Узроци повишених црвених крвних зрнаца у урину

Резултати лабораторијских тестова често постављају многа питања пацијентима. Ово је посебно случај када се крвни елементи појављују у текућинама, гдје они обично не би требали бити - на примјер, ако се црвене крвне станице налазе у урину. Такво стање се назива еритроцитурија и једна је од варијанти хематурије.

Термин " хематурија " се буквално преводи као "крв у урину" и значи присуство не само црвених крвних зрнаца, већ и других крвних елемената. Због тога је еритроцитурија означена посебним термином. Да ли он указује на озбиљне здравствене проблеме?

Шта то значи?

Црвене крвне ћелије су одговорне за транспорт кисеоника, а њихова брзина у урину није већа од три или четири у видном пољу. Вишак ове норме назива се еритроцитурија или хематурија (ако се поред еритроцита у урину нађу и друге компоненте или крвне ћелије).

Заједнички фактор који доприноси појави таквог проблема је инфективни процес у уринарном тракту или туморски процес. Али исправна дијагноза се може направити само након кумулативне процене резултата лабораторијских тестова, инструменталне дијагностике, као и информација добијених током проучавања медицинске историје пацијента.

Присуство великог броја црвених крвних зрнаца у урину често изазива механичка оштећења, као што је повреда. Код жена, крв може ући у урин током менструације.

Код здравих људи, анализа урина уопште не открива црвене крвне ћелије или 1-2 микроскопско испитивање.

Ако се у јутарњој течности мокраће открије више од једног или два еритроцита, лекар може прописати додатну анализу - на пример, сакупљање урина према Нецхипоренку.

Норма црвених крвних зрнаца у анализи урина према Нецхипоренко - не више од 1000 / мл. Већи број њих доводи до сумње на патологије као што су присуство камења у бубрезима или урее, полипоза, туморски процеси, гнојни облик циститиса, срчане болести, хиповитаминоза Ц, системски еритемски лупус, итд. Коначна дијагноза одређује само лекар, фокусирајући се на резултате тестова, и на индикаторе добијене током других дијагностичких активности.

Узроци црвених крвних зрнаца у урину

Црвене крвне ћелије су структуре крвних ћелија које доводе кисеоник до ткива тела. Према теорији, они генерално не би требало да буду у саставу урина. Ипак, као што пракса показује, мали број ових ћелија понекад се појављује. Ово је последица благог цурења црвених крвних зрнаца кроз мембрану бубрега или васкуларних зидова. Ако је тај број већи од норме, онда можемо мислити и на почетак упалне реакције у уринарном апарату или на бубреге, као и на трауматске повреде, неопластичне процесе и камење.

Ако је оштећена бубрежна функција, црвена крвна зрнца у урину се налазе у пијелонефритису, амилоидози, гломерулосклерози, нефропатији, гломерулонефритису.

Гломерулонефритис често доводи до тога да пацијенти одлазе код лекара: акутни облик болести почиње болом, повећаним мокрењем, променом боје уринарне течности. Тек након анализе урина откривено је присуство црвених крвних зрнаца у њему.

Циститис, уринарна дијатеза, тумори, механичка оштећења (на пример, после неких медицинских манипулација) често постају узрок еритроцитурија у патологији уринарног апарата.

Камење у бубрезима или мокраћној бешици може изнутра повриједити слузокожу мокраћног система, што може узроковати појаву црвених крвних зрнаца у урину. Најчешће се то дешава током напада покрета камења, али у неким случајевима је могуће еритроцитурију и ван периода погоршања. Десило се да је чак и песак у бубрезима довео до микрохематурије: све зависи од саставног састава камења, од величине и облика зрна песка, као и од општег стања бубрега и уринарног апарата.

У току лечења нестероидним антиинфламаторним лековима, сулфа лековима, глукокортикоидима, као и након антибиотика у урину, такође се могу детектовати еритроцити. То се нарочито често дешава након третмана аминокинолином - на пример, хлорокин, Делагил. У већини случајева, то је због повећане пропусности васкуларних зидова, развоја васкулитиса после дроге.

У неким случајевима, проблем се може јавити код убризгавања течности за оралну дехидрацију. На пример, еритроцити у урину након рехидрона се могу појавити са смањеном функцијом бубрега, или ако је лек примењен пребрзо.

Код простатитиса, црвене крвне ћелије у урину су релативно ретке, што се сматра индиректним знаком почетка компликација. Дакле, можда је запаљенско оштећење структуре жлезда са оштећењем дела крвног суда или хиперплазијом или малигним туморским процесом. Тачан узрок мора да утврди лекар.

Код жена, током менструалног крварења, па чак и прије менструације, крвни елементи могу ући у уринарну текућину током сакупљања, ако се не поштују посебна правила. Уопштено говорећи, ближе почетку менструације, не препоручује се уопште да се врши тест урина, јер резултати добијени као резултат могу бити значајно изобличени. Међутим, постоје случајеви када је потребна хитна анализа. Затим морате слиједити ова правила:

• обавља квалитетно прање;
• убаците вагинални брис како бисте избегли улазак крви у урин;
• започните мокрење, сакупљајући само средњи део урина у стерилном контејнеру.

Да би се избегле грешке, препоручује се да тест поновите неколико дана након завршетка месечног крварења.

Што се тиче тумора, они се могу појавити у било ком органу генитоуринарног апарата. Водећи симптом, који омогућава сумњу на туморски процес, је детекција крвних елемената, а посебно црвених крвних зрнаца у урину. Код рака, хематурија може бити изражена или скривена, може се повремено појавити и нестати. У таквој ситуацији, веома је важно да се на време изврши цистоскопија да би се одредио извор крварења.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Фактори ризика

Медицински стручњаци често наводе факторе који повећавају ризик од развоја болести. Постоје такви фактори у смислу појаве црвених крвних зрнаца у урину.

• Добни фактор и спол. Опасности су претежно мушкарци старији од педесет година (првенствено због честих компликација болести простате).
• Недавно је пренесена заразна болест. Вирусне и бактеријске инфекције повећавају вероватноћу појаве компликација бубрега, и као резултат тога, црвене крвне ћелије могу се појавити у урину.
• Наследна предиспозиција Постоји "породична" историја болести повезаних са уролитијазом или бубрежним патологијама.
• Редовни лекови, склоност самоизљечењу. Многи антибиотици (на пример, пеницилин), нестероидни антиинфламаторни и други лекови могу повећати ризик од црвених крвних зрнаца у урину.
• Прекомерна физичка активност. Физичка активност, нарочито дуготрајна, може допринети промени у анализи урина: на пример, тркачи на дугим релацијама се карактеришу микрохематуријом.

[7], [8], [9]

Патогенеза

Размотрити главне патогенетске факторе појаве еритроцита у урину:

• Механичка оштећења, разарање ткива уринарног апарата (рак, апсцес, некропапилитис, туберкулоза).
• Повећан притисак у бубрежној вени (формирање крвног угрушка у бубрежним венама).
• Повреда интегритета базалне мембране (имунолошка или метаболичка етиологија оштећења - на пример, код гломерулонефритиса, бубрежне амилоидозе, дијабетичке гломерулосклерозе).
• Процеси коагулације унутар бубрежних жила (код периартеритис нодоса, лупус нефритис, тромбоцитопенична пурпура, хемолитичко-уремијски синдром),
• Конгенитални поремећај гломеруларне базалне мембране (на пример, код Аллпорт синдрома).
• Токсична или инфламаторна интерстицијална реакција (са интерстицијалним нефритисом, хеморагијском грозницом на позадини бубрежног синдрома).

Патолошки, појава еритроцита у урину може бити праћена упалним процесима, таложењем амилоидних маса, задебљањем гломеруларне базалне мембране или њеним специфичним промјенама, ширењем мезангија.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]