болова и паљењем. То је због чињенице да проток урина иритира упаљени слуз.
• Опште стање здравства погоршава, постоји слабост, температура се може повећати.
• Уринарна инконтиненција, нарочито ноћу.

Ако болест узима хроничну форму, тада постоји непријатност током снимања, цртање болова у супрапубичном подручју абдомена. Болест се јавља честим погоршањима.

[20], [21], [22], [23], [24]

Цервикални циститис код жена

Инфламаторна болест бешике у пределу врата је цервични циститис. Код жена, дијагностикује се много чешће него код мушкараца. Главни узрок болести је инфекција, то јест, бактерије, вируси, гљивице, протозоа. Инфекција може ући у мокраћне бешике на различите начине, али за већину жена одликује узлазној путањи од инфекције (гениталија или ректално), због њихових анатомских карактеристика структуре.

Тригонитис често развија на нижим заштитна својства имуног система, због екстремног хлађења организма, као и за време вагиналног односа, која је претходила оралног секса (контаминација настаје због високог садржаја патогених микроорганизама у усној дупљи).

Симптоми упале:

• Уринарна инконтиненција.
• Честа потрага за мокрењем.
• Константан бол у доњем делу стомака, у јавној регији и перинеуму.
• Свраб, пецкање и трљање приликом уринирања.

Лечење цервитиса код жена састоји се од лекова, исхране и строгог постеља. Терапијска дијета има за циљ прање инфекције из бешике. Током болести треба конзумирати више чисте воде, воћних пића, компоти, поврћа и чајева. Под забраном спадају зачини, пржена, масна и друга храна / јела која узрокују иритацију слузнице масти тела.

Да би се уништио патоген инфекције, прописани су антибактеријски лекови, а средства за ублажавање болова се користе да се смањи неугодност. Током лечења препоручује се ношење удобног доњег рубља од природних тканина, које се не затеже.

[25], [26]

Фазе

Цервикални облик циститиса има одређене фазе, од којих се сваки карактерише одређена симптоматологија и захтева посебан третман. Размотрите главне фазе запаљења врата бешике:

1. Латентни - најмлађи облик болести. Одликује га ретка егзацербација, која се јавља у акутном облику, али чешће пролази стабилно. Лабораторијска дијагноза не открива бактериолошке промене, али постоје ендоскопски поремећаји мукозе.
2. Персистентни - манифестују се мање акутни, али болест се наставља у хроничној форми. Карактерише га лабораторијска и ендоскопска промена. Упркос чињеници да је поремећена функција акумулације органа, симптоматологија је стабилна. Нема снажне потребе за мокрењем.
3. Интерстицијски - има изражену симптоматологију и најтежа је стадијум болести. Прати га озбиљни акутни болови у доњем делу стомака и значајне повреде акумулативне функције погођеног органа. Изражава се неконтролисаним уринирањем. Тешко је лијечити.

Да би се утврдила фаза запаљеног процеса, неопходно је проћи свеобухватну дијагнозу, која се састоји од различитих лабораторијских и инструменталних метода.

[27], [28]

Обрасци

Патологија уринарног тракта има одређену класификацију. Врсте цервитног циститиса подељене су на хроничне и акутне. Размотримо детаљније сваку од њих.

• Акутна (некомплицирана)

Инфекција продрла у уретру и изазвала запаљење. У том контексту појављују се први симптоми: слабост, болно уринирање, повећана поспаност, летаргија, бол у стомаку. У овом случају, симптом патологије је проблем са уринирањем. Ако не благовремено тражите медицинску помоћ, болест ће ићи на хронично.

• Хронично

Најчешће се ова врста запаљења детектује код жена. Може да се појави због деловања различитих вируса, патогена и бактерија. Карактерише се смањеном отпорношћу организма. Може бити асимптоматски, што компликује његову дијагнозу. Болне сензације током урина често се погрешно односе на предменструални синдром, па се посета доктора стално одлаже. Да би се одредила болест, приказана је цистоскопија (ефикасна, али болна дијагностичка метода).

Ако узмемо у обзир врсте циститиса морфолошким променама, онда разликујемо такве врсте: некротичне, катаралне, цистичне, укривљене, полипозе и улцеративне.

[29]

Акутни цист циститис

Један од најчешће дијагностикованих врста тригонитиса је акутни цервични циститис. У већини случајева, то је заразна болест која се јавља због уласка патогена из горњег дела уретре. То је узроковано разним узроцима, али најчешће хипотермијом.

Карактерише се следећим симптомима:

• Оштри и оштри болови у доњем делу стомака.
• Озбиљно сагоревање и свраб код мокрења.
• Нечистоћа крви или гнева у урину.

Почетак болести је акутан, са кршењем укупног благостања и повећањем температуре. Посебан знак акутног цервитиса је изразито нарушавање мокраће, до инконтиненције течности.

По правилу, акутни облик иде брзо - око недељу дана. Али, упркос томе, потребна је медицинска помоћ. Без правилно формулисаног третмана, симптоми се враћају поново, а болест може узимати хроничну форму.

[30], [31], [32]

Хронични цистични циститис

Најчешће, екскреторски систем жена је погођен хроничним цервичним циститисом. Ово је због поремећаја циркулације, на пример, када се спушта предњи зид вагине или материца није исправно постављена. Врло често се то јавља уз везивање секундарне инфекције.

Болест може бити без тешких симптома, тако да многи пацијенти не знају да им је потребно лечење. То јест, бол у доњем делу стомака, нелагодност и бол када се уринирање може погрешити за манифестације предменструалног синдрома. Због овога, одлазак лекара се одлаже. У овом тренутку се слузница у уста постепено развија и постаје слободна, патолошки инфламаторни процес утиче на друге органе.

Да би се дијагностиковала хронична форма болести, показана је цистоскопија, односно испитивање унутрашње површине органа уз помоћ специјалног апарата. Ова студија открива знаке патолошког процеса, који вам омогућава да изаберете ефикасан третман.

[33], [34], [35]

Компликације и посљедице

Тригонитис, као и свака друга болест без лијечења и правилног третмана, узрокује разне последице и компликације. Циститис у врату карактеришу такви проблеми:

• Компликације сексуалног живота.
• Смањен репродуктивни капацитет.
• Упала додатака и материце.
• Уринарна инконтиненција због дисфункције сфинктера.
• Оштећење и модификација мембрана погођеног органа.
• Крварење због хематурије.
• Рефлукс бешике-уретера (излив урина из бешике у уретере).
• Пијелонефритис (инфективне и инфламаторне болести бубрега).
• Некроза ткива бешике.
• Повреда менструалног циклуса.
• Неплодност.
• Ектопична трудноћа.
• Цисте, полипи, тумори у лезијама.

Хронични облик упале може довести до парациститиса. Овај услов се јавља када се патолошки процес шири на друге органе и ткива. Ово доводи до упале карличне масти, што значајно повећава ризик од густих жаришта и преноса инфекције на карличне органе.

Ако инфекција која је изазвала парациститис пенетрира лимфни или хематогени начин у утеринску шупљину или јајоводе, то доводи до салпингитиса и аднекситиса. У овом случају, у доњем делу абдомена постоје нагризени болови који дају карличном пределу и доњем леђима.

[36], [37], [38], [39]

Дијагностика цервикални циститис

Ако се сумња на запаљење уринарног тракта, пацијентима се додјељује низ студија. Дијагноза цервикалног циститиса је неопходна за утврђивање врсте болести (акутне, хроничне), његове фазе, присуства компликација.

Истраживање се састоји од:

• Збирка анамнезе и палпације за бол у спољашњем гениталном подручју, пубис.
• Хемијска анализа размаза из уретре или вагине. Уз грлиће инфламације у размазу биће повећана количина протеина.
• Општа анализа урина и крви. Ако постоји запаљење, онда ће у резултатима бити значајна леукоцитоза.
• Култура урина на бактеријској флори.

Након горе наведених студија, пацијенту се додељује скуп лабораторијских и инструменталних дијагностичких процедура. Они вам омогућавају да потврдите дијагнозу.

[40], [41], [42], [43], [44]

Анализе

За идентификацију цервикалног облика тригонитиса, пацијентима се предвиђају такви тестови:

• Општи преглед крви.
• Општа анализа урина (леукоцити, еритроцити, слуз, бактерије, транзицијски епител).
• Уринализа Нецхипоренко (леукоцити и еритроцити).
• Узорак три стакла урин (број бијелих крвних зрнаца у свим деловима).
• Одређивање осетљивости микрофлора на антибактеријске лекове.

Поред наведених лабораторијских тестова, могу се прописати и додатни тестови:

• ПЦР-дијагностика (полимеразна ланчана реакција) за детекцију заразних средстава.
• Анализа микрофлора за дисбиозу.
• Бактериолошка култура урина за откривање условно патогене микрофлоре.

Да бисте извршили дијагнозу ако сумњате у поремећај генитоуринарног система, можете користити и експресне тестове. Они поједностављују дијагнозу и дају поуздане резултате за потврђивање или елиминацију болести неколико пута брже.

• Експрес тест за количину протеина, леукоцита и еритроцита у урину.
• Експрес тест за патогене микроорганизме (има индикаторску траку, која је веома осетљива на нитрите).
• Реакција леукоцитне естеразе - открива у естери у урину (појављује се у присуству гнуса).

Да бисте добили поуздане резултате теста, веома је важно правилно узети материјал за студију. Према томе, непоштовање хигијенских правила може значајно нарушити резултате дијагнозе. Због тога, прије узимања урина, треба водити интимну хигијену. Први део течности спушта се у тоалет, а затим се попуњава аналитички контејнер, који треба што прије доставити лабораторији.

[45], [46]

Инструментална дијагностика

Поред опћих и лабораторијских студија, пацијенти су приказани и инструментална дијагностика. Потребно је открити промене у слузокожи и сфинктерима. Састоји се од таквих метода:

• Цистографија (рентгенска студија) - одређује укупно функционално стање бубрега, уретера и суседних органа. Изводи се када је тело напуњено контрастним материјалима рендгенског зрака, који омогућавају процену облика, величине и положаја бешике.
• Ултрасонографија - изводи се за искључивање болести бубрега и гениталија. Открива задебљање и хетерогеност слузокоже, присуство уринарних камена.
• Изклучена урографија.
• Биопсија.
• Цистоскопија.

Посебна пажња посвећена је цистоскопији. Ова дијагностичка метода је прилично трауматична и болна. Изводи се уз помоћ ендоскопа, који врши морфолошку студију зидова бешике. Омогућава откривање туморских неоплазми, улцерозних промена, фистуле, уринарних каменца и страних тела. Цистоскопија је контраиндикована код акутне инфламаторне болести, јер увођење ендоскопа у погођени орган може довести до ширења инфекције преко генитоуринарног система.

Диференцијална дијагноза

У својим симптомима, тригонитис је сличан другим болестима генитоуринарног система. Диференцијална дијагноза је неопходна да би се одредио прави узрок патолошког стања. Пре свега, цервични циститис се диференцира са низом других болести које могу настати код дисурије:

• Хиперактивност бешике.
• Простатитис (акутни, хронични).
• Камење бешике.
• Болести гениталних органа.
• Тумор, укључујући и малигне неоплазме.

Ако запаљен процес не реагује добро на лечење и болест узима хронични облик, онда се са таквим патологијама врши диференцијална дијагноза:

• Туберкулоза.
• Улцер.
• Рак бешике.
• Аденома простате.
• Дивертикулум бешике.
• Неурогенска дисфункција.
• Инфраезикальнаа обструкциа.

Коначна дијагноза се утврђује на основу цистоскопије и ендовезичке биопсије.

Третман цервикални циститис

Комплексна терапија је показала да елиминише тригонитис. Лечење цервикалног циститиса практично се не разликује од метода уклањања запаљења бешике. Пацијентима се прописују антибиотици, према врсти упале, лековима за бол и витаминским комплексима. Све лекове прописује лекар, тек након добијања резултата дијагнозе.

Превенција

Да бисте смањили ризик од упале генитоуринарног система, треба водити здрав животни стил и тражити медицинску помоћ на време како бисте третирали било какве болести. Превенција цервикалног циститиса се састоји у слиједеће једноставне препоруке:

• Да се искључи хипотермија организма.
• Пратити благовремено пражњење бешике и црева.
• Искључите седентарни начин живота.
• Немојте злоупотребљавати слану, киселу, пржену и димљену храну, зачињене зачине и зачине.
• Носите удобно доње рубље од природних тканина.
• Дневно пијте најмање два литара чисте воде.
• Придржавајте се правила интимне хигијене.
• Искључите случајни секс.
• Временом третирајте гинеколошке болести и пијелонефритис.
• Узмите витаминске комплексе.
• Придржавајте се здраве исхране.

Горе наведена правила знатно смањују ризик од развоја болести. Ако запаљење и даље дође, одмах се обратите лекару. Само-лијечење је преплављено са транзицијом патологије у хроничну форму и развојем компликација које угрожавају живот.

[47], [48], [49],

Прогноза

У већини случајева, запаљење уринарног система има позитивну прогнозу. Ако се болест дијагностицира у раној фази и извршена је ефикасна терапија, ризик од компликација или преласка упале у хроничну форму је минималан.

Хронични циститис циститиса и његова прогноза зависе од тежине патолошких симптома и присуства истовремених болести. Без медицинске помоћи, болест може довести до опасних посљедица. Добри резултати лечења акутних и хроничних облика су могући са свеобухватним приступом терапији и елиминацији предиспозитивних фактора. Уз секундарни тригонитис, прогноза у потпуности зависи од исхода основне болести.

[50], [51]